冯帅；史录文
目的:系统评价消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻的疗效及安全性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库,纳入消旋卡多曲佐治婴幼儿急性腹泻的随机对照试验,对纳入文献进行偏倚风险评价和Meta分析.结果:纳入19个研究,共纳入受试者2 507例.Meta分析结果显示,2亚组的试验组与对照组的显效率危险比(RR)(95％可信区间(CI))分别为1.60(1.40,1.84)、1.37(1.12,1.69),总有效率RR(95％CI)分别为1.21(1.16,1.26)、1.20(1.07,1.36),差异均有统计学意义.结论:基于当前临床证据,消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻疗效优于常规治疗.
作者：吴斌；李健；吴逢波；唐尧 刊期： 2012年第18期
目的:探讨支气管哮喘临床路径的优越性.方法:抽取浙江宁波北仑人民医院2010年4月-2011年4月的哮喘患者80例,按电脑随机数字表法纳入临床路径的40例患者为观察组,选择符合标准但未纳入临床路径的40例患者为对照组.以治愈率、住院时间、住院费用为观察指标.结果:2组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组较对照组住院时间短、住院费用低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对支气管哮喘实施临床路径,能明显缩短患者住院时间,减少住院费用.
作者：陈磊；陈永斌；邓在春 刊期： 2012年第18期
目的:考察注射用头孢唑肟钠和维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度和配制方法,将注射用头孢唑肟钠和维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中混合后,在120 min内对混合液进行外观观察,测定pH值及头孢唑肟的含量变化.结果:二者在5％葡萄糖注射液中配伍30 min后,出现白色浑浊和沉淀,pH值也发生明显改变并且头孢唑肟含量明显降低.结论:注射用头孢唑肟钠与维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中存在理化方面的配伍不稳定,不能混合使用.
作者：陆华；程道海；刘滔滔 刊期： 2012年第18期
目的:考察注射用头孢美唑钠与热毒宁注射液和注射用丹参多酚酸盐的配伍稳定性.方法:依据临床用药剂量进行配伍,观察配伍液外观、pH值和不溶性微粒数的变化,并采用高效液相色谱法分别测定配伍液中头孢美唑钠的含量变化.结果:室温下8h内,2种配伍液外观、pH值无显著变化,头孢美唑钠含量无明显变化,但不溶性微粒数则存在不同程度的增加且超过2010年版《中国药典》规定.结论:注射用头孢美唑钠与热毒宁注射液和注射用丹参多酚酸盐不可配伍使用.
作者：陈瑶；刘青青；肖雨婷 刊期： 2012年第18期
目的:介绍阿利吉仑心肾保护作用的研究进展.方法:根据文献,综述阿利吉仑在降压治疗过程中产生的心肾保护作用.结果:阿利吉仑通过直接抑制肾素发挥治疗作用的同时,可减轻高血压患者的左心室肥厚,降低心衰患者的脑利钠肽水平,减少或减轻蛋白尿的产生.结论:阿利吉仑在发挥药效的过程中对心肾具有保护作用,有可能成为心血管系统疾病、糖尿病伴肾病的高血压患者的首选药.
作者：方少华；林英鹏；覃婵娟；胡敏 刊期： 2012年第18期
目的:探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆可溶性OX40L( sOX40L)水平的影响.方法:66例ACS患者设为ACS组,并根据治疗方法不同分为支架组和替罗非班组,支架组给予常规PCI介入治疗,替罗非班组给予PCI联合替罗非班治疗.另选择同期在我院疑似冠心病并经冠状动脉造影检查确认冠脉无狭窄者30例为对照组.测定术前1天、术后即刻及术后24 h、48 h、10d血浆sOX40L和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:术前ACS组血浆sOX40L和hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05)；在ACS不同的临床类型中,心肌梗死(MI组)sOX40L和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛(UA组)(P＜0.05)；在不同的冠脉病变支数中,sOX40L和hs-CRP含量:三支病变组＞双支病变组＞单支病变组,各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；术后即刻及术后24h、48h、10d替罗非班组sOX40L水平显著低于支架组(P＜0.05)；替罗非班治疗后无严重并发症发生.结论:ACS患者血浆sOX40L水平显著上升,且与冠状动脉粥样硬化病变的严重程度相关；替罗非班可降低ACS患者PCI后血浆sOX40L水平.
作者：陈志刚；黄陆力；岳兵；张永春 刊期： 2012年第18期
目的:观察右美托咪啶用于纤维支气管镜检查的麻醉效果.方法:120例纤维支气管镜检查的患者随机分为2组,A组使用利多卡因气雾剂+利多卡因隆突表面麻醉法,B组使用右美托咪啶法.观察2组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度( SpO2)及不良反应发生情况.结果:A组HR、MAP均较术前明显上升,SpO2较术前明显下降；B组除HR下降明显、MAP轻度下降外其他指标无明显变化.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组不良反应发生率均明显高于B组(P＜0.01).结论:右美托咪啶在纤维支气管镜检查的麻醉中能减少呼吸及循环抑制的发生,不良反应发生率低,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：顾志俭 刊期： 2012年第18期
目的:研究注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠在患儿中的药动学.方法:非抗生素治疗腹腔内感染、皮肤和/或皮肤结构感染、眶周-眶隔前和面部蜂窝组织炎的住院患儿(＜12岁)共计56例纳入本研究,注射剂量为37.5～72 mg·kg-1的注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠(2∶1).采用带紫外检测器的高效液相色谱仪测定血清或血浆中氨苄西林和舒巴坦浓度,并计算药动学参数.结果:剂量或性别不影响氨苄西林或舒巴坦的药动学.3个年龄组的平均CL、Vss、t1/2相似(P＞0.05).氨苄西林或舒巴坦清除率与患儿年龄之间的关系无显著相关性.注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠可通过静脉给药于≥1岁患儿,给药剂量为72 mg·kg-1(2∶1),q6h.结论:注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠的药动学与剂量和性别无关.
作者：王团结 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况.方法:结合我院临床药师的培养情况及其在临床路径中的干预作用,检索国内、外临床药师与临床路径相关文献并归纳总结.结果与结论:在临床路径管理模式下,临床药师发挥专业特长,积极参与到临床路径的计划、执行、检查、修正过程中,可使治疗药物得以合理使用.临床药师通过有针对性地向医务人员、患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,制订出符合成本-效益的临床路径用药方案,可确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性,从而达到缩短患者住院时间、提高服务质量和患者满意度、降低医疗成本和住院费用的目的.
作者：庞家莲；蒙光义；唐华斌 刊期： 2012年第18期
目的:了解我院临床分离的38株多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab/PDR-Ab)的分子流行病学以及不同来源菌株整合子的携带情况.方法:采用经过MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪鉴定的38株MDR-Ab/PDR-Ab,应用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC-PCR)方法分析不动杆菌分子流行特征,并用聚合酶链式反应(PCR)方法对全部菌株的整合酶基因进行扩增.结果:38株MDR-Ab/PDR-Ab在ICU检出率高,占55.3％;共发现7种克隆基因型,A型检出率高,为60.5％；整合酶基因阳性菌株占73.7％ (28/38).结论:本地区MDR-Ab/PDR-Ab呈多克隆系并存,而且同一克隆系整合子在进化过程中起到很重要的作用.
作者：李鑫；郭雷静；陆思静 刊期： 2012年第18期
目的:观察布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)的效果.方法:将300例肺炎患儿随机分为预防组与对照组,各150例.2组均给予抗生素抗感染及对症支持治疗,预防组在使用抗生素的同时口服布拉氏酵母菌,对照组在使用抗生素的同时不使用任何微生态制剂.2组患儿在出现腹泻后均给予口服蒙脱石散剂、补液等对症支持治疗.观察2组患儿继发腹泻的发病率、腹泻严重程度、腹泻持续时间、大便平均次数及抗腹泻疗效.结果:预防组发生AAD 32例(占21.33％),均为轻型腹泻,无重型腹泻；对照组发生AAD 70例(占46.67％),其中轻型腹泻48例(占32.00％),重型腹泻22例(占14.67％),2组AAD发病率及腹泻严重程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组AAD腹泻持续时间及腹泻平均便次比较差异也有统计学意义(P＜0.05).预防组与对照组的抗腹泻总有效率分别为93.75％、64.29％ (P＜0.05).结论:布拉氏酵母菌能有效降低婴幼儿肺炎继发AAD的发病率,缩短病程,减轻腹泻症状,无不良反应.
作者：郭慧玲 刊期： 2012年第18期
目的:制定医院合理用药干预管理规范,观察对Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的干预效果.方法:选择我院Ⅰ类切口择期手术病例,试验组(180例)按“Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范”的方案用药,对照组(178例)按习惯方法用药.结果:通过实施干预措施,我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防用药率从干预前的49.4％下降至干预后的21.1％；抗菌药物应用种类从干预前的4类17个品种下降为干预后的1类2个品种；预防用药时机合理率从干预前的55.7％上升至干预后的76.3％；用药时间合理率从干预前的13.6％上升至干预后的68.4％.结论:通过制定和实施Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范的方案,能显著降低Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物应用率,对促进临床安全、有效、经济用药具有良好效果.
作者：朱卫江；张丹；郭喜红 刊期： 2012年第18期
目的:探讨颅脑外伤并发癫痫的药物治疗,提供临床合理用药依据.方法:对1例颅脑外伤并发癫痫的病例进行抗癫痫、抗感染、脑细胞保护的用药分析.结果:通过用药分析,临床药师提供了符合此类患者特点的药物治疗建议.结论:临床药师参与制订临床用药方案,可以解决用药过程中的实际问题,提高用药安全性.
作者：林玉仙；熊建华；周曙华；陈媛媛 刊期： 2012年第18期
目的:建立液-质联用(LC-MS)法同时测定人血浆中对乙酰氨基酚和金刚烷胺的浓度,并应用于小儿氨酚烷胺泡腾片的人体生物等效性研究.方法:人血浆样本以甲醇沉淀蛋白后进样测定,色谱柱为Shim-pack VP-ODS,流动相为甲醇-5mmol·L-1乙酸铵(含0.5％甲酸)(45∶55),流速为0.3 mL·min-1；选用API 3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,正离子方式,选择监测离子反应分别为别为 152.2→110.1(对乙酰氨基酚)、m/z 152.3→135.2(金刚烷胺)和m/z166.1→148.1(伪麻黄碱,内标).结果:乙酰氨基酚和金刚烷胺血药浓度分别在0.080 0～12.0 mg·L-1(r=0.996 4)、0.008 0～1.20mg·L-1(r=0.999 5)范围内线性关系良好；日内、日间相对标准偏差(RSD)均＜6％；平均方法回收率分别为99.23％、101.70％；平均提取回收率分别为(97.0±2.0)％、(92.4±2.7)％.结论:本方法高效、灵敏、准确、专属性强、快速,适用于对人血浆中乙酰氨基酚和金刚烷胺的测定,可应用于小儿氨酚烷胺泡腾片的人体生物等效性研究.
作者：肖雪；张丹；赵婷；杨漫；强桂芬；张娅喃；刘会臣 刊期： 2012年第18期
目的:观察临床护理路径在肺炎患者护理中应用的效果.方法:124例患者随机分为观察组63例和时照组61例,观察组在实施常规护理的基础上采用临床护理路径方法进行干预,对照组实施常规护理.结果:与对照组比较,观察组的住院时间、住院费用明显下降(P＜0.05),而患者满意率、知识掌握率明显提高(P＜0.05).结论:临床护理路径作为一种科学的管理模式,既可提高工作效率,又能控制成本、保证护理质量.
作者：叶勉之；朱秀珍；陈冲；邓在春 刊期： 2012年第18期
目的:加强荆门地区医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理.方法:回顾性整群抽取荆门地区19家医院2010、2011年4-9月Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝)患者病历3 027份,将2010年4-9月1 489份手术病历设为干预前组(A组),2011年4-9月1 538份手术病历设为干预后组(B组),对2组抗菌药物使用合理性与平均住院时间、费用等进行统计、分析.结果:与A组比较,B组抗菌药物使用率降低、病原学送检率增加、抗菌药物种类选择合理性提高、给药时机合理率显著增加、平均用药疗程明显缩短、单一用药比例大幅提高、平均住院时间减少、人均住院总费用降低(P＜0.05)；2组术后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:干预后,该地区医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物趋于科学、合理、规范,医疗成本显著降低.
作者：廖秋霞；刘晨晖；李扬华；李昌海；张松柏；肖光雄；邵寅；胡耀梅 刊期： 2012年第18期
目的:建立测定人血浆中瑞格列奈浓度的方法,评价国产与进口瑞格列奈片的生物等效性.方法:采用随机、单剂量、完全三交叉试验设计,空腹口服国产瑞格列奈片(规格:每片0.5 mg(受试制剂1)、每片1 mg(受试制剂2))与进口瑞格列奈片(参比制剂)4 mg,分别于服药前及服药后各时间点采集血样,用液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中瑞格列奈的浓度,并使用DAS软件拟合计算药动学参数及评价生物等效性.结果:24名男性健康志愿者单剂量口服受试制剂1、2与参比制剂瑞格列奈片4 mg后的主要药动学参数分别为cmax(45.9±14.9)、(44.2±12.8)、(44.8±13.7)ng·mL-1,t1/2(1.16±0.19)、(1.05±0.31)、(1.18±0.44)h,tmax (0.82±0.56)、(0.81±0.57)、(0.98±0.62)h,AUC0-6 h(90.0±23.9)、(85.9±25.0)、(97.9±22.7)ng·h· mL-1;AUC0～∞ (93.3±24.3)、(88.7±26.1)、(91.8±23.5)ng·h·mL-1.受试制剂1、2的相对生物利用度分别为(106.5±31.1)％、(100.9±30.6)％.结论:国产瑞格列奈片与进口瑞格列奈片具有生物等效性.
作者：任进民；孙倩；殷立新；王川平；张志清；王淑梅 刊期： 2012年第18期
目的:介绍国外诊断相关疾病分组( DRGs)价格制定流程,为我国按病种定价工作提供参考.方法:采用文献研究方法,对国外DRGs制定流程进行介绍.结果与结论:基于诊断相关疾病组的预付费制(DRGs-PPS)在世界各国得到广泛应用,变种颇多,因此制定DRGs价格的具体方法也各不相同,但其原理和方法基本一致.以医疗保险办公室(CMS)为代表的DRGs的价格制定方法比较全面地考虑了地理位置、薪金水平、教学医院及所承担患者情况等因素,对我国按病种定价工作具有一定的参考价值.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:了解我国按病种收付费试点中临床路径的实施现状,为进一步推行相关政策提供参考.方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种收付费试点中临床路径的配套现状进行研究.结果与结论:截至2010年9月,大多数调研地区尚未形成统一、规范的病种临床路径.卫生部及省级卫生主管部门制定的临床路径主要作为各医疗机构制定具体临床路径的指导和参考,因此侧重于对流程的规划,未对具体使用的药品及耗材的品规进行限定.医疗机构制定的本院使用的临床路径是结合自身实际情况设计的,综合考虑了技术、成本等因素,一般对具体使用的药品及耗材品规有所限定.
作者：冯帅；史录文 刊期： 2012年第18期
目的:探讨纳米炭在结肠癌根治术中的应用价值.方法:将168例行结肠癌根治术的患者随机分为纳米炭组与对照组,各84例.纳米炭组先于肿瘤周围注射纳米炭再行根治术,对照组常规行根治术.比较2组清扫的淋巴结数目及淋巴结转移情况.结果:纳米炭组与对照组的平均每例检出淋巴结数目分别为(26.27±12.69)、(13.86±8.87)枚(P＜0.05),淋巴结转移率分别为11.42％、13.23％(P＞0.05);纳米炭组淋巴结黑染率为42.86％,黑染淋巴结的转移几率明显高于未黑染淋巴结(18.39％vs.6.19％)(P＜0.05);纳米炭组黑染的转移淋巴结占转移淋巴结总数的69.05％.结论:纳米炭能明显提高结肠癌根治术中的淋巴结清除数量,对淋巴结清扫术有指导意义.
作者：黄炯强；雷建；陈劲松；陈远光；胡明；柯传烽 刊期： 2012年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
