夏晓冰；阎学文；邵珠民；李相涛；姬怀雪
目的:通过临床药师对急性胰腺炎患者的药学服务,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用.方法:临床药师在1例急性胰腺炎患者的治疗过程中,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者病情变化提出合理换药.结果:在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,真正做到治疗个体化,使患者治愈出院.结论:临床药师通过药学监护,避免了不良反应的发生,优化了急性胰腺炎临床治疗方案,取得了良好的效果.
作者：姚高琼；朱深银；赵语；邱峰；张成志 刊期： 2012年第02期
目的:论述消旋体药物生物等效性(BE)研究中的立体选择性影响因素,并说明BE研究中应对对映异构体进行检测还是对整体药量进行检测.方法:对消旋体药物BE研究的相关文献进行分析、总结.结果:BE研究中的立体选择性影响因素包括剂量、剂型、赋形剂的改变,以及手性药物的吸收、分布、代谢、排泄过程的立体选择性.结论:立体选择性分析方法对消旋体药物BE研究非常重要.
作者：何海云；黄华；王慧；李鸿忠 刊期： 2012年第02期
目的:分析临床分离的鲍曼不动杆菌的分布特点及其耐药情况表型,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:采用全自动微生物分析仪Microscan WalkAway 40对我院2007-2010年临床分离的鲍曼不动杆菌进行菌种鉴定和低抑菌浓度(MIC)测定,所有数据应用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果:分离的鲍曼不动杆菌共174株,主要来源于痰标本(149株,占85.6％);病房主要集中于重症监护病房(61株,占35.1％),其次是呼吸内科(46株,占26.4％);患者多见于60岁以上老年患者(83株,占47.7％).其对14种不同抗菌药物的耐药率总体呈逐年上升趋势,特别是对亚胺培南耐药率逐年上升,从17.6％上升到64.5％;还发现88株(50.6％)泛耐药菌株,并且检出率不断增加.结论:鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高;我们应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散.
作者：李鑫；郭雷静；张淑芹；陆思静 刊期： 2012年第02期
目的:考察注射用阿魏酸钠在木糖醇注射液中配伍的稳定性.方法:在室温条件下,分别观察及测定6h内配伍液的外观、pH值及紫外吸光度的变化,并用紫外分光光度法测定配伍液中阿魏酸钠的含量.结果:注射用阿魏酸钠与木糖醇注射液在室温条件下配伍6h内,其外观、pH值、含量和紫外吸收峰形均无明显变化.结论:注射用阿魏酸钠与木糖醇注射液室温下6h内配伍稳定.
作者：夏晓冰；阎学文；邵珠民；李相涛；姬怀雪 刊期： 2012年第02期
目的:评价来曲唑和枸橼酸氯米芬用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的经济学效果.方法:采用循证医学的方法对搜集到的有关枸橼酸氯米芬与来曲唑促排卵治疗的随机临床对照试验进行Meta分析并得到相应的治疗效果;借助文献资料建立决策树模型,以Meta分析结果估算各决策分支概率并计算2种治疗方案的成本-效果比.结果:决策树分析结果显示,来曲唑和枸橼酸氯米芬的成本-效果比分别为35.30、17.98;敏感性分析结果显示,枸橼酸氯米芬方案的经济性优于来曲唑.结论:在本研究的假设条件下,枸橼酸氯米芬促排卵治疗方案的经济性优于来曲唑.
作者：刘真；翟所迪 刊期： 2012年第02期
目的:探讨临床药师进行老年人肺部感染药学监护时的工作要点.方法:针对老年人肺部感染的特殊性和目前临床治疗中存在的难点、误区以及有争议的问题,提出临床药师进行药学监护时的工作要点.结果与结论:老年人肺部感染是一个需要医师和药师密切配合的典型医疗实践,临床药师要充分发挥专业优势与医师形成互补双赢的治疗团队,充分实现职业的社会价值.
作者：刘明忠；罗恒；李玉平 刊期： 2012年第02期
目的:探讨瑞舒伐他汀纠正早期糖尿病肾病并发高脂血症患者的血脂代谢紊乱的疗效及安全性.方法:选择门诊及住院的早期糖尿病肾病并发高脂血症患者104例,随机分为对照组36例、瑞舒伐他汀10 mg·d-1组33例和20 mg·d-1组35例.3组治疗6个月后,比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(H-DL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆肌酐(Scr)和C反应蛋白(CRP)的变化.结果:瑞舒伐他汀治疗6个月后,10 mg·d-1组和20 mg·d-1组患者TC、TG、LDL-C、CRP水平均明显降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.05);20 mg·d-1组LDL-C降低更为明显,但差异无统计学意义(P＞0.05);UAER、Scr水平治疗前、后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞舒伐他汀10 mg·d-1和20 mg·d-1均可明显降低早期糖尿病肾病并发高脂血症患者TC、TG、LDL-C、CRP水平,升高HDL-C,显著降脂,而对肾功能无不良影响.
作者：刘小平；李晓东 刊期： 2012年第02期
目的:建立测定人血浆中替米沙坦浓度的方法.方法:采用高效液相色谱法,以地西泮为内标,无水乙醚为萃取溶剂进行测定,色谱柱为Hypersil C18,流动相为甲醇-磷酸盐缓冲液(0.01 mol·L-1 NH4H2PO4,用H3PO4调pH至约3.0)=70:30,流速为1.0 mL·min-1,检测波长为228 nm,柱温为室温.结果:替米沙坦血药浓度在0.115 5～7.392 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低定量浓度为0.115 5μg·mL-1;高、中、低3种浓度的方法回收率为96.73％～103.55％;日内、日间RSD分别为2.12％～7.33％和2.98％～7.86％.结论:本方法灵敏度、准确度及回收率均能达到人体血药浓度测定的要求,也可用于临床人体药动学的研究.
作者：何海霞；周远大；李娟 刊期： 2012年第02期
目的:观察剖宫产围手术期实施一剂抗生素预防用药的疗效,促进合理使用抗菌药物.方法:选择符合剖宫产指征的孕妇100例,随机分为试验组(50例)与对照组(50例).试验组仅术中钳夹脐带后于30 min内静脉滴注头孢呋辛钠1.5g1次;对照组依据《围手术期预防应用抗菌药物指南》和《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)用药.比较2组手术持续时间、术中失血量、手术部位感染发生率、抗生素应用情况、平均住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用.结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组均未联合用药,对照组联合应用率36％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组无药品不良反应事件,对照组药品不良反应事件3例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P＜0.01).结论:剖宫产围手术期实施一剂抗生素能预防手术部位感染,降低医疗费用.
作者：涂勤；刘莉；何雯；夏朝晖；陈艾；龙敏 刊期： 2012年第02期
目的:观察亚临床甲减患者左旋甲状腺素(LT4)替代治疗后血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化,探讨亚临床甲减替代治疗对动脉粥样硬化的意义.方法:选取亚临床甲减患者45例,随机分为LT4替代组与安慰剂组,各组疗程前后分别检测低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及CIMT.另选甲状腺功能正常者作为对照组.结果:亚临床甲减组NO较对照组减低(P＜0.05),LDL、CIMT较对照组增高(P均＜0.01).LT4替代治疗后NO较治疗前增高(P＜0.05),LDL、CIMT较治疗前减低(P均＜0.05),并与同期安慰剂组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).TG、HDL、ET各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TG、LDL、CIMT与TSH呈正相关(r=0.47、r=0.39、r=0.51,P均＜0.01);NO与TSH呈负相关(r=-0.23,P＜0.05);HDL、ET与TSH不相关(r=0.11、r=0.07,P均＞0.05);NO与CIMT呈负相关(r=-0.49,P＜0.01);ET与CIMT呈正相关(r=0.62,P＜0.01).结论:LT4替代治疗可减轻亚临床甲减患者脂代谢紊乱及内皮功能失调.
作者：郭雅卿；付淑平；金红莲；张海容；尹娟；朱淑芳 刊期： 2012年第02期
目的:介绍药物代谢酶和药物转运体基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病化疗关系的研究进展.方法:查阅相关文献,并对其进行分析、归纳、总结.结果与结论:药物代谢酶和药物转运体基因多态性可以影响儿童急性淋巴细胞白血病化疗药物的药动学和药效学参数,与治疗药物的效应及毒副作用之间存在一定的相关性,但离将这些多态性位点的基因型作为儿童急性淋巴细胞白血病化疗决策的依据尚有一定距离.
作者：许静；徐康康 刊期： 2012年第02期
目的:为规范围术期预防用抗菌药物探索合理的干预管理措施.方法:建立围术期预防用抗菌药物干预管理模式并进行推广应用;选取我院2010年3、6、9月的11种清洁切口手术出院病例,进行干预前、后预防用抗菌药物合理性的对照研究.结果:通过成立抗菌药物干预协作组织、制定管理制度和实施细则、完善抗菌药物知识培训与临床药师干预机制等措施和实施连续性循环干预,我院干预前、后预防用抗菌药物合理率从干预前的12.38％分别提升至干预后的33.99％和51.21％(P＜0.05).结论:我院建立的围术期预防用抗菌药物实施细则及采取的综合干预管理模式切实可行,可有效提高围术期抗菌药物的合理应用率.
作者：姜玲；史天陆；杨昭毅；孙言才；吴颖其 刊期： 2012年第02期
目的:明确成本效果阈值是成本与效果贴现率选择的关键性影响因素,为进一步完善我国的贴现率提供启示.方法:通过介绍贴现率计算的公式推导来分析成本效果阈值如何影响贴现率的选择.结果:当两个时期的成本效果阈值相同时,成本和效果应该使用相同的贴现率;当两个时期的成本效果阈值不同时,应对成本和效果分别选择不同的贴现率进行计算.结论:成本效果阈值是影响成本贴现率与结果贴现率是否同一的关键性因素.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第02期
目的:了解武汉市药品不良反应(ADR)上报的基本情况和总体趋势,提高药品不良反应的监测水平,促进临床合理用药.方法:对武汉市2010年14个区上报的5 252例ADR报告,结合Excel电子表格和手工筛选方法,进行分类统计和分析.结果:5 252例报告中,40～59岁人群ADR发生率高,占29.47％;静脉滴注给药为引起ADR的主要途径,占77.87％;引起ADR的药物以抗微生物药为主,占65.58％;ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见,占47.18％,其次是全身性损害;新的和严重的ADR有42例,占8.02％.结论:临床应进一步加强ADR的监测、宣传和上报工作,尤其是加强对新的、严重的ADR的监测工作,提高ADR报告质量.
作者：张娟；熊永山；王登峰；张钒 刊期： 2012年第02期
目的:对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗过程中诱发癫痫的药学监护,探讨对此类患者临床药师工作的切入点.方法:以临床病例为例,结合COPD治疗指南,选择适宜的药学监护切入点开展工作.结果:临床药师结合临床的具体情况,可将抗菌药物的选择、药物相互作用及不良反应作为药学监护的切入点.结论:临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案.
作者：孔晶；龚磊；周旭美；田应彪；赵语；邱峰 刊期： 2012年第02期
目的:了解上海地区二级医院抗菌药物的应用情况.方法:对上海地区12家二级医院2008-2010年门诊及住院患者的抗菌药物应用信息(处方量、用药金额、用药频度(DDDs)、处方频数等)进行统计、分析.结果:门诊患者抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例、处方量占总处方量比例均较住院患者低,且逐年下降趋势明显;门诊患者第2、3代头孢菌素类口服品种销售金额呈现较高的增长趋势,其中头孢克肟增幅大,年均增长率(CAGR)达132.53％;阿奇霉素与左氧氟沙星的DDDs位居前列;住院患者氨曲南销售金额与头孢美唑的DDDs增速快,CAGR分别达104.22％和42.47％;非手术住院患者第3代头孢菌素类的处方频数高,手术住院患者第1代头孢菌素类与头霉素类的处方频数排序逐年上升,喹诺酮类排序逐年下降.结论:门诊和住院患者抗菌药物应用管理需各有侧重,切实落实细菌耐药监测工作,有助于抗菌药物的合理应用.
作者：张蓉蓉；江静舟；计瑛；毛士龙 刊期： 2012年第02期
目的:通过临床药师走进病房对疑难病例实施个体化给药、优化治疗方案的过程,探讨临床药师走入临床的切入点及发挥的作用.方法:对4个具体病例与临床密切配合,根据患者病理生理情况综合分析可能的致病菌,结合相关指南和专家共识,依据药物的特点,为临床提供药学信息及优化治疗方案.结果:对患者住院期间的药物治疗效果评估后及时调整治疗方案,终获得良好疗效.结论:临床药师通过药学专业知识优势,提出合理建议,中西药结合优化治疗方案,可以提高临床治愈率.
作者：李郁；王国栋；刘磊；刘英；吴涤心 刊期： 2012年第02期
目的:探讨聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效.方法:60例干眼症患者分为A组与B组,各30例.A组给予聚乙二醇滴眼液滴眼,B组给予0.05％羧甲基纤维素滴眼液滴眼.连续用药1周后评价疗效,并记录患者干眼症状的变化及记录泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)结果.结果:2组眼部各症状较治疗前均有改善;2组治疗前、后SIT值差异无统计学意义;A组BUT明显较B组延长,并且在120 min时差异具有显著性.结论:聚乙二醇滴眼液是一种长效缓解干眼的有效药物.
作者：李杰；庞彦英；李坤 刊期： 2012年第02期
目的:考察氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍的稳定性.方法:考察20℃下8h内氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍后,其配伍液的外观、pH值、不溶性微粒变化,并用高效液相色谱法测定药物的含量.结果与结论:氟康唑注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍后8h内的含量、pH值、外观及不溶性微粒均无明显变化.
作者：李航；卢海波；魏志奇；李鹏 刊期： 2012年第02期
目的:探讨药师深入临床参与临床会诊、制订用药方案的经验与体会.方法:对药师参与临床会诊及协助医师进行个体化给药的案例进行分析.结果与结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平.
作者：孙为民；李明；郑志昌；杨继红 刊期： 2012年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
