张蓉蓉；江静舟；计瑛；毛士龙
目的:分析临床分离的鲍曼不动杆菌的分布特点及其耐药情况表型,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:采用全自动微生物分析仪Microscan WalkAway 40对我院2007-2010年临床分离的鲍曼不动杆菌进行菌种鉴定和低抑菌浓度(MIC)测定,所有数据应用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果:分离的鲍曼不动杆菌共174株,主要来源于痰标本(149株,占85.6％);病房主要集中于重症监护病房(61株,占35.1％),其次是呼吸内科(46株,占26.4％);患者多见于60岁以上老年患者(83株,占47.7％).其对14种不同抗菌药物的耐药率总体呈逐年上升趋势,特别是对亚胺培南耐药率逐年上升,从17.6％上升到64.5％;还发现88株(50.6％)泛耐药菌株,并且检出率不断增加.结论:鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高;我们应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散.
作者：李鑫；郭雷静；张淑芹；陆思静 刊期： 2012年第02期
目的:观察剖宫产围手术期实施一剂抗生素预防用药的疗效,促进合理使用抗菌药物.方法:选择符合剖宫产指征的孕妇100例,随机分为试验组(50例)与对照组(50例).试验组仅术中钳夹脐带后于30 min内静脉滴注头孢呋辛钠1.5g1次;对照组依据《围手术期预防应用抗菌药物指南》和《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)用药.比较2组手术持续时间、术中失血量、手术部位感染发生率、抗生素应用情况、平均住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用.结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组均未联合用药,对照组联合应用率36％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组无药品不良反应事件,对照组药品不良反应事件3例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P＜0.01).结论:剖宫产围手术期实施一剂抗生素能预防手术部位感染,降低医疗费用.
作者：涂勤；刘莉；何雯；夏朝晖；陈艾；龙敏 刊期： 2012年第02期
目的:探讨开展“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的必要性.方法:收集上海市9家综合性三级医院2008-2010年含抗菌药物在内的原始电子处方,采用Excel对各项处方数据进行汇总,计算用药频度(DDDs)、年均增长率(CAGR)及抗菌药物使用强度(AUD)等,并进行分析.结果:3年来,9家样本医院抗菌药物处方数及处方金额呈逐年上升趋势,但其在总处方数和总处方金额中所占比例保持稳定.DDDs排序列前10位的药品类别中,第2代头孢菌素类药稳居首位,且DDDs上升的CAGR也高.DDDs排序列前10位的药品中,属头孢菌素类的有4个,上升快的是头孢呋辛(片剂),CAGR达17.3％.限制使用类药在抗菌药物中所占比例高,超过50％;非限制使用类药所占比例次之,并呈逐年下降趋势;特殊使用类药虽然所占比例小,但3年来呈极明显的逐年上升趋势.样本医院A的住院患者抗菌药物应用率3年来一直在65％以上,5个重点科室的抗菌药物AUD为40.37～198.43DDD/100人/天,与本次专项整治活动的标准均存在不小的差距.结论:虽然近年来临床抗菌药物的应用管理力度加强,但滥用现象仍较普遍,需要加强监控.
作者：郭澄；张剑萍；华雪蔚；郭丽娜；万丽丽 刊期： 2012年第02期
目的:研究全肠外营养(TPN)支持及给予单瓶串联输注营养成分对食管癌根治术后患者疗效的影响,探讨合理的肠外营养支持方案.方法:收集食管癌根治术后患者96例临床资料,术后48 h内给予TPN支持作为研究组(43例),术后48h内给予单瓶串联输注营养成分作为对照组(53例).SPSS 15.0软件包汇总分析2组患者术后给予的营养成分、治愈率等资料.结果:2组患者的手术部位、手术医师的专业水平、术后住院天数、术后ICU观察时间、术后进食时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者所用的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、总能量及营养成分输注量差异均有统计学意义(P＜0.01).研究组出院治愈率为100％,对照组为83.02％,研究组的治愈率高于对照组(P＜0.05).结论:食管癌根治术后患者应用TPN支持较之给予单瓶串联榆注营养成分,治愈率明显提高.
作者：王劲；杨天燕；冯丹 刊期： 2012年第02期
目的:系统评价左旋肉碱在减肥方面的作用.方法:按照系统评价的要求,全面检索左旋肉碱用于减肥的随机对照试验,对纳入的文献进行严格的质量评价和Meta分析.结果:2组在体重减轻量[WMD=2.35,95％CI(0.35,4.36),P=0.02]、体重指数降低量[WMD=1.75,95％ CI (0.28,3.22),P=0.02]、腰臀比减小量[WMD=0.04,95％CI(0.03,0.05),P＜0.000 01]、体脂减少量方面[WMD=1.36,95％CI(0.31,2.41),P=0.01]的差异均有统计学意义,在皮褶厚度减小量[WMD=0.36,95％CI(-0.64,1.35),P=0.48]及总不良反应发生率方面[RR=2.00,95％CI(0.81,4.91),P=0.13]的差异无统计学意义.结论:左旋肉碱用于减肥安全、有效,需适当配合运动才能更好地发挥作用.
作者：杨敏；牟金金；柳汝明；唐尧 刊期： 2012年第02期
目的:评价来曲唑和枸橼酸氯米芬用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的经济学效果.方法:采用循证医学的方法对搜集到的有关枸橼酸氯米芬与来曲唑促排卵治疗的随机临床对照试验进行Meta分析并得到相应的治疗效果;借助文献资料建立决策树模型,以Meta分析结果估算各决策分支概率并计算2种治疗方案的成本-效果比.结果:决策树分析结果显示,来曲唑和枸橼酸氯米芬的成本-效果比分别为35.30、17.98;敏感性分析结果显示,枸橼酸氯米芬方案的经济性优于来曲唑.结论:在本研究的假设条件下,枸橼酸氯米芬促排卵治疗方案的经济性优于来曲唑.
作者：刘真；翟所迪 刊期： 2012年第02期
目的:探讨左肾造瘘术后发热产生的原因及其抗生素选择,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:监测和评价1例左肾造瘘术后患者病情进展的情况和抗生素的使用情况.结果:左肾造瘘术后发热得到了有效控制,并且获得较好的治疗效果.术后发热产生的原因可能与细菌生物被膜的形成有关.结论:实施用药监测可以帮助医师提高抗生素使用的合理性和提高临床药物治疗水平.
作者：刘春英；向志文 刊期： 2012年第02期
目的:了解我院眼科用药的现状.方法:随机抽取我院2009年的400份眼科病历的药品应用情况进行回顾性研究.结果:本次调查中眼科眼用制剂、注射剂、口服制剂的构成比分别为41.32％、35.82％、22.86％;所用药品主要集中在妥布霉素地塞米松滴眼液、头孢美唑、致康胶囊等几个品种;主要存在用药时机不当、重复用药等问题.结论:我院眼科用药仍存在一些问题,需进一步规范用药,提高整体用药水平.
作者：彭燕；李冬；师艳艳；吴承源 刊期： 2012年第02期
目的:探讨临床药师开展药学服务的方法.方法:临床药师通过参与1例高血压并糖尿病患者的治疗过程,结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务.结果:此高血压并糖尿病患者的药物治疗方案有效合理.通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议.结论:临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势,在合理用药中发挥了重要作用.
作者：邝植雄；李慧超 刊期： 2012年第02期
目的:了解武汉市药品不良反应(ADR)上报的基本情况和总体趋势,提高药品不良反应的监测水平,促进临床合理用药.方法:对武汉市2010年14个区上报的5 252例ADR报告,结合Excel电子表格和手工筛选方法,进行分类统计和分析.结果:5 252例报告中,40～59岁人群ADR发生率高,占29.47％;静脉滴注给药为引起ADR的主要途径,占77.87％;引起ADR的药物以抗微生物药为主,占65.58％;ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见,占47.18％,其次是全身性损害;新的和严重的ADR有42例,占8.02％.结论:临床应进一步加强ADR的监测、宣传和上报工作,尤其是加强对新的、严重的ADR的监测工作,提高ADR报告质量.
作者：张娟；熊永山；王登峰；张钒 刊期： 2012年第02期
目的:为规范围术期预防用抗菌药物探索合理的干预管理措施.方法:建立围术期预防用抗菌药物干预管理模式并进行推广应用;选取我院2010年3、6、9月的11种清洁切口手术出院病例,进行干预前、后预防用抗菌药物合理性的对照研究.结果:通过成立抗菌药物干预协作组织、制定管理制度和实施细则、完善抗菌药物知识培训与临床药师干预机制等措施和实施连续性循环干预,我院干预前、后预防用抗菌药物合理率从干预前的12.38％分别提升至干预后的33.99％和51.21％(P＜0.05).结论:我院建立的围术期预防用抗菌药物实施细则及采取的综合干预管理模式切实可行,可有效提高围术期抗菌药物的合理应用率.
作者：姜玲；史天陆；杨昭毅；孙言才；吴颖其 刊期： 2012年第02期
目的:明确成本效果阈值是成本与效果贴现率选择的关键性影响因素,为进一步完善我国的贴现率提供启示.方法:通过介绍贴现率计算的公式推导来分析成本效果阈值如何影响贴现率的选择.结果:当两个时期的成本效果阈值相同时,成本和效果应该使用相同的贴现率;当两个时期的成本效果阈值不同时,应对成本和效果分别选择不同的贴现率进行计算.结论:成本效果阈值是影响成本贴现率与结果贴现率是否同一的关键性因素.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第02期
目的:对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗过程中诱发癫痫的药学监护,探讨对此类患者临床药师工作的切入点.方法:以临床病例为例,结合COPD治疗指南,选择适宜的药学监护切入点开展工作.结果:临床药师结合临床的具体情况,可将抗菌药物的选择、药物相互作用及不良反应作为药学监护的切入点.结论:临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案.
作者：孔晶；龚磊；周旭美；田应彪；赵语；邱峰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效.方法:60例干眼症患者分为A组与B组,各30例.A组给予聚乙二醇滴眼液滴眼,B组给予0.05％羧甲基纤维素滴眼液滴眼.连续用药1周后评价疗效,并记录患者干眼症状的变化及记录泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)结果.结果:2组眼部各症状较治疗前均有改善;2组治疗前、后SIT值差异无统计学意义;A组BUT明显较B组延长,并且在120 min时差异具有显著性.结论:聚乙二醇滴眼液是一种长效缓解干眼的有效药物.
作者：李杰；庞彦英；李坤 刊期： 2012年第02期
目的:探讨系统化处方评估与干预工作模式对促进喹诺酮类药临床合理应用的效果.方法:运用系统化处方评估与干预工作模式,组建专家小组指导建立评估标准,制定药师发药前处方审核规范,综合制定医师合理用药干预策略,并抽取我院门诊2010年1月(干预前)和2011年1月(干预后)全部喹诺酮类药处方,分别为2 029张及1 961张,进行合理性评估及干预前、后对照研究.结果:干预后我院门诊喹诺酮类药应用率降低,非适应证用药由干预前的9.46％降至干预后的3.93％(P＜0.01),禁忌证用药由干预前的0.34％降至0(P＜0.01),用法用量不适宜由干预前的6.31％降至2.04％(P＜0.01),联合用药不适宜由干预前的12.17％降至6.68％(P＜0.01).结论:系统化处方评估与干预工作模式对于促进我院喹诺酮类药临床合理应用的效果显著.
作者：张楠；夏文斌；杨悦 刊期： 2012年第02期
目的:考察氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍的稳定性.方法:考察20℃下8h内氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍后,其配伍液的外观、pH值、不溶性微粒变化,并用高效液相色谱法测定药物的含量.结果与结论:氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍后8h内的含量、pH值、外观及不溶性微粒均无明显变化.
作者：李航；卢海波；魏志奇；李鹏 刊期： 2012年第02期
目的:考察注射用阿魏酸钠在木糖醇注射液中配伍的稳定性.方法:在室温条件下,分别观察及测定6h内配伍液的外观、pH值及紫外吸光度的变化,并用紫外分光光度法测定配伍液中阿魏酸钠的含量.结果:注射用阿魏酸钠与木糖醇注射液在室温条件下配伍6h内,其外观、pH值、含量和紫外吸收峰形均无明显变化.结论:注射用阿魏酸钠与木糖醇注射液室温下6h内配伍稳定.
作者：夏晓冰；阎学文；邵珠民；李相涛；姬怀雪 刊期： 2012年第02期
目的:了解蚌埠地区抗菌药物致不良反应(ADR)的发生情况.方法:对2009-2010年蚌埠地区上报的抗菌药物致ADR报告,按性别、年龄、给药途径、药品类别、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:ADR涉及的抗菌药物共107种,2 791例/次,发生频次以头孢菌素类居首位(占31.31％),其次为喹诺酮类和青霉素类;主要的ADR类型为皮肤及其附件损害,占40.58％;严重ADR11例.结论:临床应规范抗菌药物的临床应用,以减少其ADR的发生率.
作者：邢蓉；许健；师佩兰；谢冬梅；郭道华；张树强 刊期： 2012年第02期
目的:介绍药物代谢酶和药物转运体基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病化疗关系的研究进展.方法:查阅相关文献,并对其进行分析、归纳、总结.结果与结论:药物代谢酶和药物转运体基因多态性可以影响儿童急性淋巴细胞白血病化疗药物的药动学和药效学参数,与治疗药物的效应及毒副作用之间存在一定的相关性,但离将这些多态性位点的基因型作为儿童急性淋巴细胞白血病化疗决策的依据尚有一定距离.
作者：许静；徐康康 刊期： 2012年第02期
目的:探讨呼吸科临床药师的培养及开展药学服务的相关工作.方法:通过分析2例临床药师参与临床药学服务的实践情况,归纳开展临床药学服务的相关工作.结果:临床药师在维护用药安全、药品不良反应监测等临床工作中能够发挥自身的专业特长,并履行了重要职责.结论:临床药师应不断提高药学和医学专业知识水平,协助医师做到合理用药,避免不良反应的发生,为患者提供高质量的、全新的药学技术服务.
作者：陈进兵；金桂兰；姚远兵 刊期： 2012年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
