郭江；李玲；吴贤丽
目的:通过分析服用他克莫司(FK506)患者的全血浓度监测结果,参考有效的治疗范围,为FK506血药浓度监测及临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析,以我院2011年12月-2012年12月FK506血药浓度监测的977人次为研究对象,对血药浓度监测结果正常范围的治疗效果及异常监测结果进行分析.结果:977人次中,正常、低于、高于参考范围所占的比例分别为65.5％、33.2％、1.3％.血药浓度的异常可能与患者的饮食、依从性、合并用药、血容量、监测方法及个体差异有关.FK506不良反应相对少见.结论:应用FK506时应遵循个体化用药的原则,从小剂量开始,并根据患者FK506的血药浓度、肝肾功能及机体的耐受力进行综合评估,及时调整用药.
作者：谢华；王荣；武晓玉；李文斌；张娟红；贾正平 刊期： 2013年第26期
目的:为肿瘤联合化疗临床合理用药提供参考.方法:按照抗肿瘤药物作用机制的不同介绍联合化疗的用药顺序,检索Medline数据库中有关化疗用药顺序的文献,并进行归纳与总结.结果:不同给药顺序对化疗的疗效和毒性产生影响.结论:临床实践中应关注化疗用药的先后顺序,从而促进抗肿瘤治疗的合理用药.
作者：王程程；彭媛；陈芙蓉；张志勇 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在抗菌药物剂量调整中的作用.方法:通过参与1例细菌性脑膜炎抗感染治疗,临床药师借助药动学/药效学(PK/PD)原理和药物浓度监测手段,将抗菌药物进行个体化调整为:万古霉素1.0g,q8h;美罗培南1.0 9,q6h,为医师提供抗菌药物剂量调整方案建议.结果:医师采纳临床药师用药建议,抗感染治疗效果显著,患者颅内感染治愈.结论:临床药师加入抗感染治疗团队后,发挥自身专业特长,使抗感染治疗更为个体化.
作者：孙浩；徐英宏；肇丽梅；王大南；菅凌燕 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院儿童肺炎支原体感染在年龄、性别、季节及疾病种类的分布情况,并对肺炎支原体的耐药性进行分析.方法:选取我院2011年11月-2012年10月儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿2 397例,入院当天采集静脉血检测肺炎支原体抗体IgM.采集咽拭子标本进行支原体分离培养鉴定,并做药敏试验.结果:2 397例患有急性呼吸道感染的惠儿,肺炎支原体抗体IgM检测阳性的有688例,总阳性率28.70％,其中≤1岁者有108例(11.33％)；＞1～3岁者有262例(36.49％)；＞3～6岁者有208例(44.35％)；＞6～14岁者有110例(42.80％).按季节分布,夏季肺炎支原体抗体IgM检测阳性率高于其他季节.按疾病分布,肺炎支原体抗体IgM检测阳性上呼吸道感染284例(36.18％),下呼吸道感染404例(25.06％).肺炎支原体培养阳性的有486例(20.28％),其中≤1岁者有82例(8.60％)；＞1～3岁者有201例(27.99％)；＞3～6岁者有133例(28.36％)；＞6～14岁者有70例(27.24％).药物敏感试验,强力霉素敏感458例(94.24％)；美满霉素敏感449例(92.39％)；交沙霉素敏感95例(19.55％)；克拉霉素敏感341例(70.16％)；罗红霉素敏感307例(63.17％)；阿奇霉素敏感445例(91.56％)；氧氟沙星敏感185例(38.07％)；左氧氟沙星敏感458例(94.24％)；司帕沙星敏感460例(94.65％).结论:1岁以内儿童肺炎支原体感染较少,之后随年龄的增长感染率逐渐增加；夏季感染率高可能与气候相关；上呼吸道感染所占比率较高与患儿年龄增大、免疫功能成熟有关.强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、司帕沙星对肺炎支原体敏感,交沙霉素、氧氟沙星对肺炎支原体耐药.
作者：郭江；李玲；吴贤丽 刊期： 2013年第26期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:以我院2009-2012年上报的754例ADR为研究对象,结合Excel电子表格和手工筛选方法,从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行分类统计、分析.结果:给药途径方面,静脉给药引起的ADR比例高,占84.22％；药品类别方面,抗感染药引起的ADR比例高,占44.30％；ADR所累及的器官或系统以皮肤及其附件损害占首位,占52.65％,其次是全身性损害,占15.65％.结论:我院ADR发生的主要相关因素是静脉给药和抗感染药.临床应重视ADR监测和报告工作,以促进临床合理用药,保障患者用药安全.
作者：韦海；刘业广 刊期： 2013年第26期
目的:了解兰索拉唑在健康人体内的药动学过程.方法:12名健康受试者被给予单次剂量的兰索拉唑(15、30、45 mg),采用液-质联用(LC-MS/MS)法检测血浆中兰索拉唑的浓度.结果:11名受试者单次静脉滴注注射用兰索拉唑15、30、45 mg后,兰索拉唑的药动参数t1/2分别为(1.44±0.19)、(1.56±0.31)、(1.64±0.34)h,cmax分别为(854.8±115)、(1 562±276)、(2 348±448)ng/ml,tmax分别为(0.56±0.15)、(0.52±0.050)、(0.56±0.084)h,AUC0-12h分别为(1 465±438)、(2 894±516)、(5 208±l ll2)ng·h/ml,AUC0-∞分别为(1 502±434)、(2 934±517)、(5 264±l 139)ng·h/ml,Vd分别为(21.80±4.64)、(23.30±4.02)、(20.64±3.67)L,CL分别为(10.74±2.99)、(10.55±2.06)、(9.02±2.49)L/h,MRT0-12h分别为(1.97±0.31)、(2.02±0.31)、(2.21±0.36)h,MRT0-∞分别为(2.17±0.31)、(2.16±0.34)、(2.32±0.40)h.观察到1名受试者体内有严重的兰索拉唑蓄积.结论:单次静脉滴注低、中、高剂量注射用兰索拉唑后,均具有线性药动学特征.低剂量条件下男、女受试者的兰索拉唑的t11/2存在显著性差异,其他主要药动学参数不存在性别差异.
作者：仇宇；杨农；罗晨辉；蒋云；林小平；李坤艳 刊期： 2013年第26期
目的:探讨不同剂量的叶酸在治疗伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的高血压患者中,对同型半胱氨酸(Hcy)的浓度及脑梗死发生率的影响.方法:收集我院2011-2012年H型高血压患者200例,在常规治疗的基础上随机分为对照组(未给予叶酸)、叶酸治疗A组(给予叶酸片1 mg,qd)、叶酸治疗B组(给予叶酸片5 mg,qd).所有观察对象随访48周,分析患者治疗前、后的Hcy浓度及脑梗死发生率的情况.结果:叶酸治疗A组患者的Hcy浓度从治疗前的(21.63±8.5)μmol/L下降至治疗后的(15.14±5.95)μmol/L；叶酸治疗B组患者的Hcy浓度从治疗前的(23.98±5.44)μmol/L下降至治疗后的(16.79±3.80) μmol/L；对照组患者的Hcy浓度由治疗前的(21.87±5.49) μmol/L下降至治疗后的(21.68±5.43) μmol/L.叶酸治疗A组与叶酸治疗B组血Hcy显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(F=29.048,P=0).叶酸治疗A组发生脑梗死9例(13％),叶酸治疗B组发生脑梗死8例(12％),对照组发生脑梗死10例(15％),各叶酸治疗组与对照组比较差异均无统计学意义(x2=0,P=1.00).结论:口服叶酸片能降低H型高血压患者的Hcy浓度,但不呈剂量依赖性；在为期48周的随访期间未降低脑梗死的发生率.
作者：冯智敏；雷露雯；刘家欣 刊期： 2013年第26期
目的:探讨广西成人肾移植患者环孢素A(CsA)血药浓度与术后时间、性别和年龄的关系.方法:采用酶放大免疫分析(EMIT)法测定成人肾移植患者的CsA血药浓度.采用回顾性分析方法,收集2011年9月-2013年3月广西某三级甲等医院44例同种异体肾移植术后患者的CsA血药浓度监测数据共318例次及患者的术后时间、性别、年龄数据,并分析与CsA血药浓度的关系.结果:肾移植患者术后CsA血药浓度随术后时间的延长而逐渐降低,术后不同时间段之间CsA血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05)；不同性别、年龄组在术后相同时间段比较CsA血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:广西成人肾移植患者的CsA血药浓度有较大的个体差异,应根据不同患者的血药浓度,结合患者的临床表现及时调整治疗方案,实行个体化给药.
作者：黄振光；程道海；陆华；林桂宇 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院调剂内部差错的情况,为提高药学服务质量提供参考.方法:汇总我院药房调剂差错监测系统中收集的2011年1月-2012年6月上报的2 159例调剂内部差错,将数据分类统计,应用帕累托图进行分析.结果:调剂内部差错排序列前2项的依次为数量差错、品种差错,分别占42.20％、37.80％,列为主要问题；第3～5项依次为剂型差错、规格差错、页码差错,列为次要问题.结论:快速找出调剂内部差错的主要、次要问题,提出解决方案；针对主要问题采取措施,可以在短时间内降低调剂内部差错率,提高药师的服务质量.
作者：李云送；陈瑶 刊期： 2013年第26期
目的:综述非布司他的药学信息以及其临床研究进展,为非布司他的研究与开发提供参考.方法:查阅近几年国内外关于非布司他的文献,并对这些文献进行分类、整理.结果:非布司他是一种新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,对于痛风的治疗具有良好的疗效性和安全性.结论:非布司他在治疗痛风上具有良好的应用前景.
作者：李阅东；姚成娥；沈如杰；唐建飞；何海珍；赵福斌 刊期： 2013年第26期
目的:测定硫唑嘌呤与6-巯基嘌呤的活性代谢产物硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGNs)在红细胞内的浓度,为提高临床疗效和降低副作用提供参考.方法:红细胞稀释液经高氯酸沉淀,6-TGNs在酸性条件下加热水解生成6-硫鸟嘌呤(6-TG),采用高效液相色谱法测定其含量.色谱柱为Hypersil ODS2,流动相为乙腈-20 mmol/L磷酸二氢钾溶液(磷酸调节pH 3.3)(5:95)；流速为1.0 ml/min;柱温为30℃；检测波长为340 nm,以外标法定量.结果:6-TGNs在上述条件下水解生成6-TG,在7.87～787.40 pmol/(8×108)红细胞浓度范围内线性关系良好(r=0.999 7)；日内及日间RSD在0.46％～7.64％之间；平均方法回收率在99.10％～102.07％之间.结论:本方法准确,专属性和稳定性较好,灵敏度高,适用于接受硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗的炎症性肠病患者红细胞中6-TGNs浓度监测,可为临床在实施个体化治疗时提供参考.
作者：黄燕；夏泉；汪燕燕；许杜娟；胡乃中；胡静；梅俏；许建明 刊期： 2013年第26期
目的:了解儿童药疹的致敏药物种类及其发生的相关因素.方法:对2010-2012年我院皮肤科诊治的104例儿童药疹病例进行分类统计和分析.结果:104例儿童药疹中涉及的致敏药物共有32个品种,其中以抗感染药居首位,其次为中药制剂；给药途径以静脉用药为主；药疹类型以麻疹型和荨麻疹型为主.结论:临床应重视儿童患者的合理用药,预防和减少药疹的发生.
作者：林燕琼；林维嘉 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师对急性胰腺炎患者的药学监护点,促进临床合理用药.方法:通过1例急性胰腺炎伴肺部感染患者的用药过程,对抑酸药物、抑制胰腺外分泌制剂、抗菌药物、营养支持、生大黄、糖皮质激素的应用进行药学监护,提出用药注意事项.结果与结论:临床药师深入临床,直接面向患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,避免药物不合理应用引起的不良反应,提高患者药物治疗的依从性.
作者：于恒彩；张鉴；赵培西 刊期： 2013年第26期
目的:考察酶放大免疫测定法(EMIT)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定他克莫司血药浓度的特点.方法:两种方法分别测定29名患者共35份全血样本中的他克莫司浓度,并比较两者间的相关性.结果:EMIT法测定他克莫司血药浓度结果高于ELISA法,两组间有极显著性差异(P＜0.01),但两组结果相关性良好(R2=0.920 3).结论:两种方法均可用于常规的他克莫司治疗药物浓度监测.建议长期服用他克莫司的患者应相对固定地选用同一种方法检测血药浓度,以便为临床提供准确可靠的个性化用药依据.
作者：钱文璟；李璐；田洁；吴建龙 刊期： 2013年第26期
目的:为胃癌患者临床治疗提供一定的参考依据.方法:基于西药联合、中西药联合、介入治疗等不同的联合化疗方式,对时辰化疗在胃癌治疗中的应用进行综述.结果:时辰化疗在治疗胃癌的研究中已取得一定的进展,如以奥沙利铂或伊立替康为基础的西药联合、健脾扶正汤与FOLFOX方案联合的中西药联合及介入治疗联合时辰化疗等.与对照组相比,时辰化疗组的有效率较高,毒副反应亦低,且能提高患者的生活质量.结论:时辰化疗法值得进一步临床研究.
作者：杨海丽；徐菁 刊期： 2013年第26期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药及药品安全性评价提供参考.方法:对我院2011-2012年收集到的353例有效ADR报告进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,涉及药品232种,≥60岁患者发生ADR的比例高(120例,占33.99％)；静脉注射给药引发的ADR多(281例,占79.60％)；易引发ADR的药物为抗感染药(111例,占31.44％),其次为中药注射剂(86例,占24.36％)；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主(215例,占60.91％),其次为消化系统和心血管系统损害；新的、严重的ADR 30例.结论:临床应重视和加强ADR监测,合理用药,减少或避免ADR的发生.
作者：徐敏；王建平 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院围术期患者预防用抗菌药物情况,促进临床合理用药.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2009年1月至2010年5月(立项前)611例(每月约36份)和2011年1-12月(立项后)361例(每月约30份)手术患者病历,结合药敏试验结果及抗菌药物使用频度(DDDs),对平均每例患者使用抗菌药物费用、不合理用药造成患者多出费用等情况进行比较分析.结果:立项后与立项前比较,平均每例患者使用抗菌药物费用明显减少[(240.72±63.20)元vs.(383.20±76.60)元)]；不合理用药造成患者多出费用显著减少[(29.71±8.50)元vs.(87.87±26.12)元]；围术期预防用抗菌药物的合理率显著提高(70.08％ vs.2.13％).结论:通过对我院立项后与立项前围术期预防用抗菌药物存在的问题实施有针对性的干预,患者多出费用显著减少,减轻了患者的经济负担,同时提高了医院围术期预防用抗菌药物的合理率.
作者：林玉龙；王琴芳；李桂枝 刊期： 2013年第26期
目的:探讨CVE方案结合局部治疗对儿童眼内期视网膜母细胞瘤的疗效.方法:选取2008年6月-2011年6月我科收治的眼内期视网膜母细胞瘤患儿,对其临床数据进行分析.采用CVE方案结合局部治疗的方法治疗.结果:共31例(40只患眼),其中单侧患儿22例,双侧患儿9例,平均年龄22.8个月,平均随访27.8个月.采用Reese-Ellsworth分级法,17只眼为Ⅰ～Ⅲ级,治疗后16只眼(94.1％)持续缓解,1只眼(5.9％)仍发生进展；23只眼为Ⅳ～Ⅴ级,治疗后9只眼(39.1％)持续缓解,14只眼(60.9％)出现肿瘤复发或新发病灶.所有病例都能耐受化疗,仅4例(12.9％)发生轻度肝功能损害.结论:CVE方案与局部治疗相结合,可以对眼内期视网膜母细胞瘤进行有效的治疗,降低外照射放疗及眼球摘除手术的应用率,提高患儿生存质量.
作者：周敏；刘玉静；孙建楠 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院治疗荨麻疹的用药情况,比较慢性及急性荨麻疹的用药特点.方法:选取我院2012年1-10月门诊诊断为急性或慢性荨麻疹的处方各600张,采用回顾性分析方法,调查急性荨麻疹与慢性荨麻疹不同处方药物类别使用频次、具体使用药物构成比排序、不合理用药情况.结果:抗组胺药在荨麻疹的治疗中共被使用2 085次,用药频次高；糖皮质激素在急性荨麻疹的治疗中共被使用303次,作用较突出；部分新型抗过敏药物已逐渐应用于慢性荨麻疹的治疗；荨麻疹不合理用药率为33.0％,不合理用药主要存在于抗组胺药联用、抗菌药物、糖皮质激素类药及中成药的使用等方面.结论:抗组胺药仍是荨麻疹治疗的首选药物；临床医师应严格掌握抗组胺药联用、抗生素、糖皮质激素类药及中成药的使用原则,避免滥用.
作者：周敏华；吴晓玲 刊期： 2013年第26期
目的:探讨实施干预措施对剖宫产患者围术期预防用抗菌药物的效果.方法:选择我院2011年1-9月归档的300份剖宫产患者病历作为对照组(干预前),2011年10月-2012年6月300份剖宫产患者病历作为干预组(干预后),对两组患者围术期预防用抗菌药物情况进行回顾性对照分析.结果:两组剖宫产患者均100％使用抗菌药物,均为钳夹脐带后静脉给药；干预组抗菌药物预防使用品种选择更加合理,不合理联合用药现象显著减少,用法用量不合格现象明显减少；用药疗程对照组为(4.53±1.35)d,干预组为(2.29±0.55)d,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后感染发生率,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:我院采取的干预措施具有明显的针对性和实效性,有利于减轻患者的经济负担,提高医院的合理用药水平.
作者：熊伟；李晓霞；张启祥 刊期： 2013年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
