廖秋霞；刘晨晖；李扬华；李昌海；张松柏；肖光雄；邵寅；胡耀梅
目的:探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆可溶性OX40L( sOX40L)水平的影响.方法:66例ACS患者设为ACS组,并根据治疗方法不同分为支架组和替罗非班组,支架组给予常规PCI介入治疗,替罗非班组给予PCI联合替罗非班治疗.另选择同期在我院疑似冠心病并经冠状动脉造影检查确认冠脉无狭窄者30例为对照组.测定术前1天、术后即刻及术后24 h、48 h、10d血浆sOX40L和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:术前ACS组血浆sOX40L和hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05)；在ACS不同的临床类型中,心肌梗死(MI组)sOX40L和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛(UA组)(P＜0.05)；在不同的冠脉病变支数中,sOX40L和hs-CRP含量:三支病变组＞双支病变组＞单支病变组,各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；术后即刻及术后24h、48h、10d替罗非班组sOX40L水平显著低于支架组(P＜0.05)；替罗非班治疗后无严重并发症发生.结论:ACS患者血浆sOX40L水平显著上升,且与冠状动脉粥样硬化病变的严重程度相关；替罗非班可降低ACS患者PCI后血浆sOX40L水平.
作者：陈志刚；黄陆力；岳兵；张永春 刊期： 2012年第18期
目的:探讨医院药师在临床路径实施过程中的作用.方法:采用实证案例研究方法,对我院神经内科实施临床路径中医院药师的工作模式进行分析.结果:医院药师可在临床药师的帮助和指导下,学习临床路径相关知识；可在保证临床路径药品正常供应的同时,抓住临床路径相关药学监护点进行药学监护.结论:在临床药师短缺的情况下,医院药师通过学习及实践,利用病房药房的工作平台做好各阶段临床路径的药学监护,可确保患者用药的合理性及临床路径顺利实施.
作者：孟莉；唐静；孙登昆；郭红；刘群；齐晓涟 刊期： 2012年第18期
目的:探讨纳米炭在结肠癌根治术中的应用价值.方法:将168例行结肠癌根治术的患者随机分为纳米炭组与对照组,各84例.纳米炭组先于肿瘤周围注射纳米炭再行根治术,对照组常规行根治术.比较2组清扫的淋巴结数目及淋巴结转移情况.结果:纳米炭组与对照组的平均每例检出淋巴结数目分别为(26.27±12.69)、(13.86±8.87)枚(P＜0.05),淋巴结转移率分别为11.42％、13.23％(P＞0.05);纳米炭组淋巴结黑染率为42.86％,黑染淋巴结的转移几率明显高于未黑染淋巴结(18.39％vs.6.19％)(P＜0.05);纳米炭组黑染的转移淋巴结占转移淋巴结总数的69.05％.结论:纳米炭能明显提高结肠癌根治术中的淋巴结清除数量,对淋巴结清扫术有指导意义.
作者：黄炯强；雷建；陈劲松；陈远光；胡明；柯传烽 刊期： 2012年第18期
目的:了解我国按病种收付费试点中临床路径的实施现状,为进一步推行相关政策提供参考.方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种收付费试点中临床路径的配套现状进行研究.结果与结论:截至2010年9月,大多数调研地区尚未形成统一、规范的病种临床路径.卫生部及省级卫生主管部门制定的临床路径主要作为各医疗机构制定具体临床路径的指导和参考,因此侧重于对流程的规划,未对具体使用的药品及耗材的品规进行限定.医疗机构制定的本院使用的临床路径是结合自身实际情况设计的,综合考虑了技术、成本等因素,一般对具体使用的药品及耗材品规有所限定.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:探讨开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用情况的影响.方法:随机抽取我院2010年4-9月(整治前)和2011年4-9月(整治后)门诊成人处方各18 300份,对应用抗菌药物的处方进行统计、分析.结果:整治后我院抗菌药物的应用比例由整治前的39.90％降至19.98％.其中,注射用抗菌药处方比例由整治前的41.03％降至34.71％；单一用药、二联用药、三联用药比例分别由整治前的61.09％、37.00％、1.90％变为整治后的72.84％、26.20％、0.96％；第3代头孢菌素使用率从整治前的37.35％降至24.97％.结论:开展专项整治活动后,我院门诊抗菌药物应用情况明显改善,有效地促进了抗菌药物的合理应用.
作者：朱灿阳 刊期： 2012年第18期
目的:评价临床路径在小儿外科手术中应用的效果.方法:对我科2011年2-8月入院的腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮过长/包茎3个病种共284例患儿实行临床路径管理(CP组),选择前一年同期(2010年2-8月)同类疾病患儿共271例,实施传统医疗护理(非CP组)作为对照组.对2组的住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、检查检验费用、护理费用、切口感染率及患者满意度等指标进行统计、分析.结果:CP组住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、护理费用及检查检验费用均明显低于非CP组,患者满意度与非CP组比较明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后切口感染率无明显差异(P＞0.05).结论:临床路径能明显缩短小儿外科住院患儿的住院时间,减少住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度.
作者：何建华；朱伟超；王雷波；许可涛；袁黎君 刊期： 2012年第18期
目的:为癌痛的控制提供参考.方法:就各种相关基因变异情况及其对阿片类药治疗癌痛疗效的影响进行综速.结果与结论:因受药物作用靶点或受体、药物代谢酶、转运蛋白细胞因子及信号转导通路中相关分子等的影响,药物治疗癌痛疗效存在很大个体差异,相关基因多态性与阿片类药用于癌症患者镇痛的有效剂量、药物滥用以及不良反应的严重程度密切相关.
作者：胡晶；沈金芳；吴斌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨颅脑外伤并发癫痫的药物治疗,提供临床合理用药依据.方法:对1例颅脑外伤并发癫痫的病例进行抗癫痫、抗感染、脑细胞保护的用药分析.结果:通过用药分析,临床药师提供了符合此类患者特点的药物治疗建议.结论:临床药师参与制订临床用药方案,可以解决用药过程中的实际问题,提高用药安全性.
作者：林玉仙；熊建华；周曙华；陈媛媛 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况.方法:结合我院临床药师的培养情况及其在临床路径中的干预作用,检索国内、外临床药师与临床路径相关文献并归纳总结.结果与结论:在临床路径管理模式下,临床药师发挥专业特长,积极参与到临床路径的计划、执行、检查、修正过程中,可使治疗药物得以合理使用.临床药师通过有针对性地向医务人员、患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,制订出符合成本-效益的临床路径用药方案,可确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性,从而达到缩短患者住院时间、提高服务质量和患者满意度、降低医疗成本和住院费用的目的.
作者：庞家莲；蒙光义；唐华斌 刊期： 2012年第18期
目的:评价国产美罗培南对重症急性胰腺炎患者腹腔感染预防的有效性和安全性.方法:采用随机、双盲、对照开放试验.临床确诊重症急性胰腺炎的患者随机分为试验组与对照组,试验组应用国产美罗培南500 mg,tid,对照组应用进口亚胺培南/西司他丁500 mg,tid,疗程均为7～14d.记录2组患者生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血常规、肝肾功能以及恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,统计患者感染发生率及死亡率.结果:试验组与对照组均有28例患者纳入本研究,各有27、25例可进行疗效评价,各组有25例可进行安全性评价.腹腔感染发生率试验组为14.8％,对照组为16.0％(P＞0.05)；不良反应发生率试验组为20.0％,对照组为24.0％(P＞0.05).结论:在重症急性胰腺炎预防性应用抗菌药物治疗中,单用国产美罗培南可达到进口亚胺培南/西司他丁同样的效果.
作者：王燕萍；李德榜；董春禄 刊期： 2012年第18期
目的:加强荆门地区医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理.方法:回顾性整群抽取荆门地区19家医院2010、2011年4-9月Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝)患者病历3 027份,将2010年4-9月1 489份手术病历设为干预前组(A组),2011年4-9月1 538份手术病历设为干预后组(B组),对2组抗菌药物使用合理性与平均住院时间、费用等进行统计、分析.结果:与A组比较,B组抗菌药物使用率降低、病原学送检率增加、抗菌药物种类选择合理性提高、给药时机合理率显著增加、平均用药疗程明显缩短、单一用药比例大幅提高、平均住院时间减少、人均住院总费用降低(P＜0.05)；2组术后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:干预后,该地区医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物趋于科学、合理、规范,医疗成本显著降低.
作者：廖秋霞；刘晨晖；李扬华；李昌海；张松柏；肖光雄；邵寅；胡耀梅 刊期： 2012年第18期
目的:阐述Markov模型基本概念和基本分析方法,为Markov模型在药物经济学中计算效用值的应用提供方法学参考.方法:参考国内、外相关文献及专著,结合具体实例对Markov模型在药物经济学中的运用进行阐述.结果与结论:Markov模型能较好地模拟慢性疾病的发展过程,特别适用于对临床干预远期效果的决策评价.
作者：王思颖；彭六保；曾小慧；欧阳丽辉 刊期： 2012年第18期
目的:观察临床护理路径在肺炎患者护理中应用的效果.方法:124例患者随机分为观察组63例和时照组61例,观察组在实施常规护理的基础上采用临床护理路径方法进行干预,对照组实施常规护理.结果:与对照组比较,观察组的住院时间、住院费用明显下降(P＜0.05),而患者满意率、知识掌握率明显提高(P＜0.05).结论:临床护理路径作为一种科学的管理模式,既可提高工作效率,又能控制成本、保证护理质量.
作者：叶勉之；朱秀珍；陈冲；邓在春 刊期： 2012年第18期
目的:介绍国外诊断相关疾病分组( DRGs)价格制定流程,为我国按病种定价工作提供参考.方法:采用文献研究方法,对国外DRGs制定流程进行介绍.结果与结论:基于诊断相关疾病组的预付费制(DRGs-PPS)在世界各国得到广泛应用,变种颇多,因此制定DRGs价格的具体方法也各不相同,但其原理和方法基本一致.以医疗保险办公室(CMS)为代表的DRGs的价格制定方法比较全面地考虑了地理位置、薪金水平、教学医院及所承担患者情况等因素,对我国按病种定价工作具有一定的参考价值.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:介绍阿利吉仑心肾保护作用的研究进展.方法:根据文献,综述阿利吉仑在降压治疗过程中产生的心肾保护作用.结果:阿利吉仑通过直接抑制肾素发挥治疗作用的同时,可减轻高血压患者的左心室肥厚,降低心衰患者的脑利钠肽水平,减少或减轻蛋白尿的产生.结论:阿利吉仑在发挥药效的过程中对心肾具有保护作用,有可能成为心血管系统疾病、糖尿病伴肾病的高血压患者的首选药.
作者：方少华；林英鹏；覃婵娟；胡敏 刊期： 2012年第18期
目的:观察右美托咪啶用于纤维支气管镜检查的麻醉效果.方法:120例纤维支气管镜检查的患者随机分为2组,A组使用利多卡因气雾剂+利多卡因隆突表面麻醉法,B组使用右美托咪啶法.观察2组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度( SpO2)及不良反应发生情况.结果:A组HR、MAP均较术前明显上升,SpO2较术前明显下降；B组除HR下降明显、MAP轻度下降外其他指标无明显变化.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组不良反应发生率均明显高于B组(P＜0.01).结论:右美托咪啶在纤维支气管镜检查的麻醉中能减少呼吸及循环抑制的发生,不良反应发生率低,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：顾志俭 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:药师参与1例肺结核合并甲状腺功能减退患者的会诊,从针对病情调整抗生素、关注抗结核药、分析药物相互作用等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：曹国文；曹斌；施爱明；沈珠；杨文斌；张全英 刊期： 2012年第18期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般情况.方法:运用描述统计学的方法,对我院2011年收集到的769例ADR报告进行整理、分析.结果:在769例ADR报告中,年龄≤10岁和＞50岁组其ADR构成比远高于其他组；抗微生物药是引起ADR的首要药物,有342例(44.47％)；静脉给药是引起ADR的主要给药途径,构成比高达64.50％；ADR临床表现多的为皮肤及其附件损害,有235例(占30.56％).结论:年龄、用药种类、给药途径三者可能均是ADR的影响因素；临床医师应充分考虑以上因素,降低ADR的发生率,提高临床合理用药水平.
作者：孙家跃 刊期： 2012年第18期
目的:检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中P-糖蛋白(P-gp)与拓朴异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)蛋白表达,并探讨二者在B细胞NHL中的意义.方法:应用免疫组化EnVision法检测52例B细胞NHL组织(其中初治组41例,复发组11例)和10例坏死增生性淋巴结炎组织(对照组)中P-gp与Topo-Ⅱ蛋白的表达情况.结果:初治组中P-gp、Topo-Ⅱ的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；复发组中P-gp、Topo-Ⅱ的表达与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；初治组中P-gp与Topo-Ⅱ的表达呈正相关(r=0.404,P＜0.001)；复发组中P-gp与Topo-Ⅱ的表达无相关性；P-gp表达与首疗程化疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Topo-Ⅱ表达与首疗程化疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:初治B细胞NH化疗的耐药性低,提示化疗效果较好；复发组中可能产生了至少2种机制导致耐药的发生,常规剂量的化疗可能疗效不佳；检测P-gp比检测Topo-Ⅱ对B细胞NHL化疗效果判断更有意义.
作者：杨敏；陈琦 刊期： 2012年第18期
目的:利用Meta分析方法评价苯肾上腺素和麻黄素对剖宫产新生儿血气的影响.方法:查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)2000-2011年3月公开发表的随机对照临床试验文献,按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果:纳入10篇文献,2组新生儿脐动脉血的pH值[WMD=0.05,95％ CI(0.04,0.06),P＜0.000 01]和氧分压(PO2)[WMD=0.52,95％CI(0.08,0.96),P=0.02]以及二氧化碳分压(PCO2) [WMD=-4.35,95％CI( -5.00,-3.69),P＜0.000 01]差异均有统计学意义；2组新生儿脐动脉血的剩余碱(BE)[WMD=1.38,95％CI(-0.15,2.92),P=0.08]差异无统计学意义.结论:苯肾上腺素有利于增加胎儿氧供,降低缺氧性酸中毒,值得临床推广应用.
作者：张云鹏；裴凌 刊期： 2012年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
