杜偲倩；王文；周颖；崔一民；韩晟
目的:了解我院近2年抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,探讨抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药.方法:采用收集、统计、时比分析方法,对我院2009-2010年临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性及临床常用抗菌药物用药频度( DDDs)进行回顾性分析.结果:2年共分离出1 977株病原菌,其中革兰阴性杆菌占67.98％,革兰阳性球菌占31.21％,真菌占0.81％；分离率位于前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；DDDs排名前20位的抗菌药物中有12种DDDs增长,尤以头孢西丁和头孢他啶的DDDs增长迅速；多重耐药菌株分离率及耐药率也以不同程度逐年上升.结论:随着第3代头孢菌素和头霉素类药的大量使用,我院细菌耐药率逐年上升,需加强临床抗菌药物分级使用管理和细菌耐药性监测.
作者：董懿珍 刊期： 2012年第10期
目的:考察阿折地平片在人体内的药动学特性.方法:采用液-质联用( LC-MS)法,测定24名健康受试者口服受试制剂(单剂量含阿折地平8、16 mg和多剂量)后血浆中阿折地平浓度.结果:单剂量口服阿折地平片8、16 mg后,阿折地平的t1/2分别为(20.338±7.601)、(27.995±7.724)h,tmax分别为(3.333±1.303)、(3.667±0.985)h,cmax分别为(5.908±2.827)、(10.61±3.929)μg·L-1,AUC0～96h分别为(61.167±33.777)、(139.502±72.898)μg·h·L-1,AUC0～∞分别为(63.363±35.314)、(147.395±78.21)μg·h·L-1；多剂量口服阿折地平片8 mg后,阿折地平的t1/2为(28.168±7.926)h,tmax为(3.167±0.718)h,cmax为(5.882±1.895)μg·L-1,AUC0～96b为(86.723±41.588)μg·h·L-1,AUC0～∞为(93.948±50.957)tg·h·L-1.结论:阿折地平片在8～16 mg剂量范围内呈线性动力学特征,不同性别间药动学参数总体上差异不大,多剂量给药与单剂量给药的药动学参数基本一致.
作者：舒成仁；卫乐乐；葛苗苗 刊期： 2012年第10期
目的:建立和运行药物警戒体系,保障临床安全用药.方法:介绍我院建立的药物警戒体系及开展药物警戒的工作模式.结果:我院的药物警戒体系由药品不良反应监测、药品安全评价、合理用药监测等与临床安全用药相关的各项工作及相关部门整合而成.随着对药物警戒理解的不断加深,逐步形成了从药品购入到临床应用全过程的药物警戒体系和运行模式.结论:药物警戒体系的建立和运行,可发挥保障患者临床用药安全的作用,医疗机构有必要建立临床用药全过程的药物警戒体系.
作者：沈芊；张丽；闫素英；王育琴 刊期： 2012年第10期
目的:总结临床药师在消化科开展药学服务的内容与体会.方法:回顾典型案例,详细叙述了临床药师在消化科开展药学服务的内容.结果:临床药师能针对临床各方面发挥自身药学专长,在消化科开展药学服务取得初步成效.结论:临床药师应在临床工作中不断地总结和探索,为患者的用药安全提供有力保障.
作者：刘銮妹 刊期： 2012年第10期
目的:通过分析柳州市妇幼保健院2010年6月-2011年6月女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性变迁,指导临床合理用药.方法:采用微量肉汤稀释法对支原体进行药物敏感性试验.结果:2 436例患者检出率为40.0％ (975/2 436),其中解脲支原体(Uu)阳性821例(33.7％),人型支原体(Mh)阳性24例(1.0％),Uu+Mh阳性130例(5.3％).药敏结果显示,Uu对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素较敏感,Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、甲砜霉素较敏感,Uu+Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素较敏感.Uu、Uu+ Mh、Mh对抗生素的耐药种数不一致.结论:治疗支原体感染应选择美满霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感性高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药耐药率高,应引起临床重视.
作者：张海琼；唐宁 刊期： 2012年第10期
目的:研究高流量氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性.方法:139例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为治疗组(布地奈德混悬液)与对照组(布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液),2组患者除雾化吸入治疗不同外,其他治疗均相同.观察2组患者第1天雾化吸入治疗前、治疗结束后的即时血气分析及心率变化.结果:治疗组治疗前、后动脉血氧分压( PaO2)分别为(50.8±6.11)、(79.6±7.03)mmHg,t=3.41,P＜0.05；动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(68.3±5.46)、(71.3±6.56)mmHg,t=1.51,P＞0.05；心率分别为(112.6±10.23)、(105.7±9.68)次／min,t=1.01,P＞0.05.对照组治疗前、后PaO2分别为(51.6±5.98)、(80.1±6.67)mmHg,t=3.53,P＜0.05；PaCO2分别为(67.8±6.71)、(50.1±5.73)mmHg,t=2.98,P＜0.05；心率分别为(115.4±9.87)、( 126.9±11.48)次/mm,t=1.09,P＞0.05.2组治疗后心率比较,t=1.97,P＜0.05.结论:高流量氧气驱动布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效,但单用布地奈德混悬液治疗有增加PaCO2的趋势,而联用布地奈德+沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入能显著改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的高碳酸血症,但具有一定的增加心率的作用.
作者：叶勉之；陈磊；翁磊；王岑立；周蕾；施春娜；潘丽萍；柳春波；邓在春 刊期： 2012年第10期
目的:为贝伐单抗治疗卵巢癌提供理论基础.方法:通过归纳总结近年来国内、外相关文献,主要分析贝伐单抗在卵巢癌治疗中的疗效和不良反应及其防治措施.结果:多项临床试验的结果已经显示了贝伐单抗在卵巢癌治疗中的临床价值.结论:贝伐单抗将成为卵巢癌的治疗选择之一.
作者：陈乃兴；金科涛 刊期： 2012年第10期
目的:评价肝移植术后患者以他克莫司(FK506)不同联合用药方案的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、SCI、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM),同时手工检索相关专业期刊,纳入与FK506相关的随机对照试验.由2名评价者独立提取资料后进行质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行分析.结果:共纳入7个研究,包括1 793名肝移植术后患者,观察终点为术后3、6、12个月.结果显示,FK506二联与三联用药方案比较,除在3个月时急性排斥反应[RR=1.19,95％CI( 1.02,1.38)]高于三联用药,差异具有统计学意义外,患者或移植物存活率、感染和糖尿病发生率2组间差异均无统计学意义.结论:FK506三联用药与二联用药相比可降低急性排斥反应的发生率,增加对移植肝的保护,同时不增加毒副作用.
作者：杜偲倩；王文；周颖；崔一民；韩晟 刊期： 2012年第10期
目的:考察注射用头孢唑肟钠与维生素B6注射液的配伍稳定性.方法:模拟临床用药,2种药采用0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液作为溶媒配伍后,考察24 h内不同浓度的2种药混合后配伍溶液的外观变化,并通过高效液相色谱法检测主药成分的含量变化.结果:在室温(25℃)下,2种药配伍后产生大量白色沉淀,且主药含量明显降低.结论:二者存在配伍禁忌.与其他文献报道的在5％葡萄糖溶液中稳定的结论不符,《400种中西药注射液临床配伍应用检索表》中注射用头孢唑肟钠与维生素B6注射液无配伍禁忌的论述不确切.
作者：杨爱霞；王晓仙 刊期： 2012年第10期
目的:基于Excel表格程序设计茶碱个体化给药方案.方法:茶碱具有一室模型一级消除特征,根据群体药动学参数和患者个体的病理生理状态,设计个体化给药方案.结果:只需输入患者的年龄、身高、体重和病理生理状态及初始给药剂量和给药间隔,通过逻辑判断,程序即可自动快速计算出相应的稳态血药浓度值,通过改变给药剂量和给药间隔,观察稳态血药浓度变化范围,直至给药方案可行；也可求解任一时间点血药浓度.结论:根据茶碱群体药动学参数和患者的病理生理特点,可利用Excel表格程序设计茶碱个体化给药方案,方法简单、可靠、直观、易学.
作者：袁进；吴新荣；石磊 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师参与化疗所致发热性中性粒细胞缺乏患者的药学监护切入点.方法:回顾性分析临床药师参与1例急性非淋巴细胞白血病患者大剂量阿糖胞苷化疗所致发热性中性粒细胞缺乏的药物治疗过程.结果与结论:临床药师从抗感染和支持治疗用药选择、药学监护和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者粒细胞缺乏得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,终提高了治疗效果和患者生活质量.
作者：惠红岩 刊期： 2012年第10期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2009-2011年临床各科室收集上报至全国ADR监测网络的425例ADR报告,采用Excel表格进行统计、分析.结果:在我院上报的ADR中,男性发生率(55.29％)略高于女性(44.71％)；抗感染药引发的ADR例数多,有139例(占32.71％)；注射剂及静脉滴注给药途径易引发ADR,各占84.71％、85.18％；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,有126例(占26.81％).严重的ADR有3例(0.71％).所有ADR均治愈和好转.结论:临床应加强ADR监测工作,尤其应把握抗感染药的使用指征,减少ADR的发生.
作者：王爱群；赵广玉；吴文宏 刊期： 2012年第10期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点和相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2009年9月—2011年10月所收集的390例ADR报告进行回顾性分析.结果:在390例ADR报告中,女性(236例)多于男性(154例),以≥50岁的中老年人与≤18岁的未成年人发生率居高.在给药方式中,静脉滴注引发的ADR多(占86.67％).在ADR涉及的药品种类及例/次中,抗菌药物居首位(占70.00％),其次是中药及中药制剂(占11.03％).ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见(占41.79％).结论:我院ADR的发生与患者性别、年龄、给药途径、药品种类等相关；临床应加强合理使用抗菌药物及中药注射剂,以减少和避免ADR的发生.
作者：张彦东；钟劲松；黄思超；孙银香 刊期： 2012年第10期
目的:比较利奈唑胺与替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染患者的疗效和安全性.方法:采取回顾性研究,选取确诊的革兰阳性球菌感染住院患者100例,分为2组,利奈唑胺组(50例)给予注射用利奈唑胺600 mg/次,q12h,静脉滴入,治疗时间7～28 d；替考拉宁组(50例)给予注射用替考拉宁400mg/次,qd,静脉滴入,治疗时间7～28d.比较2组的疗效和不良反应.结果:利奈唑胺组有效率96％,病原菌清除率80％,总不良反应发生率16％；替考拉宁组有效率84％,病原菌清除率68％,总不良反应发生率12％.2组有效率和病原菌清除率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对革兰阳性球菌感染的治疗,利奈唑胺有效性优于替考拉宁.
作者：朱爱江；徐磊 刊期： 2012年第10期
目的:了解重庆地区医院药品的销售情况,为临床合理选药,厂家生产、销售药品,政府监控及“医保”决策提供参考.方法:采用回顾性方法,对重庆地区29家医院2008-2010年14大类药品的销售金额、重点类别及品种、生产厂家等进行统计、分析.结果与结论:3年来,该地区医院的药品销售金额呈逐年较快增长趋势.其中,抗感染药的销售金额始终列第1位,年均占总销售金额的28.81％;抗恶性肿瘤药3年中的总增长率大,达86.79％.在所统计的该地区医院所用药品中,重庆西南药业有限公司的药品销售金额始终排在重庆地区制药企业的第1位；重庆天圣制药有限公司是药品销售金额增长多的重庆地区制药企业,增长率达73.51％；德国拜耳公司和德国勃林格殷格翰姆公司是药品销售金额增长多的国外制药企业,增长率分别达107.11％和107.86％.预计未来几年该地区医院的药品销售金额仍将继续保持增长的趋势.由于重庆地区正在实行“药品交易所”挂牌采购药品,故其医院药品的品种结构将可能发生变化.
作者：金蜀蓉；胡蕾；杜蕾；黄堃 刊期： 2012年第10期
目的:了解辽宁医学院附属第一医院38株多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱酶基因存在状况.方法:用微量稀释法测定临床分离的38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素的耐药性,采用多重聚合酶链反应(PCR)、基因测序技术对鲍曼不动杆菌进行超广谱酶基因测定.结果:38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素高度耐药.检出TEM基因阳性33株(86.84％)、PER-1基因阳性5株(13.16％)、SHV基因阳性1株(2.63％),未检出CTX、GES和VEB基因；其中5株TEM、PER-1基因均阳性,1株TEM、SHV基因均阳性.结论:我院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种超广谱酶基因；应重视合理使用抗生素,减少多重耐药的产生.
作者：郭雷静；李鑫；张淑芹；陆思静 刊期： 2012年第10期
目的:从理论和应用角度对一种新兴分析工具——成本-效果可支付曲线进行介绍,以期为我国药品决策研究与实践提供新思路.方法:通过分析成本-效果平面中成本-效果阈值线和可支付线的含义来引出和分析成本-效果可支付曲线,并借助已有实证研究对其含义进行分析和解释.结果:成本-效果可支付曲线结合了可支付线与阈值线二者提供的信息,是成本-效果阈值和预算限制的函数.结论:成本-效果可支付曲线可同时提供经济性与可支付性信息,在给定预算下随成本-效果阈值的变化而变化.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第10期
目的:评价抗抑郁新药琥珀酸去甲文拉法辛(DVS)的作用机制、药理学、药动学、临床疗效、药物相互作用与不良反应以及临床应用前景.方法:查阅国内、外相关文献和报道.结果与结论:DVS是一种高效、强选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)重摄取抑制剂,其抗抑郁效果与文拉法辛相似,可用于治疗重性抑郁症.其为生物口服利用度高、市场前景良好的抗抑郁新药,服用安全、不良反应较少.
作者：孟江平 刊期： 2012年第10期
目的:建立测定胎盘灌流液中安替比林浓度的方法.方法:样品采用液-液萃取预处理后,以高效液相色谱法测定.色谱柱为Waters Symmetry C18,流动相为甲醇:0.05 mol.L-1磷酸氢二钠缓冲液(pH=6.5) =70:30,内标为非那西丁,流速为1 mL·min-1,紫外检测波长为254 nm.结果:安替比林检测浓度在1.095～20 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 6);低、中、高3种浓度质控样品的日内RSD分别为5.03％、1.49％、1.53％,日间RSD分别为2.99％、1.01％、0.75％；平均方法回收率为97.19％～103.11％.结论:本方法简便可靠、专属性好、精密度高,可用于胎盘灌流液中安替比林浓度的测定.
作者：吴晖；孙谷韵；姚勤；周琼；邓杨林；黄桦；张峻 刊期： 2012年第10期
目的:为决奈达隆治疗心房颤动提供理论基础.方法:对国内、外相关文献及研究进行综述与评价.结果与结论:决奈达隆在疗效上不如胺碘酮,但安全性优于胺碘酮.决奈达隆在心房颤动中的应用还需更多的长期临床试验来证实其安全性和有效性.
作者：徐建华；邹颖 刊期： 2012年第10期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
