晏涛；谭明灯；易汛；刘炼玲
目的:探讨苯妥英钠预防颅内恶性肿瘤患者手术后癫痫的血药浓度与其体内病理生理因素及合并用药的相关性,为临床合理使用苯妥英钠提供参考.方法:收集133例次颅内肿瘤患者手术后使用苯妥英钠预防癫痫的病历资料,记录患者性别、年龄、体质量、血药浓度、CYP2C9和CYP2C19基因多态性,以及相应生化检验值.应用SAS软件(6.04&8.0版)对数据进行多元线性回归分析.结果:苯妥英钠血药浓度与年龄和体质量之间存在明显正相关性(P＜0.05),但与CYP2C9基因多态性呈明显负相关性(P＜0.05).结论:应主要从患者年龄、体质量以及CYP2C9基因多态性的角度,设计苯妥英钠的个体化剂量方案.
作者：李忠东；黄永安；万经海；周慧；周晓丹 刊期： 2013年第30期
目的:调查了解抗菌药物专项整治活动前后我院肾移植住院患者围术期抗菌药物临床使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性调查方法,分别随机抽取抗菌药物专项整治活动前(2007-2009年)、后(2011-2012年)我院器官移植中心肾移植术住院患者的88、40份病历,对肾移植围术期用药品种、用药时机、用药疗程、联合用药等情况进行统计分析.结果:抗菌药物专项整治活动前的88例肾移植患者围术期抗菌药物的使用率100％;使用频度高的药物为注射用头孢哌酮/他唑巴坦钠、注射用头孢甲肟及甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液；围术期预防用药单用一种的有46例、二联用药有40例,治疗用抗菌药物二联用药有21例,三联用药有2例；术前2h内使用的只有6例,术前1d使用的有56例,术中使用的有4例,手术结束立即使用的有22例；围术期预防性应用抗菌药物短为1d有1例,≤7d的有10例,＞7～12d的有50例,12d以上的有27例；头孢呋辛钠药物利用指数值(DUI)为1.33,其余均≤1.抗菌药物专项整治活动后的40例肾移植患者围术期抗菌药物的使用率100％;使用频度高的药物为注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠、注射用头孢噻肟/舒巴坦钠及头孢呋辛酯片；围术期预防用药单用一种的有32例,二联用药有8例；术前2h内使用的有21例,术前1d使用的有5例,术中使用的有7例,手术结束立即使用的有7例；围术期预防性应用抗菌药物≤7d的有18例,＞7～12 d的有14例,12d以上的有8例；DUI值＞1的有8个品种.结论:我院肾移植术患者围术期抗菌药物应用基本合理,但仍存在一些问题；经过抗菌药物专项整治活动,这些问题得到初步改善,主要表现在预防使用给药时机及用药疗程等方面.
作者：刘蔚；郑军；陈婵 刊期： 2013年第30期
目的:调查抗菌药物专项整治前、后某院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性方法,查阅2011年6月(整治前)和2012年6月(整治后)某院住院CAP患者的出院病历,对抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:整治后该院CAP患者平均住院时间由14.54 d缩短至12.44 d；平均抗菌药物疗程由18.00 d缩短到12.67 d；抗菌药物的使用强度(AUD)由154.43 DDDs/100人/天下降到111.58 DDDs/100人/天(P＜0.01)；抗菌药物平均费用由2 690.31元下降至1 666.96元(P＜0.01)；患者出院带药由31例次减少到12例次(P＜0.01).但在指标下降的同时,不按CAP指南选择药物治疗的问题仍然突出.结论:开展专项整治有助于促进抗菌药物应用管理；但医疗机构在控制指标的同时,尚需加强对抗菌药物临床应用合理性的评价.
作者：陈素卿；高云玲 刊期： 2013年第30期
目的:建立测定人血浆中地高辛浓度的方法,用于临床地高辛血药浓度监测.方法:血样以乙醚-二氧甲烷(3∶2)处理后,采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定,色谱柱为Ultimate XB-C18,流动相为5mmol/L乙酸铵(0.1％甲酸)水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为0.3 ml/min,内标为尼菲卡兰.结果:地高辛血药浓度在0.1～10 μg/L范围内线性关系良好,低定量限为0.1 μg/L;日内、日间相对标准偏差(RSD)＜15％；提取回收率为75.2％～82.5％.结论:本文所建立的方法操作简单、灵敏、快速,适用于地高辛临床常规血药浓度的监测.
作者：张萌萌；唐云彪；隋因；颜鸣；崔红霞；史国兵 刊期： 2013年第30期
目的:为临床医师治疗芳香黄杆菌感染提供借鉴.方法:介绍临床药师参与1例芳香黄杆菌感染年轻女性的诊治经过:选用头孢哌酮/舒巴坦(3g,ivgtt,q8h)和米诺环素(0.1 g,po,q12h)联合抗感染治疗.同时复习相关文献,对国内外芳香黄杆菌感染的临床表现、治疗等进行分析.结果:根据药敏结果正确选用抗菌药物治疗后,患者病情好转出院.结论:多重耐药的芳香黄杆菌感染,需要联合用药才能取得较好的治疗效果.临床医师需要重视严重创伤患者感染该菌的可能.
作者：胡晓蕾；王渝；符佩姝；何菊英 刊期： 2013年第30期
目的:总结我院近年来在使用抗菌药物后发生不良反应的相关因素,提出预防和减少抗菌药物不良反应的方法.方法:针对医院抗菌药物不良反应监测委员会2009年1月-2012年1月年度报告表进行研究,分析抗菌药物致不良反应与性别、年龄、既往史、所用抗菌药物、发生时间、患者临床表现的关系.结果:抗菌药物不良反应较多发生于60岁以上患者,引发ADR的药物种类以注射用青霉素类和喹诺酮类较常见,主要以皮肤及其附件损害表现为主,且发生时间上一般为超过24h的迟发型反应.结论:常用的抗菌药物中青霉素类和喹诺酮类较易发生以皮肤及其附件损害为主的不良反应；临床应尽量减少静脉给药方式,提倡口服用药.
作者：郭新田；王金强；陈美英 刊期： 2013年第30期
目的:探讨发生药物致过敏性休克的规律和特点,为临床合理使用药物及防范严重不良反应提供参考.方法:以过敏性休克和不良反应为关键词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)2001-2011年报道的药源性过敏性休克个案病例,并进行统计、分析.结果:抗微生物药物、中药制剂、消化系统药物引起过敏性休克发生率居前3位；静脉用药导致过敏性休克发生率高,占90.05％；速发型(30 min内)过敏性休克比例极大,占80.63％.结论:临床用药前应详细询问过敏史,严格把握用药指征,选择合适的给药途径,重视基础疾病；警惕抗微生物药物、中药制剂所导致的过敏性休克；备齐抢救设备,仔细观察用药后反应,以备及时抢救.
作者：刘峰；刘锐锋 刊期： 2013年第30期
目的:评价重庆地区医院氟喹诺酮类药的应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对重庆地区34家医院2009-2011年氟喹诺酮类药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用等数据进行统计分析.结果:该地区医院2009-2011年氟喹诺酮类药的销售金额分别为7 543.40、7 781.82、5 699.46万元,呈下降趋势.3年中销售金额排序列前3位的均为左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星；DDDs排序列前3位的为司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星；DDC排序列前3位的为帕珠沙星、莫西沙星、培氟沙星.结论:经专项整治后,该地区医院氟喹诺酮类药的应用渐趋合理.司帕沙星的用量下降,左氧氟沙星的应用占主导地位,莫西沙星的应用呈逐年上升趋势.
作者：姚高琼；杨佳丹；陈庆宪 刊期： 2013年第30期
目的:了解我院静脉药物配置中心(PIVAS)静脉用药的安全性和有效性.方法:提取我院2011-2012年PIVAS配置的静脉医嘱共计4453236条,依据《中国药典》(2010年版)、《新编药物学》(17版)、《注射剂的临床安全与合理应用》及药品说明书中的用法、注意事项等,对其使用情况进行统计、分析.结果:临床药师共审核出不合理医嘱7545条,占总医嘱的0.169％.其中,溶媒选择不合理占0.018％,溶媒量不合理占0.015％,给药剂量不合理占0.030％,药物配伍不合理占0.027％,其他占0.079％.结论:药师利用PIVAS平台审核医嘱,可减少和避免不合理用药的发生,提高药物治疗的有效性和安全性.
作者：顾玉红；朱小红；董梅 刊期： 2013年第30期
目的:探讨治疗细菌性阴道炎3种给药方案的经济学效果.方法:按用药情况不同,将188例我院妇科门诊收治的细菌性阴道炎患者分为A、B、C组.于月经结束3d后,每晚用水清洗外阴后,A、B、C组患者分别给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1粒、甲硝唑呋喃唑酮栓1粒、甲硝唑栓1粒,置于阴道后穹窿,分别以6、5、7d为1个疗程.均于停药7d后到门诊妇科复查,观察各组患者的疗效和不良反应,并进行成本-效果分析.结果:A、B、C组成本分别为179.35、156.70、136.66元,总有效率分别为96.92％、88.52％、82.26％,成本-效果比分别为185.05、177.02、166.13,A、B组相对于C组的增量成本-效果比分别为291.20、320.13.结论:硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎效果较佳.
作者：林晶；李虹 刊期： 2013年第30期
目的:总结分析腹腔感染病例术后应用抗菌药物的情况,指导临床合理应用抗菌药物治疗腹腔感染术后病例.方法:随机抽取我院外科的腹腔感染术后100例病例,分析其抗菌药物应用情况,探讨腹腔感染术后病例的合理有效用药.结果:在抽取的100例腹腔感染术后病例中,有11例单独应用抗菌药物治疗；进行细菌培养及药敏试验的病例有65例,其中发现大部分为大肠埃希菌感染,3例是普通变形杆菌、铜绿假单胞菌及粪肠球菌等非大肠埃希菌感染；有15例首次应用抗菌药物无效,然后根据细菌培养为大肠埃希菌和药敏试验结果改变抗菌药物；抗菌药物的用药情况主要表现为单独以及二联用药,没有出现三联或三联以上应用抗菌药物,大部分病例是二联应用抗菌药物.结论:头孢替唑或头孢哌酮可单独用于多种腹腔感染术后病例,头孢哌酮与阿米卡星联合应用对腹腔感染术后病例的疗效较好,其他联合用药可以参考细菌培养及药敏试验使用.
作者：程运扬；高宁；黄河 刊期： 2013年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的情况.方法:对我院2011年上报的634份(776例)ADR报告,按照患者性别、年龄、药品种类、剂型、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析.结果:634份报告当中,60岁以上的患者394份(62.15％)；引起ADR的药物主要是抗感染药,有509例(65.59％),其中喹诺酮类216例(42.44％),β-内酰胺类139例(27.31％)；引起ADR的药物剂型中注射液有382例(49.23％)；引起ADR的用药途径中静脉滴注有640例(82.47％);ADR主要累及皮肤及其附件,占29.35％.结论:临床应重视ADR监测,合理使用抗菌药物,以减少ADR的发生.
作者：王希斌；黄振光；刘滔滔；杨天燕；万瑞融；钟小斌 刊期： 2013年第30期
目的:建立测定人血清中去甲万古霉素浓度的方法.方法:血样采用乙腈-6％高氯酸(1∶5)处理后,采用超高效液相色谱法(UPLC)进样测定、色谱柱为BEH C18,流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸氢二钾缓冲液(pH 3.2),进行梯度洗脱,检测波长为236nm,柱温为35℃,流速为0.25 ml/min,内标为万古霉素.结果:去甲万古霉素的保留时间为4.16 min,其血药浓度在2～100 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 7)；日内、日间RSD均＜2％；方法回收率为98.06％～99.82％.结论:该方法方便、准确、灵敏,适用于去甲万古霉素的临床血药浓度监测.
作者：吴健；汪永忠；韩燕全；高家荣 刊期： 2013年第30期
目的:促进药物监测的受重视程度,为安全、合理使用抗癫痫药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,收集我院2009年1月-2012年6月使用抗癫痫药(卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠及苯巴比妥)的病例信息及血药浓度,利用SPSS 20.0统计软件进行分析.结果:共收集使用上述4种抗癫痫药患者1 037例,血药浓度在有效范围内的患者508例(48.99％),血药浓度低于有效范围的患者454例(43.78％),血药浓度高于有效范围的患者75例(7.23％).除丙戊酸钠和苯巴比妥血药浓度在有效范围内的患者比例没有明显差异(P=0.98)外,其余药物之间血药浓度在有效范围内的患者比例均有明显差异(P＜0.007 1)；使用卡马西平和丙戊酸钠的未成年群体血药浓度不同于成年群体(P＜0.05).结论:重视药物监测,尤其侧重于老年人及儿童群体,对保证安全、有效地使用抗癫痫药具有重要意义.
作者：徐金中；吴宏卫；李妙海 刊期： 2013年第30期
目的:探讨临床药师参与血液透析感染患者治疗过程中用药监护的切入点和监护策略.方法:临床药师通过1例老年血液透析患者并发细菌及病毒感染的药物治疗实践过程,参与并优化患者治疗方案,以血液透析前后药品不良反应、药动学、药效学变化及抗病毒方案的分析为切入点.结果与结论:药师建议先后采用:哌拉西林/他唑巴坦2.25 g、q8h(透析后补充0.75g),美罗培南0.5g、q12h(透析后补充0.5g),伏立康唑0.1 g、bid和莫西沙星片0.4 g、qd(透析后无需补充)的给药方式治疗,治疗期间应及时追踪患者肌酐清除率变化情况并及时调整用药剂量；拉米夫定片100 mg/d抗乙肝病毒,并对患者提出合理的药学监护要点.医师采纳了该建议,患者获得满意疗效后出院.临床药师的参与可提高治疗效果,减少或避免药品不良反应.
作者：贺娟；冉茂婷；何丽；徐贵丽 刊期： 2013年第30期
目的:深入研究铂类抗肿瘤药物,进一步了解不同铂类药物多方面的不良反应,为临床更科学地应用铂类抗肿瘤药物提供参考.方法:按铂类抗肿瘤药物的发展分类,从胃肠道、肾、血液、神经等多个方面分析,着眼不同角度,对各个发展阶段中不同铂类药物不良反应的发生情况进行汇总,进而有针对性地对这些不良反应提出相应的防治措施.结果:不同铂类抗肿瘤药物不良反应各有不同.早期的药品不良反应较多,较普遍；新的铂类药物通过结构上的改进减少了许多不良反应的发生,但也会带来一些新的问题.因此对不同种类的铂类药物,不良反应防治手段和方法要有一定的针对性.结论:诸多不良反应涉及范围有大有小,反应有轻有重,因此防治手段也各有不同.只有详细了解不同铂类抗肿瘤药物的特性,才能在充分发挥其作用的同时尽可能减少不良反应的发生.
作者：刘剑；徐韶东 刊期： 2013年第30期
目的:分析我国约定日剂量的设定方法.方法:通过收集中国知网和万方数据知识服务平台的相关资料,对2010年1月-2012年11月国内发表的文献中有关抗菌药物约定日剂量的设定方法进行列表比较.结果:我国抗菌药物约定日剂量设定方法多达49种,设定依据和设定值不尽相同.主要设定依据为《新编药物学》、药品说明书和《中华人民共和国药典临床用药须知》.设定值之间或与卫生部抗菌药物临床应用监测中心发布的约定日剂量相比,均存在不同程度的差异.结论:我国约定日剂量设定方法极不规范,应引起足够重视.
作者：陈志东 刊期： 2013年第30期
目的:探索适用于老年患者的合理用药审查评价以及不合理用药干预的方法,改善合理用药水平,增加用药依从性,控制心血管疾病的危险因素.方法:拟采用横断面研究,对老年慢性病患者的用药知识掌握程度进行量表评价,制定11项药物相关问题对患者不合理用药分值进行统计分析,发现问题予以干预.结果:干预后157例老年患者依从性(≥9分)的百分率由43.5％提高至74.5％,用药相关问题由179条降至62条.干预后血管疾病的危险因素(血压、血糖、血脂)达标率均显著提高(P＜0.05).结论:临床药师与医护人员组成治疗团队,对其用药的合理性进行评价,发现药物相关性问题予以纠正和指导,并对患者进行专业、规范的用药教育和药学随访,能够帮助患者逐渐地正确认识所患疾病、病情发展、所用药物的疗效及不良反应,大大增加了患者用药的依从性,同时也减少了用药相关问题的出现.
作者：苏培；郎奕；李婧；王学俊 刊期： 2013年第30期
目的:研究匹伐他汀对2型糖尿病血脂紊乱的作用及其对氧化应激的影响.方法:选取2011年3-12月重庆市万州区人民医院门诊80例2型糖尿病伴脂代谢紊乱患者,随机分为A组(匹伐他汀,2 mg/d)与B组(洛伐他汀,20 mg/d),每组40例,疗程12周.观察治疗前、后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的变化.结果:在12周治疗过程中,A组和B组各有5例患者因不能坚持退出.两组患者治疗后FBG、TC、TG、LDL-C、MDA均较治疗前明显下降(P＜0.05),但A组患者治疗后降低程度更大(P＜0.05);两组患者治疗后GSH-Px、HDL-C、SOD均较治疗前明显升高(P＜0.05),但A组患者治疗后升高程度更大(P＜0.05)；两组患者治疗前后HbA1c、AST、ALT及两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:匹伐他汀可改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱,并可显著减轻氧化应激状态.
作者：晏涛；谭明灯；易汛；刘炼玲 刊期： 2013年第30期
目的:了解我院2008-2012年止血药的应用现状及趋势.方法:采用药物利用研究方法,对我院2008-2012年止血药的应用情况进行统计分析.结果:我院2008-2010年止血药的总销售金额呈逐年降低趋势,从2011年开始逐步回升,至2012年达599.88万元,居首位.在所有止血药中,促凝血功能药的销售金额及用药频度(DDDs)始终列第1位,并逐年增长；其中销售金额、DDDs及日均费用均列第1位的是注射用血凝酶(巴曲亭)；蛇毒血凝酶类应用数量及金额逐年增长,销售金额列第2位.结论:我院2008-2012年止血药的应用呈增长趋势.
作者：王君萍；刘广军；苏丹；徐姗 刊期： 2013年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
