仇宇；杨农；罗晨辉；蒋云；林小平；李坤艳
目的:对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者预防应激性溃疡(SU)的用药情况进行合理性分析,以促进临床合理用药.方法:采用回顾性调查方法,收集某院2012年1-5月行LC的患者病历,对预防SU的药物应用情况进行统计、分析.结果:纳入研究的745例患者中,有714例(95.84％)应用抑酸药进行SU预防；544例(76.19％)患者为无指征应用抑酸药,其中质子泵抑制剂(PPIs)的应用率高达97.76％；所有预防用药患者均采用静脉注射给药,89例(12.46％)患者同时还接受了口服给药.结论:该院预防SU用药存在抑酸药尤其是PPIs的过度应用,药物品种、剂型选择不规范的现象.建议临床应用抑酸药预防SU时应严格掌握用药指征,规范用药行为,促进药物合理应用.
作者：陈丽；邓楠；谭波宇；韦鸿雁 刊期： 2013年第26期
目的:分析丙戊酸钠(VPA)血药浓度及其影响因素,促进临床个体化应用VPA.方法:回顾性分析某三级甲等医院2011-2012年服用VPA的245例癫痫患者的血药浓度监测结果与疗效,逐步回归分析剂量和合并用药等多种因素对血药浓度的影响.结果:VPA平均稳态血药浓度为(45.48±19.11)μg/L.对血药浓度＜40μg/L、40～100 g/L与＞100 μg/L时的疗效分布进行卡方检验可得各组疗效差异有统计学意义(P=0.000).多元逐步回归结果表明VPA血药浓度的变化与剂量、体质量、年龄、合并用药有关.逐步回归方程:cp=43.953+2.845a1-1.105a2+0.031a3-1.608a6,其中,a1、a2、a3、a6分别表示剂量、体质量、年龄与合并应用苯巴比妥.结论:通过血药浓度监测和分析各影响因素来调整个体化给药剂量,能使VPA的临床应用取得更好的疗效.
作者：彭敏；邓楠 刊期： 2013年第26期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药及药品安全性评价提供参考.方法:对我院2011-2012年收集到的353例有效ADR报告进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,涉及药品232种,≥60岁患者发生ADR的比例高(120例,占33.99％)；静脉注射给药引发的ADR多(281例,占79.60％)；易引发ADR的药物为抗感染药(111例,占31.44％),其次为中药注射剂(86例,占24.36％)；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主(215例,占60.91％),其次为消化系统和心血管系统损害；新的、严重的ADR 30例.结论:临床应重视和加强ADR监测,合理用药,减少或避免ADR的发生.
作者：徐敏；王建平 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在抗菌药物剂量调整中的作用.方法:通过参与1例细菌性脑膜炎抗感染治疗,临床药师借助药动学/药效学(PK/PD)原理和药物浓度监测手段,将抗菌药物进行个体化调整为:万古霉素1.0g,q8h;美罗培南1.0 9,q6h,为医师提供抗菌药物剂量调整方案建议.结果:医师采纳临床药师用药建议,抗感染治疗效果显著,患者颅内感染治愈.结论:临床药师加入抗感染治疗团队后,发挥自身专业特长,使抗感染治疗更为个体化.
作者：孙浩；徐英宏；肇丽梅；王大南；菅凌燕 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师对急性胰腺炎患者的药学监护点,促进临床合理用药.方法:通过1例急性胰腺炎伴肺部感染患者的用药过程,对抑酸药物、抑制胰腺外分泌制剂、抗菌药物、营养支持、生大黄、糖皮质激素的应用进行药学监护,提出用药注意事项.结果与结论:临床药师深入临床,直接面向患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,避免药物不合理应用引起的不良反应,提高患者药物治疗的依从性.
作者：于恒彩；张鉴；赵培西 刊期： 2013年第26期
目的:探讨实施干预措施对剖宫产患者围术期预防用抗菌药物的效果.方法:选择我院2011年1-9月归档的300份剖宫产患者病历作为对照组(干预前),2011年10月-2012年6月300份剖宫产患者病历作为干预组(干预后),对两组患者围术期预防用抗菌药物情况进行回顾性对照分析.结果:两组剖宫产患者均100％使用抗菌药物,均为钳夹脐带后静脉给药；干预组抗菌药物预防使用品种选择更加合理,不合理联合用药现象显著减少,用法用量不合格现象明显减少；用药疗程对照组为(4.53±1.35)d,干预组为(2.29±0.55)d,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后感染发生率,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:我院采取的干预措施具有明显的针对性和实效性,有利于减轻患者的经济负担,提高医院的合理用药水平.
作者：熊伟；李晓霞；张启祥 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院调剂内部差错的情况,为提高药学服务质量提供参考.方法:汇总我院药房调剂差错监测系统中收集的2011年1月-2012年6月上报的2 159例调剂内部差错,将数据分类统计,应用帕累托图进行分析.结果:调剂内部差错排序列前2项的依次为数量差错、品种差错,分别占42.20％、37.80％,列为主要问题；第3～5项依次为剂型差错、规格差错、页码差错,列为次要问题.结论:快速找出调剂内部差错的主要、次要问题,提出解决方案；针对主要问题采取措施,可以在短时间内降低调剂内部差错率,提高药师的服务质量.
作者：李云送；陈瑶 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院难治性肺炎的病原菌及其耐药性,为临床用药提供指导.方法:采用回顾性分析方法,对2010年1月-2013年1月我院干部科、呼吸科、脑外科等难治性肺炎患者的痰、血标本进行培养,采用纸片法进行药敏试验.结果与结论:125例患者中,87例痰培养标本分离出病原菌,其中革兰阳性(G+)菌36例(41.38％),革兰阴性(G)菌50例(57.47％),真菌1例(1.15％)；68例血培养标本分离出病原菌,其中G+菌33例(48.53％),G-菌35例(51.47％).G+菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对其他的抗菌药物几乎耐药.难治性肺炎的病原菌以G-菌居多,且非发酵糖菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌所占的比例较高,呈多重耐药和泛耐药.
作者：张香菊；卢珊；刘洋 刊期： 2013年第26期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:以我院2009-2012年上报的754例ADR为研究对象,结合Excel电子表格和手工筛选方法,从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行分类统计、分析.结果:给药途径方面,静脉给药引起的ADR比例高,占84.22％；药品类别方面,抗感染药引起的ADR比例高,占44.30％；ADR所累及的器官或系统以皮肤及其附件损害占首位,占52.65％,其次是全身性损害,占15.65％.结论:我院ADR发生的主要相关因素是静脉给药和抗感染药.临床应重视ADR监测和报告工作,以促进临床合理用药,保障患者用药安全.
作者：韦海；刘业广 刊期： 2013年第26期
目的:为肿瘤联合化疗临床合理用药提供参考.方法:按照抗肿瘤药物作用机制的不同介绍联合化疗的用药顺序,检索Medline数据库中有关化疗用药顺序的文献,并进行归纳与总结.结果:不同给药顺序对化疗的疗效和毒性产生影响.结论:临床实践中应关注化疗用药的先后顺序,从而促进抗肿瘤治疗的合理用药.
作者：王程程；彭媛；陈芙蓉；张志勇 刊期： 2013年第26期
目的:了解儿童药疹的致敏药物种类及其发生的相关因素.方法:对2010-2012年我院皮肤科诊治的104例儿童药疹病例进行分类统计和分析.结果:104例儿童药疹中涉及的致敏药物共有32个品种,其中以抗感染药居首位,其次为中药制剂；给药途径以静脉用药为主；药疹类型以麻疹型和荨麻疹型为主.结论:临床应重视儿童患者的合理用药,预防和减少药疹的发生.
作者：林燕琼；林维嘉 刊期： 2013年第26期
目的:考察酶放大免疫测定法(EMIT)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定他克莫司血药浓度的特点.方法:两种方法分别测定29名患者共35份全血样本中的他克莫司浓度,并比较两者间的相关性.结果:EMIT法测定他克莫司血药浓度结果高于ELISA法,两组间有极显著性差异(P＜0.01),但两组结果相关性良好(R2=0.920 3).结论:两种方法均可用于常规的他克莫司治疗药物浓度监测.建议长期服用他克莫司的患者应相对固定地选用同一种方法检测血药浓度,以便为临床提供准确可靠的个性化用药依据.
作者：钱文璟；李璐；田洁；吴建龙 刊期： 2013年第26期
目的:为胃癌患者临床治疗提供一定的参考依据.方法:基于西药联合、中西药联合、介入治疗等不同的联合化疗方式,对时辰化疗在胃癌治疗中的应用进行综述.结果:时辰化疗在治疗胃癌的研究中已取得一定的进展,如以奥沙利铂或伊立替康为基础的西药联合、健脾扶正汤与FOLFOX方案联合的中西药联合及介入治疗联合时辰化疗等.与对照组相比,时辰化疗组的有效率较高,毒副反应亦低,且能提高患者的生活质量.结论:时辰化疗法值得进一步临床研究.
作者：杨海丽；徐菁 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院儿童肺炎支原体感染在年龄、性别、季节及疾病种类的分布情况,并对肺炎支原体的耐药性进行分析.方法:选取我院2011年11月-2012年10月儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿2 397例,入院当天采集静脉血检测肺炎支原体抗体IgM.采集咽拭子标本进行支原体分离培养鉴定,并做药敏试验.结果:2 397例患有急性呼吸道感染的惠儿,肺炎支原体抗体IgM检测阳性的有688例,总阳性率28.70％,其中≤1岁者有108例(11.33％)；＞1～3岁者有262例(36.49％)；＞3～6岁者有208例(44.35％)；＞6～14岁者有110例(42.80％).按季节分布,夏季肺炎支原体抗体IgM检测阳性率高于其他季节.按疾病分布,肺炎支原体抗体IgM检测阳性上呼吸道感染284例(36.18％),下呼吸道感染404例(25.06％).肺炎支原体培养阳性的有486例(20.28％),其中≤1岁者有82例(8.60％)；＞1～3岁者有201例(27.99％)；＞3～6岁者有133例(28.36％)；＞6～14岁者有70例(27.24％).药物敏感试验,强力霉素敏感458例(94.24％)；美满霉素敏感449例(92.39％)；交沙霉素敏感95例(19.55％)；克拉霉素敏感341例(70.16％)；罗红霉素敏感307例(63.17％)；阿奇霉素敏感445例(91.56％)；氧氟沙星敏感185例(38.07％)；左氧氟沙星敏感458例(94.24％)；司帕沙星敏感460例(94.65％).结论:1岁以内儿童肺炎支原体感染较少,之后随年龄的增长感染率逐渐增加；夏季感染率高可能与气候相关；上呼吸道感染所占比率较高与患儿年龄增大、免疫功能成熟有关.强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、司帕沙星对肺炎支原体敏感,交沙霉素、氧氟沙星对肺炎支原体耐药.
作者：郭江；李玲；吴贤丽 刊期： 2013年第26期
目的:观察维格列汀对新诊断超重2型糖尿病患者炎症因子的影响.方法:将新诊断超重2型糖尿病患者34例,随机分为维格列汀组(18例)与吡格列酮组(16例),均给予二甲双胍1.0 g/d,分别给予维格列汀100 mg/d,吡格列酮8mg/d,疗程12周.观察两组患者治疗前后的炎症因子水平、血糖控制情况、其他代谢指标的变化和不良事件的发生情况.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后校正的糖化血红蛋白(HbA1c)平均降幅差异无统计学意义(P＞0.05)；与吡格列酮组比较,维格列汀组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、内脏脂肪因子降低,脂联素升高更为显著(P＜0.01),体质量下降更为显著(P＜0.05)；维格列汀组的胃肠道不良事件(16.67％)多于吡格列酮组(12.50％).结论:对于新诊断超重2型糖尿病患者,维格列汀降低HbA1c的作用与吡格列酮相似,对炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、脂联素、内脏脂肪因子)改善更为明显,可能成为胰岛素抵抗治疗新的切入点.
作者：李彦；张先祥；罗涌；王怡；王邦琼；阳皓；徐伟 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院销售金额排序列前10位的辅助治疗药的应用情况,为加强辅助治疗药监管和促进临床合理用药提供参考.方法:采用金额排序和病例抽查方法,对我院2012年3月-2013年3月辅助治疗药的应用情况进行调查.结果:销售金额排序列前10位的辅助治疗药主要包括单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射剂、血栓通注射剂、鹿瓜多肽注射剂、薄芝糖肽注射剂、纳美芬注射剂、脂溶性维生素、骨瓜提取物注射剂、参芎葡萄糖注射剂、百令胶囊、参麦注射剂等；其销售金额占药品总销售金额的12.19％,占前40位药品销售金额的35.87％.不合理用药主要发生在外科系统,不合理用药例数占所抽查患者总例数的22％,体现在无适应证用药、超疗程用药、超剂量用药、溶媒不当、给药频次不当及联合用药不当等方面.结论:我院辅助治疗药不合理应用情况较明显；应当进行适当的监管,以促进临床安全、有效、经济用药.
作者：张红菊；陈芳；邓琴；曾剑强；龚媛媛；陈炅；张帆；何洪静 刊期： 2013年第26期
目的:了解兰索拉唑在健康人体内的药动学过程.方法:12名健康受试者被给予单次剂量的兰索拉唑(15、30、45 mg),采用液-质联用(LC-MS/MS)法检测血浆中兰索拉唑的浓度.结果:11名受试者单次静脉滴注注射用兰索拉唑15、30、45 mg后,兰索拉唑的药动参数t1/2分别为(1.44±0.19)、(1.56±0.31)、(1.64±0.34)h,cmax分别为(854.8±115)、(1 562±276)、(2 348±448)ng/ml,tmax分别为(0.56±0.15)、(0.52±0.050)、(0.56±0.084)h,AUC0-12h分别为(1 465±438)、(2 894±516)、(5 208±l ll2)ng·h/ml,AUC0-∞分别为(1 502±434)、(2 934±517)、(5 264±l 139)ng·h/ml,Vd分别为(21.80±4.64)、(23.30±4.02)、(20.64±3.67)L,CL分别为(10.74±2.99)、(10.55±2.06)、(9.02±2.49)L/h,MRT0-12h分别为(1.97±0.31)、(2.02±0.31)、(2.21±0.36)h,MRT0-∞分别为(2.17±0.31)、(2.16±0.34)、(2.32±0.40)h.观察到1名受试者体内有严重的兰索拉唑蓄积.结论:单次静脉滴注低、中、高剂量注射用兰索拉唑后,均具有线性药动学特征.低剂量条件下男、女受试者的兰索拉唑的t11/2存在显著性差异,其他主要药动学参数不存在性别差异.
作者：仇宇；杨农；罗晨辉；蒋云；林小平；李坤艳 刊期： 2013年第26期
目的:综述非布司他的药学信息以及其临床研究进展,为非布司他的研究与开发提供参考.方法:查阅近几年国内外关于非布司他的文献,并对这些文献进行分类、整理.结果:非布司他是一种新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,对于痛风的治疗具有良好的疗效性和安全性.结论:非布司他在治疗痛风上具有良好的应用前景.
作者：李阅东；姚成娥；沈如杰；唐建飞；何海珍；赵福斌 刊期： 2013年第26期
目的:了解国内药物经济学评价研究现状,分析研究中存在的主要问题并提出建议.方法:检索2010年国内专业期刊上发表的药物经济学评价文献,根据制定的质量评价标准对纳入研究文献进行系统评估和质量评价.结果与结论:共纳入药物经济学评价文献117篇,主要研究机构为医疗机构,总体质量不高,大部分研究角度不明确、研究设计不合理、对照选择不恰当；成本计算差异大；健康产出指标、效果指标及评价方法都较单一；敏感性分析不合理；结果缺少对普适性、外推性和伦理性的讨论.
作者：雷蕾；胡明；张铮 刊期： 2013年第26期
目的:规范抗菌药物临床应用,建立抗菌药物评价和筛选模型.方法:结合我院胸心外科临床常见致病菌的耐药性,比较同类抗菌药物的有效性、药动学特性和安全性3个指标,建立一套抗菌药物筛选的标准方法和模型.结果:筛选出与胸心外科预防感染、治疗感染相匹配的抗菌药物品种50个,其中抗细菌品种45个,必选品种30个,备选品种15个；抗真菌品种5个.品种构成符合相关文件规定,并能满足临床需要.结论:该模型适合医疗机构用于抗菌药物目录遴选.
作者：潘雁；卜书红；张健；朱珺 刊期： 2013年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
