刘銮妹
目的:了解重庆地区非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对重庆地区20家医院2007-2010年NSAIDs的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院NSAIDs的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势.4年中,阿司匹林的销售金额始终排在第1位,塞来昔布的销售金额在2009、2010年度上升到第2位；阿司匹林和双氯芬酸的DDDs始终排在第1、2位,二者的DDDs之和超过了当年总DDDs的60％；传统NSAIDs的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势,但新型环氧酶(COX)-2选择性抑制剂类NSAIDs的销售金额和DDDs变化不明显.结论:该地区医院NSAlDs的临床应用仍以传统NSAIDs为主,个别新型NSAIDs所占市场份额越来越大.
作者：吴妍；陈庆宪 刊期： 2012年第10期
目的:介绍克来夫定的临床疗效及耐药进展,为克来夫定的合理应用提供参考.方法:通过介绍克来夫定的作用机制,并对已完成的临床试验及耐药研究进行综述分析.结果与结论:克来夫定能显著降低人体的乙肝病毒(HBV)脱氧核糖核酸(DNA)水平及改善生化功能,且耐受性及安全性好,停药后不易反弹.但长期使用会增加耐药风险,临床应用中应定期监测、权衡利弊.
作者：项玉霞；阳国平 刊期： 2012年第10期
目的:探索癌痛用药的规范,以避免镇痛药物的滥用.方法:以药物治疗的临床思维为指导,从疾病(癌痛的病因、评估、分度)、患者(一般情况、疾病史、手术史、用药史)、药物(治疗药物的分类、药效学、药动学、剂型与给药方式、剂量、不良反应、相互作用)3个方面综合分析具体病例的临床资料.结果与结论:在临床思维指导下,可以科学、合理地进行癌痛药物治疗.
作者：王喆元；杨懿；朱斌；余波；翟青 刊期： 2012年第10期
目的:基于Excel表格程序设计茶碱个体化给药方案.方法:茶碱具有一室模型一级消除特征,根据群体药动学参数和患者个体的病理生理状态,设计个体化给药方案.结果:只需输入患者的年龄、身高、体重和病理生理状态及初始给药剂量和给药间隔,通过逻辑判断,程序即可自动快速计算出相应的稳态血药浓度值,通过改变给药剂量和给药间隔,观察稳态血药浓度变化范围,直至给药方案可行；也可求解任一时间点血药浓度.结论:根据茶碱群体药动学参数和患者的病理生理特点,可利用Excel表格程序设计茶碱个体化给药方案,方法简单、可靠、直观、易学.
作者：袁进；吴新荣；石磊 刊期： 2012年第10期
目的:建立测定人全血中环孢素浓度的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,血样经乙醚萃取、正已烷洗涤后进样测定.色谱柱为Nova-pakC18,流动相为乙腈-甲醇-水(30.8:51.2:18),流速为1mL·min -1,柱温为55℃,检测波长为210nm.结果:CsA血药浓度在50～1 550 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999)；平均方法回收率为99.90％～102.13％,平均提取回收率为64.27％～66.58％；日内RSD为2.86％～6.08％,日间RSD为2.95％～6.27％.结论:本法快速、灵敏、准确、实用,适合临床环孢素治疗药物监测的需要.
作者：宋和梅 刊期： 2012年第10期
目的:分析住院肺结核患者下呼吸道感染致病菌及耐药性.方法:对我院2008-2010年确诊的住院肺结核患者的痰和／或支气管肺泡灌洗液进行培养.结果:检出革兰阴性菌619株,占59.1％,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌分别占18.6％及14.7％,对哌拉西林／舒巴坦及头孢哌酮／舒巴坦耐药率在5.9％～13.1％之间；革兰阳性菌206株,占19.7％,表皮葡萄球菌及肠球菌分别占7.5％及5.8％,仅对万古霉素耐药率为0,真菌222株,占21.2％,白色念珠菌仅对伊曲康唑耐药,耐药率为10.38％.结论:肺结核患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势.应早期查找病原菌及行药敏试验,限制使用高度耐药的抗菌药物.
作者：徐齐峰；宋晓东；朱红；宋其生 刊期： 2012年第10期
目的:探讨自由基清除剂依达拉奉的压疮预防价值.方法:纳入100例急性脑梗死后压疮高危患者,随机分为联合组与对照组,各50例,联合组采用依达拉奉+常规护理预防,对照组采用常规护理预防.统计2组压疮发生率,并观察不良反应.结果:联合组有3例发生压疮,而对照组有10例发生压疮,联合组压疮发生率(6.00％)明显低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无明显不良反应.结论:自由基清除剂依达拉奉能够降低压疮发生率,且不增加不良反应；可以考虑采用依达拉奉联合常规护理主动预防脑梗死后压疮高危患者的压疮发生.
作者：汪丽君；赵立波；谢代鑫；孙后超 刊期： 2012年第10期
目的:了解南京地区新生儿败血症病原菌分布及其耐药情况,为临床合理选择抗生素提供参考.方法:收集2009年1月-2011年9月我院住院新生儿血培养标本1546例,分析其病原菌分布及耐药性.结果:1 546例新生儿血培养标本共检出细菌186株,总阳性率为12.03％,因无临床表现支持而被视为假菌血症者7例,污染率为3.76％(7/186).其中革兰阳性茵129株,占总分离菌的72.07％,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占革兰阳性茵的76.74％,占总分离菌的55.31％；革兰阴性菌50株,占总分离菌的27.93％,革兰阴性菌以肺炎克雷伯茵居多,占革兰阴性菌的42.00％,占总分离菌的11.73％.革兰阳性菌对抗生素耐药率高的为青霉素,其次为红霉素,对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及左氧氟沙星表现了较低的耐药率；革兰阴性菌对抗生素耐药率高的为氨苄西林,其次为哌拉西林、头孢唑林、氨曲南,对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星以及加酶抑制剂的复合制剂表现了较低的耐药率.结论:凝固酶阴性葡萄球菌是南京地区近2年新生儿败血症常见的病原菌,其次为肺炎克雷伯菌,对常用抗生素均有不同程度的耐药.
作者：张晓洁；邱胜丰；葛高霞；黎青 刊期： 2012年第10期
目的:从理论和应用角度对一种新兴分析工具——成本-效果可支付曲线进行介绍,以期为我国药品决策研究与实践提供新思路.方法:通过分析成本-效果平面中成本-效果阈值线和可支付线的含义来引出和分析成本-效果可支付曲线,并借助已有实证研究对其含义进行分析和解释.结果:成本-效果可支付曲线结合了可支付线与阈值线二者提供的信息,是成本-效果阈值和预算限制的函数.结论:成本-效果可支付曲线可同时提供经济性与可支付性信息,在给定预算下随成本-效果阈值的变化而变化.
作者：宗欣；孙利华 刊期： 2012年第10期
目的:评价肝移植术后患者以他克莫司(FK506)不同联合用药方案的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、SCI、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM),同时手工检索相关专业期刊,纳入与FK506相关的随机对照试验.由2名评价者独立提取资料后进行质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行分析.结果:共纳入7个研究,包括1 793名肝移植术后患者,观察终点为术后3、6、12个月.结果显示,FK506二联与三联用药方案比较,除在3个月时急性排斥反应[RR=1.19,95％CI( 1.02,1.38)]高于三联用药,差异具有统计学意义外,患者或移植物存活率、感染和糖尿病发生率2组间差异均无统计学意义.结论:FK506三联用药与二联用药相比可降低急性排斥反应的发生率,增加对移植肝的保护,同时不增加毒副作用.
作者：杜偲倩；王文；周颖；崔一民；韩晟 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师必备的基本素质、培养方法和工作模式.方法:结合参与临床医疗实践体会,介绍临床药师在实际工作中面临的问题、应具备的能力及普遍存在的缺陷,提出解决方案或培养途径.结果与结论:临床对药师的要求主要是提供简单的药品信息和高层次的药学服务,临床药师须熟记药物手册、修正原有的药学知识、加强和临床关系密切的药学知识学习、补充必要的临床医学知识,在此基础上培养科研能力和良好的沟通能力,实施全科基础上的专科工作模式.
作者：方欢；施惠海；储德节 刊期： 2012年第10期
目的:评价某“三甲”医院利奈唑胺注射剂临床应用的合理性.方法:选取该院2009-2010年应用利奈唑胺注射剂的住院患者病历,参照药品说明书和有关诊疗指南,分析利奈唑胺注射剂的应用情况.结果:共纳入有效病例163例,其中患者年龄≤11岁的有10例(6.13％),≥12岁的有153例(93.87％).评价结果合理的有106例(65.03％),不合理的有57例(34.97％)；治疗结果有效112例(68.71％),显效25例(15.34％),进步9例(5.52％),无效17例(10.43％).用药后出现血小板减少的有18例(11.04％).结论:利奈唑胺注射剂治疗革兰阳性球菌引起的感染疗效较好,但发生血小板减少的比例较高,值得临床加以关注.
作者：包雯；姜玲；孙言才；史天陆；杨昭毅；魏伟 刊期： 2012年第10期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点和相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2009年9月—2011年10月所收集的390例ADR报告进行回顾性分析.结果:在390例ADR报告中,女性(236例)多于男性(154例),以≥50岁的中老年人与≤18岁的未成年人发生率居高.在给药方式中,静脉滴注引发的ADR多(占86.67％).在ADR涉及的药品种类及例/次中,抗菌药物居首位(占70.00％),其次是中药及中药制剂(占11.03％).ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见(占41.79％).结论:我院ADR的发生与患者性别、年龄、给药途径、药品种类等相关；临床应加强合理使用抗菌药物及中药注射剂,以减少和避免ADR的发生.
作者：张彦东；钟劲松；黄思超；孙银香 刊期： 2012年第10期
目的:为决奈达隆治疗心房颤动提供理论基础.方法:对国内、外相关文献及研究进行综述与评价.结果与结论:决奈达隆在疗效上不如胺碘酮,但安全性优于胺碘酮.决奈达隆在心房颤动中的应用还需更多的长期临床试验来证实其安全性和有效性.
作者：徐建华；邹颖 刊期： 2012年第10期
目的:探讨肿瘤科临床药师提供药学服务的工作模式及技巧.方法:参与肿瘤患者药物治疗的全过程,从药物的治疗目的、作用、药物的使用注意事项及食物的影响、药物的不良反应和应对方法以及药物的贮存保管等方面对患者开展用药教育,并对教育前后患者对用药和健康知识的掌握程度进行统计和分析.结果:教育后患者在用药知识和用药行为方面均有改善,用药依从性提高.结论:为肿瘤患者提供个体化用药教育可以作为临床药师参与肿瘤科临床药物治疗工作的切入点.
作者：钱南萍；魏润新；许静；朱鹏祥 刊期： 2012年第10期
目的:了解我院近2年抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,探讨抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药.方法:采用收集、统计、时比分析方法,对我院2009-2010年临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性及临床常用抗菌药物用药频度( DDDs)进行回顾性分析.结果:2年共分离出1 977株病原菌,其中革兰阴性杆菌占67.98％,革兰阳性球菌占31.21％,真菌占0.81％；分离率位于前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；DDDs排名前20位的抗菌药物中有12种DDDs增长,尤以头孢西丁和头孢他啶的DDDs增长迅速；多重耐药菌株分离率及耐药率也以不同程度逐年上升.结论:随着第3代头孢菌素和头霉素类药的大量使用,我院细菌耐药率逐年上升,需加强临床抗菌药物分级使用管理和细菌耐药性监测.
作者：董懿珍 刊期： 2012年第10期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2009-2011年临床各科室收集上报至全国ADR监测网络的425例ADR报告,采用Excel表格进行统计、分析.结果:在我院上报的ADR中,男性发生率(55.29％)略高于女性(44.71％)；抗感染药引发的ADR例数多,有139例(占32.71％)；注射剂及静脉滴注给药途径易引发ADR,各占84.71％、85.18％；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,有126例(占26.81％).严重的ADR有3例(0.71％).所有ADR均治愈和好转.结论:临床应加强ADR监测工作,尤其应把握抗感染药的使用指征,减少ADR的发生.
作者：王爱群；赵广玉；吴文宏 刊期： 2012年第10期
目的:评价我院心力衰竭患者的各项质量控制指标,为规范心力衰竭的临床诊疗提供参考.方法:按照卫生部“心力衰竭单病种质量控制指标”,对我院2010年确诊为心力衰竭的40例住院患者进行诊疗质量控制研究.结果:40例患者在住院期间共有38例(95.0％)进行彩色多普勒超声心动图检查；入院后即刻应用利尿药者占90％以上,即刻应用氯化钾者占70.00％(28例)；住院期间β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)／血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、醛固酮拮抗药的应用率分别达45.0％、82.5％、77.5％；呋塞米、钾剂、β受体阻滞药、ACEI/ARB、醛固酮拮抗药的出院带药率分别为95.0％、60.0％、57.5％、67.5％、80.0％；为21例患者提供心力衰竭健康教育；平均住院时间为10.4d；平均住院费用为11 241.35元.结论:我院对心力衰竭的诊断(利用左心室功能评价)、药物治疗基本合理,但在健康教育方面仍有待提高.
作者：廖九中；蔡德；方晓嘉 刊期： 2012年第10期
目的:建立中国肾移植患者西罗莫司的群体药动学模型,为实施个体化用药提供理论支持.方法:选择47名肾移植术后采用西罗莫司+泼尼松+环孢素或他克莫司或霉酚酸酯(MMF)三联免疫抑制治疗的患者为研究对象,回顾性收集47名患者服药后的101个西罗莫司稳态血药浓度及相应的试验室检查数据,运用Winnonmix药动学软件,采用非线性混合效应模型(NONMEM)分析体重、年龄、性别、给药剂量、合并用药、肌酐清除率等对药动学参数的影响.终模型的验证采用Jackknife法进行内部验证.结果:西罗莫司符合无滞后时间的一级消除动力学一室模型.固定效应结果量子.合用MMF和体重可影响药物清除率.终模型公式为:CL/F(L·h-1)=11.01×0.14M(M)+0.089×W.CL/F和Vd/F的群体典型值分别是11.01 L·h-1和3616L,个体间变异分别为62.82％和85.07％.观测值和预测值间的残差(SD)和相关系数(r)分别是1.0 ng·mL-1和0.94.结论:所建立的群体药动学模型能较好地估算服用西罗莫司的肾移植患者的个体及群体药动学参数,对指导临床个体化用药具有重要意义.
作者：牟静；何秋毅；傅晓华；李世良；任斌；唐蕾 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师在心血管内科开展临床药学工作的切入点.方法:对临床药师在工作中遇到的部分普遍问题进行叙述、分析.结果:心血管内科临床药师从抗茵药物的合理使用、药物相互作用、追踪前沿信息、患者用药监护及患者教育等方面开展临床药学工作.结论:临床药师应把握好工作的切入点,积极参与临床实践,真正发挥其在临床治疗团队中的作用.
作者：王小萍；白慧；党宏万；文友民 刊期： 2012年第10期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
