高秀清；刘玉媛；马春花
目的:探索适用于老年患者的合理用药审查评价以及不合理用药干预的方法,改善合理用药水平,增加用药依从性,控制心血管疾病的危险因素.方法:拟采用横断面研究,对老年慢性病患者的用药知识掌握程度进行量表评价,制定11项药物相关问题对患者不合理用药分值进行统计分析,发现问题予以干预.结果:干预后157例老年患者依从性(≥9分)的百分率由43.5％提高至74.5％,用药相关问题由179条降至62条.干预后血管疾病的危险因素(血压、血糖、血脂)达标率均显著提高(P＜0.05).结论:临床药师与医护人员组成治疗团队,对其用药的合理性进行评价,发现药物相关性问题予以纠正和指导,并对患者进行专业、规范的用药教育和药学随访,能够帮助患者逐渐地正确认识所患疾病、病情发展、所用药物的疗效及不良反应,大大增加了患者用药的依从性,同时也减少了用药相关问题的出现.
作者：苏培；郎奕；李婧；王学俊 刊期： 2013年第30期
目的:为临床医师治疗芳香黄杆菌感染提供借鉴.方法:介绍临床药师参与1例芳香黄杆菌感染年轻女性的诊治经过:选用头孢哌酮/舒巴坦(3g,ivgtt,q8h)和米诺环素(0.1 g,po,q12h)联合抗感染治疗.同时复习相关文献,对国内外芳香黄杆菌感染的临床表现、治疗等进行分析.结果:根据药敏结果正确选用抗菌药物治疗后,患者病情好转出院.结论:多重耐药的芳香黄杆菌感染,需要联合用药才能取得较好的治疗效果.临床医师需要重视严重创伤患者感染该菌的可能.
作者：胡晓蕾；王渝；符佩姝；何菊英 刊期： 2013年第30期
目的:总结我院近年来在使用抗菌药物后发生不良反应的相关因素,提出预防和减少抗菌药物不良反应的方法.方法:针对医院抗菌药物不良反应监测委员会2009年1月-2012年1月年度报告表进行研究,分析抗菌药物致不良反应与性别、年龄、既往史、所用抗菌药物、发生时间、患者临床表现的关系.结果:抗菌药物不良反应较多发生于60岁以上患者,引发ADR的药物种类以注射用青霉素类和喹诺酮类较常见,主要以皮肤及其附件损害表现为主,且发生时间上一般为超过24h的迟发型反应.结论:常用的抗菌药物中青霉素类和喹诺酮类较易发生以皮肤及其附件损害为主的不良反应；临床应尽量减少静脉给药方式,提倡口服用药.
作者：郭新田；王金强；陈美英 刊期： 2013年第30期
目的:为临床药师参与HELLP综合征治疗提供参考.方法:对1例临床药师参与救治的重度子痫前期合并HELLP综合征、急性肾功能衰竭、急性胰腺炎患者,采取积极的对因、对症及支持治疗,包括解痉、降压、纠正凝血功能障碍、抑酸抑酶、保肝护肾、抗感染、保护脏器功能及营养支持的综合治疗.结果:临床药师参与HELLP综合征的治疗,协同临床医师优化给药方案；患者病情稳定,出院.结论:临床药师积极参与临床实践,发挥药学专长,有利于患者的用药安全有效.
作者：李静；叶建林；宋惠珠 刊期： 2013年第30期
目的:建立测定人血浆中地高辛浓度的方法,用于临床地高辛血药浓度监测.方法:血样以乙醚-二氧甲烷(3∶2)处理后,采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定,色谱柱为Ultimate XB-C18,流动相为5mmol/L乙酸铵(0.1％甲酸)水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为0.3 ml/min,内标为尼菲卡兰.结果:地高辛血药浓度在0.1～10 μg/L范围内线性关系良好,低定量限为0.1 μg/L;日内、日间相对标准偏差(RSD)＜15％；提取回收率为75.2％～82.5％.结论:本文所建立的方法操作简单、灵敏、快速,适用于地高辛临床常规血药浓度的监测.
作者：张萌萌；唐云彪；隋因；颜鸣；崔红霞；史国兵 刊期： 2013年第30期
目的:研究匹伐他汀对2型糖尿病血脂紊乱的作用及其对氧化应激的影响.方法:选取2011年3-12月重庆市万州区人民医院门诊80例2型糖尿病伴脂代谢紊乱患者,随机分为A组(匹伐他汀,2 mg/d)与B组(洛伐他汀,20 mg/d),每组40例,疗程12周.观察治疗前、后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的变化.结果:在12周治疗过程中,A组和B组各有5例患者因不能坚持退出.两组患者治疗后FBG、TC、TG、LDL-C、MDA均较治疗前明显下降(P＜0.05),但A组患者治疗后降低程度更大(P＜0.05);两组患者治疗后GSH-Px、HDL-C、SOD均较治疗前明显升高(P＜0.05),但A组患者治疗后升高程度更大(P＜0.05)；两组患者治疗前后HbA1c、AST、ALT及两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:匹伐他汀可改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱,并可显著减轻氧化应激状态.
作者：晏涛；谭明灯；易汛；刘炼玲 刊期： 2013年第30期
目的:深入研究铂类抗肿瘤药物,进一步了解不同铂类药物多方面的不良反应,为临床更科学地应用铂类抗肿瘤药物提供参考.方法:按铂类抗肿瘤药物的发展分类,从胃肠道、肾、血液、神经等多个方面分析,着眼不同角度,对各个发展阶段中不同铂类药物不良反应的发生情况进行汇总,进而有针对性地对这些不良反应提出相应的防治措施.结果:不同铂类抗肿瘤药物不良反应各有不同.早期的药品不良反应较多,较普遍；新的铂类药物通过结构上的改进减少了许多不良反应的发生,但也会带来一些新的问题.因此对不同种类的铂类药物,不良反应防治手段和方法要有一定的针对性.结论:诸多不良反应涉及范围有大有小,反应有轻有重,因此防治手段也各有不同.只有详细了解不同铂类抗肿瘤药物的特性,才能在充分发挥其作用的同时尽可能减少不良反应的发生.
作者：刘剑；徐韶东 刊期： 2013年第30期
目的:了解长江流域医院核苷类抗乙型肝炎病毒(HBV)药的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用销售金额排序、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)排序、取药量/处方数比值法,对长江流域5城市42家医院2010-2011年核苷类抗HBV药的应用情况进行统计分析.结果:在使用核苷类抗HBV药的患者中,上海市以≥45岁的中老年患者为主,其他城市以18～44岁的青壮年为主,男女患者比例为2.81∶1；各种核苷类抗HBV药的使用呈现较大差异,阿德福韦酯和恩替卡韦占据了70％以上的市场份额.结论:各城市医院2010-2011年核苷类抗HBV药的销售品种和数量均呈增长态势,但个别品种处方超量现象较普遍,需规范该类药的使用,特别需要控制患者用药的日均费用和取药量/处方数比值.
作者：刘荣；孟现民；董平 刊期： 2013年第30期
目的:了解西安地区医院抗菌药物的利用情况.方法:参照“2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”中规定的抗菌药物合理应用指标,对西安地区37家医院2012年第2季度的抗菌药物合理应用指标和抗菌药物种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:该地区37家医院目前应用的抗菌药物品种都能控制在规定范围内,住院患者抗菌药物使用强度(AUD)指标达标率为41.67％,门诊患者抗菌药物处方比例指标达标率为45.94％,Ⅰ类切口手术预防用药率指标达标率为3.03％,Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、给药时机和疗程合理率指标达标率分别为48.48％、63.64％、36.36％,介入手术目前还不能完全做到不预防用抗菌药物,二级医院细菌病原学送检率较低.头孢菌素、喹诺酮类、广谱青霉素及其复方制剂的销售金额较多、DDDs较大.销售金额排序列前20位的药物中注射剂占95％；DDDs排序列前20位的药物中为口服常释剂型且DDC＜50元的占65％.结论:该地区医院应继续加强住院患者抗菌药物AUD、门诊患者抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口手术预防用药率、Ⅰ类切口手术预防用药疗程合理率、介入手术预防用药率、限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率等指标的控制；同时加强第3、4代头孢菌素和喹诺酮类药物的管理；继续保持在临床中以使用普通、主流的抗菌药品种和以口服给药为主的抗菌药物合理使用优势；在抗菌药物目录调整中注意对一些价格低廉、使用率高的品种进行保留,以促进该地区抗菌药物的进一步合理应用.
作者：陈晟；李琛；杨效宇；张广江；王惠川 刊期： 2013年第30期
目的:分析我国约定日剂量的设定方法.方法:通过收集中国知网和万方数据知识服务平台的相关资料,对2010年1月-2012年11月国内发表的文献中有关抗菌药物约定日剂量的设定方法进行列表比较.结果:我国抗菌药物约定日剂量设定方法多达49种,设定依据和设定值不尽相同.主要设定依据为《新编药物学》、药品说明书和《中华人民共和国药典临床用药须知》.设定值之间或与卫生部抗菌药物临床应用监测中心发布的约定日剂量相比,均存在不同程度的差异.结论:我国约定日剂量设定方法极不规范,应引起足够重视.
作者：陈志东 刊期： 2013年第30期
目的:了解我院静脉药物配置中心(PIVAS)静脉用药的安全性和有效性.方法:提取我院2011-2012年PIVAS配置的静脉医嘱共计4453236条,依据《中国药典》(2010年版)、《新编药物学》(17版)、《注射剂的临床安全与合理应用》及药品说明书中的用法、注意事项等,对其使用情况进行统计、分析.结果:临床药师共审核出不合理医嘱7545条,占总医嘱的0.169％.其中,溶媒选择不合理占0.018％,溶媒量不合理占0.015％,给药剂量不合理占0.030％,药物配伍不合理占0.027％,其他占0.079％.结论:药师利用PIVAS平台审核医嘱,可减少和避免不合理用药的发生,提高药物治疗的有效性和安全性.
作者：顾玉红；朱小红；董梅 刊期： 2013年第30期
目的:对肿瘤相关性抑郁的临床治疗提供一定的帮助.方法:本文针对肿瘤相关性抑郁的治疗药物研究加以概述,并对目前存在的问题进行探讨与展望.结果:目前抗抑郁药种类繁多,在肿瘤相关性抑郁治疗中应用较为广泛的主要有三环类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂以及部分中药复方制剂.结论:当前的研究集中在相关药物对抑郁量表评分等宏观表现与某些免疫功能指标的变化方面；而对于药物治疗的机制缺乏深入的认识,尤其对于抗抑郁药物和抗肿瘤药物在药动学和药效学的相互作用、细胞和分子水平等微观领域的研究还比较少.随着各种技术的发展和临床治疗的需求,对于抗肿瘤相关性抑郁治疗药物的研究也将进一步深入,而对这方面的研究将具有重要的现实意义.
作者：张连军；丁兆生 刊期： 2013年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的情况.方法:对我院2011年上报的634份(776例)ADR报告,按照患者性别、年龄、药品种类、剂型、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析.结果:634份报告当中,60岁以上的患者394份(62.15％)；引起ADR的药物主要是抗感染药,有509例(65.59％),其中喹诺酮类216例(42.44％),β-内酰胺类139例(27.31％)；引起ADR的药物剂型中注射液有382例(49.23％)；引起ADR的用药途径中静脉滴注有640例(82.47％);ADR主要累及皮肤及其附件,占29.35％.结论:临床应重视ADR监测,合理使用抗菌药物,以减少ADR的发生.
作者：王希斌；黄振光；刘滔滔；杨天燕；万瑞融；钟小斌 刊期： 2013年第30期
目的:评价我院外科手术患者合并医院感染的病原菌及其耐药情况,为探索有效预防和控制医院感染的措施提供参考.方法:对我院2010-2012年收治的243例发生医院感染的手术患者的年龄、性别、原发疾病、手术名称、预防性使用抗菌药物情况进行调查,并对发生医院感染的部位、病原菌及耐药性进行统计学分析.结果:我院外科手术患者发生医院感染的部位多为下呼吸道,与其他感染部位比较,其构成比有显著性差异(P＜0.05)；对患者所感染的病原菌进行调查发现,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌的感染构成比显著高于其他病原菌感染构成比(P＜0.05)；对病原菌进行耐药性分析,发现不同病原菌对不同抗菌药物的耐药性有显著性差异(P＜0.05).结论:对外科手术合并医院感染的患者及时进行病原学检查,根据药物敏感性试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗,可提高疗效、减少并发症的发生.
作者：姚忠文；王雪；徐光琴；林开颜 刊期： 2013年第30期
目的:调查了解抗菌药物专项整治活动前后我院肾移植住院患者围术期抗菌药物临床使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性调查方法,分别随机抽取抗菌药物专项整治活动前(2007-2009年)、后(2011-2012年)我院器官移植中心肾移植术住院患者的88、40份病历,对肾移植围术期用药品种、用药时机、用药疗程、联合用药等情况进行统计分析.结果:抗菌药物专项整治活动前的88例肾移植患者围术期抗菌药物的使用率100％;使用频度高的药物为注射用头孢哌酮/他唑巴坦钠、注射用头孢甲肟及甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液；围术期预防用药单用一种的有46例、二联用药有40例,治疗用抗菌药物二联用药有21例,三联用药有2例；术前2h内使用的只有6例,术前1d使用的有56例,术中使用的有4例,手术结束立即使用的有22例；围术期预防性应用抗菌药物短为1d有1例,≤7d的有10例,＞7～12d的有50例,12d以上的有27例；头孢呋辛钠药物利用指数值(DUI)为1.33,其余均≤1.抗菌药物专项整治活动后的40例肾移植患者围术期抗菌药物的使用率100％;使用频度高的药物为注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠、注射用头孢噻肟/舒巴坦钠及头孢呋辛酯片；围术期预防用药单用一种的有32例,二联用药有8例；术前2h内使用的有21例,术前1d使用的有5例,术中使用的有7例,手术结束立即使用的有7例；围术期预防性应用抗菌药物≤7d的有18例,＞7～12 d的有14例,12d以上的有8例；DUI值＞1的有8个品种.结论:我院肾移植术患者围术期抗菌药物应用基本合理,但仍存在一些问题；经过抗菌药物专项整治活动,这些问题得到初步改善,主要表现在预防使用给药时机及用药疗程等方面.
作者：刘蔚；郑军；陈婵 刊期： 2013年第30期
目的:调查抗菌药物专项整治前、后某院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性方法,查阅2011年6月(整治前)和2012年6月(整治后)某院住院CAP患者的出院病历,对抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:整治后该院CAP患者平均住院时间由14.54 d缩短至12.44 d；平均抗菌药物疗程由18.00 d缩短到12.67 d；抗菌药物的使用强度(AUD)由154.43 DDDs/100人/天下降到111.58 DDDs/100人/天(P＜0.01)；抗菌药物平均费用由2 690.31元下降至1 666.96元(P＜0.01)；患者出院带药由31例次减少到12例次(P＜0.01).但在指标下降的同时,不按CAP指南选择药物治疗的问题仍然突出.结论:开展专项整治有助于促进抗菌药物应用管理；但医疗机构在控制指标的同时,尚需加强对抗菌药物临床应用合理性的评价.
作者：陈素卿；高云玲 刊期： 2013年第30期
目的:探索临床药师以在电子病历中书写药学查房意见作为切入点开展药学服务的内容与体会.方法:阐述电子病历中书写药学查房意见的格式、内容、时机、方式、重点、效果以及对典型案例进行分析.结果:临床药师坚持深入临床直接面对患者,发挥药学专长,参与个体化用药,已逐渐成为医院合理用药中不可缺少的成员.结论:临床药师在病历中书写药学查房意见,可成为临床药师深入临床开展药学服务的切入点,体现临床药师的价值.
作者：石禹；陈敏；陈霞；窦志华 刊期： 2013年第30期
目的:探讨治疗细菌性阴道炎3种给药方案的经济学效果.方法:按用药情况不同,将188例我院妇科门诊收治的细菌性阴道炎患者分为A、B、C组.于月经结束3d后,每晚用水清洗外阴后,A、B、C组患者分别给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1粒、甲硝唑呋喃唑酮栓1粒、甲硝唑栓1粒,置于阴道后穹窿,分别以6、5、7d为1个疗程.均于停药7d后到门诊妇科复查,观察各组患者的疗效和不良反应,并进行成本-效果分析.结果:A、B、C组成本分别为179.35、156.70、136.66元,总有效率分别为96.92％、88.52％、82.26％,成本-效果比分别为185.05、177.02、166.13,A、B组相对于C组的增量成本-效果比分别为291.20、320.13.结论:硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎效果较佳.
作者：林晶；李虹 刊期： 2013年第30期
目的:掌握医院感染病原菌临床分布特点和耐药性,为合理使用抗菌药物和预防医院感染提供依据.方法:回顾性分析2012年医院感染资料,并将信息录入到EpiData 3.0建立的数据库；采用描述性方法描述医院感染病原菌的临床分布及耐药资料,利用SPSS 17.0进行x2检验及Fisher精确概率法.结果:2012年共发生医院感染413例,有171例经病原学证实,占41.4％.居医院感染前5位的病原菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌.医院感染病原菌在各科室均有检出,但以神经外科和普外科居多；检出病原菌的标本以尿、痰和分泌物居多.前5位医院感染病原菌均有敏感的抗菌药物,分别是美罗培南、多粘菌素、米诺环素、万古霉素和利奈唑胺、美罗培南和左氧氟沙星.但是大多数抗菌药物的耐药率达30％以上,部分抗菌药物更可达90％以上.结论:医院感染病原菌常分布于呼吸道、泌尿道和神经外科、普外科,应加强对重点部位、重点环节及高发科室的监控力度；主要医院感染病原菌对大多数抗菌药物耐药,应加强病原菌检查及药敏监测,指导临床合理选择抗菌药物.
作者：刘利君；罗鑫；郑动；傅光祥 刊期： 2013年第30期
目的:了解南京地区医院抗真菌药的利用情况及趋势.方法:采用销售金额和用药频度(DDDs)分析及排序法,对南京地区33家医院2009-2011年抗真菌药的利用情况进行统计、分析.结果:该地区医院抗真菌药销售金额占抗菌药物总销售金额的比例呈逐年上升趋势.三唑类深部抗真菌药的销售金额构成比大,年均增长率达14.66％,其中棘白霉素类药年均增长率大(18.67％).抗真菌药以进口品种为主,DDDs排序靠前的为三唑类药氟康唑和伊曲康唑,以及浅部抗真菌药特比萘芬.结论:该地区医院抗真菌药销售金额呈增长趋势,三唑类增长较为明显,提示临床应防范其耐药性的发生.
作者：秦海艳；罗璨；东良 刊期： 2013年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
