袁进；吴新荣；石磊
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点和相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2009年9月—2011年10月所收集的390例ADR报告进行回顾性分析.结果:在390例ADR报告中,女性(236例)多于男性(154例),以≥50岁的中老年人与≤18岁的未成年人发生率居高.在给药方式中,静脉滴注引发的ADR多(占86.67％).在ADR涉及的药品种类及例/次中,抗菌药物居首位(占70.00％),其次是中药及中药制剂(占11.03％).ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见(占41.79％).结论:我院ADR的发生与患者性别、年龄、给药途径、药品种类等相关；临床应加强合理使用抗菌药物及中药注射剂,以减少和避免ADR的发生.
作者：张彦东；钟劲松；黄思超；孙银香 刊期： 2012年第10期
目的:了解南京地区新生儿败血症病原菌分布及其耐药情况,为临床合理选择抗生素提供参考.方法:收集2009年1月-2011年9月我院住院新生儿血培养标本1546例,分析其病原菌分布及耐药性.结果:1 546例新生儿血培养标本共检出细菌186株,总阳性率为12.03％,因无临床表现支持而被视为假菌血症者7例,污染率为3.76％(7/186).其中革兰阳性茵129株,占总分离菌的72.07％,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占革兰阳性茵的76.74％,占总分离菌的55.31％；革兰阴性菌50株,占总分离菌的27.93％,革兰阴性菌以肺炎克雷伯茵居多,占革兰阴性菌的42.00％,占总分离菌的11.73％.革兰阳性菌对抗生素耐药率高的为青霉素,其次为红霉素,对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及左氧氟沙星表现了较低的耐药率；革兰阴性菌对抗生素耐药率高的为氨苄西林,其次为哌拉西林、头孢唑林、氨曲南,对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星以及加酶抑制剂的复合制剂表现了较低的耐药率.结论:凝固酶阴性葡萄球菌是南京地区近2年新生儿败血症常见的病原菌,其次为肺炎克雷伯菌,对常用抗生素均有不同程度的耐药.
作者：张晓洁；邱胜丰；葛高霞；黎青 刊期： 2012年第10期
目的:了解重庆地区医院药品的销售情况,为临床合理选药,厂家生产、销售药品,政府监控及“医保”决策提供参考.方法:采用回顾性方法,对重庆地区29家医院2008-2010年14大类药品的销售金额、重点类别及品种、生产厂家等进行统计、分析.结果与结论:3年来,该地区医院的药品销售金额呈逐年较快增长趋势.其中,抗感染药的销售金额始终列第1位,年均占总销售金额的28.81％;抗恶性肿瘤药3年中的总增长率大,达86.79％.在所统计的该地区医院所用药品中,重庆西南药业有限公司的药品销售金额始终排在重庆地区制药企业的第1位；重庆天圣制药有限公司是药品销售金额增长多的重庆地区制药企业,增长率达73.51％；德国拜耳公司和德国勃林格殷格翰姆公司是药品销售金额增长多的国外制药企业,增长率分别达107.11％和107.86％.预计未来几年该地区医院的药品销售金额仍将继续保持增长的趋势.由于重庆地区正在实行“药品交易所”挂牌采购药品,故其医院药品的品种结构将可能发生变化.
作者：金蜀蓉；胡蕾；杜蕾；黄堃 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师必备的基本素质、培养方法和工作模式.方法:结合参与临床医疗实践体会,介绍临床药师在实际工作中面临的问题、应具备的能力及普遍存在的缺陷,提出解决方案或培养途径.结果与结论:临床对药师的要求主要是提供简单的药品信息和高层次的药学服务,临床药师须熟记药物手册、修正原有的药学知识、加强和临床关系密切的药学知识学习、补充必要的临床医学知识,在此基础上培养科研能力和良好的沟通能力,实施全科基础上的专科工作模式.
作者：方欢；施惠海；储德节 刊期： 2012年第10期
目的:研究高流量氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性.方法:139例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为治疗组(布地奈德混悬液)与对照组(布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液),2组患者除雾化吸入治疗不同外,其他治疗均相同.观察2组患者第1天雾化吸入治疗前、治疗结束后的即时血气分析及心率变化.结果:治疗组治疗前、后动脉血氧分压( PaO2)分别为(50.8±6.11)、(79.6±7.03)mmHg,t=3.41,P＜0.05；动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(68.3±5.46)、(71.3±6.56)mmHg,t=1.51,P＞0.05；心率分别为(112.6±10.23)、(105.7±9.68)次／min,t=1.01,P＞0.05.对照组治疗前、后PaO2分别为(51.6±5.98)、(80.1±6.67)mmHg,t=3.53,P＜0.05；PaCO2分别为(67.8±6.71)、(50.1±5.73)mmHg,t=2.98,P＜0.05；心率分别为(115.4±9.87)、( 126.9±11.48)次/mm,t=1.09,P＞0.05.2组治疗后心率比较,t=1.97,P＜0.05.结论:高流量氧气驱动布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效,但单用布地奈德混悬液治疗有增加PaCO2的趋势,而联用布地奈德+沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入能显著改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的高碳酸血症,但具有一定的增加心率的作用.
作者：叶勉之；陈磊；翁磊；王岑立；周蕾；施春娜；潘丽萍；柳春波；邓在春 刊期： 2012年第10期
目的:介绍克来夫定的临床疗效及耐药进展,为克来夫定的合理应用提供参考.方法:通过介绍克来夫定的作用机制,并对已完成的临床试验及耐药研究进行综述分析.结果与结论:克来夫定能显著降低人体的乙肝病毒(HBV)脱氧核糖核酸(DNA)水平及改善生化功能,且耐受性及安全性好,停药后不易反弹.但长期使用会增加耐药风险,临床应用中应定期监测、权衡利弊.
作者：项玉霞；阳国平 刊期： 2012年第10期
目的:为贝伐单抗治疗卵巢癌提供理论基础.方法:通过归纳总结近年来国内、外相关文献,主要分析贝伐单抗在卵巢癌治疗中的疗效和不良反应及其防治措施.结果:多项临床试验的结果已经显示了贝伐单抗在卵巢癌治疗中的临床价值.结论:贝伐单抗将成为卵巢癌的治疗选择之一.
作者：陈乃兴；金科涛 刊期： 2012年第10期
目的:探索癌痛用药的规范,以避免镇痛药物的滥用.方法:以药物治疗的临床思维为指导,从疾病(癌痛的病因、评估、分度)、患者(一般情况、疾病史、手术史、用药史)、药物(治疗药物的分类、药效学、药动学、剂型与给药方式、剂量、不良反应、相互作用)3个方面综合分析具体病例的临床资料.结果与结论:在临床思维指导下,可以科学、合理地进行癌痛药物治疗.
作者：王喆元；杨懿；朱斌；余波；翟青 刊期： 2012年第10期
目的:考察阿折地平片在人体内的药动学特性.方法:采用液-质联用( LC-MS)法,测定24名健康受试者口服受试制剂(单剂量含阿折地平8、16 mg和多剂量)后血浆中阿折地平浓度.结果:单剂量口服阿折地平片8、16 mg后,阿折地平的t1/2分别为(20.338±7.601)、(27.995±7.724)h,tmax分别为(3.333±1.303)、(3.667±0.985)h,cmax分别为(5.908±2.827)、(10.61±3.929)μg·L-1,AUC0～96h分别为(61.167±33.777)、(139.502±72.898)μg·h·L-1,AUC0～∞分别为(63.363±35.314)、(147.395±78.21)μg·h·L-1；多剂量口服阿折地平片8 mg后,阿折地平的t1/2为(28.168±7.926)h,tmax为(3.167±0.718)h,cmax为(5.882±1.895)μg·L-1,AUC0～96b为(86.723±41.588)μg·h·L-1,AUC0～∞为(93.948±50.957)tg·h·L-1.结论:阿折地平片在8～16 mg剂量范围内呈线性动力学特征,不同性别间药动学参数总体上差异不大,多剂量给药与单剂量给药的药动学参数基本一致.
作者：舒成仁；卫乐乐；葛苗苗 刊期： 2012年第10期
目的:探讨肿瘤科临床药师提供药学服务的工作模式及技巧.方法:参与肿瘤患者药物治疗的全过程,从药物的治疗目的、作用、药物的使用注意事项及食物的影响、药物的不良反应和应对方法以及药物的贮存保管等方面对患者开展用药教育,并对教育前后患者对用药和健康知识的掌握程度进行统计和分析.结果:教育后患者在用药知识和用药行为方面均有改善,用药依从性提高.结论:为肿瘤患者提供个体化用药教育可以作为临床药师参与肿瘤科临床药物治疗工作的切入点.
作者：钱南萍；魏润新；许静；朱鹏祥 刊期： 2012年第10期
目的:为进一步对二肽基肽酶Ⅳ抑制剂不良反应机制、佳治疗方案和药品不良反应监控途径的研究提供参考.方法:阐述二肽基肽酶Ⅳ抑制剂在当前糖尿病治疗中出现的常见不良反应,并探讨这些不良反应的可能机制.结果与结论:二肽基肽酶Ⅳ抑制剂能促进胰岛素分泌,在降低血糖的同时具有保护β细胞功能的作用,且不会引起低血糖和体重增加等不良反应.但由于二肽基肽酶Ⅳ分布广泛与底物多样性,而产生一系列不良反应.因此,临床应用时也应重视对其不良反应的监测.
作者：娄伦美；董志；傅洁民；曾凡新 刊期： 2012年第10期
目的:通过分析柳州市妇幼保健院2010年6月-2011年6月女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性变迁,指导临床合理用药.方法:采用微量肉汤稀释法对支原体进行药物敏感性试验.结果:2 436例患者检出率为40.0％ (975/2 436),其中解脲支原体(Uu)阳性821例(33.7％),人型支原体(Mh)阳性24例(1.0％),Uu+Mh阳性130例(5.3％).药敏结果显示,Uu对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素较敏感,Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、甲砜霉素较敏感,Uu+Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素较敏感.Uu、Uu+ Mh、Mh对抗生素的耐药种数不一致.结论:治疗支原体感染应选择美满霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感性高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药耐药率高,应引起临床重视.
作者：张海琼；唐宁 刊期： 2012年第10期
目的:比较利奈唑胺与替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染患者的疗效和安全性.方法:采取回顾性研究,选取确诊的革兰阳性球菌感染住院患者100例,分为2组,利奈唑胺组(50例)给予注射用利奈唑胺600 mg/次,q12h,静脉滴入,治疗时间7～28 d；替考拉宁组(50例)给予注射用替考拉宁400mg/次,qd,静脉滴入,治疗时间7～28d.比较2组的疗效和不良反应.结果:利奈唑胺组有效率96％,病原菌清除率80％,总不良反应发生率16％；替考拉宁组有效率84％,病原菌清除率68％,总不良反应发生率12％.2组有效率和病原菌清除率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对革兰阳性球菌感染的治疗,利奈唑胺有效性优于替考拉宁.
作者：朱爱江；徐磊 刊期： 2012年第10期
目的:了解临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况.方法:通过“军卫1号”工程局域网与“医院综合信息管理系统”构建的医信通平台,提取我院2008-2010年临床药师干预临床合理用药的数据,对各科室不合理用药干预数据进行统计分析.结果:临床药师共提出714次合理用药干预,有690次得到了临床医师的回复,占96.6％.其中,外科住院患者医嘱干预有565次(占79.1％),内科住院患者医嘱干预有149次(占20.9％).不合理用药干预类型列前3位的分别为抗茵药物应用不合理、用法用量及疗程不合理、超适应证用药.结论:临床药师应不断加强与医师的药学交流,外科住院患者医嘱需重点监控,进一步加强抗菌药物、中药注射剂的合理用药.
作者：张增珠；李刚；张静；吴骏；陈集志；肖汉扬 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师在心血管内科开展临床药学工作的切入点.方法:对临床药师在工作中遇到的部分普遍问题进行叙述、分析.结果:心血管内科临床药师从抗茵药物的合理使用、药物相互作用、追踪前沿信息、患者用药监护及患者教育等方面开展临床药学工作.结论:临床药师应把握好工作的切入点,积极参与临床实践,真正发挥其在临床治疗团队中的作用.
作者：王小萍；白慧；党宏万；文友民 刊期： 2012年第10期
新的药品不良反应(ADR),是指药品说明书中未载明的ADR,或说明书中已虽有描述但ADR发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的ADR.近我院发现l例超量口服复方氨酚烷胺片引起昏睡、心律失常、血压升高的新见ADR,现将其病程详细报道如下,并进行了初步探讨.
作者：吴樟树；吴万初；陈倩 刊期： 2012年第10期
目的:评价我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性.方法:选取我院2010年7-12月Ⅰ类切口手术患者的归档病历171份,制定围术期合理应用抗菌药物评价标准,对抗菌药物的药品选择、给药时间、用法用量、用药疗程、更换药物等项目进行系统评价.结果:我院抗菌药物应用率占78.9％( 135/171),其中合理者57例(42.2％),不合理者78例(57.8％).不合理用药主要包括疗程过长26例(33.3％)、药品选择不当25例(32.1％);预防用抗菌药物主要以第1、2代头孢菌素为主,选用头孢唑林60例(44.4％)、头孢硫脒35例(25.9％).结论:我院Ⅰ类切口围术期预防用药率较高,存在用药指征把握不严、抗菌药物选择不当、使用时间较长等问题,有待进一步规范.
作者：张斌；杨微；于卫江；赵秀莉 刊期： 2012年第10期
目的:建立测定人全血中环孢素浓度的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,血样经乙醚萃取、正已烷洗涤后进样测定.色谱柱为Nova-pakC18,流动相为乙腈-甲醇-水(30.8:51.2:18),流速为1mL·min -1,柱温为55℃,检测波长为210nm.结果:CsA血药浓度在50～1 550 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999)；平均方法回收率为99.90％～102.13％,平均提取回收率为64.27％～66.58％；日内RSD为2.86％～6.08％,日间RSD为2.95％～6.27％.结论:本法快速、灵敏、准确、实用,适合临床环孢素治疗药物监测的需要.
作者：宋和梅 刊期： 2012年第10期
目的:了解我院近2年抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,探讨抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药.方法:采用收集、统计、时比分析方法,对我院2009-2010年临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性及临床常用抗菌药物用药频度( DDDs)进行回顾性分析.结果:2年共分离出1 977株病原菌,其中革兰阴性杆菌占67.98％,革兰阳性球菌占31.21％,真菌占0.81％；分离率位于前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；DDDs排名前20位的抗菌药物中有12种DDDs增长,尤以头孢西丁和头孢他啶的DDDs增长迅速；多重耐药菌株分离率及耐药率也以不同程度逐年上升.结论:随着第3代头孢菌素和头霉素类药的大量使用,我院细菌耐药率逐年上升,需加强临床抗菌药物分级使用管理和细菌耐药性监测.
作者：董懿珍 刊期： 2012年第10期
目的:了解辽宁医学院附属第一医院38株多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱酶基因存在状况.方法:用微量稀释法测定临床分离的38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素的耐药性,采用多重聚合酶链反应(PCR)、基因测序技术对鲍曼不动杆菌进行超广谱酶基因测定.结果:38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素高度耐药.检出TEM基因阳性33株(86.84％)、PER-1基因阳性5株(13.16％)、SHV基因阳性1株(2.63％),未检出CTX、GES和VEB基因；其中5株TEM、PER-1基因均阳性,1株TEM、SHV基因均阳性.结论:我院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种超广谱酶基因；应重视合理使用抗生素,减少多重耐药的产生.
作者：郭雷静；李鑫；张淑芹；陆思静 刊期： 2012年第10期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
