刘晓萍；刘锦仪；欧阳资章；常惠礼
目的:通过分析服用他克莫司(FK506)患者的全血浓度监测结果,参考有效的治疗范围,为FK506血药浓度监测及临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析,以我院2011年12月-2012年12月FK506血药浓度监测的977人次为研究对象,对血药浓度监测结果正常范围的治疗效果及异常监测结果进行分析.结果:977人次中,正常、低于、高于参考范围所占的比例分别为65.5％、33.2％、1.3％.血药浓度的异常可能与患者的饮食、依从性、合并用药、血容量、监测方法及个体差异有关.FK506不良反应相对少见.结论:应用FK506时应遵循个体化用药的原则,从小剂量开始,并根据患者FK506的血药浓度、肝肾功能及机体的耐受力进行综合评估,及时调整用药.
作者：谢华；王荣；武晓玉；李文斌；张娟红；贾正平 刊期： 2013年第26期
目的:观察5-氟尿嘧啶与异维甲酸联合用药治疗妇科尖锐湿疣的疗效.方法:将门诊收治的141例尖锐湿疣患者随机分为5-氟尿嘧啶组、异维甲酸组及联用组,每组47例,分别给予2.5％的5-氟尿嘧啶注射或涂抹、口服异维甲酸胶囊10 mg及两药联用,观察治疗后2周内疗效及10个月内复发情况和不良反应.结果:5-氟尿嘧啶组、异维甲酸组、联用组2周内总有效率分别为93.6％、91.5％、97.9％,差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率分别为8.5％、6.4％、10.6％,差异无统计学意义(P＞0.05)；2个月内和4个月内联用组的复发率分别为14.9％、2.1％,均显著低于5-氟尿嘧啶组(分别为44.7％、17.0％)和异维甲酸组(分别为38.3％、19.1％)(P＜0.05).结论:单用5-氟尿嘧啶或异维甲酸4个月内的抑制复发效果并不理想,5-氟尿嘧啶与异维甲酸联合用药则能有效在前4个月内抑制复发.
作者：周轶；宋莹；沈云华 刊期： 2013年第26期
目的:考察酶放大免疫测定法(EMIT)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定他克莫司血药浓度的特点.方法:两种方法分别测定29名患者共35份全血样本中的他克莫司浓度,并比较两者间的相关性.结果:EMIT法测定他克莫司血药浓度结果高于ELISA法,两组间有极显著性差异(P＜0.01),但两组结果相关性良好(R2=0.920 3).结论:两种方法均可用于常规的他克莫司治疗药物浓度监测.建议长期服用他克莫司的患者应相对固定地选用同一种方法检测血药浓度,以便为临床提供准确可靠的个性化用药依据.
作者：钱文璟；李璐；田洁；吴建龙 刊期： 2013年第26期
目的:分析丙戊酸钠(VPA)血药浓度及其影响因素,促进临床个体化应用VPA.方法:回顾性分析某三级甲等医院2011-2012年服用VPA的245例癫痫患者的血药浓度监测结果与疗效,逐步回归分析剂量和合并用药等多种因素对血药浓度的影响.结果:VPA平均稳态血药浓度为(45.48±19.11)μg/L.对血药浓度＜40μg/L、40～100 g/L与＞100 μg/L时的疗效分布进行卡方检验可得各组疗效差异有统计学意义(P=0.000).多元逐步回归结果表明VPA血药浓度的变化与剂量、体质量、年龄、合并用药有关.逐步回归方程:cp=43.953+2.845a1-1.105a2+0.031a3-1.608a6,其中,a1、a2、a3、a6分别表示剂量、体质量、年龄与合并应用苯巴比妥.结论:通过血药浓度监测和分析各影响因素来调整个体化给药剂量,能使VPA的临床应用取得更好的疗效.
作者：彭敏；邓楠 刊期： 2013年第26期
目的:为胃癌患者临床治疗提供一定的参考依据.方法:基于西药联合、中西药联合、介入治疗等不同的联合化疗方式,对时辰化疗在胃癌治疗中的应用进行综述.结果:时辰化疗在治疗胃癌的研究中已取得一定的进展,如以奥沙利铂或伊立替康为基础的西药联合、健脾扶正汤与FOLFOX方案联合的中西药联合及介入治疗联合时辰化疗等.与对照组相比,时辰化疗组的有效率较高,毒副反应亦低,且能提高患者的生活质量.结论:时辰化疗法值得进一步临床研究.
作者：杨海丽；徐菁 刊期： 2013年第26期
目的:测定硫唑嘌呤与6-巯基嘌呤的活性代谢产物硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGNs)在红细胞内的浓度,为提高临床疗效和降低副作用提供参考.方法:红细胞稀释液经高氯酸沉淀,6-TGNs在酸性条件下加热水解生成6-硫鸟嘌呤(6-TG),采用高效液相色谱法测定其含量.色谱柱为Hypersil ODS2,流动相为乙腈-20 mmol/L磷酸二氢钾溶液(磷酸调节pH 3.3)(5:95)；流速为1.0 ml/min;柱温为30℃；检测波长为340 nm,以外标法定量.结果:6-TGNs在上述条件下水解生成6-TG,在7.87～787.40 pmol/(8×108)红细胞浓度范围内线性关系良好(r=0.999 7)；日内及日间RSD在0.46％～7.64％之间；平均方法回收率在99.10％～102.07％之间.结论:本方法准确,专属性和稳定性较好,灵敏度高,适用于接受硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗的炎症性肠病患者红细胞中6-TGNs浓度监测,可为临床在实施个体化治疗时提供参考.
作者：黄燕；夏泉；汪燕燕；许杜娟；胡乃中；胡静；梅俏；许建明 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院治疗荨麻疹的用药情况,比较慢性及急性荨麻疹的用药特点.方法:选取我院2012年1-10月门诊诊断为急性或慢性荨麻疹的处方各600张,采用回顾性分析方法,调查急性荨麻疹与慢性荨麻疹不同处方药物类别使用频次、具体使用药物构成比排序、不合理用药情况.结果:抗组胺药在荨麻疹的治疗中共被使用2 085次,用药频次高；糖皮质激素在急性荨麻疹的治疗中共被使用303次,作用较突出；部分新型抗过敏药物已逐渐应用于慢性荨麻疹的治疗；荨麻疹不合理用药率为33.0％,不合理用药主要存在于抗组胺药联用、抗菌药物、糖皮质激素类药及中成药的使用等方面.结论:抗组胺药仍是荨麻疹治疗的首选药物；临床医师应严格掌握抗组胺药联用、抗生素、糖皮质激素类药及中成药的使用原则,避免滥用.
作者：周敏华；吴晓玲 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院围术期患者预防用抗菌药物情况,促进临床合理用药.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2009年1月至2010年5月(立项前)611例(每月约36份)和2011年1-12月(立项后)361例(每月约30份)手术患者病历,结合药敏试验结果及抗菌药物使用频度(DDDs),对平均每例患者使用抗菌药物费用、不合理用药造成患者多出费用等情况进行比较分析.结果:立项后与立项前比较,平均每例患者使用抗菌药物费用明显减少[(240.72±63.20)元vs.(383.20±76.60)元)]；不合理用药造成患者多出费用显著减少[(29.71±8.50)元vs.(87.87±26.12)元]；围术期预防用抗菌药物的合理率显著提高(70.08％ vs.2.13％).结论:通过对我院立项后与立项前围术期预防用抗菌药物存在的问题实施有针对性的干预,患者多出费用显著减少,减轻了患者的经济负担,同时提高了医院围术期预防用抗菌药物的合理率.
作者：林玉龙；王琴芳；李桂枝 刊期： 2013年第26期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药及药品安全性评价提供参考.方法:对我院2011-2012年收集到的353例有效ADR报告进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,涉及药品232种,≥60岁患者发生ADR的比例高(120例,占33.99％)；静脉注射给药引发的ADR多(281例,占79.60％)；易引发ADR的药物为抗感染药(111例,占31.44％),其次为中药注射剂(86例,占24.36％)；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主(215例,占60.91％),其次为消化系统和心血管系统损害；新的、严重的ADR 30例.结论:临床应重视和加强ADR监测,合理用药,减少或避免ADR的发生.
作者：徐敏；王建平 刊期： 2013年第26期
目的:观察高压氧联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:选择2011年7月-2013年1月在我院进行治疗的160例寻常型银屑病患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D4组.所有患者均在常规外用药物治疗的基础上,每日输注葡萄糖酸钙20 ml.A组不作其他处理；B组每日输注复方甘草酸苷80 mg;C组每日进行1次高压氧治疗；D组每日输注复方甘草酸苷80 mg+1次高压氧舱治疗.各组疗程均为20 d.观察各组的临床疗效,银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分和好转时间.结果:D组有效率为95.0％,显著高于A组(52.5％)、B组(65.0％)、C组(80.0％)(P＜0.01)；D组治疗3周和8周后的PASI评分分别为(6.75±2.45)和(2.13±1.24),显著低于A组(10.40±1.84)和(5.35±1.87)、B组(9.07±1.49)和(3.48±1.78)、C组(11.43±1.81)和(5.10±1.08)(P＜0.01);D组好转时间为(12.48±2.55)d,显著短于A组(23.73±3.61)d、B组(16.48±2.96)d、C组(21.68±2.34)d(P＜0.01).结论:高压氧联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病临床疗效确切.
作者：黄忠奎；陈平；丁钰；易清玲；陈劲松；王朝刚 刊期： 2013年第26期
目的:为支气管扩张合并感染伴心功能不全患者药物治疗提供参考.方法:临床药师参与1例支气管扩张合并感染伴心功能不全患者的临床治疗过程,对抗菌药物的选用、左氧氟沙星的不良反应、依替米星的不良反应、心功能不全的药物治疗、患者出院后健康教育等方面进行药学监护,提出建议和治疗方案.结果:临床医师采纳药师方案,治疗取得良好效果,患者病情明显好转,各项检验指标基本恢复正常,病情稳定,出院.结论:临床药师参与支气管扩张合并感染患者治疗时及时发现问题,寻找临床药学监护点,体现了临床药师在参与药物治疗中的积极作用.
作者：刘冰冰；刘晓东 刊期： 2013年第26期
目的:对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者预防应激性溃疡(SU)的用药情况进行合理性分析,以促进临床合理用药.方法:采用回顾性调查方法,收集某院2012年1-5月行LC的患者病历,对预防SU的药物应用情况进行统计、分析.结果:纳入研究的745例患者中,有714例(95.84％)应用抑酸药进行SU预防；544例(76.19％)患者为无指征应用抑酸药,其中质子泵抑制剂(PPIs)的应用率高达97.76％；所有预防用药患者均采用静脉注射给药,89例(12.46％)患者同时还接受了口服给药.结论:该院预防SU用药存在抑酸药尤其是PPIs的过度应用,药物品种、剂型选择不规范的现象.建议临床应用抑酸药预防SU时应严格掌握用药指征,规范用药行为,促进药物合理应用.
作者：陈丽；邓楠；谭波宇；韦鸿雁 刊期： 2013年第26期
目的:了解国内药物经济学评价研究现状,分析研究中存在的主要问题并提出建议.方法:检索2010年国内专业期刊上发表的药物经济学评价文献,根据制定的质量评价标准对纳入研究文献进行系统评估和质量评价.结果与结论:共纳入药物经济学评价文献117篇,主要研究机构为医疗机构,总体质量不高,大部分研究角度不明确、研究设计不合理、对照选择不恰当；成本计算差异大；健康产出指标、效果指标及评价方法都较单一；敏感性分析不合理；结果缺少对普适性、外推性和伦理性的讨论.
作者：雷蕾；胡明；张铮 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在脑外伤患者的药学监护中如何发挥作用,为多种微生物混合感染患者的抗感染治疗提供参考.方法:临床药师参与1例脑外伤后多种微生物混合感染患者的联合治疗,对抗感染药物治疗方案的制订提出了具体意见,采取磷霉素联合哌拉西林/他唑巴坦时间差攻击疗法和两性霉素B超声雾化的治疗方案.结果:临床药师提供的合理治疗方案取得了良好的治疗效果,患者体温、血常规恢复正常,自主呼吸.治疗的同时加强对磷霉素可能导致过敏性休克、两性霉素B肾毒性的药学监护.结论:磷霉素联合哌拉西林/他唑巴坦采取时间差攻击疗法并两性霉素B雾化吸入可作为治疗重型颅脑损伤后混合感染的一种治疗选择.临床药师通过实施药学监护,协助医师优化治疗方案,提高了治疗效果,减少了细菌耐药和药品不良反应.
作者：任彤；丁建强；朱军；王军 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院销售金额排序列前10位的辅助治疗药的应用情况,为加强辅助治疗药监管和促进临床合理用药提供参考.方法:采用金额排序和病例抽查方法,对我院2012年3月-2013年3月辅助治疗药的应用情况进行调查.结果:销售金额排序列前10位的辅助治疗药主要包括单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射剂、血栓通注射剂、鹿瓜多肽注射剂、薄芝糖肽注射剂、纳美芬注射剂、脂溶性维生素、骨瓜提取物注射剂、参芎葡萄糖注射剂、百令胶囊、参麦注射剂等；其销售金额占药品总销售金额的12.19％,占前40位药品销售金额的35.87％.不合理用药主要发生在外科系统,不合理用药例数占所抽查患者总例数的22％,体现在无适应证用药、超疗程用药、超剂量用药、溶媒不当、给药频次不当及联合用药不当等方面.结论:我院辅助治疗药不合理应用情况较明显；应当进行适当的监管,以促进临床安全、有效、经济用药.
作者：张红菊；陈芳；邓琴；曾剑强；龚媛媛；陈炅；张帆；何洪静 刊期： 2013年第26期
目的:考察口服他克莫司在不同种族移植患者群体中的药动学差异,建立他克莫司药动学模型,为制订他克莫司用于不同移植群体的个体化治疗方案提供科学依据.方法:检索PubMed与万方数据库中关于口服他克莫司药动学的文献,从文献中提取该药在移植患者中的药动学数据,采用非线性混合效应模型(NONMEM)法对获得数据进行统计分析,建立群体药动学模型,并对模型进行图形评价和Bootstrap法验证.结果:他克莫司在移植患者中的群体药动学过程符合一室模型.他克莫司在黄种人中表观清除率(CL/F)为15.7 L/h,高于白种人(11.1 L/h).他克莫司清除率群体药动学模型为:CL=[15.7×Race+11.1×(1一Race)]×(Dose/10)0116.结论:种族因素会影响移植患者他克莫司的药动学过程.
作者：昝双江；朱立勤；段文越；章袁 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师对急性胰腺炎患者的药学监护点,促进临床合理用药.方法:通过1例急性胰腺炎伴肺部感染患者的用药过程,对抑酸药物、抑制胰腺外分泌制剂、抗菌药物、营养支持、生大黄、糖皮质激素的应用进行药学监护,提出用药注意事项.结果与结论:临床药师深入临床,直接面向患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,避免药物不合理应用引起的不良反应,提高患者药物治疗的依从性.
作者：于恒彩；张鉴；赵培西 刊期： 2013年第26期
目的:规范抗菌药物临床应用,建立抗菌药物评价和筛选模型.方法:结合我院胸心外科临床常见致病菌的耐药性,比较同类抗菌药物的有效性、药动学特性和安全性3个指标,建立一套抗菌药物筛选的标准方法和模型.结果:筛选出与胸心外科预防感染、治疗感染相匹配的抗菌药物品种50个,其中抗细菌品种45个,必选品种30个,备选品种15个；抗真菌品种5个.品种构成符合相关文件规定,并能满足临床需要.结论:该模型适合医疗机构用于抗菌药物目录遴选.
作者：潘雁；卜书红；张健；朱珺 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在抗菌药物剂量调整中的作用.方法:通过参与1例细菌性脑膜炎抗感染治疗,临床药师借助药动学/药效学(PK/PD)原理和药物浓度监测手段,将抗菌药物进行个体化调整为:万古霉素1.0g,q8h;美罗培南1.0 9,q6h,为医师提供抗菌药物剂量调整方案建议.结果:医师采纳临床药师用药建议,抗感染治疗效果显著,患者颅内感染治愈.结论:临床药师加入抗感染治疗团队后,发挥自身专业特长,使抗感染治疗更为个体化.
作者：孙浩；徐英宏；肇丽梅；王大南；菅凌燕 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院调剂内部差错的情况,为提高药学服务质量提供参考.方法:汇总我院药房调剂差错监测系统中收集的2011年1月-2012年6月上报的2 159例调剂内部差错,将数据分类统计,应用帕累托图进行分析.结果:调剂内部差错排序列前2项的依次为数量差错、品种差错,分别占42.20％、37.80％,列为主要问题；第3～5项依次为剂型差错、规格差错、页码差错,列为次要问题.结论:快速找出调剂内部差错的主要、次要问题,提出解决方案；针对主要问题采取措施,可以在短时间内降低调剂内部差错率,提高药师的服务质量.
作者：李云送；陈瑶 刊期： 2013年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
