朱卫江；张丹；郭喜红
目的:观察右美托咪啶用于纤维支气管镜检查的麻醉效果.方法:120例纤维支气管镜检查的患者随机分为2组,A组使用利多卡因气雾剂+利多卡因隆突表面麻醉法,B组使用右美托咪啶法.观察2组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度( SpO2)及不良反应发生情况.结果:A组HR、MAP均较术前明显上升,SpO2较术前明显下降；B组除HR下降明显、MAP轻度下降外其他指标无明显变化.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组不良反应发生率均明显高于B组(P＜0.01).结论:右美托咪啶在纤维支气管镜检查的麻醉中能减少呼吸及循环抑制的发生,不良反应发生率低,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：顾志俭 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况.方法:结合我院临床药师的培养情况及其在临床路径中的干预作用,检索国内、外临床药师与临床路径相关文献并归纳总结.结果与结论:在临床路径管理模式下,临床药师发挥专业特长,积极参与到临床路径的计划、执行、检查、修正过程中,可使治疗药物得以合理使用.临床药师通过有针对性地向医务人员、患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,制订出符合成本-效益的临床路径用药方案,可确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性,从而达到缩短患者住院时间、提高服务质量和患者满意度、降低医疗成本和住院费用的目的.
作者：庞家莲；蒙光义；唐华斌 刊期： 2012年第18期
目的:制定医院合理用药干预管理规范,观察对Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的干预效果.方法:选择我院Ⅰ类切口择期手术病例,试验组(180例)按“Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范”的方案用药,对照组(178例)按习惯方法用药.结果:通过实施干预措施,我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防用药率从干预前的49.4％下降至干预后的21.1％；抗菌药物应用种类从干预前的4类17个品种下降为干预后的1类2个品种；预防用药时机合理率从干预前的55.7％上升至干预后的76.3％；用药时间合理率从干预前的13.6％上升至干预后的68.4％.结论:通过制定和实施Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物规范的方案,能显著降低Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物应用率,对促进临床安全、有效、经济用药具有良好效果.
作者：朱卫江；张丹；郭喜红 刊期： 2012年第18期
目的:检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中P-糖蛋白(P-gp)与拓朴异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)蛋白表达,并探讨二者在B细胞NHL中的意义.方法:应用免疫组化EnVision法检测52例B细胞NHL组织(其中初治组41例,复发组11例)和10例坏死增生性淋巴结炎组织(对照组)中P-gp与Topo-Ⅱ蛋白的表达情况.结果:初治组中P-gp、Topo-Ⅱ的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；复发组中P-gp、Topo-Ⅱ的表达与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；初治组中P-gp与Topo-Ⅱ的表达呈正相关(r=0.404,P＜0.001)；复发组中P-gp与Topo-Ⅱ的表达无相关性；P-gp表达与首疗程化疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Topo-Ⅱ表达与首疗程化疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:初治B细胞NH化疗的耐药性低,提示化疗效果较好；复发组中可能产生了至少2种机制导致耐药的发生,常规剂量的化疗可能疗效不佳；检测P-gp比检测Topo-Ⅱ对B细胞NHL化疗效果判断更有意义.
作者：杨敏；陈琦 刊期： 2012年第18期
目的:观察临床护理路径在肺炎患者护理中应用的效果.方法:124例患者随机分为观察组63例和时照组61例,观察组在实施常规护理的基础上采用临床护理路径方法进行干预,对照组实施常规护理.结果:与对照组比较,观察组的住院时间、住院费用明显下降(P＜0.05),而患者满意率、知识掌握率明显提高(P＜0.05).结论:临床护理路径作为一种科学的管理模式,既可提高工作效率,又能控制成本、保证护理质量.
作者：叶勉之；朱秀珍；陈冲；邓在春 刊期： 2012年第18期
目的:考察注射用头孢唑肟钠和维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:模拟临床用药浓度和配制方法,将注射用头孢唑肟钠和维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中混合后,在120 min内对混合液进行外观观察,测定pH值及头孢唑肟的含量变化.结果:二者在5％葡萄糖注射液中配伍30 min后,出现白色浑浊和沉淀,pH值也发生明显改变并且头孢唑肟含量明显降低.结论:注射用头孢唑肟钠与维生素B6注射液在5％葡萄糖注射液中存在理化方面的配伍不稳定,不能混合使用.
作者：陆华；程道海；刘滔滔 刊期： 2012年第18期
目的:探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆可溶性OX40L( sOX40L)水平的影响.方法:66例ACS患者设为ACS组,并根据治疗方法不同分为支架组和替罗非班组,支架组给予常规PCI介入治疗,替罗非班组给予PCI联合替罗非班治疗.另选择同期在我院疑似冠心病并经冠状动脉造影检查确认冠脉无狭窄者30例为对照组.测定术前1天、术后即刻及术后24 h、48 h、10d血浆sOX40L和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:术前ACS组血浆sOX40L和hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05)；在ACS不同的临床类型中,心肌梗死(MI组)sOX40L和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛(UA组)(P＜0.05)；在不同的冠脉病变支数中,sOX40L和hs-CRP含量:三支病变组＞双支病变组＞单支病变组,各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；术后即刻及术后24h、48h、10d替罗非班组sOX40L水平显著低于支架组(P＜0.05)；替罗非班治疗后无严重并发症发生.结论:ACS患者血浆sOX40L水平显著上升,且与冠状动脉粥样硬化病变的严重程度相关；替罗非班可降低ACS患者PCI后血浆sOX40L水平.
作者：陈志刚；黄陆力；岳兵；张永春 刊期： 2012年第18期
目的:建立测定人血浆中阿奇霉素浓度的方法.方法:采用直接沉淀法处理血浆后以超高效液相色谱-串联质谱( UPLC-MS)法进样测定.色谱柱为Waters Acquity UPLC BEHC18,流动相为乙腈-10 mmol·mL-1甲酸铵水溶液(66∶34),流速为0.2 mL·min-1;正离子多离子反应监测(MRM)扫描分析,离子通道分别为m/z 748.36→591.10(阿奇霉素)、m/z 837.34→158.06(罗红霉素).结果:阿奇霉素血药浓度在2～1 000 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 5),定量下限为2ng·mL-1；平均方法回收率为102.6％～108.0％,平均提取回收率为93.2％～102.2％,日内、日间RSD均＜8％.结论:本方法简便、快速、可靠、特异性强、灵敏度高,可用于阿奇霉素的药动学研究.
作者：沈国荣；董吉；缪丽燕 刊期： 2012年第18期
目的:了解我院临床分离的38株多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab/PDR-Ab)的分子流行病学以及不同来源菌株整合子的携带情况.方法:采用经过MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪鉴定的38株MDR-Ab/PDR-Ab,应用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC-PCR)方法分析不动杆菌分子流行特征,并用聚合酶链式反应(PCR)方法对全部菌株的整合酶基因进行扩增.结果:38株MDR-Ab/PDR-Ab在ICU检出率高,占55.3％;共发现7种克隆基因型,A型检出率高,为60.5％；整合酶基因阳性菌株占73.7％ (28/38).结论:本地区MDR-Ab/PDR-Ab呈多克隆系并存,而且同一克隆系整合子在进化过程中起到很重要的作用.
作者：李鑫；郭雷静；陆思静 刊期： 2012年第18期
目的:观察布拉氏酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)的效果.方法:将300例肺炎患儿随机分为预防组与对照组,各150例.2组均给予抗生素抗感染及对症支持治疗,预防组在使用抗生素的同时口服布拉氏酵母菌,对照组在使用抗生素的同时不使用任何微生态制剂.2组患儿在出现腹泻后均给予口服蒙脱石散剂、补液等对症支持治疗.观察2组患儿继发腹泻的发病率、腹泻严重程度、腹泻持续时间、大便平均次数及抗腹泻疗效.结果:预防组发生AAD 32例(占21.33％),均为轻型腹泻,无重型腹泻；对照组发生AAD 70例(占46.67％),其中轻型腹泻48例(占32.00％),重型腹泻22例(占14.67％),2组AAD发病率及腹泻严重程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组AAD腹泻持续时间及腹泻平均便次比较差异也有统计学意义(P＜0.05).预防组与对照组的抗腹泻总有效率分别为93.75％、64.29％ (P＜0.05).结论:布拉氏酵母菌能有效降低婴幼儿肺炎继发AAD的发病率,缩短病程,减轻腹泻症状,无不良反应.
作者：郭慧玲 刊期： 2012年第18期
目的:系统评价消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻的疗效及安全性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库,纳入消旋卡多曲佐治婴幼儿急性腹泻的随机对照试验,对纳入文献进行偏倚风险评价和Meta分析.结果:纳入19个研究,共纳入受试者2 507例.Meta分析结果显示,2亚组的试验组与对照组的显效率危险比(RR)(95％可信区间(CI))分别为1.60(1.40,1.84)、1.37(1.12,1.69),总有效率RR(95％CI)分别为1.21(1.16,1.26)、1.20(1.07,1.36),差异均有统计学意义.结论:基于当前临床证据,消旋卡多曲佐治国内婴幼儿急性腹泻疗效优于常规治疗.
作者：吴斌；李健；吴逢波；唐尧 刊期： 2012年第18期
目的:评价国产美罗培南对重症急性胰腺炎患者腹腔感染预防的有效性和安全性.方法:采用随机、双盲、对照开放试验.临床确诊重症急性胰腺炎的患者随机分为试验组与对照组,试验组应用国产美罗培南500 mg,tid,对照组应用进口亚胺培南/西司他丁500 mg,tid,疗程均为7～14d.记录2组患者生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血常规、肝肾功能以及恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,统计患者感染发生率及死亡率.结果:试验组与对照组均有28例患者纳入本研究,各有27、25例可进行疗效评价,各组有25例可进行安全性评价.腹腔感染发生率试验组为14.8％,对照组为16.0％(P＞0.05)；不良反应发生率试验组为20.0％,对照组为24.0％(P＞0.05).结论:在重症急性胰腺炎预防性应用抗菌药物治疗中,单用国产美罗培南可达到进口亚胺培南/西司他丁同样的效果.
作者：王燕萍；李德榜；董春禄 刊期： 2012年第18期
目的:研究注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠在患儿中的药动学.方法:非抗生素治疗腹腔内感染、皮肤和/或皮肤结构感染、眶周-眶隔前和面部蜂窝组织炎的住院患儿(＜12岁)共计56例纳入本研究,注射剂量为37.5～72 mg·kg-1的注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠(2∶1).采用带紫外检测器的高效液相色谱仪测定血清或血浆中氨苄西林和舒巴坦浓度,并计算药动学参数.结果:剂量或性别不影响氨苄西林或舒巴坦的药动学.3个年龄组的平均CL、Vss、t1/2相似(P＞0.05).氨苄西林或舒巴坦清除率与患儿年龄之间的关系无显著相关性.注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠可通过静脉给药于≥1岁患儿,给药剂量为72 mg·kg-1(2∶1),q6h.结论:注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠的药动学与剂量和性别无关.
作者：王团结 刊期： 2012年第18期
目的:加强荆门地区医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理.方法:回顾性整群抽取荆门地区19家医院2010、2011年4-9月Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝)患者病历3 027份,将2010年4-9月1 489份手术病历设为干预前组(A组),2011年4-9月1 538份手术病历设为干预后组(B组),对2组抗菌药物使用合理性与平均住院时间、费用等进行统计、分析.结果:与A组比较,B组抗菌药物使用率降低、病原学送检率增加、抗菌药物种类选择合理性提高、给药时机合理率显著增加、平均用药疗程明显缩短、单一用药比例大幅提高、平均住院时间减少、人均住院总费用降低(P＜0.05)；2组术后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:干预后,该地区医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物趋于科学、合理、规范,医疗成本显著降低.
作者：廖秋霞；刘晨晖；李扬华；李昌海；张松柏；肖光雄；邵寅；胡耀梅 刊期： 2012年第18期
目的:探讨医院药师在临床路径实施过程中的作用.方法:采用实证案例研究方法,对我院神经内科实施临床路径中医院药师的工作模式进行分析.结果:医院药师可在临床药师的帮助和指导下,学习临床路径相关知识；可在保证临床路径药品正常供应的同时,抓住临床路径相关药学监护点进行药学监护.结论:在临床药师短缺的情况下,医院药师通过学习及实践,利用病房药房的工作平台做好各阶段临床路径的药学监护,可确保患者用药的合理性及临床路径顺利实施.
作者：孟莉；唐静；孙登昆；郭红；刘群；齐晓涟 刊期： 2012年第18期
目的:考察注射用头孢美唑钠与热毒宁注射液和注射用丹参多酚酸盐的配伍稳定性.方法:依据临床用药剂量进行配伍,观察配伍液外观、pH值和不溶性微粒数的变化,并采用高效液相色谱法分别测定配伍液中头孢美唑钠的含量变化.结果:室温下8h内,2种配伍液外观、pH值无显著变化,头孢美唑钠含量无明显变化,但不溶性微粒数则存在不同程度的增加且超过2010年版《中国药典》规定.结论:注射用头孢美唑钠与热毒宁注射液和注射用丹参多酚酸盐不可配伍使用.
作者：陈瑶；刘青青；肖雨婷 刊期： 2012年第18期
目的:探讨颅脑外伤并发癫痫的药物治疗,提供临床合理用药依据.方法:对1例颅脑外伤并发癫痫的病例进行抗癫痫、抗感染、脑细胞保护的用药分析.结果:通过用药分析,临床药师提供了符合此类患者特点的药物治疗建议.结论:临床药师参与制订临床用药方案,可以解决用药过程中的实际问题,提高用药安全性.
作者：林玉仙；熊建华；周曙华；陈媛媛 刊期： 2012年第18期
目的:探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者临床治疗中发挥的作用.方法:通过临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗过程,与临床医师共同制订治疗方案,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育.结果与结论:临床药师参与患者药物治疗过程,可及时发现、解决治疗过程中的药品不良反应与相互作用,完善临床治疗方案,提高药物治疗效果.
作者：李峰；安琪；张晓坚 刊期： 2012年第18期
目的:为癌痛的控制提供参考.方法:就各种相关基因变异情况及其对阿片类药治疗癌痛疗效的影响进行综速.结果与结论:因受药物作用靶点或受体、药物代谢酶、转运蛋白细胞因子及信号转导通路中相关分子等的影响,药物治疗癌痛疗效存在很大个体差异,相关基因多态性与阿片类药用于癌症患者镇痛的有效剂量、药物滥用以及不良反应的严重程度密切相关.
作者：胡晶；沈金芳；吴斌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用情况的影响.方法:随机抽取我院2010年4-9月(整治前)和2011年4-9月(整治后)门诊成人处方各18 300份,对应用抗菌药物的处方进行统计、分析.结果:整治后我院抗菌药物的应用比例由整治前的39.90％降至19.98％.其中,注射用抗菌药处方比例由整治前的41.03％降至34.71％；单一用药、二联用药、三联用药比例分别由整治前的61.09％、37.00％、1.90％变为整治后的72.84％、26.20％、0.96％；第3代头孢菌素使用率从整治前的37.35％降至24.97％.结论:开展专项整治活动后,我院门诊抗菌药物应用情况明显改善,有效地促进了抗菌药物的合理应用.
作者：朱灿阳 刊期： 2012年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
