杨婷；路敏；周颖；崔一民
目的:研究齐拉西酮片在健康人体内的药动学.方法:20名健康志愿者单剂量口服齐拉西酮片40 mg,分别于服药前及服药后0、0.5、1、2、3、4、5、6、8、12、16、24、36、48h时采集肘静脉血,用高效液相色谱法测定受试者血浆中齐拉西酮浓度,药动学参数用DAS 2.0软件统计处理.结果:齐拉西酮片药-时曲线经拟合呈一房室模型;主要药动学参数cmax为(167.74±58.43)ng/ml,tmax为(3.72±1.86)h,t1/2为(5.57±1.63)h,AUC0-48h为(1 285±252.59)ng·h/ml,AUC0-∞为(1 396±276.54)ng·h/ml.结论:齐拉西酮片在健康人体内的药动学呈一房室模型,本试验可为临床用药提供药动学参数.
作者：朱永坚；陈清霞；刘伟忠；邱梅；王广发；吴曙光 刊期： 2013年第46期
目的:针对多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应及药学监护过程,探讨临床药师在肿瘤患者药物治疗中的作用.方法:收集2011年7月-2013年3月临床药师监护下的26例复发转移乳腺癌患者,该26例患者均接受多西他赛联合卡培他滨方案化疗(第1天,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注+第1～14天,卡培他滨950 mg/m2,bid,口服.21 d为1个周期).临床药师在用药辅导、预服地塞米松、胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、手足综合征、骨髓抑制等方面为患者提供药学服务,预防和解决化疗相关不良反应.结果:临床药师为患者制订了个体化治疗方案,患者在顺利完成化疗的同时,不良反应显著降低.结论:临床药师对肿瘤患者提供药学服务,可显著提高患者的生活质量.
作者：戎佩佩；宋金春；吴玥 刊期： 2013年第46期
目的:评价药师参与2型糖尿病管理对于临床指标的影响,包括糖化血红蛋白(HbA1c)和血压.方法:在Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、Medline、CNKI、VIP和CBM数据库中检索药师干预2型糖尿病效果的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价的原理和方法,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入5个RCT研究.药师干预组HbA1c控制明显优于对照组,差异有统计学意义[RR=-0.90,95％CI(-1.32,-0.48),P＜0.000 1];血压方面,无论是收缩压还是舒张压,干预组均优于对照组,差异有统计学意义[RR=-4.90,95％ CI(-7.63,-2.17),P=0.000 4;RR=-5.03,95％ CI(-8.61,-1.46),P=0.006].结论:药师干预有助于2型糖尿病患者控制HbA1c和血压等临床指标.
作者：杨婷；路敏；周颖；崔一民 刊期： 2013年第46期
目的:了解某儿童医院2010-2012年临床分离的肠杆菌科菌群分布及其耐药性.方法:收集2010-2012年该院临床分离的肠杆菌科细菌2 494株,对其药敏试验结果进行统计、分析.结果:2 494株肠杆菌科菌株中,分离多的是肺炎克雷伯菌1 069株(42.9％),其次是大肠埃希菌1 044株(41.9％)和阴沟肠杆菌134株(5.4％).肠杆菌科细菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较低(＜27.7％),对亚胺培南、美罗培南的耐药率低(＜1.3％).结论:肠杆菌科细菌对多数抗菌药物有不同程度的耐药,对碳青霉烯类抗菌药物为敏感.定期进行耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.
作者：裴保方；杨俊文；陈海燕；曹松山；段彦彦 刊期： 2013年第46期
目的:了解某院门诊降糖药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用限定日剂量方法对该院2010-2012年降糖药的销售金额、品种、用药频度(DDDs)等进行分析.结果:降糖药近3年来总的用量有所上升.胰岛素制剂中,胰岛素类似物的销售金额及DDDs快速增长,超短小胰岛素(类似物)的销售金额增长为迅猛;口服降糖药中,阿卡波糖销售金额排第1位.结论:该院门诊降糖药种类较全,医师在实施个体化给药方案时应确保安全、有效、合理、经济地使用降糖药.
作者：魏毅；纪莎 刊期： 2013年第46期
目的:探讨应用利奈唑胺患者的血药浓度和肾功能对该药所致血小板减少的影响.方法:采用前瞻观察性研究,调查2012年8月-2013年8月某院应用利奈唑胺治疗的73例感染住院患者给药后第3、7、12天利奈唑胺的血药浓度.结果:发生利奈唑胺相关血小板减少者21例(28.8％);3例次(2.1％)血药浓度＜2.μg/ml;第3、7、12天血小板减少组的血药浓度均高于血小板未减少组,差异有统计学意义(P＜0.05);第3、7、12天肾功能不全组患者血药浓度均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);肾功能不全组与肾功能正常组血小板减少的发生率分别为65.2％(15/23)和12.0％ (6/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肾功能不全易导致血药浓度增高,肾功能不全和血药浓度增高可能是诱发血小板减少的危险因素;利奈唑胺血药浓度在不同患者中的个体差异较大,需要通过血药浓度监测制订个体化给药方案.
作者：肖莹；李淑娟；张弋 刊期： 2013年第46期
目的:旨在给临床医师使用麻醉药品提供参考.方法:收集某院2010-2012年共3 847张麻醉药品处方,以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)为指标进行分析和评价.结果:共涉及麻醉药品8种,剂型3种(注射剂4种,片剂3种,贴剂1种).3年间麻醉药品消耗金额呈递增趋势,2010、2011、2012年消耗金额分别为20 133.20、86 136.33、171 872.86元.盐酸吗啡缓释片的DDDs高,盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂的DUI较高.结论:该院盐酸哌替啶注射液已不再应用于癌症镇痛,仅用于内脏绞痛、创伤、术后镇痛;盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴为治疗癌痛使用的主要药物;盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液、枸橼酸芬太尼注射液则应用较少,符合WHO的癌痛治疗原则.
作者：陈虹；袁彩玲 刊期： 2013年第46期
目的:进一步监督和规范院内各级医师的用药行为,为促进临床合理用药提供借鉴.方法:对某院施行临床合理用药专家质询制度前后的药事状况进行比较和分析.结果与结论:临床合理用药专家质询作为一种干预临床用药行为的行政手段,对规范非特异性药品和抗菌药物的应用、促进临床合理用药、降低医院药占比具有较好的作用,同时也是让临床药师快速成长的一种培育途径.
作者：吕艳霞；吕向群；蒋佩晶；李安康 刊期： 2013年第46期
目的:探讨实施阳光用药工程的成效和对合理用药的促进作用.方法:采用数据对比分析,对2012年与2013年的第一季度各项指标进行对照,分析医院实施阳光用药工程后的合理用药指标的变化和影响因素.结果:医院药品收入占医疗收入的比例指标有明显改进;《国家基本药物目录》品种使用金额比例有待提高;抗菌药物的使用逐步达到了抗菌药物专项整治的要求:均次费用有所下降,有的降幅达48.09％,下降明显;不合格处方占全部处方比例(不合理用药率)有所下降.结论:阳光用药工程的实施能有效促进临床合理用药,推进了医疗质量改进,减轻了患者负担.
作者：谢升阳 刊期： 2013年第46期
目的:探讨对于2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者的规范化药学服务方法及模式.方法:临床药师对1例2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者用药过程进行全程药学监护,包括消渴丸禁与磺脲类药物合用降糖、盐酸二甲双胍缓释片联用吡格列酮降糖、前列地尔甲钴胺与依帕司他联合使用、非诺贝特联合降糖药控制血糖血脂、患者用药教育,并建立药历.结果:通过全程药学监护,患者的餐前及餐后血糖控制平稳(餐前5.5～7.0 mmol/L,餐后7.0～9.0 mmol/L),总胆固醇水平恢复正常(1.07 mmol/L);二甲双胍片胃肠不适不良反应减轻.结论:临床药师为2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者提供全程药学监护,可使患者血糖、血脂控制平稳,不良反应减轻,促进了患者用药合理化.
作者：王艳；吴小超；姬怀雪；徐剑；任玲；张秀梅 刊期： 2013年第46期
目的:探讨4种不同保肝降酶治疗方案用于治疗丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者的成本与效果.方法:通过建立一个基于Markov模型的决策树模型来模拟患者疾病进程,评价以下方案的成本与效果:无治疗;异甘草酸镁每日100 mg;还原型谷胱甘肽每日1 500 mg;多烯磷脂酰胆碱每日465 mg;异甘草酸镁每日200 mg.临床数据、成本与效用数据等主要来自于已发表文献.结果:在ALT升高的CHB患者中,异甘草酸镁200 mg方案可以获得4.504个质量调整生命年(QALYs),而累积肝癌和死亡率分别为0.41％和1.99％.同其他治疗方案相比,异甘草酸镁200 mg方案的健康获益大.同无治疗方案相比,异甘草酸镁100 mg方案在所有方案中具成本效益比优势;同对照组相比,它可以在获得1个额外的QALYs时节省49 320元.结论:ALT升高的CHB患者使用保肝降酶方案可以节约远期的卫生成本,其中异甘草酸镁100 mg是具优势的治疗方案.
作者：李特；陈蓉；李静蓉；宋秋艳；吴斌 刊期： 2013年第46期
目的:观察双歧三联活菌对戒烟后腹泻的改善效应及安全性.方法:130例戒烟后腹泻患者按用药情况分为黄连素对照组(n=30,黄连素片0.9g、tid)、双歧三联活菌组(n=50,双歧三联活菌胶囊420mg、tid)、黄连素双歧三联活菌联合组(n=50,同时服用黄连素片0.9 g、tid及双歧三联活菌胶囊420 mg、tid).动态观察脱水、腹泻症状改善情况,并评估双歧三联活菌的安全性.结果:所有脱水病例治疗后脱水症状均消失.在第1天,双歧三联活菌组及黄连素双歧三联活菌联合组有效率即显著高于黄连素对照组(P＜0.05);第2、3天,双歧三联活菌组及黄连素双歧三联活菌联合组显效率及有效率均显著高于黄连素对照组(P＜0.05或P＜0.01),无效率显著低于黄连素对照组(P＜0.05或P＜0.01).而双歧三联活菌组及黄连素双歧三联活菌联合组比较,各项指标差异均无统计学意义.治疗过程中,未出现与服用双歧三联活菌有关的毒副作用和其他不良反应.结论:双歧三联活菌对戒烟后腹泻有明显疗效,值得推广应用;双歧三联活菌、黄连素无明显协同治疗效果.
作者：冯英凯；杨庆华 刊期： 2013年第46期
目的:分析某院抗菌药物临床应用专项整治前后门诊处方中抗菌药物的使用情况,了解整治效果.方法:随机抽取该院2010、2012年每月15日的门诊处方,共24 000张,进行分析对比.结果:2012年抗菌药物使用率为17.55％,较2010年降低了11.06％;处方合格率95.39％,较专项整治前提高了9.35％;使用品种数由整治前的29种减少至24种;联合用药由整治前的42.15％下降至16.57％;各种不合理应用均有降低.结论:在抗菌药物专项整治中,药学部干预措施取得了一定的效果.
作者：滕丽克；温红萍 刊期： 2013年第46期
目的:了解临床引发双硫仑样反应的药物种类及其特点.方法:对中国知网2011年1月-2013年1月收录的医药学期刊中有关药物致双硫仑样反应的病例进行分析统计,包括药物品种、临床表现、使用含醇制品的种类、剂量及时间.结果:引发双硫仑样反应药物有22种,其中主要为头孢菌素类药物,占到91.17％;主要临床表现为颜面潮红、心悸、胸闷;服药前、服药期间及停药后接触含醇制品均可引发双硫仑样反应,用药后5 min～1 h发生率高.结论:医务工作者和患者应高度重视双硫仑样反应.
作者：曹芳；张敏；杨彩娟 刊期： 2013年第46期
目的:建立临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式,探讨新模式的运行对于促进特殊使用级抗菌药物合理使用的效果.方法:某院自2011年9月起开始运行特殊使用级抗菌药物临床申请与评估工作模式.回顾性抽取该院2011年1-3月(新模式运行前,A0组)、2012年1-3月(新模式运行后3个月,A1组)、2012年10-12月(新模式运行后1年,A2组)使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历,对抗菌药物的用药频度(DDDs)、微生物送检及用药合理性等多个指标进行综合评价及分析,并将结果进行对比研究.结果:该院特殊使用级抗菌药物包括3个品种,即注射用盐酸头孢吡肟、注射用盐酸万古霉素、注射用亚胺培南/西司他丁钠.新模式运行后3个月、运行后1年分别与运行前相比,特殊使用级抗菌药物的DDDs由新模式运行前的987.25分别降至579.75、401.50;微生物送检及按药敏试验结果选择用药比例显著提高(P＜0.01),由新模式运行前的64.2％、49.1％升至运行后3个月的97.1％、82.6％和运行后1年的98.0％、84.3％;不合理用药病历比例由新模式运行前的55.7％分别降至运行后3个月的7.2％和运行后1年的3.9％(P＜0.01).结论:临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式的运行可以更好地发挥临床药师的作用,对于促进医院特殊使用级抗菌药物合理使用的效果显著.
作者：张楠；夏文斌 刊期： 2013年第46期
目的:临床药师通过参与急性白血病患儿大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗中毒解救治疗的药学实践,优化选择有利于患儿药物治疗的方案.方法:针对1例淋巴瘤白血痛B细胞型应用大剂量MTX致药物中毒的患儿,临床药师综合分析患儿病情,认为常规解救治疗作用不显著,不足以缓解患儿的中毒症状.临床药师结合MTX分子质量、药动学等特点,建议有针对性地选择血液灌流或血液灌流联合高通量血液透析治疗.结果:经过6d综合治疗,患儿症状好转,MTX血药浓度逐步下降,186h时血药浓度为0.39 μmol/L.结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于及时发现和有效处理患儿的不良反应,并提高药物治疗水平.
作者：黄琳；徐雅晶；冯婉玉 刊期： 2013年第46期
目的:探讨临床药师参与药物治疗的作用.方法:临床药师通过分析1例支气管扩张合并青光眼患者的治疗用药,结合患者疾病特点、用药史及药品不良反应史,进行药学干预,提供个体化的药学服务.药师建议在头孢哌酮/舒巴坦钠的基础上加用依替米星抗感染;使用特布他林雾化舒张支气管,避免可能出现的药源性青光眼发作;停用产生不良反应的阿奇霉素,换用克拉霉素.结果:患者咳嗽、咳痰、喘息明显好转,痰呈白色黏痰,复查血象、肝肾功能正常,对治疗效果满意后出院.结论:临床药师参与药物治疗,可以协助医师合理选药,提高疗效,降低不良反应发生率,在合理用药中发挥了重要作用.
作者：柳杰；汤新强；梁卉 刊期： 2013年第46期
目的:考察室温下注射用硫酸头孢噻利与替硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性.方法:模拟临床用药浓度,采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液0～8 h内硫酸头孢噻利和替硝唑的含量变化,并考察配伍液外观、pH值、微粒数量变化.结果:注射用硫酸头孢噻利与替硝唑氯化钠注射液配伍后,8h内二者含量变化不大,溶液澄清但颜色逐渐加深,配伍液pH值变化不大,不溶性微粒数符合《中国药典》(2010年版)规定.结论:注射用硫酸头孢噻利与替硝唑氯化钠注射液可配伍使用,但应在4h内输注完.
作者：王淑梅；张志清；杨秀岭；刘剑；赵亚培 刊期： 2013年第46期
目的:为溃疡性结肠炎(UC)的药物治疗提供参考.方法:查阅国内外文献,对UC的药物治疗研究进展作一综述.结果与结论:UC是直肠和结肠的一种慢性非特异性炎症,病因尚不清楚.其药物治疗主要以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂为主,近年来中药和生物方法在UC治疗中也取得一定进展.根据患者病情合理选择治疗方案,中西医结合、多途径给药对UC患者的治疗具有重要价值.
作者：范治国 刊期： 2013年第46期
目的:了解某院门诊精神药品使用的特点及规律.方法:对该院2012年门诊精神药品处方,分别按疾病种类、药品名称、用药剂量、合并用药情况进行统计和分析.结果:用药以治疗抑郁症、精神分裂症、失眠症为主.9 354张精神药品处方涉及13个品种,二类精神药品12种,涉及处方9 221张,占处方总数的98.58％;一类精神药品只有一种(哌甲酯),涉及处方133张,占处方总数的1.42％.以氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、奥沙西泮排名前5个品种使用频率高(共占92.05％).12种药品的药物利用指数(DUI)＜ 1.00,1种药品＞1.00.合并用药404例(占4.32％),抑郁症合并用药占合并用药总数的43.07％.结论:苯二氮(革奘以卓越的抗焦虑、镇静、催眠效果,以及较好的安全性和便宜的价格而应用广.临床需进一步加强对精神药品处方的点评工作.
作者：张忠东；程灶火 刊期： 2013年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
