黄燕；夏泉；汪燕燕；许杜娟；胡乃中；胡静；梅俏；许建明
目的:探讨临床药师在抗菌药物剂量调整中的作用.方法:通过参与1例细菌性脑膜炎抗感染治疗,临床药师借助药动学/药效学(PK/PD)原理和药物浓度监测手段,将抗菌药物进行个体化调整为:万古霉素1.0g,q8h;美罗培南1.0 9,q6h,为医师提供抗菌药物剂量调整方案建议.结果:医师采纳临床药师用药建议,抗感染治疗效果显著,患者颅内感染治愈.结论:临床药师加入抗感染治疗团队后,发挥自身专业特长,使抗感染治疗更为个体化.
作者：孙浩；徐英宏；肇丽梅；王大南；菅凌燕 刊期： 2013年第26期
目的:规范抗菌药物临床应用,建立抗菌药物评价和筛选模型.方法:结合我院胸心外科临床常见致病菌的耐药性,比较同类抗菌药物的有效性、药动学特性和安全性3个指标,建立一套抗菌药物筛选的标准方法和模型.结果:筛选出与胸心外科预防感染、治疗感染相匹配的抗菌药物品种50个,其中抗细菌品种45个,必选品种30个,备选品种15个；抗真菌品种5个.品种构成符合相关文件规定,并能满足临床需要.结论:该模型适合医疗机构用于抗菌药物目录遴选.
作者：潘雁；卜书红；张健；朱珺 刊期： 2013年第26期
目的:比较分析我院2011、2012年药品不良反应发生(ADR)的特点和区别,以促进临床的合理用药,减少ADR的发生.方法:收集我院2011、2012年的634例ADR监测报告,利用电子表格进行筛选、统计和比较,对药品种类、给药途径、ADR级别、患者年龄与性别、发生部位等进行分析.结果:近两年引起ADR多仍然是抗菌药物和中药制剂；新的ADR构成比明显降低；青年患者构成比明显增加,中老年患者构成比明显降低；ADR累及器官或系统仍以皮肤及其附件、消化系统为常见.结论:应加强ADR的监测,合理用药,尤其对中药制剂及抗菌药物应予高度重视.
作者：李成；巫小娟；冯廉洁；蔡柳清；张开礼 刊期： 2013年第26期
目的:观察维格列汀对新诊断超重2型糖尿病患者炎症因子的影响.方法:将新诊断超重2型糖尿病患者34例,随机分为维格列汀组(18例)与吡格列酮组(16例),均给予二甲双胍1.0 g/d,分别给予维格列汀100 mg/d,吡格列酮8mg/d,疗程12周.观察两组患者治疗前后的炎症因子水平、血糖控制情况、其他代谢指标的变化和不良事件的发生情况.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后校正的糖化血红蛋白(HbA1c)平均降幅差异无统计学意义(P＞0.05)；与吡格列酮组比较,维格列汀组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、内脏脂肪因子降低,脂联素升高更为显著(P＜0.01),体质量下降更为显著(P＜0.05)；维格列汀组的胃肠道不良事件(16.67％)多于吡格列酮组(12.50％).结论:对于新诊断超重2型糖尿病患者,维格列汀降低HbA1c的作用与吡格列酮相似,对炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、脂联素、内脏脂肪因子)改善更为明显,可能成为胰岛素抵抗治疗新的切入点.
作者：李彦；张先祥；罗涌；王怡；王邦琼；阳皓；徐伟 刊期： 2013年第26期
目的:分析丙戊酸钠(VPA)血药浓度及其影响因素,促进临床个体化应用VPA.方法:回顾性分析某三级甲等医院2011-2012年服用VPA的245例癫痫患者的血药浓度监测结果与疗效,逐步回归分析剂量和合并用药等多种因素对血药浓度的影响.结果:VPA平均稳态血药浓度为(45.48±19.11)μg/L.对血药浓度＜40μg/L、40～100 g/L与＞100 μg/L时的疗效分布进行卡方检验可得各组疗效差异有统计学意义(P=0.000).多元逐步回归结果表明VPA血药浓度的变化与剂量、体质量、年龄、合并用药有关.逐步回归方程:cp=43.953+2.845a1-1.105a2+0.031a3-1.608a6,其中,a1、a2、a3、a6分别表示剂量、体质量、年龄与合并应用苯巴比妥.结论:通过血药浓度监测和分析各影响因素来调整个体化给药剂量,能使VPA的临床应用取得更好的疗效.
作者：彭敏；邓楠 刊期： 2013年第26期
目的:探讨CVE方案结合局部治疗对儿童眼内期视网膜母细胞瘤的疗效.方法:选取2008年6月-2011年6月我科收治的眼内期视网膜母细胞瘤患儿,对其临床数据进行分析.采用CVE方案结合局部治疗的方法治疗.结果:共31例(40只患眼),其中单侧患儿22例,双侧患儿9例,平均年龄22.8个月,平均随访27.8个月.采用Reese-Ellsworth分级法,17只眼为Ⅰ～Ⅲ级,治疗后16只眼(94.1％)持续缓解,1只眼(5.9％)仍发生进展；23只眼为Ⅳ～Ⅴ级,治疗后9只眼(39.1％)持续缓解,14只眼(60.9％)出现肿瘤复发或新发病灶.所有病例都能耐受化疗,仅4例(12.9％)发生轻度肝功能损害.结论:CVE方案与局部治疗相结合,可以对眼内期视网膜母细胞瘤进行有效的治疗,降低外照射放疗及眼球摘除手术的应用率,提高患儿生存质量.
作者：周敏；刘玉静；孙建楠 刊期： 2013年第26期
目的:了解国内药物经济学评价研究现状,分析研究中存在的主要问题并提出建议.方法:检索2010年国内专业期刊上发表的药物经济学评价文献,根据制定的质量评价标准对纳入研究文献进行系统评估和质量评价.结果与结论:共纳入药物经济学评价文献117篇,主要研究机构为医疗机构,总体质量不高,大部分研究角度不明确、研究设计不合理、对照选择不恰当；成本计算差异大；健康产出指标、效果指标及评价方法都较单一；敏感性分析不合理；结果缺少对普适性、外推性和伦理性的讨论.
作者：雷蕾；胡明；张铮 刊期： 2013年第26期
目的:为胃癌患者临床治疗提供一定的参考依据.方法:基于西药联合、中西药联合、介入治疗等不同的联合化疗方式,对时辰化疗在胃癌治疗中的应用进行综述.结果:时辰化疗在治疗胃癌的研究中已取得一定的进展,如以奥沙利铂或伊立替康为基础的西药联合、健脾扶正汤与FOLFOX方案联合的中西药联合及介入治疗联合时辰化疗等.与对照组相比,时辰化疗组的有效率较高,毒副反应亦低,且能提高患者的生活质量.结论:时辰化疗法值得进一步临床研究.
作者：杨海丽；徐菁 刊期： 2013年第26期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:以我院2009-2012年上报的754例ADR为研究对象,结合Excel电子表格和手工筛选方法,从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行分类统计、分析.结果:给药途径方面,静脉给药引起的ADR比例高,占84.22％；药品类别方面,抗感染药引起的ADR比例高,占44.30％；ADR所累及的器官或系统以皮肤及其附件损害占首位,占52.65％,其次是全身性损害,占15.65％.结论:我院ADR发生的主要相关因素是静脉给药和抗感染药.临床应重视ADR监测和报告工作,以促进临床合理用药,保障患者用药安全.
作者：韦海；刘业广 刊期： 2013年第26期
目的:考察口服他克莫司在不同种族移植患者群体中的药动学差异,建立他克莫司药动学模型,为制订他克莫司用于不同移植群体的个体化治疗方案提供科学依据.方法:检索PubMed与万方数据库中关于口服他克莫司药动学的文献,从文献中提取该药在移植患者中的药动学数据,采用非线性混合效应模型(NONMEM)法对获得数据进行统计分析,建立群体药动学模型,并对模型进行图形评价和Bootstrap法验证.结果:他克莫司在移植患者中的群体药动学过程符合一室模型.他克莫司在黄种人中表观清除率(CL/F)为15.7 L/h,高于白种人(11.1 L/h).他克莫司清除率群体药动学模型为:CL=[15.7×Race+11.1×(1一Race)]×(Dose/10)0116.结论:种族因素会影响移植患者他克莫司的药动学过程.
作者：昝双江；朱立勤；段文越；章袁 刊期： 2013年第26期
目的:测定硫唑嘌呤与6-巯基嘌呤的活性代谢产物硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGNs)在红细胞内的浓度,为提高临床疗效和降低副作用提供参考.方法:红细胞稀释液经高氯酸沉淀,6-TGNs在酸性条件下加热水解生成6-硫鸟嘌呤(6-TG),采用高效液相色谱法测定其含量.色谱柱为Hypersil ODS2,流动相为乙腈-20 mmol/L磷酸二氢钾溶液(磷酸调节pH 3.3)(5:95)；流速为1.0 ml/min;柱温为30℃；检测波长为340 nm,以外标法定量.结果:6-TGNs在上述条件下水解生成6-TG,在7.87～787.40 pmol/(8×108)红细胞浓度范围内线性关系良好(r=0.999 7)；日内及日间RSD在0.46％～7.64％之间；平均方法回收率在99.10％～102.07％之间.结论:本方法准确,专属性和稳定性较好,灵敏度高,适用于接受硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗的炎症性肠病患者红细胞中6-TGNs浓度监测,可为临床在实施个体化治疗时提供参考.
作者：黄燕；夏泉；汪燕燕；许杜娟；胡乃中；胡静；梅俏；许建明 刊期： 2013年第26期
目的:为支气管扩张合并感染伴心功能不全患者药物治疗提供参考.方法:临床药师参与1例支气管扩张合并感染伴心功能不全患者的临床治疗过程,对抗菌药物的选用、左氧氟沙星的不良反应、依替米星的不良反应、心功能不全的药物治疗、患者出院后健康教育等方面进行药学监护,提出建议和治疗方案.结果:临床医师采纳药师方案,治疗取得良好效果,患者病情明显好转,各项检验指标基本恢复正常,病情稳定,出院.结论:临床药师参与支气管扩张合并感染患者治疗时及时发现问题,寻找临床药学监护点,体现了临床药师在参与药物治疗中的积极作用.
作者：刘冰冰；刘晓东 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院销售金额排序列前10位的辅助治疗药的应用情况,为加强辅助治疗药监管和促进临床合理用药提供参考.方法:采用金额排序和病例抽查方法,对我院2012年3月-2013年3月辅助治疗药的应用情况进行调查.结果:销售金额排序列前10位的辅助治疗药主要包括单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射剂、血栓通注射剂、鹿瓜多肽注射剂、薄芝糖肽注射剂、纳美芬注射剂、脂溶性维生素、骨瓜提取物注射剂、参芎葡萄糖注射剂、百令胶囊、参麦注射剂等；其销售金额占药品总销售金额的12.19％,占前40位药品销售金额的35.87％.不合理用药主要发生在外科系统,不合理用药例数占所抽查患者总例数的22％,体现在无适应证用药、超疗程用药、超剂量用药、溶媒不当、给药频次不当及联合用药不当等方面.结论:我院辅助治疗药不合理应用情况较明显；应当进行适当的监管,以促进临床安全、有效、经济用药.
作者：张红菊；陈芳；邓琴；曾剑强；龚媛媛；陈炅；张帆；何洪静 刊期： 2013年第26期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药及药品安全性评价提供参考.方法:对我院2011-2012年收集到的353例有效ADR报告进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,涉及药品232种,≥60岁患者发生ADR的比例高(120例,占33.99％)；静脉注射给药引发的ADR多(281例,占79.60％)；易引发ADR的药物为抗感染药(111例,占31.44％),其次为中药注射剂(86例,占24.36％)；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主(215例,占60.91％),其次为消化系统和心血管系统损害；新的、严重的ADR 30例.结论:临床应重视和加强ADR监测,合理用药,减少或避免ADR的发生.
作者：徐敏；王建平 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院围术期患者预防用抗菌药物情况,促进临床合理用药.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2009年1月至2010年5月(立项前)611例(每月约36份)和2011年1-12月(立项后)361例(每月约30份)手术患者病历,结合药敏试验结果及抗菌药物使用频度(DDDs),对平均每例患者使用抗菌药物费用、不合理用药造成患者多出费用等情况进行比较分析.结果:立项后与立项前比较,平均每例患者使用抗菌药物费用明显减少[(240.72±63.20)元vs.(383.20±76.60)元)]；不合理用药造成患者多出费用显著减少[(29.71±8.50)元vs.(87.87±26.12)元]；围术期预防用抗菌药物的合理率显著提高(70.08％ vs.2.13％).结论:通过对我院立项后与立项前围术期预防用抗菌药物存在的问题实施有针对性的干预,患者多出费用显著减少,减轻了患者的经济负担,同时提高了医院围术期预防用抗菌药物的合理率.
作者：林玉龙；王琴芳；李桂枝 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院难治性肺炎的病原菌及其耐药性,为临床用药提供指导.方法:采用回顾性分析方法,对2010年1月-2013年1月我院干部科、呼吸科、脑外科等难治性肺炎患者的痰、血标本进行培养,采用纸片法进行药敏试验.结果与结论:125例患者中,87例痰培养标本分离出病原菌,其中革兰阳性(G+)菌36例(41.38％),革兰阴性(G)菌50例(57.47％),真菌1例(1.15％)；68例血培养标本分离出病原菌,其中G+菌33例(48.53％),G-菌35例(51.47％).G+菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对其他的抗菌药物几乎耐药.难治性肺炎的病原菌以G-菌居多,且非发酵糖菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌所占的比例较高,呈多重耐药和泛耐药.
作者：张香菊；卢珊；刘洋 刊期： 2013年第26期
目的:探讨实施干预措施对剖宫产患者围术期预防用抗菌药物的效果.方法:选择我院2011年1-9月归档的300份剖宫产患者病历作为对照组(干预前),2011年10月-2012年6月300份剖宫产患者病历作为干预组(干预后),对两组患者围术期预防用抗菌药物情况进行回顾性对照分析.结果:两组剖宫产患者均100％使用抗菌药物,均为钳夹脐带后静脉给药；干预组抗菌药物预防使用品种选择更加合理,不合理联合用药现象显著减少,用法用量不合格现象明显减少；用药疗程对照组为(4.53±1.35)d,干预组为(2.29±0.55)d,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后感染发生率,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:我院采取的干预措施具有明显的针对性和实效性,有利于减轻患者的经济负担,提高医院的合理用药水平.
作者：熊伟；李晓霞；张启祥 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师对急性胰腺炎患者的药学监护点,促进临床合理用药.方法:通过1例急性胰腺炎伴肺部感染患者的用药过程,对抑酸药物、抑制胰腺外分泌制剂、抗菌药物、营养支持、生大黄、糖皮质激素的应用进行药学监护,提出用药注意事项.结果与结论:临床药师深入临床,直接面向患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,避免药物不合理应用引起的不良反应,提高患者药物治疗的依从性.
作者：于恒彩；张鉴；赵培西 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在重症感染患者救治中的作用.方法:临床药师参与神经外科1例颅脑术后并发肺部重症感染患者的会诊工作,结合本院肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌的细菌耐药情况和药敏结果,为患者制订佳的个体化治疗方案,先后使用了头孢哌酮/舒巴坦、替考拉宁、阿米卡星抗感染治疗.结果:患者肺部感染情况逐渐好转,得到了有效的控制.结论:临床药师利用自己的专业知识参与到重症感染患者的临床治疗过程,不但可提高临床治疗水平使患者得到大的收益,而且可以使临床药师逐步得到临床医师的认可.
作者：胡晓蕾；詹世鹏；王渝；何菊英 刊期： 2013年第26期
目的:考察酶放大免疫测定法(EMIT)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定他克莫司血药浓度的特点.方法:两种方法分别测定29名患者共35份全血样本中的他克莫司浓度,并比较两者间的相关性.结果:EMIT法测定他克莫司血药浓度结果高于ELISA法,两组间有极显著性差异(P＜0.01),但两组结果相关性良好(R2=0.920 3).结论:两种方法均可用于常规的他克莫司治疗药物浓度监测.建议长期服用他克莫司的患者应相对固定地选用同一种方法检测血药浓度,以便为临床提供准确可靠的个性化用药依据.
作者：钱文璟；李璐；田洁；吴建龙 刊期： 2013年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
