周轶；宋莹；沈云华
目的:探讨广西成人肾移植患者环孢素A(CsA)血药浓度与术后时间、性别和年龄的关系.方法:采用酶放大免疫分析(EMIT)法测定成人肾移植患者的CsA血药浓度.采用回顾性分析方法,收集2011年9月-2013年3月广西某三级甲等医院44例同种异体肾移植术后患者的CsA血药浓度监测数据共318例次及患者的术后时间、性别、年龄数据,并分析与CsA血药浓度的关系.结果:肾移植患者术后CsA血药浓度随术后时间的延长而逐渐降低,术后不同时间段之间CsA血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05)；不同性别、年龄组在术后相同时间段比较CsA血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:广西成人肾移植患者的CsA血药浓度有较大的个体差异,应根据不同患者的血药浓度,结合患者的临床表现及时调整治疗方案,实行个体化给药.
作者：黄振光；程道海；陆华；林桂宇 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在重症感染患者救治中的作用.方法:临床药师参与神经外科1例颅脑术后并发肺部重症感染患者的会诊工作,结合本院肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌的细菌耐药情况和药敏结果,为患者制订佳的个体化治疗方案,先后使用了头孢哌酮/舒巴坦、替考拉宁、阿米卡星抗感染治疗.结果:患者肺部感染情况逐渐好转,得到了有效的控制.结论:临床药师利用自己的专业知识参与到重症感染患者的临床治疗过程,不但可提高临床治疗水平使患者得到大的收益,而且可以使临床药师逐步得到临床医师的认可.
作者：胡晓蕾；詹世鹏；王渝；何菊英 刊期： 2013年第26期
目的:为胃癌患者临床治疗提供一定的参考依据.方法:基于西药联合、中西药联合、介入治疗等不同的联合化疗方式,对时辰化疗在胃癌治疗中的应用进行综述.结果:时辰化疗在治疗胃癌的研究中已取得一定的进展,如以奥沙利铂或伊立替康为基础的西药联合、健脾扶正汤与FOLFOX方案联合的中西药联合及介入治疗联合时辰化疗等.与对照组相比,时辰化疗组的有效率较高,毒副反应亦低,且能提高患者的生活质量.结论:时辰化疗法值得进一步临床研究.
作者：杨海丽；徐菁 刊期： 2013年第26期
目的:为肿瘤联合化疗临床合理用药提供参考.方法:按照抗肿瘤药物作用机制的不同介绍联合化疗的用药顺序,检索Medline数据库中有关化疗用药顺序的文献,并进行归纳与总结.结果:不同给药顺序对化疗的疗效和毒性产生影响.结论:临床实践中应关注化疗用药的先后顺序,从而促进抗肿瘤治疗的合理用药.
作者：王程程；彭媛；陈芙蓉；张志勇 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院难治性肺炎的病原菌及其耐药性,为临床用药提供指导.方法:采用回顾性分析方法,对2010年1月-2013年1月我院干部科、呼吸科、脑外科等难治性肺炎患者的痰、血标本进行培养,采用纸片法进行药敏试验.结果与结论:125例患者中,87例痰培养标本分离出病原菌,其中革兰阳性(G+)菌36例(41.38％),革兰阴性(G)菌50例(57.47％),真菌1例(1.15％)；68例血培养标本分离出病原菌,其中G+菌33例(48.53％),G-菌35例(51.47％).G+菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对其他的抗菌药物几乎耐药.难治性肺炎的病原菌以G-菌居多,且非发酵糖菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌所占的比例较高,呈多重耐药和泛耐药.
作者：张香菊；卢珊；刘洋 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院围术期患者预防用抗菌药物情况,促进临床合理用药.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2009年1月至2010年5月(立项前)611例(每月约36份)和2011年1-12月(立项后)361例(每月约30份)手术患者病历,结合药敏试验结果及抗菌药物使用频度(DDDs),对平均每例患者使用抗菌药物费用、不合理用药造成患者多出费用等情况进行比较分析.结果:立项后与立项前比较,平均每例患者使用抗菌药物费用明显减少[(240.72±63.20)元vs.(383.20±76.60)元)]；不合理用药造成患者多出费用显著减少[(29.71±8.50)元vs.(87.87±26.12)元]；围术期预防用抗菌药物的合理率显著提高(70.08％ vs.2.13％).结论:通过对我院立项后与立项前围术期预防用抗菌药物存在的问题实施有针对性的干预,患者多出费用显著减少,减轻了患者的经济负担,同时提高了医院围术期预防用抗菌药物的合理率.
作者：林玉龙；王琴芳；李桂枝 刊期： 2013年第26期
目的:了解兰索拉唑在健康人体内的药动学过程.方法:12名健康受试者被给予单次剂量的兰索拉唑(15、30、45 mg),采用液-质联用(LC-MS/MS)法检测血浆中兰索拉唑的浓度.结果:11名受试者单次静脉滴注注射用兰索拉唑15、30、45 mg后,兰索拉唑的药动参数t1/2分别为(1.44±0.19)、(1.56±0.31)、(1.64±0.34)h,cmax分别为(854.8±115)、(1 562±276)、(2 348±448)ng/ml,tmax分别为(0.56±0.15)、(0.52±0.050)、(0.56±0.084)h,AUC0-12h分别为(1 465±438)、(2 894±516)、(5 208±l ll2)ng·h/ml,AUC0-∞分别为(1 502±434)、(2 934±517)、(5 264±l 139)ng·h/ml,Vd分别为(21.80±4.64)、(23.30±4.02)、(20.64±3.67)L,CL分别为(10.74±2.99)、(10.55±2.06)、(9.02±2.49)L/h,MRT0-12h分别为(1.97±0.31)、(2.02±0.31)、(2.21±0.36)h,MRT0-∞分别为(2.17±0.31)、(2.16±0.34)、(2.32±0.40)h.观察到1名受试者体内有严重的兰索拉唑蓄积.结论:单次静脉滴注低、中、高剂量注射用兰索拉唑后,均具有线性药动学特征.低剂量条件下男、女受试者的兰索拉唑的t11/2存在显著性差异,其他主要药动学参数不存在性别差异.
作者：仇宇；杨农；罗晨辉；蒋云；林小平；李坤艳 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师对急性胰腺炎患者的药学监护点,促进临床合理用药.方法:通过1例急性胰腺炎伴肺部感染患者的用药过程,对抑酸药物、抑制胰腺外分泌制剂、抗菌药物、营养支持、生大黄、糖皮质激素的应用进行药学监护,提出用药注意事项.结果与结论:临床药师深入临床,直接面向患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,避免药物不合理应用引起的不良反应,提高患者药物治疗的依从性.
作者：于恒彩；张鉴；赵培西 刊期： 2013年第26期
目的:综述非布司他的药学信息以及其临床研究进展,为非布司他的研究与开发提供参考.方法:查阅近几年国内外关于非布司他的文献,并对这些文献进行分类、整理.结果:非布司他是一种新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,对于痛风的治疗具有良好的疗效性和安全性.结论:非布司他在治疗痛风上具有良好的应用前景.
作者：李阅东；姚成娥；沈如杰；唐建飞；何海珍；赵福斌 刊期： 2013年第26期
目的:考察酶放大免疫测定法(EMIT)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定他克莫司血药浓度的特点.方法:两种方法分别测定29名患者共35份全血样本中的他克莫司浓度,并比较两者间的相关性.结果:EMIT法测定他克莫司血药浓度结果高于ELISA法,两组间有极显著性差异(P＜0.01),但两组结果相关性良好(R2=0.920 3).结论:两种方法均可用于常规的他克莫司治疗药物浓度监测.建议长期服用他克莫司的患者应相对固定地选用同一种方法检测血药浓度,以便为临床提供准确可靠的个性化用药依据.
作者：钱文璟；李璐；田洁；吴建龙 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院销售金额排序列前10位的辅助治疗药的应用情况,为加强辅助治疗药监管和促进临床合理用药提供参考.方法:采用金额排序和病例抽查方法,对我院2012年3月-2013年3月辅助治疗药的应用情况进行调查.结果:销售金额排序列前10位的辅助治疗药主要包括单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射剂、血栓通注射剂、鹿瓜多肽注射剂、薄芝糖肽注射剂、纳美芬注射剂、脂溶性维生素、骨瓜提取物注射剂、参芎葡萄糖注射剂、百令胶囊、参麦注射剂等；其销售金额占药品总销售金额的12.19％,占前40位药品销售金额的35.87％.不合理用药主要发生在外科系统,不合理用药例数占所抽查患者总例数的22％,体现在无适应证用药、超疗程用药、超剂量用药、溶媒不当、给药频次不当及联合用药不当等方面.结论:我院辅助治疗药不合理应用情况较明显；应当进行适当的监管,以促进临床安全、有效、经济用药.
作者：张红菊；陈芳；邓琴；曾剑强；龚媛媛；陈炅；张帆；何洪静 刊期： 2013年第26期
目的:比较分析我院2011、2012年药品不良反应发生(ADR)的特点和区别,以促进临床的合理用药,减少ADR的发生.方法:收集我院2011、2012年的634例ADR监测报告,利用电子表格进行筛选、统计和比较,对药品种类、给药途径、ADR级别、患者年龄与性别、发生部位等进行分析.结果:近两年引起ADR多仍然是抗菌药物和中药制剂；新的ADR构成比明显降低；青年患者构成比明显增加,中老年患者构成比明显降低；ADR累及器官或系统仍以皮肤及其附件、消化系统为常见.结论:应加强ADR的监测,合理用药,尤其对中药制剂及抗菌药物应予高度重视.
作者：李成；巫小娟；冯廉洁；蔡柳清；张开礼 刊期： 2013年第26期
目的:观察药学监护对缺血性脑卒中急性期焦虑患者的影响.方法:将我院符合研究标准的47例缺血性脑卒中急性期伴发焦虑症状的患者随机分为对照组和试验组.对照组按常规缺血性脑卒中治疗原则给予治疗；试验组给予常规治疗的同时,由临床药师对患者进行药学监护.两组患者于药物治疗前及2周后进行汉密尔顿焦虑量表、神经功能缺损程度及日常生活活动能力测评,并观察患者的用药依从性.结果:试验组治疗后患者的焦虑症状、神经功能缺损程度及日常生活活动能力均较治疗前明显改善,而对照组上述指标治疗前后无显著差异；试验组患者用药依从性较对照组高.结论:药学监护对缺血性脑卒中急性期焦虑患者的焦虑症状、神经功能有明显改善,并能提高患者的用药依从性.
作者：刘晓萍；刘锦仪；欧阳资章；常惠礼 刊期： 2013年第26期
目的:通过分析服用他克莫司(FK506)患者的全血浓度监测结果,参考有效的治疗范围,为FK506血药浓度监测及临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析,以我院2011年12月-2012年12月FK506血药浓度监测的977人次为研究对象,对血药浓度监测结果正常范围的治疗效果及异常监测结果进行分析.结果:977人次中,正常、低于、高于参考范围所占的比例分别为65.5％、33.2％、1.3％.血药浓度的异常可能与患者的饮食、依从性、合并用药、血容量、监测方法及个体差异有关.FK506不良反应相对少见.结论:应用FK506时应遵循个体化用药的原则,从小剂量开始,并根据患者FK506的血药浓度、肝肾功能及机体的耐受力进行综合评估,及时调整用药.
作者：谢华；王荣；武晓玉；李文斌；张娟红；贾正平 刊期： 2013年第26期
目的:探讨不同剂量的叶酸在治疗伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的高血压患者中,对同型半胱氨酸(Hcy)的浓度及脑梗死发生率的影响.方法:收集我院2011-2012年H型高血压患者200例,在常规治疗的基础上随机分为对照组(未给予叶酸)、叶酸治疗A组(给予叶酸片1 mg,qd)、叶酸治疗B组(给予叶酸片5 mg,qd).所有观察对象随访48周,分析患者治疗前、后的Hcy浓度及脑梗死发生率的情况.结果:叶酸治疗A组患者的Hcy浓度从治疗前的(21.63±8.5)μmol/L下降至治疗后的(15.14±5.95)μmol/L；叶酸治疗B组患者的Hcy浓度从治疗前的(23.98±5.44)μmol/L下降至治疗后的(16.79±3.80) μmol/L；对照组患者的Hcy浓度由治疗前的(21.87±5.49) μmol/L下降至治疗后的(21.68±5.43) μmol/L.叶酸治疗A组与叶酸治疗B组血Hcy显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(F=29.048,P=0).叶酸治疗A组发生脑梗死9例(13％),叶酸治疗B组发生脑梗死8例(12％),对照组发生脑梗死10例(15％),各叶酸治疗组与对照组比较差异均无统计学意义(x2=0,P=1.00).结论:口服叶酸片能降低H型高血压患者的Hcy浓度,但不呈剂量依赖性；在为期48周的随访期间未降低脑梗死的发生率.
作者：冯智敏；雷露雯；刘家欣 刊期： 2013年第26期
目的:探讨实施干预措施对剖宫产患者围术期预防用抗菌药物的效果.方法:选择我院2011年1-9月归档的300份剖宫产患者病历作为对照组(干预前),2011年10月-2012年6月300份剖宫产患者病历作为干预组(干预后),对两组患者围术期预防用抗菌药物情况进行回顾性对照分析.结果:两组剖宫产患者均100％使用抗菌药物,均为钳夹脐带后静脉给药；干预组抗菌药物预防使用品种选择更加合理,不合理联合用药现象显著减少,用法用量不合格现象明显减少；用药疗程对照组为(4.53±1.35)d,干预组为(2.29±0.55)d,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后感染发生率,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:我院采取的干预措施具有明显的针对性和实效性,有利于减轻患者的经济负担,提高医院的合理用药水平.
作者：熊伟；李晓霞；张启祥 刊期： 2013年第26期
目的:了解国内药物经济学评价研究现状,分析研究中存在的主要问题并提出建议.方法:检索2010年国内专业期刊上发表的药物经济学评价文献,根据制定的质量评价标准对纳入研究文献进行系统评估和质量评价.结果与结论:共纳入药物经济学评价文献117篇,主要研究机构为医疗机构,总体质量不高,大部分研究角度不明确、研究设计不合理、对照选择不恰当；成本计算差异大；健康产出指标、效果指标及评价方法都较单一；敏感性分析不合理；结果缺少对普适性、外推性和伦理性的讨论.
作者：雷蕾；胡明；张铮 刊期： 2013年第26期
目的:观察维格列汀对新诊断超重2型糖尿病患者炎症因子的影响.方法:将新诊断超重2型糖尿病患者34例,随机分为维格列汀组(18例)与吡格列酮组(16例),均给予二甲双胍1.0 g/d,分别给予维格列汀100 mg/d,吡格列酮8mg/d,疗程12周.观察两组患者治疗前后的炎症因子水平、血糖控制情况、其他代谢指标的变化和不良事件的发生情况.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后校正的糖化血红蛋白(HbA1c)平均降幅差异无统计学意义(P＞0.05)；与吡格列酮组比较,维格列汀组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、内脏脂肪因子降低,脂联素升高更为显著(P＜0.01),体质量下降更为显著(P＜0.05)；维格列汀组的胃肠道不良事件(16.67％)多于吡格列酮组(12.50％).结论:对于新诊断超重2型糖尿病患者,维格列汀降低HbA1c的作用与吡格列酮相似,对炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6、脂联素、内脏脂肪因子)改善更为明显,可能成为胰岛素抵抗治疗新的切入点.
作者：李彦；张先祥；罗涌；王怡；王邦琼；阳皓；徐伟 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院儿童肺炎支原体感染在年龄、性别、季节及疾病种类的分布情况,并对肺炎支原体的耐药性进行分析.方法:选取我院2011年11月-2012年10月儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿2 397例,入院当天采集静脉血检测肺炎支原体抗体IgM.采集咽拭子标本进行支原体分离培养鉴定,并做药敏试验.结果:2 397例患有急性呼吸道感染的惠儿,肺炎支原体抗体IgM检测阳性的有688例,总阳性率28.70％,其中≤1岁者有108例(11.33％)；＞1～3岁者有262例(36.49％)；＞3～6岁者有208例(44.35％)；＞6～14岁者有110例(42.80％).按季节分布,夏季肺炎支原体抗体IgM检测阳性率高于其他季节.按疾病分布,肺炎支原体抗体IgM检测阳性上呼吸道感染284例(36.18％),下呼吸道感染404例(25.06％).肺炎支原体培养阳性的有486例(20.28％),其中≤1岁者有82例(8.60％)；＞1～3岁者有201例(27.99％)；＞3～6岁者有133例(28.36％)；＞6～14岁者有70例(27.24％).药物敏感试验,强力霉素敏感458例(94.24％)；美满霉素敏感449例(92.39％)；交沙霉素敏感95例(19.55％)；克拉霉素敏感341例(70.16％)；罗红霉素敏感307例(63.17％)；阿奇霉素敏感445例(91.56％)；氧氟沙星敏感185例(38.07％)；左氧氟沙星敏感458例(94.24％)；司帕沙星敏感460例(94.65％).结论:1岁以内儿童肺炎支原体感染较少,之后随年龄的增长感染率逐渐增加；夏季感染率高可能与气候相关；上呼吸道感染所占比率较高与患儿年龄增大、免疫功能成熟有关.强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、司帕沙星对肺炎支原体敏感,交沙霉素、氧氟沙星对肺炎支原体耐药.
作者：郭江；李玲；吴贤丽 刊期： 2013年第26期
目的:考察口服他克莫司在不同种族移植患者群体中的药动学差异,建立他克莫司药动学模型,为制订他克莫司用于不同移植群体的个体化治疗方案提供科学依据.方法:检索PubMed与万方数据库中关于口服他克莫司药动学的文献,从文献中提取该药在移植患者中的药动学数据,采用非线性混合效应模型(NONMEM)法对获得数据进行统计分析,建立群体药动学模型,并对模型进行图形评价和Bootstrap法验证.结果:他克莫司在移植患者中的群体药动学过程符合一室模型.他克莫司在黄种人中表观清除率(CL/F)为15.7 L/h,高于白种人(11.1 L/h).他克莫司清除率群体药动学模型为:CL=[15.7×Race+11.1×(1一Race)]×(Dose/10)0116.结论:种族因素会影响移植患者他克莫司的药动学过程.
作者：昝双江；朱立勤；段文越；章袁 刊期： 2013年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
