宗欣；孙利华
目的:探讨长期使用典型和非典型抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响.方法:对45例持续服用典型或非典型抗精神病药10年以上的精神分裂症患者,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态量表(MMSE)和简明精神病评定量表(BPRS)检测患者目前的认知功能和精神症状.结果:典型和非典型抗精神病药或两型药物联用患者之间的MoCA、MMSE、BPRS差异不显著.结论:长期治疗的精神分裂症患者,认知功能损害与药物因素的相关性不明显,可能与疾病的结局相关.MoCA可作为非急性期精神分裂症患者认知功能的评定工具.
作者：胡耀祖 刊期： 2012年第02期
目的:评价广西地区医院3种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术)围术期预防用抗菌药物情况.方法:选取广西地区10家三级甲等医院327份清洁手术患者出院病历,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等情况进行统计、分析.结果:327例患者中,有324例应用抗菌药物(占99.08％),其中无指征用药者215例(占66.36％)、用药时机不当者147例(占45.37％)、术后用药时间过长者295例(占91.05％)、预防用药选择不合理者138例(占42.59％)、更换药物无指征者5例(占1.54％)、用法用量不正确者17例(占5.25％)、联合用药不合理者11例(占3.40％)、用药途径不合理者54例(占16.67％).结论:该地区3种清洁手术围术期预防用抗菌药物不合理用药现象较严重,应采取有效、可行的干预措施,提高抗菌药物合理应用率,降低抗菌药物费用,确保患者用药安全、有效、经济.
作者：陈英；陈晓宇 刊期： 2012年第02期
目的:为规范围术期预防用抗菌药物探索合理的干预管理措施.方法:建立围术期预防用抗菌药物干预管理模式并进行推广应用;选取我院2010年3、6、9月的11种清洁切口手术出院病例,进行干预前、后预防用抗菌药物合理性的对照研究.结果:通过成立抗菌药物干预协作组织、制定管理制度和实施细则、完善抗菌药物知识培训与临床药师干预机制等措施和实施连续性循环干预,我院干预前、后预防用抗菌药物合理率从干预前的12.38％分别提升至干预后的33.99％和51.21％(P＜0.05).结论:我院建立的围术期预防用抗菌药物实施细则及采取的综合干预管理模式切实可行,可有效提高围术期抗菌药物的合理应用率.
作者：姜玲；史天陆；杨昭毅；孙言才；吴颖其 刊期： 2012年第02期
目的:分析临床分离的鲍曼不动杆菌的分布特点及其耐药情况表型,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:采用全自动微生物分析仪Microscan WalkAway 40对我院2007-2010年临床分离的鲍曼不动杆菌进行菌种鉴定和低抑菌浓度(MIC)测定,所有数据应用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果:分离的鲍曼不动杆菌共174株,主要来源于痰标本(149株,占85.6％);病房主要集中于重症监护病房(61株,占35.1％),其次是呼吸内科(46株,占26.4％);患者多见于60岁以上老年患者(83株,占47.7％).其对14种不同抗菌药物的耐药率总体呈逐年上升趋势,特别是对亚胺培南耐药率逐年上升,从17.6％上升到64.5％;还发现88株(50.6％)泛耐药菌株,并且检出率不断增加.结论:鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高;我们应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散.
作者：李鑫；郭雷静；张淑芹；陆思静 刊期： 2012年第02期
目的:通过临床药师对急性胰腺炎患者的药学服务,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用.方法:临床药师在1例急性胰腺炎患者的治疗过程中,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者病情变化提出合理换药.结果:在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,真正做到治疗个体化,使患者治愈出院.结论:临床药师通过药学监护,避免了不良反应的发生,优化了急性胰腺炎临床治疗方案,取得了良好的效果.
作者：姚高琼；朱深银；赵语；邱峰；张成志 刊期： 2012年第02期
目的:对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗过程中诱发癫痫的药学监护,探讨对此类患者临床药师工作的切入点.方法:以临床病例为例,结合COPD治疗指南,选择适宜的药学监护切入点开展工作.结果:临床药师结合临床的具体情况,可将抗菌药物的选择、药物相互作用及不良反应作为药学监护的切入点.结论:临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案.
作者：孔晶；龚磊；周旭美；田应彪；赵语；邱峰 刊期： 2012年第02期
目的:观察亚临床甲减患者左旋甲状腺素(LT4)替代治疗后血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化,探讨亚临床甲减替代治疗对动脉粥样硬化的意义.方法:选取亚临床甲减患者45例,随机分为LT4替代组与安慰剂组,各组疗程前后分别检测低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及CIMT.另选甲状腺功能正常者作为对照组.结果:亚临床甲减组NO较对照组减低(P＜0.05),LDL、CIMT较对照组增高(P均＜0.01).LT4替代治疗后NO较治疗前增高(P＜0.05),LDL、CIMT较治疗前减低(P均＜0.05),并与同期安慰剂组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).TG、HDL、ET各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TG、LDL、CIMT与TSH呈正相关(r=0.47、r=0.39、r=0.51,P均＜0.01);NO与TSH呈负相关(r=-0.23,P＜0.05);HDL、ET与TSH不相关(r=0.11、r=0.07,P均＞0.05);NO与CIMT呈负相关(r=-0.49,P＜0.01);ET与CIMT呈正相关(r=0.62,P＜0.01).结论:LT4替代治疗可减轻亚临床甲减患者脂代谢紊乱及内皮功能失调.
作者：郭雅卿；付淑平；金红莲；张海容；尹娟；朱淑芳 刊期： 2012年第02期
目的:了解上海地区二级医院抗菌药物的应用情况.方法:对上海地区12家二级医院2008-2010年门诊及住院患者的抗菌药物应用信息(处方量、用药金额、用药频度(DDDs)、处方频数等)进行统计、分析.结果:门诊患者抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例、处方量占总处方量比例均较住院患者低,且逐年下降趋势明显;门诊患者第2、3代头孢菌素类口服品种销售金额呈现较高的增长趋势,其中头孢克肟增幅大,年均增长率(CAGR)达132.53％;阿奇霉素与左氧氟沙星的DDDs位居前列;住院患者氨曲南销售金额与头孢美唑的DDDs增速快,CAGR分别达104.22％和42.47％;非手术住院患者第3代头孢菌素类的处方频数高,手术住院患者第1代头孢菌素类与头霉素类的处方频数排序逐年上升,喹诺酮类排序逐年下降.结论:门诊和住院患者抗菌药物应用管理需各有侧重,切实落实细菌耐药监测工作,有助于抗菌药物的合理应用.
作者：张蓉蓉；江静舟；计瑛；毛士龙 刊期： 2012年第02期
目的:探讨临床药师进行老年人肺部感染药学监护时的工作要点.方法:针对老年人肺部感染的特殊性和目前临床治疗中存在的难点、误区以及有争议的问题,提出临床药师进行药学监护时的工作要点.结果与结论:老年人肺部感染是一个需要医师和药师密切配合的典型医疗实践,临床药师要充分发挥专业优势与医师形成互补双赢的治疗团队,充分实现职业的社会价值.
作者：刘明忠；罗恒；李玉平 刊期： 2012年第02期
目的:探讨系统化处方评估与干预工作模式对促进喹诺酮类药临床合理应用的效果.方法:运用系统化处方评估与干预工作模式,组建专家小组指导建立评估标准,制定药师发药前处方审核规范,综合制定医师合理用药干预策略,并抽取我院门诊2010年1月(干预前)和2011年1月(干预后)全部喹诺酮类药处方,分别为2 029张及1 961张,进行合理性评估及干预前、后对照研究.结果:干预后我院门诊喹诺酮类药应用率降低,非适应证用药由干预前的9.46％降至干预后的3.93％(P＜0.01),禁忌证用药由干预前的0.34％降至0(P＜0.01),用法用量不适宜由干预前的6.31％降至2.04％(P＜0.01),联合用药不适宜由干预前的12.17％降至6.68％(P＜0.01).结论:系统化处方评估与干预工作模式对于促进我院喹诺酮类药临床合理应用的效果显著.
作者：张楠；夏文斌；杨悦 刊期： 2012年第02期
目的:明确成本效果阈值是成本与效果贴现率选择的关键性影响因素,为进一步完善我国的贴现率提供启示.方法:通过介绍贴现率计算的公式推导来分析成本效果阈值如何影响贴现率的选择.结果:当两个时期的成本效果阈值相同时,成本和效果应该使用相同的贴现率;当两个时期的成本效果阈值不同时,应对成本和效果分别选择不同的贴现率进行计算.结论:成本效果阈值是影响成本贴现率与结果贴现率是否同一的关键性因素.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨左肾造瘘术后发热产生的原因及其抗生素选择,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:监测和评价1例左肾造瘘术后患者病情进展的情况和抗生素的使用情况.结果:左肾造瘘术后发热得到了有效控制,并且获得较好的治疗效果.术后发热产生的原因可能与细菌生物被膜的形成有关.结论:实施用药监测可以帮助医师提高抗生素使用的合理性和提高临床药物治疗水平.
作者：刘春英；向志文 刊期： 2012年第02期
目的:考察氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍的稳定性.方法:考察20℃下8h内氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍后,其配伍液的外观、pH值、不溶性微粒变化,并用高效液相色谱法测定药物的含量.结果与结论:氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍后8h内的含量、pH值、外观及不溶性微粒均无明显变化.
作者：李航；卢海波；魏志奇；李鹏 刊期： 2012年第02期
目的:探讨药师深入临床参与临床会诊、制订用药方案的经验与体会.方法:对药师参与临床会诊及协助医师进行个体化给药的案例进行分析.结果与结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平.
作者：孙为民；李明；郑志昌；杨继红 刊期： 2012年第02期
目的:评价来曲唑和枸橼酸氯米芬用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的经济学效果.方法:采用循证医学的方法对搜集到的有关枸橼酸氯米芬与来曲唑促排卵治疗的随机临床对照试验进行Meta分析并得到相应的治疗效果;借助文献资料建立决策树模型,以Meta分析结果估算各决策分支概率并计算2种治疗方案的成本-效果比.结果:决策树分析结果显示,来曲唑和枸橼酸氯米芬的成本-效果比分别为35.30、17.98;敏感性分析结果显示,枸橼酸氯米芬方案的经济性优于来曲唑.结论:在本研究的假设条件下,枸橼酸氯米芬促排卵治疗方案的经济性优于来曲唑.
作者：刘真；翟所迪 刊期： 2012年第02期
目的:介绍药物代谢酶和药物转运体基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病化疗关系的研究进展.方法:查阅相关文献,并对其进行分析、归纳、总结.结果与结论:药物代谢酶和药物转运体基因多态性可以影响儿童急性淋巴细胞白血病化疗药物的药动学和药效学参数,与治疗药物的效应及毒副作用之间存在一定的相关性,但离将这些多态性位点的基因型作为儿童急性淋巴细胞白血病化疗决策的依据尚有一定距离.
作者：许静；徐康康 刊期： 2012年第02期
目的:探讨呼吸科临床药师的培养及开展药学服务的相关工作.方法:通过分析2例临床药师参与临床药学服务的实践情况,归纳开展临床药学服务的相关工作.结果:临床药师在维护用药安全、药品不良反应监测等临床工作中能够发挥自身的专业特长,并履行了重要职责.结论:临床药师应不断提高药学和医学专业知识水平,协助医师做到合理用药,避免不良反应的发生,为患者提供高质量的、全新的药学技术服务.
作者：陈进兵；金桂兰；姚远兵 刊期： 2012年第02期
目的:探讨瑞舒伐他汀纠正早期糖尿病肾病并发高脂血症患者的血脂代谢紊乱的疗效及安全性.方法:选择门诊及住院的早期糖尿病肾病并发高脂血症患者104例,随机分为对照组36例、瑞舒伐他汀10 mg·d-1组33例和20 mg·d-1组35例.3组治疗6个月后,比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(H-DL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆肌酐(Scr)和C反应蛋白(CRP)的变化.结果:瑞舒伐他汀治疗6个月后,10 mg·d-1组和20 mg·d-1组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平均明显降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.05);20 mg·d-1组LDL-C降低更为明显,但差异无统计学意义(P＞0.05);UAER、Scr水平治疗前、后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞舒伐他汀10 mg·d-1和20 mg·d-1均可明显降低早期糖尿病肾病并发高脂血症患者TC、TG、LDL-C、CRP水平,升高HDL-C,显著降脂,而对肾功能无不良影响.
作者：刘小平；李晓东 刊期： 2012年第02期
目的:研究肾移植术中舒芬太尼临床药动学.方法:对10例慢性肾功能衰竭择期拟行亲属供肾移植手术患者麻醉诱导时,外周静脉恒速泵注舒芬太尼1.0 μg· kg-1,5 min注射完毕;舒芬太尼给药前和给药后1、3、5、7、10、15、20、30、60、90、120 min及之后每小时取桡动脉血标本直至手术结束.采用液-质联用(LC-MS)法测定患者血浆中舒芬太尼浓度,应用DAS软件计算舒芬太尼药动学参数.结果:患者肾移植术中舒芬太尼药动学可以用三房室模型描述,权重系数为1,其中t1/2α=(2.622±1.179)min,t1/2β=(17.283±13.652)min,t1/2γ =(87.469±68.66)min,V1=(0.253±0.062)L·kg-1,CL=(0.024±0:007)L·min-1 ·kg-1.结论:应用舒芬太尼临床常用剂量时,血药浓度在静脉注射后快速下降.肾移植患者术中舒芬太尼药动学符合三房室模型,消除半衰期不因为肾功能衰竭延长.
作者：邵伟栋；张兴安；刘礼胜；曾晓晖；徐波 刊期： 2012年第02期
目的:观察剖宫产围手术期实施一剂抗生素预防用药的疗效,促进合理使用抗菌药物.方法:选择符合剖宫产指征的孕妇100例,随机分为试验组(50例)与对照组(50例).试验组仅术中钳夹脐带后于30 min内静脉滴注头孢呋辛钠1.5g1次;对照组依据《围手术期预防应用抗菌药物指南》和《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)用药.比较2组手术持续时间、术中失血量、手术部位感染发生率、抗生素应用情况、平均住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用.结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组均未联合用药,对照组联合应用率36％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组无药品不良反应事件,对照组药品不良反应事件3例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P＜0.01).结论:剖宫产围手术期实施一剂抗生素能预防手术部位感染,降低医疗费用.
作者：涂勤；刘莉；何雯；夏朝晖；陈艾；龙敏 刊期： 2012年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
