破伤风抗毒素的临床反应观察比较

李景玉；尚晓萍；褚沛；孟杰

关键词：破伤风抗毒素, 临床反应, 假阳性反应, 临床使用, 医务人员, 皮试, 反应率, 预防和治疗, 治疗时间, 制造工艺, 脱敏注射, 判断标准, 判定方法, 解决问题, 观察比较, 对照研究, 标准判定, 制品, 患者, 病人

摘要：破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin,TAT)在临床使用中,按常规皮试标准判定阳性反应率达14.2%～85.0%,但其中大部分为假阳性反应,在临床使用中需进行脱敏注射,不仅增加病人痛苦,延误治疗时间,同时也给医务人员造成诸多不便[1～4].多年来许多医务人员在改进传统的皮试判断标准、降低皮试假阳性反应方面做了大量的对照研究.通过改进判定方法,能够降低假阳性反应率,有利于对患者进行及时的预防和治疗,但却难以从根本上解决问题[5～8].近两年我们在制造工艺上进行了多方面的尝试改进,但改进后的制品在临床使用中是否能够降低皮试假阳性反应,本文进行了对照观察比较.

兰州大学学报（医学版）杂志相关文献

终末期狼疮性肾炎肾外狼疮活动的临床及免疫学分析

目的了解狼疮肾炎终末期肾功能衰竭患者肾外狼疮活动情况.方法对1990年至1998年间住院并定期进行持续不卧床腹膜透析或血液透析的狼疮肾炎终末期肾功能衰竭患者69例透析前后肾外狼疮活动情况进行回顾性总结.结果透析前1个月至3月35%(24/69)的狼疮肾炎终末期肾衰患者具有肾外狼疮活动表现,透析第1年中狼疮活动病例较透析前增加57%(39/69)(P<0.05).以后,随透析时间延长狼疮活动逐渐减少(P<0.05).抗核抗体,抗双链DNA抗体,低C3血症阳性率也随时间延长降低(P<0.05).结论狼疮肾炎终末期肾功能衰竭患者开始透析第1年狼疮活动增加,短期激素治疗缓解肾外狼疮活动症状.

作者：王文革；夏延龄；韦洮；王晓玲；王俭勤刊期： 2003年第02期
50例新生儿窒息后脑损伤的临床观察和CT表现

新生儿窒息后所致脑部损伤主要包括缺血缺氧性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)和颅内出血(Intracranial hemorrhage of the newborn,ICH)两大类,`是易致新生儿死亡或神经系统发育异常的严重疾患,及时准确的诊断和治疗对患儿的预后非常重要.为提高对本病的认识,现将笔者收集的50例经临床观察和CT证实的新生儿窒息后脑损伤病例进行分析和总结.

作者：徐艳刊期： 2003年第02期
Ki-67在肾细胞癌癌组织中的表达

目的通过观察肾癌癌组织中Ki-67标记指数,探讨其在肾癌发生、发展中的作用. 方法应用免疫组化技术测定20例肾癌患者癌组织和癌周组织中Ki-67的表达.结果癌组织和癌周组织中Ki-67平均标记指数分别为(25.40±9.97)%和(11.79±4.82)%,癌组织和癌周组织之间Ki-67表达有高度显著性差异(p<0.01 ).结论 Ki-67在癌组织中表达增强表明Ki-67在肾癌发展中具有重要作用,可作为肾癌患者临床监测指标.

作者：段建敏；刘德军；左陵君；张平；秦大山刊期： 2003年第02期
152例老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

随着我国老年人口的逐年增加以及饮食结构的变化,胆囊炎和胆囊结石已成为老年人群的常见病和多发病之一.自腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecys-tectomy,LC)开展以来,LC以其创伤小、手术相对安全、术后病人疼痛轻以及恢复快等特点为广大老年胆石症患者所接受.但是,老年胆石症患者因其年老体弱,常合并有其他系统的慢性疾病,在LC围手术期因手术、二氧化碳气腹等因素,有可能出现心、脑、肺等病理改变.因此,有必要分析探讨老年人LC围手术期的各种影响因素和高危因素,以期降低LC手术的并发症及死亡率,提高LC手术的成功率.

作者：杨小秦刊期： 2003年第02期
L型钢板螺栓内固定治疗股骨远端粉碎骨折

股骨远端骨折的治疗方法很多,但容易出现并发症.1997年6月-2001年10月,我们采用L型加压钢板螺栓内固定治疗股骨远端粉碎骨折19例,疗效满意,现报告如下.

作者：张景贵；高昀刊期： 2003年第02期
左肺下叶切除加胸主动脉人工血管置换1例

患者男性,22岁.患者发热、咳嗽、左胸痛2月,伴乏力、食欲不振,体温持续在38.5 ℃以上.X线胸片示左肺下叶占位性病变.CT示左肺下叶肿块,紧靠胸主动脉,二者之间无明显界限.经抗炎治疗2周症状无改善,并出现痰中带血,体温升至39 ℃以上.纤维支气管镜检查,见左肺下叶背段管口内分泌物较多,各叶段支气管内未见新生物及出血.

作者：韩彪；刘健；高百顺；宋兵；尤涛；赵廉刊期： 2003年第02期
医学伦理学案例教学法的设计和运用

案例教学法早的形成和运用在二十世纪初的美国哈佛大学医学院,现在已成为许多学科广为接受的教学方式.医学伦理学就学科性质而言,它是一门应用伦理学,就课程性质而言,它属于思想道德教育范畴,这两方面都决定了医学伦理学的教学必须体现现实性、针对性和实用性,这就要求医学伦理学必须关注医德现实,必须回答医德现实中的问题.因此,将案例教学法引入医学伦理学教育,是适应医学伦理学教学改革的一项重要举措,也是提高教育质量,培养具有创新性、创造性和高素质医学专业人才的必然要求.

作者：郭琦刊期： 2003年第02期
毛喉萜对人肝癌细胞增殖影响的实验研究

目的探讨毛喉萜(Forskolin)的抗肝癌作用.方法采用克隆形成、MTT比色法观察毛喉萜对SMMC-7721细胞的作用,并利用免疫细胞化学方法检测其对rasp21、p53蛋白表达的影响.结果毛喉萜可明显抑制SMMC-7721细胞的增殖,其抑制率与剂量呈正相关(P<0.01),经毛喉萜处理后,rasp21、p53蛋白表达均有明显下降.结论毛喉萜能明显抑制肝癌SMMC-7721细胞增殖,其作用可能与降低rasp21、p53蛋白表达有关.

作者：王祥；马力刊期： 2003年第02期
不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的临床疗效观察

慢性肾功能衰竭和肝硬化等疾病常合并顽固性腹水,用传统的药物治疗疗效差,采用腹水超滤浓缩回输治疗为顽固性腹水患者提供了有效的治疗方法.但是采用不同方法的腹水超滤浓缩回输治疗对病人的疗效、副作用和适应证的选择有不同的影响,本文通过对36例病人的临床观察,探讨两种不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的影响.

作者：王玉梅；刘连升；曾嵘；詹渭鹏刊期： 2003年第02期
孕妇弓形虫抗体检测的临床分析

弓形虫病是由刚地弓形体(Toxoplasma gondii)所引起的人畜共患的传染病,呈世界性分布.我国孕妇弓形虫感染率为4.3%～26.1%[1].孕妇感染弓形虫多无症状或症状轻微,但可导致流产、死胎、死产,还可造成胎儿畸形乃致死亡.为了解兰州市孕妇弓形虫感染状况,我们对936例孕妇做了Toxo-IgM的检测,现将结果总结如下.

作者：张向丽；裴莉；李素珍刊期： 2003年第02期
HPLC法测定三棵针中生物碱的含量

小檗属植物在我国有200多种,该属植物俗称三棵针,大约有50多种小檗属植物在民间作药用,几乎都含有小檗碱(Berberine)、药根碱(Jatrorrhzine)、巴马汀(Palmatine)、小檗胺(Berbamine)等.甘肃为该属植物主产地,分布广,产量大.但由于三棵针植物中所含生物碱依物种、产地、部位、采集时间等因素的不同其含量差别较大.本文拟建立改变波长反相高效液相法(RP-HPLC)测定小檗属植物中小檗碱、药根碱、巴马汀、小檗胺的含量,并以此对其药用价值进行考察和评估,为科学合理地开发利用小檗属药用植物资源提供参考依据.

作者：王勤；邸多隆；马志刚刊期： 2003年第02期
甘肃蓼属药用植物学名订正

通过野外调查,采集、鉴定标本及在西北植物研究所、兰州大学、西北师范大学等标本馆进行凭证标本和文献考证工作,对甘肃蓼属药用植物学名进行订正,并对其在本省的地方名、分布、生境、药用价值作了简要概述,以期为正确地开发利用及文献交流提供参考.

作者：杨永建；戚欢阳；赵汝能；马志刚；朱玲刊期： 2003年第02期
狼疮性肾炎患者外周血单个核细胞PI3-K活性研究

目的了解磷脂酰肌醇三激酶(PI3-K)在狼疮性肾炎(LN)外周血单个核细胞(PBMC)中的活化情况.方法 25例狼疮性肾炎患者被分为活动期(13例)和非活动期(12例),并以12例健康人为对照.PBMC提取采用Ficol密度梯度离心法,PBMC PI3-K酪氨酸磷酸化产物表达采用免疫沉淀、免疫印迹法.细胞培养上清IgG和抗dsDNA检测采用微量ELISA法.结果与对照组相比,活动性SLE患者PI3-K酪氨酸磷酸化活性增高(P＜0.01),非活动性SLE患者PI3-K酪氨酸磷酸化活性无显著性差异(P＞0.05);相关分析显示,PI3-K磷酸化产物表达与狼疮活动指数(r=0.617,P＜0.01)、血清抗dsFNA(r=0.544,P＜0.01)、免疫球蛋白IgG(r=0.691,P＜0.01)呈明显正相关关系,与血清补体C3呈明显负相关关系(r=-0.617,P＜0.01) .PI3-K特异抑制剂Wortamannin能抑制CD3mAb诱导的SLE PBMC抗dsDNA和IgG的产生(P＜0.01).结论 PI3-K过度活化可能参与了SLE自身抗体的产生,检测PI3-K活化状况可能有助于临床狼疮活动的判断.

作者：夏延龄；王俭勤；王文革；王晓玲；王静刊期： 2003年第02期
慢性细菌性前列腺炎致病菌种与药敏分析

慢性细菌性前列腺炎(Chronic bacteriogenic prostatitis,CBP)是男性常见病,近年来由于抗生素滥用及社会因素影响,CBP致病菌有所变化.我院对2001年1月-2002年3月治疗的34例前列腺患者前列腺液(EPS)和前列腺按摩后尿标本(VB3)细菌培养阳性结果分析,探讨我市慢性前列腺炎细菌感染的病原体及其药敏和对抗生素耐药性变化.现将结果报告如下.

作者：杜维成；王辅；郭琦刊期： 2003年第02期
一起35例急性硫化氢群体中毒临床分析

2002 年8月,我院抢救了一批急性硫化氢中毒病人,患者全部存活.现就这批病人的临床表现和诊治分析如下.

作者：刘立平；刘永利；董素琴；赵涛；曾朝峰；王敏刊期： 2003年第02期
民族院校预防医学教学改革探讨

新中国成立以来特别是改革开放以来,我国民族医学教育事业得到了蓬勃发展,民族医学教育体系已经初步建立.长期以来,民族医学教育为少数民族地区培养和输送了大批有用的医学人才,他们为促进民族医疗卫生事业的发展做出了突出贡献.21世纪是医学科学技术迅猛发展的世纪,也是医学模式和卫生服务模式不断变化的时代.在科教兴国战略和西部大开发战略实施的历史背景下,民族医学教育事业面临着前所未有的挑战和发展机遇.

作者：于国伟刊期： 2003年第02期
部分睡眠剥夺联合睡眠脑电图在癫痫诊断中的价值

癫痫是一种发作性疾病,常规脑电图检查能获得的依据不足35%.2000年以来,我们对84例癫痫患者进行常规脑电图检查和部分睡眠剥夺联合自然睡眠脑电图检查,以探讨其在癫痫诊断中的应用价值及其经济性和实用性,现报告如下.

作者：彭德强；温世斌；景兆德刊期： 2003年第02期
利钠肽对心血管系统的调节作用

心房利钠肽(Atrial Natriuretic polypeptide,ANP)及其家族中的脑利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)是心房、心室肌及血管内皮细胞产生和分泌的一类具有强烈利尿、排钠、扩血管及抑制醛固酮分泌等作用的多肽类激素,在体内参与许多疾病的病理过程,特别在治疗、缓解、评估心血管疾病等方面有着广阔的应用前景.

作者：田雪松；胡文志；孙烈刊期： 2003年第02期
贲门癌全内脏倒转手术治疗1例

患者男性,68岁,上腹部胀痛不适伴进食梗咽3个月.行上消化道气钡造影检查,提示贲门部病变,内脏倒转.胃镜检查提示贲门溃疡,胃扭转.活检病理报告为低分化癌.胸片提示右位心,右位主动脉弓;腹部提示腹腔脏器转位,左位肝,右位脾,胃体部偏向右侧.于2002年7月5日,在全麻下行右侧开胸探查术.术中见右肺分为上下两叶,右位心脏,右位主动脉弓.打开膈肌,可见右位脾,肝脏位于左侧膈下.腹腔广泛粘连,胃体扭转.常规游离胃体及食管下段,注意倒转后的血管位置.行贲门癌切除,食管胃右侧胸腔内主动脉弓下吻合术.手术顺利,术后恢复良好出院.

作者：刘健；韩彪；何多成刊期： 2003年第02期
差示分光光度法测定红霉素酒精中红霉素的含量

目的建立红霉素酒精中红霉素含量的测定方法.方法利用红霉素在碱性条件下反应产物的紫外吸收特性,采用差示分光光度法测定红霉素酒精中的红霉素含量.测定波长为235 nm. 结果红霉素在8～80 mg*L-1 浓度范围内与吸收度呈良好的线性关系.高、中、低三个浓度的平均回收率分别是100.4%(RSD=0.67%)、101.5%(RSD=0.43%)和99.5%(RSD=0.75%).结论此法快速、简便、准确,适用于医院制剂分析.

作者：刘铭佩刊期： 2003年第02期