李云送；陈瑶
目的:了解我院新的、严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,为临床安全用药提供参考.方法:对2009-2012年我院上报的新的、严重的ADR进行统计和分析.结果:新的、严重的ADR共193例,其中严重的ADR报告20例,新的ADR报告173例；怀疑药品中抗微生物药和中成药所占比例大；口服给药和静脉给药是主要的给药途径；临床表现累及多的是神经系统损害和胃肠系统损害,其次为全身性损害和皮肤及其附件损害.结论:临床工作者应重视ADR监测,并强化用药指导,以保证患者的用药安全.
作者：石卫峰；高君伟；文冰亭；刘皋林 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师对急性胰腺炎患者的药学监护点,促进临床合理用药.方法:通过1例急性胰腺炎伴肺部感染患者的用药过程,对抑酸药物、抑制胰腺外分泌制剂、抗菌药物、营养支持、生大黄、糖皮质激素的应用进行药学监护,提出用药注意事项.结果与结论:临床药师深入临床,直接面向患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,避免药物不合理应用引起的不良反应,提高患者药物治疗的依从性.
作者：于恒彩；张鉴；赵培西 刊期： 2013年第26期
目的:测定硫唑嘌呤与6-巯基嘌呤的活性代谢产物硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGNs)在红细胞内的浓度,为提高临床疗效和降低副作用提供参考.方法:红细胞稀释液经高氯酸沉淀,6-TGNs在酸性条件下加热水解生成6-硫鸟嘌呤(6-TG),采用高效液相色谱法测定其含量.色谱柱为Hypersil ODS2,流动相为乙腈-20 mmol/L磷酸二氢钾溶液(磷酸调节pH 3.3)(5:95)；流速为1.0 ml/min;柱温为30℃；检测波长为340 nm,以外标法定量.结果:6-TGNs在上述条件下水解生成6-TG,在7.87～787.40 pmol/(8×108)红细胞浓度范围内线性关系良好(r=0.999 7)；日内及日间RSD在0.46％～7.64％之间；平均方法回收率在99.10％～102.07％之间.结论:本方法准确,专属性和稳定性较好,灵敏度高,适用于接受硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗的炎症性肠病患者红细胞中6-TGNs浓度监测,可为临床在实施个体化治疗时提供参考.
作者：黄燕；夏泉；汪燕燕；许杜娟；胡乃中；胡静；梅俏；许建明 刊期： 2013年第26期
目的:探讨不同剂量的叶酸在治疗伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的高血压患者中,对同型半胱氨酸(Hcy)的浓度及脑梗死发生率的影响.方法:收集我院2011-2012年H型高血压患者200例,在常规治疗的基础上随机分为对照组(未给予叶酸)、叶酸治疗A组(给予叶酸片1 mg,qd)、叶酸治疗B组(给予叶酸片5 mg,qd).所有观察对象随访48周,分析患者治疗前、后的Hcy浓度及脑梗死发生率的情况.结果:叶酸治疗A组患者的Hcy浓度从治疗前的(21.63±8.5)μmol/L下降至治疗后的(15.14±5.95)μmol/L；叶酸治疗B组患者的Hcy浓度从治疗前的(23.98±5.44)μmol/L下降至治疗后的(16.79±3.80) μmol/L；对照组患者的Hcy浓度由治疗前的(21.87±5.49) μmol/L下降至治疗后的(21.68±5.43) μmol/L.叶酸治疗A组与叶酸治疗B组血Hcy显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(F=29.048,P=0).叶酸治疗A组发生脑梗死9例(13％),叶酸治疗B组发生脑梗死8例(12％),对照组发生脑梗死10例(15％),各叶酸治疗组与对照组比较差异均无统计学意义(x2=0,P=1.00).结论:口服叶酸片能降低H型高血压患者的Hcy浓度,但不呈剂量依赖性；在为期48周的随访期间未降低脑梗死的发生率.
作者：冯智敏；雷露雯；刘家欣 刊期： 2013年第26期
目的:观察维格列汀对新诊断超重2型糖尿病患者炎症因子的影响.方法:将新诊断超重2型糖尿病患者34例,随机分为维格列汀组(18例)与吡格列酮组(16例),均给予二甲双胍1.0 g/d,分别给予维格列汀100 mg/d,吡格列酮8mg/d,疗程12周.观察两组患者治疗前后的炎症因子水平、血糖控制情况、其他代谢指标的变化和不良事件的发生情况.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后校正的糖化血红蛋白(HbA1c)平均降幅差异无统计学意义(P＞0.05)；与吡格列酮组比较,维格列汀组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、内脏脂肪因子降低,脂联素升高更为显著(P＜0.01),体质量下降更为显著(P＜0.05)；维格列汀组的胃肠道不良事件(16.67％)多于吡格列酮组(12.50％).结论:对于新诊断超重2型糖尿病患者,维格列汀降低HbA1c的作用与吡格列酮相似,对炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、脂联素、内脏脂肪因子)改善更为明显,可能成为胰岛素抵抗治疗新的切入点.
作者：李彦；张先祥；罗涌；王怡；王邦琼；阳皓；徐伟 刊期： 2013年第26期
目的:探讨CVE方案结合局部治疗对儿童眼内期视网膜母细胞瘤的疗效.方法:选取2008年6月-2011年6月我科收治的眼内期视网膜母细胞瘤患儿,对其临床数据进行分析.采用CVE方案结合局部治疗的方法治疗.结果:共31例(40只患眼),其中单侧患儿22例,双侧患儿9例,平均年龄22.8个月,平均随访27.8个月.采用Reese-Ellsworth分级法,17只眼为Ⅰ～Ⅲ级,治疗后16只眼(94.1％)持续缓解,1只眼(5.9％)仍发生进展；23只眼为Ⅳ～Ⅴ级,治疗后9只眼(39.1％)持续缓解,14只眼(60.9％)出现肿瘤复发或新发病灶.所有病例都能耐受化疗,仅4例(12.9％)发生轻度肝功能损害.结论:CVE方案与局部治疗相结合,可以对眼内期视网膜母细胞瘤进行有效的治疗,降低外照射放疗及眼球摘除手术的应用率,提高患儿生存质量.
作者：周敏；刘玉静；孙建楠 刊期： 2013年第26期
目的:对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者预防应激性溃疡(SU)的用药情况进行合理性分析,以促进临床合理用药.方法:采用回顾性调查方法,收集某院2012年1-5月行LC的患者病历,对预防SU的药物应用情况进行统计、分析.结果:纳入研究的745例患者中,有714例(95.84％)应用抑酸药进行SU预防；544例(76.19％)患者为无指征应用抑酸药,其中质子泵抑制剂(PPIs)的应用率高达97.76％；所有预防用药患者均采用静脉注射给药,89例(12.46％)患者同时还接受了口服给药.结论:该院预防SU用药存在抑酸药尤其是PPIs的过度应用,药物品种、剂型选择不规范的现象.建议临床应用抑酸药预防SU时应严格掌握用药指征,规范用药行为,促进药物合理应用.
作者：陈丽；邓楠；谭波宇；韦鸿雁 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在抗菌药物剂量调整中的作用.方法:通过参与1例细菌性脑膜炎抗感染治疗,临床药师借助药动学/药效学(PK/PD)原理和药物浓度监测手段,将抗菌药物进行个体化调整为:万古霉素1.0g,q8h;美罗培南1.0 9,q6h,为医师提供抗菌药物剂量调整方案建议.结果:医师采纳临床药师用药建议,抗感染治疗效果显著,患者颅内感染治愈.结论:临床药师加入抗感染治疗团队后,发挥自身专业特长,使抗感染治疗更为个体化.
作者：孙浩；徐英宏；肇丽梅；王大南；菅凌燕 刊期： 2013年第26期
目的:了解兰索拉唑在健康人体内的药动学过程.方法:12名健康受试者被给予单次剂量的兰索拉唑(15、30、45 mg),采用液-质联用(LC-MS/MS)法检测血浆中兰索拉唑的浓度.结果:11名受试者单次静脉滴注注射用兰索拉唑15、30、45 mg后,兰索拉唑的药动参数t1/2分别为(1.44±0.19)、(1.56±0.31)、(1.64±0.34)h,cmax分别为(854.8±115)、(1 562±276)、(2 348±448)ng/ml,tmax分别为(0.56±0.15)、(0.52±0.050)、(0.56±0.084)h,AUC0-12h分别为(1 465±438)、(2 894±516)、(5 208±l ll2)ng·h/ml,AUC0-∞分别为(1 502±434)、(2 934±517)、(5 264±l 139)ng·h/ml,Vd分别为(21.80±4.64)、(23.30±4.02)、(20.64±3.67)L,CL分别为(10.74±2.99)、(10.55±2.06)、(9.02±2.49)L/h,MRT0-12h分别为(1.97±0.31)、(2.02±0.31)、(2.21±0.36)h,MRT0-∞分别为(2.17±0.31)、(2.16±0.34)、(2.32±0.40)h.观察到1名受试者体内有严重的兰索拉唑蓄积.结论:单次静脉滴注低、中、高剂量注射用兰索拉唑后,均具有线性药动学特征.低剂量条件下男、女受试者的兰索拉唑的t11/2存在显著性差异,其他主要药动学参数不存在性别差异.
作者：仇宇；杨农；罗晨辉；蒋云；林小平；李坤艳 刊期： 2013年第26期
目的:观察5-氟尿嘧啶与异维甲酸联合用药治疗妇科尖锐湿疣的疗效.方法:将门诊收治的141例尖锐湿疣患者随机分为5-氟尿嘧啶组、异维甲酸组及联用组,每组47例,分别给予2.5％的5-氟尿嘧啶注射或涂抹、口服异维甲酸胶囊10 mg及两药联用,观察治疗后2周内疗效及10个月内复发情况和不良反应.结果:5-氟尿嘧啶组、异维甲酸组、联用组2周内总有效率分别为93.6％、91.5％、97.9％,差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率分别为8.5％、6.4％、10.6％,差异无统计学意义(P＞0.05)；2个月内和4个月内联用组的复发率分别为14.9％、2.1％,均显著低于5-氟尿嘧啶组(分别为44.7％、17.0％)和异维甲酸组(分别为38.3％、19.1％)(P＜0.05).结论:单用5-氟尿嘧啶或异维甲酸4个月内的抑制复发效果并不理想,5-氟尿嘧啶与异维甲酸联合用药则能有效在前4个月内抑制复发.
作者：周轶；宋莹；沈云华 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院销售金额排序列前10位的辅助治疗药的应用情况,为加强辅助治疗药监管和促进临床合理用药提供参考.方法:采用金额排序和病例抽查方法,对我院2012年3月-2013年3月辅助治疗药的应用情况进行调查.结果:销售金额排序列前10位的辅助治疗药主要包括单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射剂、血栓通注射剂、鹿瓜多肽注射剂、薄芝糖肽注射剂、纳美芬注射剂、脂溶性维生素、骨瓜提取物注射剂、参芎葡萄糖注射剂、百令胶囊、参麦注射剂等；其销售金额占药品总销售金额的12.19％,占前40位药品销售金额的35.87％.不合理用药主要发生在外科系统,不合理用药例数占所抽查患者总例数的22％,体现在无适应证用药、超疗程用药、超剂量用药、溶媒不当、给药频次不当及联合用药不当等方面.结论:我院辅助治疗药不合理应用情况较明显；应当进行适当的监管,以促进临床安全、有效、经济用药.
作者：张红菊；陈芳；邓琴；曾剑强；龚媛媛；陈炅；张帆；何洪静 刊期： 2013年第26期
目的:规范抗菌药物临床应用,建立抗菌药物评价和筛选模型.方法:结合我院胸心外科临床常见致病菌的耐药性,比较同类抗菌药物的有效性、药动学特性和安全性3个指标,建立一套抗菌药物筛选的标准方法和模型.结果:筛选出与胸心外科预防感染、治疗感染相匹配的抗菌药物品种50个,其中抗细菌品种45个,必选品种30个,备选品种15个；抗真菌品种5个.品种构成符合相关文件规定,并能满足临床需要.结论:该模型适合医疗机构用于抗菌药物目录遴选.
作者：潘雁；卜书红；张健；朱珺 刊期： 2013年第26期
目的:了解国内药物经济学评价研究现状,分析研究中存在的主要问题并提出建议.方法:检索2010年国内专业期刊上发表的药物经济学评价文献,根据制定的质量评价标准对纳入研究文献进行系统评估和质量评价.结果与结论:共纳入药物经济学评价文献117篇,主要研究机构为医疗机构,总体质量不高,大部分研究角度不明确、研究设计不合理、对照选择不恰当；成本计算差异大；健康产出指标、效果指标及评价方法都较单一；敏感性分析不合理；结果缺少对普适性、外推性和伦理性的讨论.
作者：雷蕾；胡明；张铮 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在重症感染患者救治中的作用.方法:临床药师参与神经外科1例颅脑术后并发肺部重症感染患者的会诊工作,结合本院肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌的细菌耐药情况和药敏结果,为患者制订佳的个体化治疗方案,先后使用了头孢哌酮/舒巴坦、替考拉宁、阿米卡星抗感染治疗.结果:患者肺部感染情况逐渐好转,得到了有效的控制.结论:临床药师利用自己的专业知识参与到重症感染患者的临床治疗过程,不但可提高临床治疗水平使患者得到大的收益,而且可以使临床药师逐步得到临床医师的认可.
作者：胡晓蕾；詹世鹏；王渝；何菊英 刊期： 2013年第26期
目的:为支气管扩张合并感染伴心功能不全患者药物治疗提供参考.方法:临床药师参与1例支气管扩张合并感染伴心功能不全患者的临床治疗过程,对抗菌药物的选用、左氧氟沙星的不良反应、依替米星的不良反应、心功能不全的药物治疗、患者出院后健康教育等方面进行药学监护,提出建议和治疗方案.结果:临床医师采纳药师方案,治疗取得良好效果,患者病情明显好转,各项检验指标基本恢复正常,病情稳定,出院.结论:临床药师参与支气管扩张合并感染患者治疗时及时发现问题,寻找临床药学监护点,体现了临床药师在参与药物治疗中的积极作用.
作者：刘冰冰；刘晓东 刊期： 2013年第26期
目的:观察药学监护对缺血性脑卒中急性期焦虑患者的影响.方法:将我院符合研究标准的47例缺血性脑卒中急性期伴发焦虑症状的患者随机分为对照组和试验组.对照组按常规缺血性脑卒中治疗原则给予治疗；试验组给予常规治疗的同时,由临床药师对患者进行药学监护.两组患者于药物治疗前及2周后进行汉密尔顿焦虑量表、神经功能缺损程度及日常生活活动能力测评,并观察患者的用药依从性.结果:试验组治疗后患者的焦虑症状、神经功能缺损程度及日常生活活动能力均较治疗前明显改善,而对照组上述指标治疗前后无显著差异；试验组患者用药依从性较对照组高.结论:药学监护对缺血性脑卒中急性期焦虑患者的焦虑症状、神经功能有明显改善,并能提高患者的用药依从性.
作者：刘晓萍；刘锦仪；欧阳资章；常惠礼 刊期： 2013年第26期
目的:比较分析我院2011、2012年药品不良反应发生(ADR)的特点和区别,以促进临床的合理用药,减少ADR的发生.方法:收集我院2011、2012年的634例ADR监测报告,利用电子表格进行筛选、统计和比较,对药品种类、给药途径、ADR级别、患者年龄与性别、发生部位等进行分析.结果:近两年引起ADR多仍然是抗菌药物和中药制剂；新的ADR构成比明显降低；青年患者构成比明显增加,中老年患者构成比明显降低；ADR累及器官或系统仍以皮肤及其附件、消化系统为常见.结论:应加强ADR的监测,合理用药,尤其对中药制剂及抗菌药物应予高度重视.
作者：李成；巫小娟；冯廉洁；蔡柳清；张开礼 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院儿童肺炎支原体感染在年龄、性别、季节及疾病种类的分布情况,并对肺炎支原体的耐药性进行分析.方法:选取我院2011年11月-2012年10月儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿2 397例,入院当天采集静脉血检测肺炎支原体抗体IgM.采集咽拭子标本进行支原体分离培养鉴定,并做药敏试验.结果:2 397例患有急性呼吸道感染的惠儿,肺炎支原体抗体IgM检测阳性的有688例,总阳性率28.70％,其中≤1岁者有108例(11.33％)；＞1～3岁者有262例(36.49％)；＞3～6岁者有208例(44.35％)；＞6～14岁者有110例(42.80％).按季节分布,夏季肺炎支原体抗体IgM检测阳性率高于其他季节.按疾病分布,肺炎支原体抗体IgM检测阳性上呼吸道感染284例(36.18％),下呼吸道感染404例(25.06％).肺炎支原体培养阳性的有486例(20.28％),其中≤1岁者有82例(8.60％)；＞1～3岁者有201例(27.99％)；＞3～6岁者有133例(28.36％)；＞6～14岁者有70例(27.24％).药物敏感试验,强力霉素敏感458例(94.24％)；美满霉素敏感449例(92.39％)；交沙霉素敏感95例(19.55％)；克拉霉素敏感341例(70.16％)；罗红霉素敏感307例(63.17％)；阿奇霉素敏感445例(91.56％)；氧氟沙星敏感185例(38.07％)；左氧氟沙星敏感458例(94.24％)；司帕沙星敏感460例(94.65％).结论:1岁以内儿童肺炎支原体感染较少,之后随年龄的增长感染率逐渐增加；夏季感染率高可能与气候相关；上呼吸道感染所占比率较高与患儿年龄增大、免疫功能成熟有关.强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、司帕沙星对肺炎支原体敏感,交沙霉素、氧氟沙星对肺炎支原体耐药.
作者：郭江；李玲；吴贤丽 刊期： 2013年第26期
目的:探讨广西成人肾移植患者环孢素A(CsA)血药浓度与术后时间、性别和年龄的关系.方法:采用酶放大免疫分析(EMIT)法测定成人肾移植患者的CsA血药浓度.采用回顾性分析方法,收集2011年9月-2013年3月广西某三级甲等医院44例同种异体肾移植术后患者的CsA血药浓度监测数据共318例次及患者的术后时间、性别、年龄数据,并分析与CsA血药浓度的关系.结果:肾移植患者术后CsA血药浓度随术后时间的延长而逐渐降低,术后不同时间段之间CsA血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05)；不同性别、年龄组在术后相同时间段比较CsA血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:广西成人肾移植患者的CsA血药浓度有较大的个体差异,应根据不同患者的血药浓度,结合患者的临床表现及时调整治疗方案,实行个体化给药.
作者：黄振光；程道海；陆华；林桂宇 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院调剂内部差错的情况,为提高药学服务质量提供参考.方法:汇总我院药房调剂差错监测系统中收集的2011年1月-2012年6月上报的2 159例调剂内部差错,将数据分类统计,应用帕累托图进行分析.结果:调剂内部差错排序列前2项的依次为数量差错、品种差错,分别占42.20％、37.80％,列为主要问题；第3～5项依次为剂型差错、规格差错、页码差错,列为次要问题.结论:快速找出调剂内部差错的主要、次要问题,提出解决方案；针对主要问题采取措施,可以在短时间内降低调剂内部差错率,提高药师的服务质量.
作者：李云送；陈瑶 刊期： 2013年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
