李峰；安琪；张晓坚
目的:阐述Markov模型基本概念和基本分析方法,为Markov模型在药物经济学中计算效用值的应用提供方法学参考.方法:参考国内、外相关文献及专著,结合具体实例对Markov模型在药物经济学中的运用进行阐述.结果与结论:Markov模型能较好地模拟慢性疾病的发展过程,特别适用于对临床干预远期效果的决策评价.
作者：王思颖；彭六保；曾小慧；欧阳丽辉 刊期： 2012年第18期
目的:利用Meta分析方法评价苯肾上腺素和麻黄素对剖宫产新生儿血气的影响.方法:查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)2000-2011年3月公开发表的随机对照临床试验文献,按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果:纳入10篇文献,2组新生儿脐动脉血的pH值[WMD=0.05,95％ CI(0.04,0.06),P＜0.000 01]和氧分压(PO2)[WMD=0.52,95％CI(0.08,0.96),P=0.02]以及二氧化碳分压(PCO2) [WMD=-4.35,95％CI( -5.00,-3.69),P＜0.000 01]差异均有统计学意义；2组新生儿脐动脉血的剩余碱(BE)[WMD=1.38,95％CI(-0.15,2.92),P=0.08]差异无统计学意义.结论:苯肾上腺素有利于增加胎儿氧供,降低缺氧性酸中毒,值得临床推广应用.
作者：张云鹏；裴凌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨医院药师在临床路径实施过程中的作用.方法:采用实证案例研究方法,对我院神经内科实施临床路径中医院药师的工作模式进行分析.结果:医院药师可在临床药师的帮助和指导下,学习临床路径相关知识；可在保证临床路径药品正常供应的同时,抓住临床路径相关药学监护点进行药学监护.结论:在临床药师短缺的情况下,医院药师通过学习及实践,利用病房药房的工作平台做好各阶段临床路径的药学监护,可确保患者用药的合理性及临床路径顺利实施.
作者：孟莉；唐静；孙登昆；郭红；刘群；齐晓涟 刊期： 2012年第18期
目的:建立液-质联用(LC-MS)法同时测定人血浆中对乙酰氨基酚和金刚烷胺的浓度,并应用于小儿氨酚烷胺泡腾片的人体生物等效性研究.方法:人血浆样本以甲醇沉淀蛋白后进样测定,色谱柱为Shim-pack VP-ODS,流动相为甲醇-5mmol·L-1乙酸铵(含0.5％甲酸)(45∶55),流速为0.3 mL·min-1；选用API 3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,正离子方式,选择监测离子反应分别为别为 152.2→110.1(对乙酰氨基酚)、m/z 152.3→135.2(金刚烷胺)和m/z166.1→148.1(伪麻黄碱,内标).结果:乙酰氨基酚和金刚烷胺血药浓度分别在0.080 0～12.0 mg·L-1(r=0.996 4)、0.008 0～1.20mg·L-1(r=0.999 5)范围内线性关系良好；日内、日间相对标准偏差(RSD)均＜6％；平均方法回收率分别为99.23％、101.70％；平均提取回收率分别为(97.0±2.0)％、(92.4±2.7)％.结论:本方法高效、灵敏、准确、专属性强、快速,适用于对人血浆中乙酰氨基酚和金刚烷胺的测定,可应用于小儿氨酚烷胺泡腾片的人体生物等效性研究.
作者：肖雪；张丹；赵婷；杨漫；强桂芬；张娅喃；刘会臣 刊期： 2012年第18期
目的:分析抗肿瘤药临床试验受试者依从性的影响因素,并探讨药学干预在临床试验中的重要性.方法:汇总2009年11月-2011年6月江苏省肿瘤医院药物临床试验中心在研的14项抗肿瘤药临床试验病例,分析影响受试者依从性的因素.评价依从性后,对受试者采取加强依从性教育、提供用药咨询及完善提醒督导等针对性药学干预措施,4个访视周期后重新评价受试者依从性,分析以上措施对受试者依从性的影响.结果:受试者年龄、受教育程度、地理因素、有无家属陪同访视等是影响治疗依从性的主要因素；年龄＞65岁、高中以下教育程度、外地、无家属陪同访视受试者的依从性较差(P＜0.05)；治疗环境、药品不良反应、服药方案、研究者的科研素质等因素也会影响受试者的依从性.对所有受试者进行药学干预,4个访视周期后受试者的治疗依从性明显得到改善(P＜0.01).结论:药学人员在药物临床试验中开展药学服务,可有效提高受试者的依从性,保证临床试验的顺利进行,是临床研究质量保证必不可少的一部分.
作者：寇莹莹；汤依群；吴剑秋；张琰；李玫；冯继锋 刊期： 2012年第18期
目的:评价临床路径在小儿外科手术中应用的效果.方法:对我科2011年2-8月入院的腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮过长/包茎3个病种共284例患儿实行临床路径管理(CP组),选择前一年同期(2010年2-8月)同类疾病患儿共271例,实施传统医疗护理(非CP组)作为对照组.对2组的住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、检查检验费用、护理费用、切口感染率及患者满意度等指标进行统计、分析.结果:CP组住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、护理费用及检查检验费用均明显低于非CP组,患者满意度与非CP组比较明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后切口感染率无明显差异(P＞0.05).结论:临床路径能明显缩短小儿外科住院患儿的住院时间,减少住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度.
作者：何建华；朱伟超；王雷波；许可涛；袁黎君 刊期： 2012年第18期
目的:探讨开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用情况的影响.方法:随机抽取我院2010年4-9月(整治前)和2011年4-9月(整治后)门诊成人处方各18 300份,对应用抗菌药物的处方进行统计、分析.结果:整治后我院抗菌药物的应用比例由整治前的39.90％降至19.98％.其中,注射用抗菌药处方比例由整治前的41.03％降至34.71％；单一用药、二联用药、三联用药比例分别由整治前的61.09％、37.00％、1.90％变为整治后的72.84％、26.20％、0.96％；第3代头孢菌素使用率从整治前的37.35％降至24.97％.结论:开展专项整治活动后,我院门诊抗菌药物应用情况明显改善,有效地促进了抗菌药物的合理应用.
作者：朱灿阳 刊期： 2012年第18期
目的:加强荆门地区医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理.方法:回顾性整群抽取荆门地区19家医院2010、2011年4-9月Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝)患者病历3 027份,将2010年4-9月1 489份手术病历设为干预前组(A组),2011年4-9月1 538份手术病历设为干预后组(B组),对2组抗菌药物使用合理性与平均住院时间、费用等进行统计、分析.结果:与A组比较,B组抗菌药物使用率降低、病原学送检率增加、抗菌药物种类选择合理性提高、给药时机合理率显著增加、平均用药疗程明显缩短、单一用药比例大幅提高、平均住院时间减少、人均住院总费用降低(P＜0.05)；2组术后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:干预后,该地区医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物趋于科学、合理、规范,医疗成本显著降低.
作者：廖秋霞；刘晨晖；李扬华；李昌海；张松柏；肖光雄；邵寅；胡耀梅 刊期： 2012年第18期
目的:分析我国当前按病种定价方法的利弊,提出创新性病种定价方法,为相关部门提供参考.方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种定价方法的现状进行分析,结合国外先进经验进行创新性设计.结果与结论:我国病种价格的制定主要采取项目累加、成本分摊和历史费用3种方法,均存在一定的局限性,难以广泛推广.标准历史费用法具有对数据质量要求较低、可行性好、测算流程较科学的特点,对我国各地实行按病种定价具有一定的借鉴意义.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:药师参与1例肺结核合并甲状腺功能减退患者的会诊,从针对病情调整抗生素、关注抗结核药、分析药物相互作用等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：曹国文；曹斌；施爱明；沈珠；杨文斌；张全英 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗过程,与临床医师共同制订治疗方案,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育.结果与结论:临床药师参与患者药物治疗过程,可及时发现、解决治疗过程中的药品不良反应与相互作用,完善临床治疗方案,提高药物治疗效果.
作者：李峰；安琪；张晓坚 刊期： 2012年第18期
目的:制定医院合理用药干预管理规范,观察对Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的干预效果.方法:选择我院Ⅰ类切口择期手术病例,试验组(180例)按“Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范”的方案用药,对照组(178例)按习惯方法用药.结果:通过实施干预措施,我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防用药率从干预前的49.4％下降至干预后的21.1％；抗菌药物应用种类从干预前的4类17个品种下降为干预后的1类2个品种；预防用药时机合理率从干预前的55.7％上升至干预后的76.3％；用药时间合理率从干预前的13.6％上升至干预后的68.4％.结论:通过制定和实施Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范的方案,能显著降低Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物应用率,对促进临床安全、有效、经济用药具有良好效果.
作者：朱卫江；张丹；郭喜红 刊期： 2012年第18期
目的:讨论药师在用药错误管理中的重要地位以及对合理用药的推动作用.方法:对典型用药错误案例进行描述并根据国际用药错误报告和预防联合委员会(NCCMERP)的用药错误分类级别对案例进行归类.结果:用药错误事件分类级别大都较高,但都得到妥善解决.结论:提高药师在药品分布链中用药差错的防范能力可促进合理用药的发展.
作者：徐荣；刘敏；李忠东 刊期： 2012年第18期
目的:考察注射用头孢唑肟钠和维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度和配制方法,将注射用头孢唑肟钠和维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中混合后,在120 min内对混合液进行外观观察,测定pH值及头孢唑肟的含量变化.结果:二者在5％葡萄糖注射液中配伍30 min后,出现白色浑浊和沉淀,pH值也发生明显改变并且头孢唑肟含量明显降低.结论:注射用头孢唑肟钠与维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中存在理化方面的配伍不稳定,不能混合使用.
作者：陆华；程道海；刘滔滔 刊期： 2012年第18期
目的:研究注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠在患儿中的药动学.方法:非抗生素治疗腹腔内感染、皮肤和/或皮肤结构感染、眶周-眶隔前和面部蜂窝组织炎的住院患儿(＜12岁)共计56例纳入本研究,注射剂量为37.5～72 mg·kg-1的注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠(2∶1).采用带紫外检测器的高效液相色谱仪测定血清或血浆中氨苄西林和舒巴坦浓度,并计算药动学参数.结果:剂量或性别不影响氨苄西林或舒巴坦的药动学.3个年龄组的平均CL、Vss、t1/2相似(P＞0.05).氨苄西林或舒巴坦清除率与患儿年龄之间的关系无显著相关性.注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠可通过静脉给药于≥1岁患儿,给药剂量为72 mg·kg-1(2∶1),q6h.结论:注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠的药动学与剂量和性别无关.
作者：王团结 刊期： 2012年第18期
目的:探讨颅脑外伤并发癫痫的药物治疗,提供临床合理用药依据.方法:对1例颅脑外伤并发癫痫的病例进行抗癫痫、抗感染、脑细胞保护的用药分析.结果:通过用药分析,临床药师提供了符合此类患者特点的药物治疗建议.结论:临床药师参与制订临床用药方案,可以解决用药过程中的实际问题,提高用药安全性.
作者：林玉仙；熊建华；周曙华；陈媛媛 刊期： 2012年第18期
目的:观察布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)的效果.方法:将300例肺炎患儿随机分为预防组与对照组,各150例.2组均给予抗生素抗感染及对症支持治疗,预防组在使用抗生素的同时口服布拉氏酵母菌,对照组在使用抗生素的同时不使用任何微生态制剂.2组患儿在出现腹泻后均给予口服蒙脱石散剂、补液等对症支持治疗.观察2组患儿继发腹泻的发病率、腹泻严重程度、腹泻持续时间、大便平均次数及抗腹泻疗效.结果:预防组发生AAD 32例(占21.33％),均为轻型腹泻,无重型腹泻；对照组发生AAD 70例(占46.67％),其中轻型腹泻48例(占32.00％),重型腹泻22例(占14.67％),2组AAD发病率及腹泻严重程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组AAD腹泻持续时间及腹泻平均便次比较差异也有统计学意义(P＜0.05).预防组与对照组的抗腹泻总有效率分别为93.75％、64.29％ (P＜0.05).结论:布拉氏酵母菌能有效降低婴幼儿肺炎继发AAD的发病率,缩短病程,减轻腹泻症状,无不良反应.
作者：郭慧玲 刊期： 2012年第18期
目的:探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆可溶性OX40L( sOX40L)水平的影响.方法:66例ACS患者设为ACS组,并根据治疗方法不同分为支架组和替罗非班组,支架组给予常规PCI介入治疗,替罗非班组给予PCI联合替罗非班治疗.另选择同期在我院疑似冠心病并经冠状动脉造影检查确认冠脉无狭窄者30例为对照组.测定术前1天、术后即刻及术后24 h、48 h、10d血浆sOX40L和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:术前ACS组血浆sOX40L和hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05)；在ACS不同的临床类型中,心肌梗死(MI组)sOX40L和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛(UA组)(P＜0.05)；在不同的冠脉病变支数中,sOX40L和hs-CRP含量:三支病变组＞双支病变组＞单支病变组,各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；术后即刻及术后24h、48h、10d替罗非班组sOX40L水平显著低于支架组(P＜0.05)；替罗非班治疗后无严重并发症发生.结论:ACS患者血浆sOX40L水平显著上升,且与冠状动脉粥样硬化病变的严重程度相关；替罗非班可降低ACS患者PCI后血浆sOX40L水平.
作者：陈志刚；黄陆力；岳兵；张永春 刊期： 2012年第18期
目的:考察注射用头孢美唑钠与热毒宁注射液和注射用丹参多酚酸盐的配伍稳定性.方法:依据临床用药剂量进行配伍,观察配伍液外观、pH值和不溶性微粒数的变化,并采用高效液相色谱法分别测定配伍液中头孢美唑钠的含量变化.结果:室温下8h内,2种配伍液外观、pH值无显著变化,头孢美唑钠含量无明显变化,但不溶性微粒数则存在不同程度的增加且超过2010年版《中国药典》规定.结论:注射用头孢美唑钠与热毒宁注射液和注射用丹参多酚酸盐不可配伍使用.
作者：陈瑶；刘青青；肖雨婷 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况.方法:结合我院临床药师的培养情况及其在临床路径中的干预作用,检索国内、外临床药师与临床路径相关文献并归纳总结.结果与结论:在临床路径管理模式下,临床药师发挥专业特长,积极参与到临床路径的计划、执行、检查、修正过程中,可使治疗药物得以合理使用.临床药师通过有针对性地向医务人员、患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,制订出符合成本-效益的临床路径用药方案,可确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性,从而达到缩短患者住院时间、提高服务质量和患者满意度、降低医疗成本和住院费用的目的.
作者：庞家莲；蒙光义；唐华斌 刊期： 2012年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
