叶勉之；陈磊；翁磊；王岑立；周蕾；施春娜；潘丽萍；柳春波；邓在春
目的:为决奈达隆治疗心房颤动提供理论基础.方法:对国内、外相关文献及研究进行综述与评价.结果与结论:决奈达隆在疗效上不如胺碘酮,但安全性优于胺碘酮.决奈达隆在心房颤动中的应用还需更多的长期临床试验来证实其安全性和有效性.
作者：徐建华；邹颖 刊期： 2012年第10期
目的:评价抗抑郁新药琥珀酸去甲文拉法辛(DVS)的作用机制、药理学、药动学、临床疗效、药物相互作用与不良反应以及临床应用前景.方法:查阅国内、外相关文献和报道.结果与结论:DVS是一种高效、强选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)重摄取抑制剂,其抗抑郁效果与文拉法辛相似,可用于治疗重性抑郁症.其为生物口服利用度高、市场前景良好的抗抑郁新药,服用安全、不良反应较少.
作者：孟江平 刊期： 2012年第10期
目的:基于Excel表格程序设计茶碱个体化给药方案.方法:茶碱具有一室模型一级消除特征,根据群体药动学参数和患者个体的病理生理状态,设计个体化给药方案.结果:只需输入患者的年龄、身高、体重和病理生理状态及初始给药剂量和给药间隔,通过逻辑判断,程序即可自动快速计算出相应的稳态血药浓度值,通过改变给药剂量和给药间隔,观察稳态血药浓度变化范围,直至给药方案可行；也可求解任一时间点血药浓度.结论:根据茶碱群体药动学参数和患者的病理生理特点,可利用Excel表格程序设计茶碱个体化给药方案,方法简单、可靠、直观、易学.
作者：袁进；吴新荣；石磊 刊期： 2012年第10期
目的:通过分析柳州市妇幼保健院2010年6月-2011年6月女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性变迁,指导临床合理用药.方法:采用微量肉汤稀释法对支原体进行药物敏感性试验.结果:2 436例患者检出率为40.0％ (975/2 436),其中解脲支原体(Uu)阳性821例(33.7％),人型支原体(Mh)阳性24例(1.0％),Uu+Mh阳性130例(5.3％).药敏结果显示,Uu对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素较敏感,Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、甲砜霉素较敏感,Uu+Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素较敏感.Uu、Uu+ Mh、Mh对抗生素的耐药种数不一致.结论:治疗支原体感染应选择美满霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感性高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药耐药率高,应引起临床重视.
作者：张海琼；唐宁 刊期： 2012年第10期
目的:建立测定胎盘灌流液中安替比林浓度的方法.方法:样品采用液-液萃取预处理后,以高效液相色谱法测定.色谱柱为Waters Symmetry C18,流动相为甲醇:0.05 mol.L-1磷酸氢二钠缓冲液(pH=6.5) =70:30,内标为非那西丁,流速为1 mL·min-1,紫外检测波长为254 nm.结果:安替比林检测浓度在1.095～20 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 6);低、中、高3种浓度质控样品的日内RSD分别为5.03％、1.49％、1.53％,日间RSD分别为2.99％、1.01％、0.75％；平均方法回收率为97.19％～103.11％.结论:本方法简便可靠、专属性好、精密度高,可用于胎盘灌流液中安替比林浓度的测定.
作者：吴晖；孙谷韵；姚勤；周琼；邓杨林；黄桦；张峻 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师必备的基本素质、培养方法和工作模式.方法:结合参与临床医疗实践体会,介绍临床药师在实际工作中面临的问题、应具备的能力及普遍存在的缺陷,提出解决方案或培养途径.结果与结论:临床对药师的要求主要是提供简单的药品信息和高层次的药学服务,临床药师须熟记药物手册、修正原有的药学知识、加强和临床关系密切的药学知识学习、补充必要的临床医学知识,在此基础上培养科研能力和良好的沟通能力,实施全科基础上的专科工作模式.
作者：方欢；施惠海；储德节 刊期： 2012年第10期
目的:从理论和应用角度对一种新兴分析工具——成本-效果可支付曲线进行介绍,以期为我国药品决策研究与实践提供新思路.方法:通过分析成本-效果平面中成本-效果阈值线和可支付线的含义来引出和分析成本-效果可支付曲线,并借助已有实证研究对其含义进行分析和解释.结果:成本-效果可支付曲线结合了可支付线与阈值线二者提供的信息,是成本-效果阈值和预算限制的函数.结论:成本-效果可支付曲线可同时提供经济性与可支付性信息,在给定预算下随成本-效果阈值的变化而变化.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师参与化疗所致发热性中性粒细胞缺乏患者的药学监护切入点.方法:回顾性分析临床药师参与1例急性非淋巴细胞白血病患者大剂量阿糖胞苷化疗所致发热性中性粒细胞缺乏的药物治疗过程.结果与结论:临床药师从抗感染和支持治疗用药选择、药学监护和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者粒细胞缺乏得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,终提高了治疗效果和患者生活质量.
作者：惠红岩 刊期： 2012年第10期
目的:建立和运行药物警戒体系,保障临床安全用药.方法:介绍我院建立的药物警戒体系及开展药物警戒的工作模式.结果:我院的药物警戒体系由药品不良反应监测、药品安全评价、合理用药监测等与临床安全用药相关的各项工作及相关部门整合而成.随着对药物警戒理解的不断加深,逐步形成了从药品购入到临床应用全过程的药物警戒体系和运行模式.结论:药物警戒体系的建立和运行,可发挥保障患者临床用药安全的作用,医疗机构有必要建立临床用药全过程的药物警戒体系.
作者：沈芊；张丽；闫素英；王育琴 刊期： 2012年第10期
目的:探讨肿瘤科临床药师提供药学服务的工作模式及技巧.方法:参与肿瘤患者药物治疗的全过程,从药物的治疗目的、作用、药物的使用注意事项及食物的影响、药物的不良反应和应对方法以及药物的贮存保管等方面对患者开展用药教育,并对教育前后患者对用药和健康知识的掌握程度进行统计和分析.结果:教育后患者在用药知识和用药行为方面均有改善,用药依从性提高.结论:为肿瘤患者提供个体化用药教育可以作为临床药师参与肿瘤科临床药物治疗工作的切入点.
作者：钱南萍；魏润新；许静；朱鹏祥 刊期： 2012年第10期
目的:了解重庆地区非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对重庆地区20家医院2007-2010年NSAIDs的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院NSAIDs的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势.4年中,阿司匹林的销售金额始终排在第1位,塞来昔布的销售金额在2009、2010年度上升到第2位；阿司匹林和双氯芬酸的DDDs始终排在第1、2位,二者的DDDs之和超过了当年总DDDs的60％；传统NSAIDs的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势,但新型环氧酶(COX)-2选择性抑制剂类NSAIDs的销售金额和DDDs变化不明显.结论:该地区医院NSAlDs的临床应用仍以传统NSAIDs为主,个别新型NSAIDs所占市场份额越来越大.
作者：吴妍；陈庆宪 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师在心血管内科开展临床药学工作的切入点.方法:对临床药师在工作中遇到的部分普遍问题进行叙述、分析.结果:心血管内科临床药师从抗茵药物的合理使用、药物相互作用、追踪前沿信息、患者用药监护及患者教育等方面开展临床药学工作.结论:临床药师应把握好工作的切入点,积极参与临床实践,真正发挥其在临床治疗团队中的作用.
作者：王小萍；白慧；党宏万；文友民 刊期： 2012年第10期
目的:评价我院心力衰竭患者的各项质量控制指标,为规范心力衰竭的临床诊疗提供参考.方法:按照卫生部“心力衰竭单病种质量控制指标”,对我院2010年确诊为心力衰竭的40例住院患者进行诊疗质量控制研究.结果:40例患者在住院期间共有38例(95.0％)进行彩色多普勒超声心动图检查；入院后即刻应用利尿药者占90％以上,即刻应用氯化钾者占70.00％(28例)；住院期间β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)／血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、醛固酮拮抗药的应用率分别达45.0％、82.5％、77.5％；呋塞米、钾剂、β受体阻滞药、ACEI/ARB、醛固酮拮抗药的出院带药率分别为95.0％、60.0％、57.5％、67.5％、80.0％；为21例患者提供心力衰竭健康教育；平均住院时间为10.4d；平均住院费用为11 241.35元.结论:我院对心力衰竭的诊断(利用左心室功能评价)、药物治疗基本合理,但在健康教育方面仍有待提高.
作者：廖九中；蔡德；方晓嘉 刊期： 2012年第10期
目的:了解辽宁医学院附属第一医院38株多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱酶基因存在状况.方法:用微量稀释法测定临床分离的38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素的耐药性,采用多重聚合酶链反应(PCR)、基因测序技术对鲍曼不动杆菌进行超广谱酶基因测定.结果:38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素高度耐药.检出TEM基因阳性33株(86.84％)、PER-1基因阳性5株(13.16％)、SHV基因阳性1株(2.63％),未检出CTX、GES和VEB基因；其中5株TEM、PER-1基因均阳性,1株TEM、SHV基因均阳性.结论:我院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种超广谱酶基因；应重视合理使用抗生素,减少多重耐药的产生.
作者：郭雷静；李鑫；张淑芹；陆思静 刊期： 2012年第10期
目的:评价肝移植术后患者以他克莫司(FK506)不同联合用药方案的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、SCI、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM),同时手工检索相关专业期刊,纳入与FK506相关的随机对照试验.由2名评价者独立提取资料后进行质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行分析.结果:共纳入7个研究,包括1 793名肝移植术后患者,观察终点为术后3、6、12个月.结果显示,FK506二联与三联用药方案比较,除在3个月时急性排斥反应[RR=1.19,95％CI( 1.02,1.38)]高于三联用药,差异具有统计学意义外,患者或移植物存活率、感染和糖尿病发生率2组间差异均无统计学意义.结论:FK506三联用药与二联用药相比可降低急性排斥反应的发生率,增加对移植肝的保护,同时不增加毒副作用.
作者：杜偲倩；王文；周颖；崔一民；韩晟 刊期： 2012年第10期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点和相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2009年9月—2011年10月所收集的390例ADR报告进行回顾性分析.结果:在390例ADR报告中,女性(236例)多于男性(154例),以≥50岁的中老年人与≤18岁的未成年人发生率居高.在给药方式中,静脉滴注引发的ADR多(占86.67％).在ADR涉及的药品种类及例/次中,抗菌药物居首位(占70.00％),其次是中药及中药制剂(占11.03％).ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见(占41.79％).结论:我院ADR的发生与患者性别、年龄、给药途径、药品种类等相关；临床应加强合理使用抗菌药物及中药注射剂,以减少和避免ADR的发生.
作者：张彦东；钟劲松；黄思超；孙银香 刊期： 2012年第10期
目的:研究高流量氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性.方法:139例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为治疗组(布地奈德混悬液)与对照组(布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液),2组患者除雾化吸入治疗不同外,其他治疗均相同.观察2组患者第1天雾化吸入治疗前、治疗结束后的即时血气分析及心率变化.结果:治疗组治疗前、后动脉血氧分压( PaO2)分别为(50.8±6.11)、(79.6±7.03)mmHg,t=3.41,P＜0.05；动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(68.3±5.46)、(71.3±6.56)mmHg,t=1.51,P＞0.05；心率分别为(112.6±10.23)、(105.7±9.68)次／min,t=1.01,P＞0.05.对照组治疗前、后PaO2分别为(51.6±5.98)、(80.1±6.67)mmHg,t=3.53,P＜0.05；PaCO2分别为(67.8±6.71)、(50.1±5.73)mmHg,t=2.98,P＜0.05；心率分别为(115.4±9.87)、( 126.9±11.48)次/mm,t=1.09,P＞0.05.2组治疗后心率比较,t=1.97,P＜0.05.结论:高流量氧气驱动布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效,但单用布地奈德混悬液治疗有增加PaCO2的趋势,而联用布地奈德+沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入能显著改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的高碳酸血症,但具有一定的增加心率的作用.
作者：叶勉之；陈磊；翁磊；王岑立；周蕾；施春娜；潘丽萍；柳春波；邓在春 刊期： 2012年第10期
目的:分析住院肺结核患者下呼吸道感染致病菌及耐药性.方法:对我院2008-2010年确诊的住院肺结核患者的痰和／或支气管肺泡灌洗液进行培养.结果:检出革兰阴性菌619株,占59.1％,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌分别占18.6％及14.7％,对哌拉西林／舒巴坦及头孢哌酮／舒巴坦耐药率在5.9％～13.1％之间；革兰阳性菌206株,占19.7％,表皮葡萄球菌及肠球菌分别占7.5％及5.8％,仅对万古霉素耐药率为0,真菌222株,占21.2％,白色念珠菌仅对伊曲康唑耐药,耐药率为10.38％.结论:肺结核患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势.应早期查找病原菌及行药敏试验,限制使用高度耐药的抗菌药物.
作者：徐齐峰；宋晓东；朱红；宋其生 刊期： 2012年第10期
目的:了解临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况.方法:通过“军卫1号”工程局域网与“医院综合信息管理系统”构建的医信通平台,提取我院2008-2010年临床药师干预临床合理用药的数据,对各科室不合理用药干预数据进行统计分析.结果:临床药师共提出714次合理用药干预,有690次得到了临床医师的回复,占96.6％.其中,外科住院患者医嘱干预有565次(占79.1％),内科住院患者医嘱干预有149次(占20.9％).不合理用药干预类型列前3位的分别为抗茵药物应用不合理、用法用量及疗程不合理、超适应证用药.结论:临床药师应不断加强与医师的药学交流,外科住院患者医嘱需重点监控,进一步加强抗菌药物、中药注射剂的合理用药.
作者：张增珠；李刚；张静；吴骏；陈集志；肖汉扬 刊期： 2012年第10期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2009-2011年临床各科室收集上报至全国ADR监测网络的425例ADR报告,采用Excel表格进行统计、分析.结果:在我院上报的ADR中,男性发生率(55.29％)略高于女性(44.71％)；抗感染药引发的ADR例数多,有139例(占32.71％)；注射剂及静脉滴注给药途径易引发ADR,各占84.71％、85.18％；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,有126例(占26.81％).严重的ADR有3例(0.71％).所有ADR均治愈和好转.结论:临床应加强ADR监测工作,尤其应把握抗感染药的使用指征,减少ADR的发生.
作者：王爱群；赵广玉；吴文宏 刊期： 2012年第10期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
