王燕萍；李德榜；董春禄
目的:介绍国外诊断相关疾病分组( DRGs)价格制定流程,为我国按病种定价工作提供参考.方法:采用文献研究方法,对国外DRGs制定流程进行介绍.结果与结论:基于诊断相关疾病组的预付费制(DRGs-PPS)在世界各国得到广泛应用,变种颇多,因此制定DRGs价格的具体方法也各不相同,但其原理和方法基本一致.以医疗保险办公室(CMS)为代表的DRGs的价格制定方法比较全面地考虑了地理位置、薪金水平、教学医院及所承担患者情况等因素,对我国按病种定价工作具有一定的参考价值.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:为ω-3鱼油脂肪乳注射液的进一步应用提供参考.方法:查阅国内近年来的相关文献并进行汇总、分析和综述.结果:ω-3鱼油脂肪乳注射液富含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 Polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFAs),其主要活性成分为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,是人体的必需脂肪酸,具有调节炎症和免疫功能的作用.其加入肠外营养液(Parenteral nutrition,PN)中用于临床危重症患者的治疗,在近年来均有较大进展.结论:肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液对临床危重症患者的治疗有广阔的应用前景.
作者：熊德巧；杜彪；郭华庭 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:药师参与1例肺结核合并甲状腺功能减退患者的会诊,从针对病情调整抗生素、关注抗结核药、分析药物相互作用等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：曹国文；曹斌；施爱明；沈珠；杨文斌；张全英 刊期： 2012年第18期
目的:探讨开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用情况的影响.方法:随机抽取我院2010年4-9月(整治前)和2011年4-9月(整治后)门诊成人处方各18 300份,对应用抗菌药物的处方进行统计、分析.结果:整治后我院抗菌药物的应用比例由整治前的39.90％降至19.98％.其中,注射用抗菌药处方比例由整治前的41.03％降至34.71％；单一用药、二联用药、三联用药比例分别由整治前的61.09％、37.00％、1.90％变为整治后的72.84％、26.20％、0.96％；第3代头孢菌素使用率从整治前的37.35％降至24.97％.结论:开展专项整治活动后,我院门诊抗菌药物应用情况明显改善,有效地促进了抗菌药物的合理应用.
作者：朱灿阳 刊期： 2012年第18期
目的:为癌痛的控制提供参考.方法:就各种相关基因变异情况及其对阿片类药治疗癌痛疗效的影响进行综速.结果与结论:因受药物作用靶点或受体、药物代谢酶、转运蛋白细胞因子及信号转导通路中相关分子等的影响,药物治疗癌痛疗效存在很大个体差异,相关基因多态性与阿片类药用于癌症患者镇痛的有效剂量、药物滥用以及不良反应的严重程度密切相关.
作者：胡晶；沈金芳；吴斌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨颅脑外伤并发癫痫的药物治疗,提供临床合理用药依据.方法:对1例颅脑外伤并发癫痫的病例进行抗癫痫、抗感染、脑细胞保护的用药分析.结果:通过用药分析,临床药师提供了符合此类患者特点的药物治疗建议.结论:临床药师参与制订临床用药方案,可以解决用药过程中的实际问题,提高用药安全性.
作者：林玉仙；熊建华；周曙华；陈媛媛 刊期： 2012年第18期
目的:了解我院临床分离的38株多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab/PDR-Ab)的分子流行病学以及不同来源菌株整合子的携带情况.方法:采用经过MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪鉴定的38株MDR-Ab/PDR-Ab,应用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC-PCR)方法分析不动杆菌分子流行特征,并用聚合酶链式反应(PCR)方法对全部菌株的整合酶基因进行扩增.结果:38株MDR-Ab/PDR-Ab在ICU检出率高,占55.3％;共发现7种克隆基因型,A型检出率高,为60.5％；整合酶基因阳性菌株占73.7％ (28/38).结论:本地区MDR-Ab/PDR-Ab呈多克隆系并存,而且同一克隆系整合子在进化过程中起到很重要的作用.
作者：李鑫；郭雷静；陆思静 刊期： 2012年第18期
目的:系统评价消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻的疗效及安全性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库,纳入消旋卡多曲佐治婴幼儿急性腹泻的随机对照试验,对纳入文献进行偏倚风险评价和Meta分析.结果:纳入19个研究,共纳入受试者2 507例.Meta分析结果显示,2亚组的试验组与对照组的显效率危险比(RR)(95％可信区间(CI))分别为1.60(1.40,1.84)、1.37(1.12,1.69),总有效率RR(95％CI)分别为1.21(1.16,1.26)、1.20(1.07,1.36),差异均有统计学意义.结论:基于当前临床证据,消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻疗效优于常规治疗.
作者：吴斌；李健；吴逢波；唐尧 刊期： 2012年第18期
目的:建立测定人血浆中瑞格列奈浓度的方法,评价国产与进口瑞格列奈片的生物等效性.方法:采用随机、单剂量、完全三交叉试验设计,空腹口服国产瑞格列奈片(规格:每片0.5 mg(受试制剂1)、每片1 mg(受试制剂2))与进口瑞格列奈片(参比制剂)4 mg,分别于服药前及服药后各时间点采集血样,用液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中瑞格列奈的浓度,并使用DAS软件拟合计算药动学参数及评价生物等效性.结果:24名男性健康志愿者单剂量口服受试制剂1、2与参比制剂瑞格列奈片4 mg后的主要药动学参数分别为cmax(45.9±14.9)、(44.2±12.8)、(44.8±13.7)ng·mL-1,t1/2(1.16±0.19)、(1.05±0.31)、(1.18±0.44)h,tmax (0.82±0.56)、(0.81±0.57)、(0.98±0.62)h,AUC0-6 h(90.0±23.9)、(85.9±25.0)、(97.9±22.7)ng·h· mL-1;AUC0～∞ (93.3±24.3)、(88.7±26.1)、(91.8±23.5)ng·h·mL-1.受试制剂1、2的相对生物利用度分别为(106.5±31.1)％、(100.9±30.6)％.结论:国产瑞格列奈片与进口瑞格列奈片具有生物等效性.
作者：任进民；孙倩；殷立新；王川平；张志清；王淑梅 刊期： 2012年第18期
目的:分析抗肿瘤药临床试验受试者依从性的影响因素,并探讨药学干预在临床试验中的重要性.方法:汇总2009年11月-2011年6月江苏省肿瘤医院药物临床试验中心在研的14项抗肿瘤药临床试验病例,分析影响受试者依从性的因素.评价依从性后,对受试者采取加强依从性教育、提供用药咨询及完善提醒督导等针对性药学干预措施,4个访视周期后重新评价受试者依从性,分析以上措施对受试者依从性的影响.结果:受试者年龄、受教育程度、地理因素、有无家属陪同访视等是影响治疗依从性的主要因素；年龄＞65岁、高中以下教育程度、外地、无家属陪同访视受试者的依从性较差(P＜0.05)；治疗环境、药品不良反应、服药方案、研究者的科研素质等因素也会影响受试者的依从性.对所有受试者进行药学干预,4个访视周期后受试者的治疗依从性明显得到改善(P＜0.01).结论:药学人员在药物临床试验中开展药学服务,可有效提高受试者的依从性,保证临床试验的顺利进行,是临床研究质量保证必不可少的一部分.
作者：寇莹莹；汤依群；吴剑秋；张琰；李玫；冯继锋 刊期： 2012年第18期
目的:探讨医院药师在临床路径实施过程中的作用.方法:采用实证案例研究方法,对我院神经内科实施临床路径中医院药师的工作模式进行分析.结果:医院药师可在临床药师的帮助和指导下,学习临床路径相关知识；可在保证临床路径药品正常供应的同时,抓住临床路径相关药学监护点进行药学监护.结论:在临床药师短缺的情况下,医院药师通过学习及实践,利用病房药房的工作平台做好各阶段临床路径的药学监护,可确保患者用药的合理性及临床路径顺利实施.
作者：孟莉；唐静；孙登昆；郭红；刘群；齐晓涟 刊期： 2012年第18期
目的:探讨支气管哮喘临床路径的优越性.方法:抽取浙江宁波北仑人民医院2010年4月-2011年4月的哮喘患者80例,按电脑随机数字表法纳入临床路径的40例患者为观察组,选择符合标准但未纳入临床路径的40例患者为对照组.以治愈率、住院时间、住院费用为观察指标.结果:2组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组较对照组住院时间短、住院费用低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对支气管哮喘实施临床路径,能明显缩短患者住院时间,减少住院费用.
作者：陈磊；陈永斌；邓在春 刊期： 2012年第18期
目的:介绍阿利吉仑心肾保护作用的研究进展.方法:根据文献,综述阿利吉仑在降压治疗过程中产生的心肾保护作用.结果:阿利吉仑通过直接抑制肾素发挥治疗作用的同时,可减轻高血压患者的左心室肥厚,降低心衰患者的脑利钠肽水平,减少或减轻蛋白尿的产生.结论:阿利吉仑在发挥药效的过程中对心肾具有保护作用,有可能成为心血管系统疾病、糖尿病伴肾病的高血压患者的首选药.
作者：方少华；林英鹏；覃婵娟；胡敏 刊期： 2012年第18期
目的:阐述Markov模型基本概念和基本分析方法,为Markov模型在药物经济学中计算效用值的应用提供方法学参考.方法:参考国内、外相关文献及专著,结合具体实例对Markov模型在药物经济学中的运用进行阐述.结果与结论:Markov模型能较好地模拟慢性疾病的发展过程,特别适用于对临床干预远期效果的决策评价.
作者：王思颖；彭六保；曾小慧；欧阳丽辉 刊期： 2012年第18期
目的:利用Meta分析方法评价苯肾上腺素和麻黄素对剖宫产新生儿血气的影响.方法:查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)2000-2011年3月公开发表的随机对照临床试验文献,按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果:纳入10篇文献,2组新生儿脐动脉血的pH值[WMD=0.05,95％ CI(0.04,0.06),P＜0.000 01]和氧分压(PO2)[WMD=0.52,95％CI(0.08,0.96),P=0.02]以及二氧化碳分压(PCO2) [WMD=-4.35,95％CI( -5.00,-3.69),P＜0.000 01]差异均有统计学意义；2组新生儿脐动脉血的剩余碱(BE)[WMD=1.38,95％CI(-0.15,2.92),P=0.08]差异无统计学意义.结论:苯肾上腺素有利于增加胎儿氧供,降低缺氧性酸中毒,值得临床推广应用.
作者：张云鹏；裴凌 刊期： 2012年第18期
目的:了解我国按病种收付费试点中临床路径的实施现状,为进一步推行相关政策提供参考.方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种收付费试点中临床路径的配套现状进行研究.结果与结论:截至2010年9月,大多数调研地区尚未形成统一、规范的病种临床路径.卫生部及省级卫生主管部门制定的临床路径主要作为各医疗机构制定具体临床路径的指导和参考,因此侧重于对流程的规划,未对具体使用的药品及耗材的品规进行限定.医疗机构制定的本院使用的临床路径是结合自身实际情况设计的,综合考虑了技术、成本等因素,一般对具体使用的药品及耗材品规有所限定.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:考察注射用头孢唑肟钠和维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度和配制方法,将注射用头孢唑肟钠和维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中混合后,在120 min内对混合液进行外观观察,测定pH值及头孢唑肟的含量变化.结果:二者在5％葡萄糖注射液中配伍30 min后,出现白色浑浊和沉淀,pH值也发生明显改变并且头孢唑肟含量明显降低.结论:注射用头孢唑肟钠与维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中存在理化方面的配伍不稳定,不能混合使用.
作者：陆华；程道海；刘滔滔 刊期： 2012年第18期
目的:讨论药师在用药错误管理中的重要地位以及对合理用药的推动作用.方法:对典型用药错误案例进行描述并根据国际用药错误报告和预防联合委员会(NCCMERP)的用药错误分类级别对案例进行归类.结果:用药错误事件分类级别大都较高,但都得到妥善解决.结论:提高药师在药品分布链中用药差错的防范能力可促进合理用药的发展.
作者：徐荣；刘敏；李忠东 刊期： 2012年第18期
目的:观察布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)的效果.方法:将300例肺炎患儿随机分为预防组与对照组,各150例.2组均给予抗生素抗感染及对症支持治疗,预防组在使用抗生素的同时口服布拉氏酵母菌,对照组在使用抗生素的同时不使用任何微生态制剂.2组患儿在出现腹泻后均给予口服蒙脱石散剂、补液等对症支持治疗.观察2组患儿继发腹泻的发病率、腹泻严重程度、腹泻持续时间、大便平均次数及抗腹泻疗效.结果:预防组发生AAD 32例(占21.33％),均为轻型腹泻,无重型腹泻；对照组发生AAD 70例(占46.67％),其中轻型腹泻48例(占32.00％),重型腹泻22例(占14.67％),2组AAD发病率及腹泻严重程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组AAD腹泻持续时间及腹泻平均便次比较差异也有统计学意义(P＜0.05).预防组与对照组的抗腹泻总有效率分别为93.75％、64.29％ (P＜0.05).结论:布拉氏酵母菌能有效降低婴幼儿肺炎继发AAD的发病率,缩短病程,减轻腹泻症状,无不良反应.
作者：郭慧玲 刊期： 2012年第18期
目的:研究注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠在患儿中的药动学.方法:非抗生素治疗腹腔内感染、皮肤和/或皮肤结构感染、眶周-眶隔前和面部蜂窝组织炎的住院患儿(＜12岁)共计56例纳入本研究,注射剂量为37.5～72 mg·kg-1的注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠(2∶1).采用带紫外检测器的高效液相色谱仪测定血清或血浆中氨苄西林和舒巴坦浓度,并计算药动学参数.结果:剂量或性别不影响氨苄西林或舒巴坦的药动学.3个年龄组的平均CL、Vss、t1/2相似(P＞0.05).氨苄西林或舒巴坦清除率与患儿年龄之间的关系无显著相关性.注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠可通过静脉给药于≥1岁患儿,给药剂量为72 mg·kg-1(2∶1),q6h.结论:注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠的药动学与剂量和性别无关.
作者：王团结 刊期： 2012年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
