杨爱霞；王晓仙
目的:了解临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况.方法:通过“军卫1号”工程局域网与“医院综合信息管理系统”构建的医信通平台,提取我院2008-2010年临床药师干预临床合理用药的数据,对各科室不合理用药干预数据进行统计分析.结果:临床药师共提出714次合理用药干预,有690次得到了临床医师的回复,占96.6％.其中,外科住院患者医嘱干预有565次(占79.1％),内科住院患者医嘱干预有149次(占20.9％).不合理用药干预类型列前3位的分别为抗茵药物应用不合理、用法用量及疗程不合理、超适应证用药.结论:临床药师应不断加强与医师的药学交流,外科住院患者医嘱需重点监控,进一步加强抗菌药物、中药注射剂的合理用药.
作者：张增珠；李刚；张静；吴骏；陈集志；肖汉扬 刊期： 2012年第10期
目的:评价某“三甲”医院利奈唑胺注射剂临床应用的合理性.方法:选取该院2009-2010年应用利奈唑胺注射剂的住院患者病历,参照药品说明书和有关诊疗指南,分析利奈唑胺注射剂的应用情况.结果:共纳入有效病例163例,其中患者年龄≤11岁的有10例(6.13％),≥12岁的有153例(93.87％).评价结果合理的有106例(65.03％),不合理的有57例(34.97％)；治疗结果有效112例(68.71％),显效25例(15.34％),进步9例(5.52％),无效17例(10.43％).用药后出现血小板减少的有18例(11.04％).结论:利奈唑胺注射剂治疗革兰阳性球菌引起的感染疗效较好,但发生血小板减少的比例较高,值得临床加以关注.
作者：包雯；姜玲；孙言才；史天陆；杨昭毅；魏伟 刊期： 2012年第10期
目的:通过分析柳州市妇幼保健院2010年6月-2011年6月女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性变迁,指导临床合理用药.方法:采用微量肉汤稀释法对支原体进行药物敏感性试验.结果:2 436例患者检出率为40.0％ (975/2 436),其中解脲支原体(Uu)阳性821例(33.7％),人型支原体(Mh)阳性24例(1.0％),Uu+Mh阳性130例(5.3％).药敏结果显示,Uu对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素较敏感,Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、甲砜霉素较敏感,Uu+Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素较敏感.Uu、Uu+ Mh、Mh对抗生素的耐药种数不一致.结论:治疗支原体感染应选择美满霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感性高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药耐药率高,应引起临床重视.
作者：张海琼；唐宁 刊期： 2012年第10期
目的:了解重庆地区医院药品的销售情况,为临床合理选药,厂家生产、销售药品,政府监控及“医保”决策提供参考.方法:采用回顾性方法,对重庆地区29家医院2008-2010年14大类药品的销售金额、重点类别及品种、生产厂家等进行统计、分析.结果与结论:3年来,该地区医院的药品销售金额呈逐年较快增长趋势.其中,抗感染药的销售金额始终列第1位,年均占总销售金额的28.81％;抗恶性肿瘤药3年中的总增长率大,达86.79％.在所统计的该地区医院所用药品中,重庆西南药业有限公司的药品销售金额始终排在重庆地区制药企业的第1位；重庆天圣制药有限公司是药品销售金额增长多的重庆地区制药企业,增长率达73.51％；德国拜耳公司和德国勃林格殷格翰姆公司是药品销售金额增长多的国外制药企业,增长率分别达107.11％和107.86％.预计未来几年该地区医院的药品销售金额仍将继续保持增长的趋势.由于重庆地区正在实行“药品交易所”挂牌采购药品,故其医院药品的品种结构将可能发生变化.
作者：金蜀蓉；胡蕾；杜蕾；黄堃 刊期： 2012年第10期
目的:探讨自由基清除剂依达拉奉的压疮预防价值.方法:纳入100例急性脑梗死后压疮高危患者,随机分为联合组与对照组,各50例,联合组采用依达拉奉+常规护理预防,对照组采用常规护理预防.统计2组压疮发生率,并观察不良反应.结果:联合组有3例发生压疮,而对照组有10例发生压疮,联合组压疮发生率(6.00％)明显低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无明显不良反应.结论:自由基清除剂依达拉奉能够降低压疮发生率,且不增加不良反应；可以考虑采用依达拉奉联合常规护理主动预防脑梗死后压疮高危患者的压疮发生.
作者：汪丽君；赵立波；谢代鑫；孙后超 刊期： 2012年第10期
目的:建立测定人全血中环孢素浓度的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,血样经乙醚萃取、正已烷洗涤后进样测定.色谱柱为Nova-pakC18,流动相为乙腈-甲醇-水(30.8:51.2:18),流速为1mL·min -1,柱温为55℃,检测波长为210nm.结果:CsA血药浓度在50～1 550 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999)；平均方法回收率为99.90％～102.13％,平均提取回收率为64.27％～66.58％；日内RSD为2.86％～6.08％,日间RSD为2.95％～6.27％.结论:本法快速、灵敏、准确、实用,适合临床环孢素治疗药物监测的需要.
作者：宋和梅 刊期： 2012年第10期
目的:了解重庆地区非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对重庆地区20家医院2007-2010年NSAIDs的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院NSAIDs的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势.4年中,阿司匹林的销售金额始终排在第1位,塞来昔布的销售金额在2009、2010年度上升到第2位；阿司匹林和双氯芬酸的DDDs始终排在第1、2位,二者的DDDs之和超过了当年总DDDs的60％；传统NSAIDs的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势,但新型环氧酶(COX)-2选择性抑制剂类NSAIDs的销售金额和DDDs变化不明显.结论:该地区医院NSAlDs的临床应用仍以传统NSAIDs为主,个别新型NSAIDs所占市场份额越来越大.
作者：吴妍；陈庆宪 刊期： 2012年第10期
目的:考察阿折地平片在人体内的药动学特性.方法:采用液-质联用( LC-MS)法,测定24名健康受试者口服受试制剂(单剂量含阿折地平8、16 mg和多剂量)后血浆中阿折地平浓度.结果:单剂量口服阿折地平片8、16 mg后,阿折地平的t1/2分别为(20.338±7.601)、(27.995±7.724)h,tmax分别为(3.333±1.303)、(3.667±0.985)h,cmax分别为(5.908±2.827)、(10.61±3.929)μg·L-1,AUC0～96h分别为(61.167±33.777)、(139.502±72.898)μg·h·L-1,AUC0～∞分别为(63.363±35.314)、(147.395±78.21)μg·h·L-1；多剂量口服阿折地平片8 mg后,阿折地平的t1/2为(28.168±7.926)h,tmax为(3.167±0.718)h,cmax为(5.882±1.895)μg·L-1,AUC0～96b为(86.723±41.588)μg·h·L-1,AUC0～∞为(93.948±50.957)tg·h·L-1.结论:阿折地平片在8～16 mg剂量范围内呈线性动力学特征,不同性别间药动学参数总体上差异不大,多剂量给药与单剂量给药的药动学参数基本一致.
作者：舒成仁；卫乐乐；葛苗苗 刊期： 2012年第10期
目的:比较利奈唑胺与替考拉宁治疗革兰阳性球菌感染患者的疗效和安全性.方法:采取回顾性研究,选取确诊的革兰阳性球菌感染住院患者100例,分为2组,利奈唑胺组(50例)给予注射用利奈唑胺600 mg/次,q12h,静脉滴入,治疗时间7～28 d；替考拉宁组(50例)给予注射用替考拉宁400mg/次,qd,静脉滴入,治疗时间7～28d.比较2组的疗效和不良反应.结果:利奈唑胺组有效率96％,病原菌清除率80％,总不良反应发生率16％；替考拉宁组有效率84％,病原菌清除率68％,总不良反应发生率12％.2组有效率和病原菌清除率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对革兰阳性球菌感染的治疗,利奈唑胺有效性优于替考拉宁.
作者：朱爱江；徐磊 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师必备的基本素质、培养方法和工作模式.方法:结合参与临床医疗实践体会,介绍临床药师在实际工作中面临的问题、应具备的能力及普遍存在的缺陷,提出解决方案或培养途径.结果与结论:临床对药师的要求主要是提供简单的药品信息和高层次的药学服务,临床药师须熟记药物手册、修正原有的药学知识、加强和临床关系密切的药学知识学习、补充必要的临床医学知识,在此基础上培养科研能力和良好的沟通能力,实施全科基础上的专科工作模式.
作者：方欢；施惠海；储德节 刊期： 2012年第10期
目的:了解我院近2年抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,探讨抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药.方法:采用收集、统计、时比分析方法,对我院2009-2010年临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性及临床常用抗菌药物用药频度( DDDs)进行回顾性分析.结果:2年共分离出1 977株病原菌,其中革兰阴性杆菌占67.98％,革兰阳性球菌占31.21％,真菌占0.81％；分离率位于前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；DDDs排名前20位的抗菌药物中有12种DDDs增长,尤以头孢西丁和头孢他啶的DDDs增长迅速；多重耐药菌株分离率及耐药率也以不同程度逐年上升.结论:随着第3代头孢菌素和头霉素类药的大量使用,我院细菌耐药率逐年上升,需加强临床抗菌药物分级使用管理和细菌耐药性监测.
作者：董懿珍 刊期： 2012年第10期
目的:建立中国肾移植患者西罗莫司的群体药动学模型,为实施个体化用药提供理论支持.方法:选择47名肾移植术后采用西罗莫司+泼尼松+环孢素或他克莫司或霉酚酸酯(MMF)三联免疫抑制治疗的患者为研究对象,回顾性收集47名患者服药后的101个西罗莫司稳态血药浓度及相应的试验室检查数据,运用Winnonmix药动学软件,采用非线性混合效应模型(NONMEM)分析体重、年龄、性别、给药剂量、合并用药、肌酐清除率等对药动学参数的影响.终模型的验证采用Jackknife法进行内部验证.结果:西罗莫司符合无滞后时间的一级消除动力学一室模型.固定效应结果量子.合用MMF和体重可影响药物清除率.终模型公式为:CL/F(L·h-1)=11.01×0.14M(M)+0.089×W.CL/F和Vd/F的群体典型值分别是11.01 L·h-1和3616L,个体间变异分别为62.82％和85.07％.观测值和预测值间的残差(SD)和相关系数(r)分别是1.0 ng·mL-1和0.94.结论:所建立的群体药动学模型能较好地估算服用西罗莫司的肾移植患者的个体及群体药动学参数,对指导临床个体化用药具有重要意义.
作者：牟静；何秋毅；傅晓华；李世良；任斌；唐蕾 刊期： 2012年第10期
新的药品不良反应(ADR),是指药品说明书中未载明的ADR,或说明书中已虽有描述但ADR发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的ADR.近我院发现l例超量口服复方氨酚烷胺片引起昏睡、心律失常、血压升高的新见ADR,现将其病程详细报道如下,并进行了初步探讨.
作者：吴樟树；吴万初；陈倩 刊期： 2012年第10期
目的:分析住院肺结核患者下呼吸道感染致病菌及耐药性.方法:对我院2008-2010年确诊的住院肺结核患者的痰和／或支气管肺泡灌洗液进行培养.结果:检出革兰阴性菌619株,占59.1％,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌分别占18.6％及14.7％,对哌拉西林／舒巴坦及头孢哌酮／舒巴坦耐药率在5.9％～13.1％之间；革兰阳性菌206株,占19.7％,表皮葡萄球菌及肠球菌分别占7.5％及5.8％,仅对万古霉素耐药率为0,真菌222株,占21.2％,白色念珠菌仅对伊曲康唑耐药,耐药率为10.38％.结论:肺结核患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势.应早期查找病原菌及行药敏试验,限制使用高度耐药的抗菌药物.
作者：徐齐峰；宋晓东；朱红；宋其生 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床药师参与化疗所致发热性中性粒细胞缺乏患者的药学监护切入点.方法:回顾性分析临床药师参与1例急性非淋巴细胞白血病患者大剂量阿糖胞苷化疗所致发热性中性粒细胞缺乏的药物治疗过程.结果与结论:临床药师从抗感染和支持治疗用药选择、药学监护和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者粒细胞缺乏得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,终提高了治疗效果和患者生活质量.
作者：惠红岩 刊期： 2012年第10期
目的:评价我院心力衰竭患者的各项质量控制指标,为规范心力衰竭的临床诊疗提供参考.方法:按照卫生部“心力衰竭单病种质量控制指标”,对我院2010年确诊为心力衰竭的40例住院患者进行诊疗质量控制研究.结果:40例患者在住院期间共有38例(95.0％)进行彩色多普勒超声心动图检查；入院后即刻应用利尿药者占90％以上,即刻应用氯化钾者占70.00％(28例)；住院期间β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)／血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、醛固酮拮抗药的应用率分别达45.0％、82.5％、77.5％；呋塞米、钾剂、β受体阻滞药、ACEI/ARB、醛固酮拮抗药的出院带药率分别为95.0％、60.0％、57.5％、67.5％、80.0％；为21例患者提供心力衰竭健康教育；平均住院时间为10.4d；平均住院费用为11 241.35元.结论:我院对心力衰竭的诊断(利用左心室功能评价)、药物治疗基本合理,但在健康教育方面仍有待提高.
作者：廖九中；蔡德；方晓嘉 刊期： 2012年第10期
目的:观察羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液治疗糖尿病足的效果及可能发生的不良反应.方法:选择糖尿病足创面感染患者120例,按住院号的单双号将患者分为试验组60例与对照组60例,试验组用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液治疗糖尿病足,对照组采用常规方法治疗.观察相同环境下羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液在控制创面感染、促进创面愈合、缩短创面愈合时间等方面是否有效,并观察其不良反应.结果:试验组总有效率为96.7％,创面平均愈合时间为(21±5.0)d,创面细菌培养转阴率为82.3％,耐药率为7.2％；对照组总有效率为76.7％,创面平均愈合时间为(33±6.2)d,创面细菌培养转阴率为53.7％,耐药率为38.6％.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组创面及对照组均未发现明显不良反应.结论:羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液能有效控制创面感染,促进糖尿病足的愈合,缩短创面愈合时间,无不良反应,值得临床推广使用.
作者：向英；沈为民 刊期： 2012年第10期
目的:探索癌痛用药的规范,以避免镇痛药物的滥用.方法:以药物治疗的临床思维为指导,从疾病(癌痛的病因、评估、分度)、患者(一般情况、疾病史、手术史、用药史)、药物(治疗药物的分类、药效学、药动学、剂型与给药方式、剂量、不良反应、相互作用)3个方面综合分析具体病例的临床资料.结果与结论:在临床思维指导下,可以科学、合理地进行癌痛药物治疗.
作者：王喆元；杨懿；朱斌；余波；翟青 刊期： 2012年第10期
目的:为贝伐单抗治疗卵巢癌提供理论基础.方法:通过归纳总结近年来国内、外相关文献,主要分析贝伐单抗在卵巢癌治疗中的疗效和不良反应及其防治措施.结果:多项临床试验的结果已经显示了贝伐单抗在卵巢癌治疗中的临床价值.结论:贝伐单抗将成为卵巢癌的治疗选择之一.
作者：陈乃兴；金科涛 刊期： 2012年第10期
目的:为决奈达隆治疗心房颤动提供理论基础.方法:对国内、外相关文献及研究进行综述与评价.结果与结论:决奈达隆在疗效上不如胺碘酮,但安全性优于胺碘酮.决奈达隆在心房颤动中的应用还需更多的长期临床试验来证实其安全性和有效性.
作者：徐建华；邹颖 刊期： 2012年第10期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
