陆华；程道海；刘滔滔
目的:检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中P-糖蛋白(P-gp)与拓朴异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)蛋白表达,并探讨二者在B细胞NHL中的意义.方法:应用免疫组化EnVision法检测52例B细胞NHL组织(其中初治组41例,复发组11例)和10例坏死增生性淋巴结炎组织(对照组)中P-gp与Topo-Ⅱ蛋白的表达情况.结果:初治组中P-gp、Topo-Ⅱ的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；复发组中P-gp、Topo-Ⅱ的表达与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；初治组中P-gp与Topo-Ⅱ的表达呈正相关(r=0.404,P＜0.001)；复发组中P-gp与Topo-Ⅱ的表达无相关性；P-gp表达与首疗程化疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Topo-Ⅱ表达与首疗程化疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:初治B细胞NH化疗的耐药性低,提示化疗效果较好；复发组中可能产生了至少2种机制导致耐药的发生,常规剂量的化疗可能疗效不佳；检测P-gp比检测Topo-Ⅱ对B细胞NHL化疗效果判断更有意义.
作者：杨敏；陈琦 刊期： 2012年第18期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般情况.方法:运用描述统计学的方法,对我院2011年收集到的769例ADR报告进行整理、分析.结果:在769例ADR报告中,年龄≤10岁和＞50岁组其ADR构成比远高于其他组；抗微生物药是引起ADR的首要药物,有342例(44.47％)；静脉给药是引起ADR的主要给药途径,构成比高达64.50％；ADR临床表现多的为皮肤及其附件损害,有235例(占30.56％).结论:年龄、用药种类、给药途径三者可能均是ADR的影响因素；临床医师应充分考虑以上因素,降低ADR的发生率,提高临床合理用药水平.
作者：孙家跃 刊期： 2012年第18期
目的:分析抗肿瘤药临床试验受试者依从性的影响因素,并探讨药学干预在临床试验中的重要性.方法:汇总2009年11月-2011年6月江苏省肿瘤医院药物临床试验中心在研的14项抗肿瘤药临床试验病例,分析影响受试者依从性的因素.评价依从性后,对受试者采取加强依从性教育、提供用药咨询及完善提醒督导等针对性药学干预措施,4个访视周期后重新评价受试者依从性,分析以上措施对受试者依从性的影响.结果:受试者年龄、受教育程度、地理因素、有无家属陪同访视等是影响治疗依从性的主要因素；年龄＞65岁、高中以下教育程度、外地、无家属陪同访视受试者的依从性较差(P＜0.05)；治疗环境、药品不良反应、服药方案、研究者的科研素质等因素也会影响受试者的依从性.对所有受试者进行药学干预,4个访视周期后受试者的治疗依从性明显得到改善(P＜0.01).结论:药学人员在药物临床试验中开展药学服务,可有效提高受试者的依从性,保证临床试验的顺利进行,是临床研究质量保证必不可少的一部分.
作者：寇莹莹；汤依群；吴剑秋；张琰；李玫；冯继锋 刊期： 2012年第18期
目的:分析我国当前按病种定价方法的利弊,提出创新性病种定价方法,为相关部门提供参考.方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种定价方法的现状进行分析,结合国外先进经验进行创新性设计.结果与结论:我国病种价格的制定主要采取项目累加、成本分摊和历史费用3种方法,均存在一定的局限性,难以广泛推广.标准历史费用法具有对数据质量要求较低、可行性好、测算流程较科学的特点,对我国各地实行按病种定价具有一定的借鉴意义.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:研究注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠在患儿中的药动学.方法:非抗生素治疗腹腔内感染、皮肤和/或皮肤结构感染、眶周-眶隔前和面部蜂窝组织炎的住院患儿(＜12岁)共计56例纳入本研究,注射剂量为37.5～72 mg·kg-1的注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠(2∶1).采用带紫外检测器的高效液相色谱仪测定血清或血浆中氨苄西林和舒巴坦浓度,并计算药动学参数.结果:剂量或性别不影响氨苄西林或舒巴坦的药动学.3个年龄组的平均CL、Vss、t1/2相似(P＞0.05).氨苄西林或舒巴坦清除率与患儿年龄之间的关系无显著相关性.注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠可通过静脉给药于≥1岁患儿,给药剂量为72 mg·kg-1(2∶1),q6h.结论:注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠的药动学与剂量和性别无关.
作者：王团结 刊期： 2012年第18期
目的:探讨医院药师在临床路径实施过程中的作用.方法:采用实证案例研究方法,对我院神经内科实施临床路径中医院药师的工作模式进行分析.结果:医院药师可在临床药师的帮助和指导下,学习临床路径相关知识；可在保证临床路径药品正常供应的同时,抓住临床路径相关药学监护点进行药学监护.结论:在临床药师短缺的情况下,医院药师通过学习及实践,利用病房药房的工作平台做好各阶段临床路径的药学监护,可确保患者用药的合理性及临床路径顺利实施.
作者：孟莉；唐静；孙登昆；郭红；刘群；齐晓涟 刊期： 2012年第18期
目的:探讨药师在临床治疗实践中发挥的作用.方法:通过临床药师对1例病毒性脑炎伴血小板减少的患者实施药学监护,关注患者用药方案中抗病毒治疗、疼痛治疗、抗菌药物选用和急性胃黏膜病变预防几个方面,协助医师为患者制订有效、个体化的治疗方案,为患者提供合理的药学监护措施.结果与结论:临床药师对患者实施药学监护可以提高患者用药的依从性、安全性、有效性,为患者节省医疗开支,为临床医师选药开阔思路.
作者：杨李华；段金菊 刊期： 2012年第18期
目的:探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆可溶性OX40L( sOX40L)水平的影响.方法:66例ACS患者设为ACS组,并根据治疗方法不同分为支架组和替罗非班组,支架组给予常规PCI介入治疗,替罗非班组给予PCI联合替罗非班治疗.另选择同期在我院疑似冠心病并经冠状动脉造影检查确认冠脉无狭窄者30例为对照组.测定术前1天、术后即刻及术后24 h、48 h、10d血浆sOX40L和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:术前ACS组血浆sOX40L和hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05)；在ACS不同的临床类型中,心肌梗死(MI组)sOX40L和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛(UA组)(P＜0.05)；在不同的冠脉病变支数中,sOX40L和hs-CRP含量:三支病变组＞双支病变组＞单支病变组,各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；术后即刻及术后24h、48h、10d替罗非班组sOX40L水平显著低于支架组(P＜0.05)；替罗非班治疗后无严重并发症发生.结论:ACS患者血浆sOX40L水平显著上升,且与冠状动脉粥样硬化病变的严重程度相关；替罗非班可降低ACS患者PCI后血浆sOX40L水平.
作者：陈志刚；黄陆力；岳兵；张永春 刊期： 2012年第18期
目的:了解我院临床分离的38株多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab/PDR-Ab)的分子流行病学以及不同来源菌株整合子的携带情况.方法:采用经过MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪鉴定的38株MDR-Ab/PDR-Ab,应用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC-PCR)方法分析不动杆菌分子流行特征,并用聚合酶链式反应(PCR)方法对全部菌株的整合酶基因进行扩增.结果:38株MDR-Ab/PDR-Ab在ICU检出率高,占55.3％;共发现7种克隆基因型,A型检出率高,为60.5％；整合酶基因阳性菌株占73.7％ (28/38).结论:本地区MDR-Ab/PDR-Ab呈多克隆系并存,而且同一克隆系整合子在进化过程中起到很重要的作用.
作者：李鑫；郭雷静；陆思静 刊期： 2012年第18期
目的:探讨纳米炭在结肠癌根治术中的应用价值.方法:将168例行结肠癌根治术的患者随机分为纳米炭组与对照组,各84例.纳米炭组先于肿瘤周围注射纳米炭再行根治术,对照组常规行根治术.比较2组清扫的淋巴结数目及淋巴结转移情况.结果:纳米炭组与对照组的平均每例检出淋巴结数目分别为(26.27±12.69)、(13.86±8.87)枚(P＜0.05),淋巴结转移率分别为11.42％、13.23％(P＞0.05);纳米炭组淋巴结黑染率为42.86％,黑染淋巴结的转移几率明显高于未黑染淋巴结(18.39％vs.6.19％)(P＜0.05);纳米炭组黑染的转移淋巴结占转移淋巴结总数的69.05％.结论:纳米炭能明显提高结肠癌根治术中的淋巴结清除数量,对淋巴结清扫术有指导意义.
作者：黄炯强；雷建；陈劲松；陈远光；胡明；柯传烽 刊期： 2012年第18期
目的:制定医院合理用药干预管理规范,观察对Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的干预效果.方法:选择我院Ⅰ类切口择期手术病例,试验组(180例)按“Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范”的方案用药,对照组(178例)按习惯方法用药.结果:通过实施干预措施,我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防用药率从干预前的49.4％下降至干预后的21.1％；抗菌药物应用种类从干预前的4类17个品种下降为干预后的1类2个品种；预防用药时机合理率从干预前的55.7％上升至干预后的76.3％；用药时间合理率从干预前的13.6％上升至干预后的68.4％.结论:通过制定和实施Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范的方案,能显著降低Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物应用率,对促进临床安全、有效、经济用药具有良好效果.
作者：朱卫江；张丹；郭喜红 刊期： 2012年第18期
目的:评价临床路径在小儿外科手术中应用的效果.方法:对我科2011年2-8月入院的腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮过长/包茎3个病种共284例患儿实行临床路径管理(CP组),选择前一年同期(2010年2-8月)同类疾病患儿共271例,实施传统医疗护理(非CP组)作为对照组.对2组的住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、检查检验费用、护理费用、切口感染率及患者满意度等指标进行统计、分析.结果:CP组住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、护理费用及检查检验费用均明显低于非CP组,患者满意度与非CP组比较明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后切口感染率无明显差异(P＞0.05).结论:临床路径能明显缩短小儿外科住院患儿的住院时间,减少住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度.
作者：何建华；朱伟超；王雷波；许可涛；袁黎君 刊期： 2012年第18期
目的:为ω-3鱼油脂肪乳注射液的进一步应用提供参考.方法:查阅国内近年来的相关文献并进行汇总、分析和综述.结果:ω-3鱼油脂肪乳注射液富含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 Polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFAs),其主要活性成分为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,是人体的必需脂肪酸,具有调节炎症和免疫功能的作用.其加入肠外营养液(Parenteral nutrition,PN)中用于临床危重症患者的治疗,在近年来均有较大进展.结论:肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液对临床危重症患者的治疗有广阔的应用前景.
作者：熊德巧；杜彪；郭华庭 刊期： 2012年第18期
目的:了解我国按病种收付费试点中临床路径的实施现状,为进一步推行相关政策提供参考.方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种收付费试点中临床路径的配套现状进行研究.结果与结论:截至2010年9月,大多数调研地区尚未形成统一、规范的病种临床路径.卫生部及省级卫生主管部门制定的临床路径主要作为各医疗机构制定具体临床路径的指导和参考,因此侧重于对流程的规划,未对具体使用的药品及耗材的品规进行限定.医疗机构制定的本院使用的临床路径是结合自身实际情况设计的,综合考虑了技术、成本等因素,一般对具体使用的药品及耗材品规有所限定.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:利用Meta分析方法评价苯肾上腺素和麻黄素对剖宫产新生儿血气的影响.方法:查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)2000-2011年3月公开发表的随机对照临床试验文献,按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果:纳入10篇文献,2组新生儿脐动脉血的pH值[WMD=0.05,95％ CI(0.04,0.06),P＜0.000 01]和氧分压(PO2)[WMD=0.52,95％CI(0.08,0.96),P=0.02]以及二氧化碳分压(PCO2) [WMD=-4.35,95％CI( -5.00,-3.69),P＜0.000 01]差异均有统计学意义；2组新生儿脐动脉血的剩余碱(BE)[WMD=1.38,95％CI(-0.15,2.92),P=0.08]差异无统计学意义.结论:苯肾上腺素有利于增加胎儿氧供,降低缺氧性酸中毒,值得临床推广应用.
作者：张云鹏；裴凌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗过程,与临床医师共同制订治疗方案,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育.结果与结论:临床药师参与患者药物治疗过程,可及时发现、解决治疗过程中的药品不良反应与相互作用,完善临床治疗方案,提高药物治疗效果.
作者：李峰；安琪；张晓坚 刊期： 2012年第18期
目的:建立液-质联用(LC-MS)法同时测定人血浆中对乙酰氨基酚和金刚烷胺的浓度,并应用于小儿氨酚烷胺泡腾片的人体生物等效性研究.方法:人血浆样本以甲醇沉淀蛋白后进样测定,色谱柱为Shim-pack VP-ODS,流动相为甲醇-5mmol·L-1乙酸铵(含0.5％甲酸)(45∶55),流速为0.3 mL·min-1；选用API 3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,正离子方式,选择监测离子反应分别为别为 152.2→110.1(对乙酰氨基酚)、m/z 152.3→135.2(金刚烷胺)和m/z166.1→148.1(伪麻黄碱,内标).结果:乙酰氨基酚和金刚烷胺血药浓度分别在0.080 0～12.0 mg·L-1(r=0.996 4)、0.008 0～1.20mg·L-1(r=0.999 5)范围内线性关系良好；日内、日间相对标准偏差(RSD)均＜6％；平均方法回收率分别为99.23％、101.70％；平均提取回收率分别为(97.0±2.0)％、(92.4±2.7)％.结论:本方法高效、灵敏、准确、专属性强、快速,适用于对人血浆中乙酰氨基酚和金刚烷胺的测定,可应用于小儿氨酚烷胺泡腾片的人体生物等效性研究.
作者：肖雪；张丹；赵婷；杨漫；强桂芬；张娅喃；刘会臣 刊期： 2012年第18期
目的:系统评价消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻的疗效及安全性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库,纳入消旋卡多曲佐治婴幼儿急性腹泻的随机对照试验,对纳入文献进行偏倚风险评价和Meta分析.结果:纳入19个研究,共纳入受试者2 507例.Meta分析结果显示,2亚组的试验组与对照组的显效率危险比(RR)(95％可信区间(CI))分别为1.60(1.40,1.84)、1.37(1.12,1.69),总有效率RR(95％CI)分别为1.21(1.16,1.26)、1.20(1.07,1.36),差异均有统计学意义.结论:基于当前临床证据,消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻疗效优于常规治疗.
作者：吴斌；李健；吴逢波；唐尧 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况.方法:结合我院临床药师的培养情况及其在临床路径中的干预作用,检索国内、外临床药师与临床路径相关文献并归纳总结.结果与结论:在临床路径管理模式下,临床药师发挥专业特长,积极参与到临床路径的计划、执行、检查、修正过程中,可使治疗药物得以合理使用.临床药师通过有针对性地向医务人员、患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,制订出符合成本-效益的临床路径用药方案,可确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性,从而达到缩短患者住院时间、提高服务质量和患者满意度、降低医疗成本和住院费用的目的.
作者：庞家莲；蒙光义；唐华斌 刊期： 2012年第18期
目的:建立测定人血浆中瑞格列奈浓度的方法,评价国产与进口瑞格列奈片的生物等效性.方法:采用随机、单剂量、完全三交叉试验设计,空腹口服国产瑞格列奈片(规格:每片0.5 mg(受试制剂1)、每片1 mg(受试制剂2))与进口瑞格列奈片(参比制剂)4 mg,分别于服药前及服药后各时间点采集血样,用液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中瑞格列奈的浓度,并使用DAS软件拟合计算药动学参数及评价生物等效性.结果:24名男性健康志愿者单剂量口服受试制剂1、2与参比制剂瑞格列奈片4 mg后的主要药动学参数分别为cmax(45.9±14.9)、(44.2±12.8)、(44.8±13.7)ng·mL-1,t1/2(1.16±0.19)、(1.05±0.31)、(1.18±0.44)h,tmax (0.82±0.56)、(0.81±0.57)、(0.98±0.62)h,AUC0-6 h(90.0±23.9)、(85.9±25.0)、(97.9±22.7)ng·h· mL-1;AUC0～∞ (93.3±24.3)、(88.7±26.1)、(91.8±23.5)ng·h·mL-1.受试制剂1、2的相对生物利用度分别为(106.5±31.1)％、(100.9±30.6)％.结论:国产瑞格列奈片与进口瑞格列奈片具有生物等效性.
作者：任进民；孙倩；殷立新；王川平；张志清；王淑梅 刊期： 2012年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
