徐金中；吴宏卫；李妙海
目的:评价重庆地区医院氟喹诺酮类药的应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对重庆地区34家医院2009-2011年氟喹诺酮类药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用等数据进行统计分析.结果:该地区医院2009-2011年氟喹诺酮类药的销售金额分别为7 543.40、7 781.82、5 699.46万元,呈下降趋势.3年中销售金额排序列前3位的均为左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星；DDDs排序列前3位的为司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星；DDC排序列前3位的为帕珠沙星、莫西沙星、培氟沙星.结论:经专项整治后,该地区医院氟喹诺酮类药的应用渐趋合理.司帕沙星的用量下降,左氧氟沙星的应用占主导地位,莫西沙星的应用呈逐年上升趋势.
作者：姚高琼；杨佳丹；陈庆宪 刊期： 2013年第30期
目的:为临床药师参与HELLP综合征治疗提供参考.方法:对1例临床药师参与救治的重度子痫前期合并HELLP综合征、急性肾功能衰竭、急性胰腺炎患者,采取积极的对因、对症及支持治疗,包括解痉、降压、纠正凝血功能障碍、抑酸抑酶、保肝护肾、抗感染、保护脏器功能及营养支持的综合治疗.结果:临床药师参与HELLP综合征的治疗,协同临床医师优化给药方案；患者病情稳定,出院.结论:临床药师积极参与临床实践,发挥药学专长,有利于患者的用药安全有效.
作者：李静；叶建林；宋惠珠 刊期： 2013年第30期
目的:探索适用于老年患者的合理用药审查评价以及不合理用药干预的方法,改善合理用药水平,增加用药依从性,控制心血管疾病的危险因素.方法:拟采用横断面研究,对老年慢性病患者的用药知识掌握程度进行量表评价,制定11项药物相关问题对患者不合理用药分值进行统计分析,发现问题予以干预.结果:干预后157例老年患者依从性(≥9分)的百分率由43.5％提高至74.5％,用药相关问题由179条降至62条.干预后血管疾病的危险因素(血压、血糖、血脂)达标率均显著提高(P＜0.05).结论:临床药师与医护人员组成治疗团队,对其用药的合理性进行评价,发现药物相关性问题予以纠正和指导,并对患者进行专业、规范的用药教育和药学随访,能够帮助患者逐渐地正确认识所患疾病、病情发展、所用药物的疗效及不良反应,大大增加了患者用药的依从性,同时也减少了用药相关问题的出现.
作者：苏培；郎奕；李婧；王学俊 刊期： 2013年第30期
目的:深入研究铂类抗肿瘤药物,进一步了解不同铂类药物多方面的不良反应,为临床更科学地应用铂类抗肿瘤药物提供参考.方法:按铂类抗肿瘤药物的发展分类,从胃肠道、肾、血液、神经等多个方面分析,着眼不同角度,对各个发展阶段中不同铂类药物不良反应的发生情况进行汇总,进而有针对性地对这些不良反应提出相应的防治措施.结果:不同铂类抗肿瘤药物不良反应各有不同.早期的药品不良反应较多,较普遍；新的铂类药物通过结构上的改进减少了许多不良反应的发生,但也会带来一些新的问题.因此对不同种类的铂类药物,不良反应防治手段和方法要有一定的针对性.结论:诸多不良反应涉及范围有大有小,反应有轻有重,因此防治手段也各有不同.只有详细了解不同铂类抗肿瘤药物的特性,才能在充分发挥其作用的同时尽可能减少不良反应的发生.
作者：刘剑；徐韶东 刊期： 2013年第30期
目的:探讨临床药师参与血液透析感染患者治疗过程中用药监护的切入点和监护策略.方法:临床药师通过1例老年血液透析患者并发细菌及病毒感染的药物治疗实践过程,参与并优化患者治疗方案,以血液透析前后药品不良反应、药动学、药效学变化及抗病毒方案的分析为切入点.结果与结论:药师建议先后采用:哌拉西林/他唑巴坦2.25 g、q8h(透析后补充0.75g),美罗培南0.5g、q12h(透析后补充0.5g),伏立康唑0.1 g、bid和莫西沙星片0.4 g、qd(透析后无需补充)的给药方式治疗,治疗期间应及时追踪患者肌酐清除率变化情况并及时调整用药剂量；拉米夫定片100 mg/d抗乙肝病毒,并对患者提出合理的药学监护要点.医师采纳了该建议,患者获得满意疗效后出院.临床药师的参与可提高治疗效果,减少或避免药品不良反应.
作者：贺娟；冉茂婷；何丽；徐贵丽 刊期： 2013年第30期
目的:探讨苯妥英钠预防颅内恶性肿瘤患者手术后癫痫的血药浓度与其体内病理生理因素及合并用药的相关性,为临床合理使用苯妥英钠提供参考.方法:收集133例次颅内肿瘤患者手术后使用苯妥英钠预防癫痫的病历资料,记录患者性别、年龄、体质量、血药浓度、CYP2C9和CYP2C19基因多态性,以及相应生化检验值.应用SAS软件(6.04&8.0版)对数据进行多元线性回归分析.结果:苯妥英钠血药浓度与年龄和体质量之间存在明显正相关性(P＜0.05),但与CYP2C9基因多态性呈明显负相关性(P＜0.05).结论:应主要从患者年龄、体质量以及CYP2C9基因多态性的角度,设计苯妥英钠的个体化剂量方案.
作者：李忠东；黄永安；万经海；周慧；周晓丹 刊期： 2013年第30期
目的:研究匹伐他汀对2型糖尿病血脂紊乱的作用及其对氧化应激的影响.方法:选取2011年3-12月重庆市万州区人民医院门诊80例2型糖尿病伴脂代谢紊乱患者,随机分为A组(匹伐他汀,2 mg/d)与B组(洛伐他汀,20 mg/d),每组40例,疗程12周.观察治疗前、后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的变化.结果:在12周治疗过程中,A组和B组各有5例患者因不能坚持退出.两组患者治疗后FBG、TC、TG、LDL-C、MDA均较治疗前明显下降(P＜0.05),但A组患者治疗后降低程度更大(P＜0.05);两组患者治疗后GSH-Px、HDL-C、SOD均较治疗前明显升高(P＜0.05),但A组患者治疗后升高程度更大(P＜0.05)；两组患者治疗前后HbA1c、AST、ALT及两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:匹伐他汀可改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱,并可显著减轻氧化应激状态.
作者：晏涛；谭明灯；易汛；刘炼玲 刊期： 2013年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的情况.方法:对我院2011年上报的634份(776例)ADR报告,按照患者性别、年龄、药品种类、剂型、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析.结果:634份报告当中,60岁以上的患者394份(62.15％)；引起ADR的药物主要是抗感染药,有509例(65.59％),其中喹诺酮类216例(42.44％),β-内酰胺类139例(27.31％)；引起ADR的药物剂型中注射液有382例(49.23％)；引起ADR的用药途径中静脉滴注有640例(82.47％);ADR主要累及皮肤及其附件,占29.35％.结论:临床应重视ADR监测,合理使用抗菌药物,以减少ADR的发生.
作者：王希斌；黄振光；刘滔滔；杨天燕；万瑞融；钟小斌 刊期： 2013年第30期
目的:了解我院2008-2012年抗菌药物使用量与医院分离的革兰阴性菌耐药情况,评价用药频度(DDDs)与细菌耐药性之间的关系,为合理选用抗菌药物提供依据.方法:按年度对药敏试验结果和抗菌药物DDDs进行统计,以Pearson相关分析法对各种抗菌药物的DDDs与当年的药敏试验结果进行分析.结果:头霉素,第3代、第4代头孢菌素及酶抑制剂都可影响大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的耐药率.头霉素类DDDs的变化与大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率、肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率、铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率之间高度相关(r=0.986、r=0.923、r=0.946,P＜0.05),第3代头孢菌素DDDs的变化与大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率之间高度相关(r=0.980,P＜0.01),第4代头孢菌素DDDs的变化与大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率、肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率、铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率高度相关(r=0.956、r=0.946、r=0.947,P＜0.05).结论:抗菌药物的DDDs与细菌耐药之间存在一定的相关性；要控制耐药率增长,应合理使用抗菌药物.
作者：高秀清；刘玉媛；马春花 刊期： 2013年第30期
目的:了解我院2008-2012年止血药的应用现状及趋势.方法:采用药物利用研究方法,对我院2008-2012年止血药的应用情况进行统计分析.结果:我院2008-2010年止血药的总销售金额呈逐年降低趋势,从2011年开始逐步回升,至2012年达599.88万元,居首位.在所有止血药中,促凝血功能药的销售金额及用药频度(DDDs)始终列第1位,并逐年增长；其中销售金额、DDDs及日均费用均列第1位的是注射用血凝酶(巴曲亭)；蛇毒血凝酶类应用数量及金额逐年增长,销售金额列第2位.结论:我院2008-2012年止血药的应用呈增长趋势.
作者：王君萍；刘广军；苏丹；徐姗 刊期： 2013年第30期
目的:了解南京地区医院抗真菌药的利用情况及趋势.方法:采用销售金额和用药频度(DDDs)分析及排序法,对南京地区33家医院2009-2011年抗真菌药的利用情况进行统计、分析.结果:该地区医院抗真菌药销售金额占抗菌药物总销售金额的比例呈逐年上升趋势.三唑类深部抗真菌药的销售金额构成比大,年均增长率达14.66％,其中棘白霉素类药年均增长率大(18.67％).抗真菌药以进口品种为主,DDDs排序靠前的为三唑类药氟康唑和伊曲康唑,以及浅部抗真菌药特比萘芬.结论:该地区医院抗真菌药销售金额呈增长趋势,三唑类增长较为明显,提示临床应防范其耐药性的发生.
作者：秦海艳；罗璨；东良 刊期： 2013年第30期
目的:了解西安地区医院抗菌药物的利用情况.方法:参照“2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”中规定的抗菌药物合理应用指标,对西安地区37家医院2012年第2季度的抗菌药物合理应用指标和抗菌药物种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:该地区37家医院目前应用的抗菌药物品种都能控制在规定范围内,住院患者抗菌药物使用强度(AUD)指标达标率为41.67％,门诊患者抗菌药物处方比例指标达标率为45.94％,Ⅰ类切口手术预防用药率指标达标率为3.03％,Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、给药时机和疗程合理率指标达标率分别为48.48％、63.64％、36.36％,介入手术目前还不能完全做到不预防用抗菌药物,二级医院细菌病原学送检率较低.头孢菌素、喹诺酮类、广谱青霉素及其复方制剂的销售金额较多、DDDs较大.销售金额排序列前20位的药物中注射剂占95％；DDDs排序列前20位的药物中为口服常释剂型且DDC＜50元的占65％.结论:该地区医院应继续加强住院患者抗菌药物AUD、门诊患者抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口手术预防用药率、Ⅰ类切口手术预防用药疗程合理率、介入手术预防用药率、限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率等指标的控制；同时加强第3、4代头孢菌素和喹诺酮类药物的管理；继续保持在临床中以使用普通、主流的抗菌药品种和以口服给药为主的抗菌药物合理使用优势；在抗菌药物目录调整中注意对一些价格低廉、使用率高的品种进行保留,以促进该地区抗菌药物的进一步合理应用.
作者：陈晟；李琛；杨效宇；张广江；王惠川 刊期： 2013年第30期
目的:总结我院近年来在使用抗菌药物后发生不良反应的相关因素,提出预防和减少抗菌药物不良反应的方法.方法:针对医院抗菌药物不良反应监测委员会2009年1月-2012年1月年度报告表进行研究,分析抗菌药物致不良反应与性别、年龄、既往史、所用抗菌药物、发生时间、患者临床表现的关系.结果:抗菌药物不良反应较多发生于60岁以上患者,引发ADR的药物种类以注射用青霉素类和喹诺酮类较常见,主要以皮肤及其附件损害表现为主,且发生时间上一般为超过24h的迟发型反应.结论:常用的抗菌药物中青霉素类和喹诺酮类较易发生以皮肤及其附件损害为主的不良反应；临床应尽量减少静脉给药方式,提倡口服用药.
作者：郭新田；王金强；陈美英 刊期： 2013年第30期
目的:分析我国约定日剂量的设定方法.方法:通过收集中国知网和万方数据知识服务平台的相关资料,对2010年1月-2012年11月国内发表的文献中有关抗菌药物约定日剂量的设定方法进行列表比较.结果:我国抗菌药物约定日剂量设定方法多达49种,设定依据和设定值不尽相同.主要设定依据为《新编药物学》、药品说明书和《中华人民共和国药典临床用药须知》.设定值之间或与卫生部抗菌药物临床应用监测中心发布的约定日剂量相比,均存在不同程度的差异.结论:我国约定日剂量设定方法极不规范,应引起足够重视.
作者：陈志东 刊期： 2013年第30期
目的:探讨治疗细菌性阴道炎3种给药方案的经济学效果.方法:按用药情况不同,将188例我院妇科门诊收治的细菌性阴道炎患者分为A、B、C组.于月经结束3d后,每晚用水清洗外阴后,A、B、C组患者分别给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1粒、甲硝唑呋喃唑酮栓1粒、甲硝唑栓1粒,置于阴道后穹窿,分别以6、5、7d为1个疗程.均于停药7d后到门诊妇科复查,观察各组患者的疗效和不良反应,并进行成本-效果分析.结果:A、B、C组成本分别为179.35、156.70、136.66元,总有效率分别为96.92％、88.52％、82.26％,成本-效果比分别为185.05、177.02、166.13,A、B组相对于C组的增量成本-效果比分别为291.20、320.13.结论:硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎效果较佳.
作者：林晶；李虹 刊期： 2013年第30期
目的:探索临床药师以在电子病历中书写药学查房意见作为切入点开展药学服务的内容与体会.方法:阐述电子病历中书写药学查房意见的格式、内容、时机、方式、重点、效果以及对典型案例进行分析.结果:临床药师坚持深入临床直接面对患者,发挥药学专长,参与个体化用药,已逐渐成为医院合理用药中不可缺少的成员.结论:临床药师在病历中书写药学查房意见,可成为临床药师深入临床开展药学服务的切入点,体现临床药师的价值.
作者：石禹；陈敏；陈霞；窦志华 刊期： 2013年第30期
目的:探讨1例继发于真菌性上颌窦炎术后的急性曲霉菌肺炎的治疗方法,为临床工作者提供参考.方法:回顾性分析1例继发于真菌性上颌窦炎术后的急性曲霉菌肺炎的药物治疗,并比较卡泊芬净、两性霉素B脂质体和伏立康唑的治疗费用.结果:选用卡泊芬净注射液作为初始方案,序贯口服伊曲康唑混悬剂治疗急性曲霉菌肺炎,疗效确切,副作用小,且费用较伏立康唑注射液和两性霉素B脂质体大幅下降.结论:成人急性曲霉菌肺炎一旦怀疑即应开始积极的抗真菌治疗.可初始治疗选用卡泊芬净注射液,序贯口服伊曲康唑混悬剂治疗.
作者：金海英；邓在春；虞亦鸣；许军 刊期： 2013年第30期
目的:建立测定人血清中去甲万古霉素浓度的方法.方法:血样采用乙腈-6％高氯酸(1∶5)处理后,采用超高效液相色谱法(UPLC)进样测定、色谱柱为BEH C18,流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸氢二钾缓冲液(pH 3.2),进行梯度洗脱,检测波长为236nm,柱温为35℃,流速为0.25 ml/min,内标为万古霉素.结果:去甲万古霉素的保留时间为4.16 min,其血药浓度在2～100 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 7)；日内、日间RSD均＜2％；方法回收率为98.06％～99.82％.结论:该方法方便、准确、灵敏,适用于去甲万古霉素的临床血药浓度监测.
作者：吴健；汪永忠；韩燕全；高家荣 刊期： 2013年第30期
目的:总结分析腹腔感染病例术后应用抗菌药物的情况,指导临床合理应用抗菌药物治疗腹腔感染术后病例.方法:随机抽取我院外科的腹腔感染术后100例病例,分析其抗菌药物应用情况,探讨腹腔感染术后病例的合理有效用药.结果:在抽取的100例腹腔感染术后病例中,有11例单独应用抗菌药物治疗；进行细菌培养及药敏试验的病例有65例,其中发现大部分为大肠埃希菌感染,3例是普通变形杆菌、铜绿假单胞菌及粪肠球菌等非大肠埃希菌感染；有15例首次应用抗菌药物无效,然后根据细菌培养为大肠埃希菌和药敏试验结果改变抗菌药物；抗菌药物的用药情况主要表现为单独以及二联用药,没有出现三联或三联以上应用抗菌药物,大部分病例是二联应用抗菌药物.结论:头孢替唑或头孢哌酮可单独用于多种腹腔感染术后病例,头孢哌酮与阿米卡星联合应用对腹腔感染术后病例的疗效较好,其他联合用药可以参考细菌培养及药敏试验使用.
作者：程运扬；高宁；黄河 刊期： 2013年第30期
目的:促进药物监测的受重视程度,为安全、合理使用抗癫痫药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,收集我院2009年1月-2012年6月使用抗癫痫药(卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠及苯巴比妥)的病例信息及血药浓度,利用SPSS 20.0统计软件进行分析.结果:共收集使用上述4种抗癫痫药患者1 037例,血药浓度在有效范围内的患者508例(48.99％),血药浓度低于有效范围的患者454例(43.78％),血药浓度高于有效范围的患者75例(7.23％).除丙戊酸钠和苯巴比妥血药浓度在有效范围内的患者比例没有明显差异(P=0.98)外,其余药物之间血药浓度在有效范围内的患者比例均有明显差异(P＜0.007 1)；使用卡马西平和丙戊酸钠的未成年群体血药浓度不同于成年群体(P＜0.05).结论:重视药物监测,尤其侧重于老年人及儿童群体,对保证安全、有效地使用抗癫痫药具有重要意义.
作者：徐金中；吴宏卫；李妙海 刊期： 2013年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
