陆惠平；严晓沁；顾正平；王斌
目的:分析我院常用药品致急性肝功能损害情况.方法:建立医院信息系统(HIS)的肝酶升高药品不良反应(ADR)自动监测系统,对我院2010年12月974例发生肝功能损害的住院患者进行监测,并对其使用的药品进行统计、分析.结果:86例患者在药品使用过程中出现的肝酶升高可能与ADR有关,其中男性51例,女性35例；年龄1～95岁,平均(52.4±25.5)岁；涉及药品40种,抗茵药物占绝大多数,主要是头孢菌素类,其次为心血管系统药、非甾体抗炎药等.结论:该监测系统能及时、准确地发现ADR,监测结果与文献报道相符；特珠人群如老年人和婴幼儿易发生肝功能损伤的ADR;抗菌药物和心血管系统药等出现ADR大多与长期、联合用药有关.
作者：陆晓彤；刘海涛；张健 刊期： 2012年第22期
目的:为推动我国医药产业创新药物研发提供参考.方法:在研究我国创新药物研发现状的基础上,分析创新药物研发所面临的问题.结果与结论:我国创新药物研发面临研发资金投入不足、研发主题错位、知识产权保护不力、机制落后等问题.建议加大研发资金投入、促使企业成为研发主体、完善知识产权保护、优化相关机制.相信随着我国医药产业结构的调整,行业规范日趋合理,市场运行机制日趋完善,一定能够实现从原料药和仿制药大国到创新药大国的跨越.
作者：刘昌孝 刊期： 2012年第22期
目的:探讨临床药师对脑梗死患者实施药学监护的意义.方法:对1例脑梗死伴血小板减少患者进行全程药学监护,从抗血小板治疗、他汀类药的应用、脑保护剂的应用等方面分析患者的药物使用情况.结果:临床药师针对患者具体情况,协助医师制订治疗方案,治疗18d后患者面部及肢体感觉障碍消失、病情平稳,治疗过程中无出血事件发生,后康复出院.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者得到优良的药学服务.
作者：殷立新；王进 刊期： 2012年第22期
目的:研究艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者缓解期的影响.方法:选择2009年11月-2010年10月我院内分泌科收治的57例2型糖尿病患者为研究对象,按照病程、体重指数、空腹餐后C肽、血脂、原有治疗方案一一配对分成艾塞那肽组(n=31)与对照组(n=26).共治疗3个月,每月随访1次,检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、胰岛素,治疗前与治疗3个月后行72 h动态血糖监测、静脉葡萄糖耐量试验.结果:艾塞那肽治疗3个月,16.13％(n=5)的2型糖尿病患者出现缓解期,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,艾塞那肤治疗3个月的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c下降,高血糖及低血糖所占时间比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾塞那肽治疗可促进2型糖尿病患者出现缓解期.
作者：黄艾平；张弛；陈丹丹；赵乃蕊；李华珠；杨晓春；周桂莲；冯晶；王敏；吴文字；熊璞；陈晶；王霞 刊期： 2012年第22期
目的:评价北京地区医院抗良性前列腺增生(BPH)药的利用情况.方法:采用回顾性方法,对北京地区46家医院2008-2010年抗BPH药的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)值等进行统计、分析.结果:该地区医院抗BPH药销售金额年均增长率约为13.82％；单药销售金额排序及DDDs排序列前5位的药品3年基本一致,均为非那雄胺、坦洛新、多沙唑嗪、特拉唑嗪与普适泰,其销售金额年均增长率分别为17.45％、17.35％、9.69％、9.43％、16.90％；排6～10位药品的市场份额由2008年的11.12％下降至2010的9.04％:抗雄性激素类药与α1受体拮抗药在分类金额汇总与DDDs汇总上于2010分别达98.97％和97.14％；3年中各药的DDC变化不大；占市场份额高的非那雄胺与坦洛新的B/A均为1.结论:北京地区医院抗BPH药的应用情况呈明显的上升趋势.临床应用以抗雄性激素类药与a1受体拮抗药为主,二者联用有协同作用,但会使治疗成本增加；植物制剂无明显的不良反应,效果显著且价格相对低廉,应加大研发力度,以便进一步推动其临床应用.
作者：任伟；白利；张石革；甄健存 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院实施综合干预措施前、后围术期患者抗茵药物的应用情况.方法:收集我院2011年的甲状腺手术患者出院病历,将1-6月的327份病历设为对照组(干预前),7-12月的276份病历设为干预组(干预后),对2组患者围术期预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:抗茵药物预防应用率从干预前的90.80％下降至干预后的22.10％,联合用药率从干预前的31.80％下降至干预后的0.抗茵药物品种选择的合理率从干预前的18.56％上升至干预后的49.18％,用药时机合理率从干预前的1.35％上升至干预后的91.80％,用药时间合理率从干预前的25.99％上升至干预后的98.19％.结论:采取综合措施干预围术期预防用抗茵药物,可促进抗菌药物合理应用.
作者：黎颖然；王桂凤；刘锐锋 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院院内感染的致病茵临床分布及其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:回顾性收集我院2001-2010年检验科保存的确诊感染患者的各类标本的微生物检验报告单,所有菌株均采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验.结果:2001-2010年临床共分离菌株11 942株,其中革兰阳性(G+)茵2 582株,革兰阴性(G-)菌7 289株,真菌2 071株.分离排名前10位为大肠埃希茵(Eco)1 306株,占分离茵株的10.9％；白色假丝酵母茵(Cal)1 275株,占分离菌株的10.7％(占真菌总数的61.6％)；铜绿假单胞茵(PA)1 270株,占分离菌株的10.6％；肺炎克雷伯茵(Kp)1 061株；鲍曼不动杆菌(Ab)870株；金黄色葡萄球菌(SA)678株；阴沟肠杆菌(Ecl)418株；表皮葡萄球菌(SE)335株;粪/屎肠球菌(Efa/Efm)311株.PA从2006年起明显呈现上升趋势,检出率排名第1位,真菌检出率也呈上升趋势,Cal现居第2位.Eco对大多数抗茵药物的耐药性均高于Kp(Kp对呋喃妥因耐药率高于Eco).Eco对氨曲南耐药率由18.8％升至74.3％,对头孢他啶由8.7％升至74.1％,应引起临床足够重视.Kp对大多数抗茵药物耐药率都控制在50％以下,耐药率有不同程度的增加.Ecl仅对亚胺培南、阿米卡星敏感度较高.PA、Ab对头孢曲松、头孢噻肟均高度耐药(＞90％)应引起重视.SA、SE对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药.Efm对利福平、高浓度庆大霉素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林耐药性明显高于Efa且高度耐药,对四环素耐药性明显低于Efa.结论:我院临床感染致病茵的分布及耐药具有一定的地域特征.致病菌的分布变迁由PA、Ab、Cal的检出量上升引起,G-茵检出率(73.8％)较全国整体水平偏高.G茵对头孢吡肟、头孢他啶耐药率偏高,对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟等耐药率略低于其他地区；G+茵对克林霉素耐药率明显高于全国整体耐药率.
作者：张琳；路晓钦；董志；汪曼菲 刊期： 2012年第22期
目的:探讨调血脂药致横纹肌溶解症的一般规律及特点.方法:以“横纹肌溶解症”为关键词,对近10年“中国期干刊全文数据库”收录的文献进行检索和查阅原文,并进行统计、分析.结果:79例横纹肌溶解症涉及贝特类、他汀类、血脂康、脂必妥等10种药物.其中绝大部分病例(68例,占86.08％)都发生在用药后2个月内,且普遍存在联合用药现象,50岁以上患多系统疾病的中老年人发生率较高(65例,占82.28％).结论:调血脂药相关横纹肌溶解症与多种因素有关,严重者可致威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭,甚至死亡.临床应引起足够重视,确保用药安全、有效.
作者：何荣连 刊期： 2012年第22期
目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)-荧光法检测人血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的方法.方法:采用固相萃取法纯化血浆样本,以荧光胺柱前衍生后进样测定.以乙腈-10 mmol·L-1三羟甲基氨基甲烷盐缓冲液(pH 8.5)作为流动相,梯度洗脱,流速为1 mL·min-1,色谱柱为LunaC5,激发波长为273 nm,发射波长为476 nm.结果:血管紧张素Ⅱ血药浓度在10～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995),低栓出限(S/N=3)为5 ng·mL-1,日内、日间RSD分别为1.65％和4.20％.结论:本方法快速、灵敏、准确、重复性好,可用于血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的检测.
作者：袁泰先；万涛；于天晓；李青；丁世家 刊期： 2012年第22期
目的:建立3种清洁手术预防用抗菌药物的干预模式,有效控制抗茵药物不合理应用.方法:对广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术干预前、后预防用抗茵药物情况进行合理性评价及统计学分析,建立适合本地区有效的、具可操作性的干预措施.结果:经过3个阶段干预,抗茵药物应用率降至62.55％,合理应用率显著提高,达到49％,平均用药疗程由5.29d降至1.92d,平均抗茵药物费用明显下降.干预后抗茵药物应用范围降为4类20种,头孢唑林出现的频次明显升高(P＜0.05).经3轮干预后,预防用药在术前0.5～2h给药例数所占比例逐渐增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗茵药物不合理应用情况得到明显改善.结论:本研究可为促进抗茵药物合理应用提供科学、有效的管理模式.
作者：陈英；李汇涓 刊期： 2012年第22期
目的:评价低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法:60例急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,各30例.患者均于发病后4.5 h内给予rt-PA进行溶栓治疗,将低于标准剂量的习惯剂量(0.6 mg·kg-1,大剂量60 mg)设为观察组,指南推荐剂量(0.9 mg·kg-1,大剂量90 mg)设为对照组.溶栓前、溶栓后4周及治疗2个月后根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)对患者的脑功能进行评分,依评分结果判断疗效.结果:溶栓前2组CSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；溶栓后4周2组CSS评分比较差异也无统计学意义(P＞0.05)；溶栓前与溶栓后4周比较,观察组与对照组CSS评分差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).观察组与对照组治疗2个月后有效率分别为86.7％、90.0％(P＞0.05).结论:应用低于标准剂量的rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,能收到和标准剂量相同的疗效.
作者：常景环；戚志平 刊期： 2012年第22期
目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见茵种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据.方法:回顾性调查我院ICU 2009-2010年660例患者的病历,对真茵感染种类、茵种的分布及耐药性进行统计分析.结果:660例患者中发生真茵感染98例,占14.8％,以呼吸道感染为主,占50.0％；其次为泌尿道感染,占43.4％.各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9％)、热带假丝酵母茵(34.0％)和光滑假丝酵母茵(9.4％)；对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2％),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉茵素比较敏感(敏感率≥81.8％).结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第22期
目的:总结我院临床药师参与心内科查房的体会,探讨临床药师查房的必要知识准备及应关注的重点.方法:对临床药师关注的重点如合理用药、药物相互作用、不良反应、抗生素使用等进行举例分析.结果与结论:临床药师参与临床查房能提高医疗质量.临床药师应抓住机遇,迎接挑战,不断提高药学和医学专业水平,为医护人员和患者提供高质量的、全新的药学服务.
作者：陈秋琴；王君萍；杜贯涛 刊期： 2012年第22期
目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗茵药物情况.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:通过临床药师对围术期预防用抗茵药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71％、68.57％、I 1.43％提升至干预后的75.90％、95.18％、75.90％ (P＜5.05)；人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P＜5.05)；人均抗茵药物应用时间由4.07d下降至3.65 d.结论:通过制定规范的围术期预防用抗茵药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平.
作者：李振知；韩凤昭；杨文华 刊期： 2012年第22期
目的:为临床合理、安全应用奥利司他提供依据.方法:对特异性胃肠道脂肪酶抑制剂、减肥药奥利司他的不良反应及药物间相互作用进行概速.结果与结论:奥利司他的主要不良反应为胃肠道功能紊乱,其罕见的不良反应涉及肝脏、胰腺、肾脏、皮肤、内分泌系统、心血管系统、中枢神经系统、骨骼肌系统等；奥利司他可影响一些药物的吸收而影响药效,如脂溶性维生素、环孢素、左旋甲状腺素、降糖药、华法林、拉莫三嗪等,临床应引起关注.
作者：马凌悦；周颖；崔一民 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院神经外科脑脊液病原茵的分布及耐药情况,以期为临床合理应用抗茵药物提供参考.方法:对我院2010年1月-2011年7月神经外科送微生物室检测的435份脑脊液标本的细茵培养及药敏测定结果进行回顾性分析.结果:检出病原茵阳性标本88份(20.2％),其中革兰阳性(G+)球菌45株,革兰阴性(G-)杆菌40株,真菌3株.G+球菌对替考拉林、万古霉素和利奈唑胺敏感率达100％,未检出耐药菌株.G-杆茵中的肺炎克雷伯茵对亚胺培南、美罗培南敏感率达100％,对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(均＜45％),而对其他青霉素类、头孢菌素类抗茵药物表现出较高的耐药性(＞80％)；不动杆茵属对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率较低(24.1％),而对其他抗茵药物呈多重耐药性.结论:神经外科颅内感染患者G+球茵以葡萄球菌多见；G-杆菌以鲍曼/醋酸钙不动杆菌多见.临床应根据药敏试验结果合理应用抗茵药物,以减少病原菌的多重耐药性.
作者：向光芳；李科；张媛媛；马珍 刊期： 2012年第22期
目的:探讨地震救援药品的供应和使用规律,为制定、修改《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:分别对汶川地震震后1周绵阳市中心医院和成都某药品仓库的抗感染和消毒/皮肤/五官类药使用和供应数据进行对比分析.结果:喹诺酮类、青霉素类药供应和使用比例基本一致,大环内酯类药的使用是供应比例的2.3倍,硝基咪唑类药的使用是供应比例的5.2倍,头孢菌素类药的供应是使用比例的3.5倍,磺胺类药的供应是使用比例的5.5倍,消毒/皮肤/五官类药中过氧化氢溶液供应不足.结论:建议将抗感染类药13个品种、消毒/皮肤/五官类药11个品种列入《地震救援药材储备目录》,同时应考虑选取合适的规格,储存、携带、使用的方便,以及不同时期发病谱存在差异等因素.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第22期
目的:介绍抗糖尿病新药Linagliptin的临床研究进展.方法:根据文献,综述该药的理化性质及临床研究进展.结果与结论:Linagliptin是一种口服有效的具有高选择性的DPP-4抑制剂,单用或与其他经典抗糖尿病药合用,均可有效降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平；同时也可有效控制空腹血糖浓度和餐后2 h血糖浓度,且肝功能下降和肾功能不全的2型糖尿病患者的给药剂量无需调整.在安全性、有效性及耐受性等方面具有独特的优点.
作者：余志清 刊期： 2012年第22期
目的:探讨有效、合理、方便、经济的剖宫产围术期抗生素预防性用药方案.方法:2所医院170例剖官产者采用2种不同的用药方案,其中2011年摩洛哥拉西迪亚省立医院妇产科85例设为Ⅰ组,产妇在术中断脐后静脉点滴氨苄青霉素2.0g,术后氨苄青霉素1.0g,q6h,给药4次；2011年上海市长宁区中心医院产科85例设为Ⅱ组,术前30min静脉点滴头孢唑林1.0g,术后头孢唑林1.0g,q12h,持续3d.比较2组术后发热、产褥病率、伤口愈合情况、产后恢复和预防感染的效果.结果:Ⅰ组的抗生素用药剂量少、用药时间短、术后恢复快,预防感染效果与Ⅱ组相同.结论:Ⅰ组方案优于Ⅱ组.
作者：王春蕾；唐龙英；陆国椿 刊期： 2012年第22期
目的:探讨临床药师为重症监护室(ICU)患者提供药学监护的工作要点.方法:参与1例ICU肝性脑病患者的用药方案的制订、疗效的评估、不良反应的监测.结果:通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性.结论:临床药师为患者提供药学监护,有利于提高药物治疗水平.
作者：赖艳；温悦；孟德胜 刊期： 2012年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
