陈英；李汇涓
目的:建立测定人血浆中丙戊酸钠浓度的方法.方法:以霉酚酸为内标,血浆样品经乙腈直接沉淀蛋白后,采用液-质联用(LC-MS)法进样测定.色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18,流动相为0.05％乙酸铵-乙腈(40:60),流速为0.2 mL·min-1,柱温为30℃；通过电喷雾离子源(ESI)正负离子同时检测,丙戊酸钠、内标霉酚酸的检测离子分别为m/z 166→143、m/z 320→321.结果:丙戊酸钠血药浓度在2.5～200μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9983),低检测限为0.2 μg·mL-1;高、中、低3种浓度的日内、日间RSD分别＜3％、12％,方法回收率为105.5％～108.99％,绝对回收率均＞70％.结论:本方法简便、快速、灵敏、准确,能够有效检测人血浆中丙戊酸钠的含量.
作者：戴博；张华峰；宋青；梁贵键；徐方楚 刊期： 2012年第22期
目的:评价2种不同厂家盐酸美金刚片的生物等效性.方法:采用标准二阶段交叉设计自身对照试验方案,将20名健康男性受试者随机分为2组,分别单剂量口服盐酸美金刚片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)10 mg后,用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中美金刚浓度,以DAS 2.0软件计算药动学参数.结果:20名健康受试者单剂量口服受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:tv2(69.77±14.61)、(76.06±17.92)h,tmax(5.15±1.18)、(5.05±1.36)h,c=( 13.64±3.28)、(13.34±4.18)μg·mL-1,AUC0～240b(857.73±164.45)、(888.16±316.00)μg·h·mL-1,AUC0～∞(940.00±180.70)、(999.00±346.40)μg·h·mL-1.与参比制剂比较,受试制剂的生物利用度为104.2％.结论:2种盐酸美金刚片生物等效.
作者：李雪晴；刘文星；贾艳艳；杨林；冯智军；宋薇；周伦；王茂湖；鹿成韬；宋颖；文爱东 刊期： 2012年第22期
目的:研究人乳腺癌患者肿瘤细胞对25种化疗药的体外敏感性,反映不同患者对化疗药敏感性的个性差异.方法:对人乳腺癌细胞进行体外培养,采用MTT法进行药物敏感试验.结果:61例肿瘤患者间药物敏感性存在着明显的个体差异.对乳腺癌细胞的敏感率及抑制率较高的主要有表阿霉素、多西他赛、紫杉醇、异环磷酰胺、多柔比星.按照药物作用机制的不同将25种药物分类分析后发现,紫杉醇类药物敏感率以及抑制率是高的,其次是烷化剂类.结论:测定肿瘤细胞药物敏感性,对临床了解化疗药敏感性的个体差异具有重要的参考价值.
作者：田怀平；杨萍；王芳；舒扬；徐阿晶；张健 刊期： 2012年第22期
目的:探讨临床药师对脑梗死患者实施药学监护的意义.方法:对1例脑梗死伴血小板减少患者进行全程药学监护,从抗血小板治疗、他汀类药的应用、脑保护剂的应用等方面分析患者的药物使用情况.结果:临床药师针对患者具体情况,协助医师制订治疗方案,治疗18d后患者面部及肢体感觉障碍消失、病情平稳,治疗过程中无出血事件发生,后康复出院.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者得到优良的药学服务.
作者：殷立新；王进 刊期： 2012年第22期
目的:评价北京地区医院抗良性前列腺增生(BPH)药的利用情况.方法:采用回顾性方法,对北京地区46家医院2008-2010年抗BPH药的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)值等进行统计、分析.结果:该地区医院抗BPH药销售金额年均增长率约为13.82％；单药销售金额排序及DDDs排序列前5位的药品3年基本一致,均为非那雄胺、坦洛新、多沙唑嗪、特拉唑嗪与普适泰,其销售金额年均增长率分别为17.45％、17.35％、9.69％、9.43％、16.90％；排6～10位药品的市场份额由2008年的11.12％下降至2010的9.04％:抗雄性激素类药与α1受体拮抗药在分类金额汇总与DDDs汇总上于2010分别达98.97％和97.14％；3年中各药的DDC变化不大；占市场份额高的非那雄胺与坦洛新的B/A均为1.结论:北京地区医院抗BPH药的应用情况呈明显的上升趋势.临床应用以抗雄性激素类药与a1受体拮抗药为主,二者联用有协同作用,但会使治疗成本增加；植物制剂无明显的不良反应,效果显著且价格相对低廉,应加大研发力度,以便进一步推动其临床应用.
作者：任伟；白利；张石革；甄健存 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院常用药品致急性肝功能损害情况.方法:建立医院信息系统(HIS)的肝酶升高药品不良反应(ADR)自动监测系统,对我院2010年12月974例发生肝功能损害的住院患者进行监测,并对其使用的药品进行统计、分析.结果:86例患者在药品使用过程中出现的肝酶升高可能与ADR有关,其中男性51例,女性35例；年龄1～95岁,平均(52.4±25.5)岁；涉及药品40种,抗茵药物占绝大多数,主要是头孢菌素类,其次为心血管系统药、非甾体抗炎药等.结论:该监测系统能及时、准确地发现ADR,监测结果与文献报道相符；特珠人群如老年人和婴幼儿易发生肝功能损伤的ADR;抗菌药物和心血管系统药等出现ADR大多与长期、联合用药有关.
作者：陆晓彤；刘海涛；张健 刊期： 2012年第22期
目的:对用药差错进行归因分析,并评价用药差错可能造成的危害,以减少因用药差错而导致的药品不良事件的发生.方法:将我院2010年3月1日-5月30日的患者病历设为基准期,2011年同期患者病历设为干预期,分析引起用药差错的各种因素,并对用药差错的潜在危害和药师干预效果进行评估.结果:共收到168份用药差错报告,其中基准期115份、干预期53份,用药差错率分别为2.26％ (115/5 084)和0.94％ (53/5637),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；潜在危害程度严重者16份(0.32％)和5份(0.09％),中度者46份(0.90％)和254份(0.44％),轻度者53份(1.04％)和23份(0.41％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；用药差错主要表现在药品使用、频次、时间、剂量等方面；干预期53份报告中46份被临床采纳,采纳率达86.8％.结论:用药差错会给患者的药物治疗带来较大风险,临床药师干预可有效降低用药差错所导致的风险.
作者：史勇 刊期： 2012年第22期
目的:探讨重症监护患者肠外营养支持的合理性.方法:分析我院重症监护室2例肠外营养支持用药的合理性.结果:2例重症监护患者肠外营养治疗均存在不同程度的不合理现象.结论:我院重症监护室使用肠外营养仍存在部分问题有待改进.
作者：毕小婷；温悦 刊期： 2012年第22期
目的:研究艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者缓解期的影响.方法:选择2009年11月-2010年10月我院内分泌科收治的57例2型糖尿病患者为研究对象,按照病程、体重指数、空腹餐后C肽、血脂、原有治疗方案一一配对分成艾塞那肽组(n=31)与对照组(n=26).共治疗3个月,每月随访1次,检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、胰岛素,治疗前与治疗3个月后行72 h动态血糖监测、静脉葡萄糖耐量试验.结果:艾塞那肽治疗3个月,16.13％(n=5)的2型糖尿病患者出现缓解期,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,艾塞那肤治疗3个月的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c下降,高血糖及低血糖所占时间比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾塞那肽治疗可促进2型糖尿病患者出现缓解期.
作者：黄艾平；张弛；陈丹丹；赵乃蕊；李华珠；杨晓春；周桂莲；冯晶；王敏；吴文字；熊璞；陈晶；王霞 刊期： 2012年第22期
目的:评价低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法:60例急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,各30例.患者均于发病后4.5 h内给予rt-PA进行溶栓治疗,将低于标准剂量的习惯剂量(0.6 mg·kg-1,大剂量60 mg)设为观察组,指南推荐剂量(0.9 mg·kg-1,大剂量90 mg)设为对照组.溶栓前、溶栓后4周及治疗2个月后根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)对患者的脑功能进行评分,依评分结果判断疗效.结果:溶栓前2组CSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；溶栓后4周2组CSS评分比较差异也无统计学意义(P＞0.05)；溶栓前与溶栓后4周比较,观察组与对照组CSS评分差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).观察组与对照组治疗2个月后有效率分别为86.7％、90.0％(P＞0.05).结论:应用低于标准剂量的rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,能收到和标准剂量相同的疗效.
作者：常景环；戚志平 刊期： 2012年第22期
目的:评价我院临床药师通过处方点评、临床药学干预等手段,促进临床合理用药和提高医疗质量的效果.方法:回顾性比较我院临床药师干预前、后门诊处方合格率和住院患者抗茵药物应用情况变化.结果:经临床药师干预后,我院平均住院时间下降1.09 d,处方不合格率下降62.09％,抗茵药物应用更趋规范、合理.结论:临床药师通过积极干预临床用药,提高了医院的合理用药水平.
作者：马光晔 刊期： 2012年第22期
目的:总结我院临床药师参与心内科查房的体会,探讨临床药师查房的必要知识准备及应关注的重点.方法:对临床药师关注的重点如合理用药、药物相互作用、不良反应、抗生素使用等进行举例分析.结果与结论:临床药师参与临床查房能提高医疗质量.临床药师应抓住机遇,迎接挑战,不断提高药学和医学专业水平,为医护人员和患者提供高质量的、全新的药学服务.
作者：陈秋琴；王君萍；杜贯涛 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院神经外科脑脊液病原茵的分布及耐药情况,以期为临床合理应用抗茵药物提供参考.方法:对我院2010年1月-2011年7月神经外科送微生物室检测的435份脑脊液标本的细茵培养及药敏测定结果进行回顾性分析.结果:检出病原茵阳性标本88份(20.2％),其中革兰阳性(G+)球菌45株,革兰阴性(G-)杆菌40株,真菌3株.G+球菌对替考拉林、万古霉素和利奈唑胺敏感率达100％,未检出耐药菌株.G-杆茵中的肺炎克雷伯茵对亚胺培南、美罗培南敏感率达100％,对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(均＜45％),而对其他青霉素类、头孢菌素类抗茵药物表现出较高的耐药性(＞80％)；不动杆茵属对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率较低(24.1％),而对其他抗茵药物呈多重耐药性.结论:神经外科颅内感染患者G+球茵以葡萄球菌多见；G-杆菌以鲍曼/醋酸钙不动杆菌多见.临床应根据药敏试验结果合理应用抗茵药物,以减少病原菌的多重耐药性.
作者：向光芳；李科；张媛媛；马珍 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点及相关因素.方法:以我院2009-2011年585例ADR为研究对象,从年龄、性别分布、报告人职业、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及主要临床表现、ADR类型等方面进行统计、分析.结果:报告中,≥60岁年龄段构成比高；涉及的药品有108种,其中抗感染类药引起的ADR占总例数的42.05％,生物制品引起的次之；静脉给药引发的ADR占37.09％,是引发ADR的主要给药途径；临床表现以皮肤及其附件损害为主.结论:临床应重视ADR的监测和报告工作,以促进合理用药,减少和避免ADR的发生.
作者：陆惠平；严晓沁；顾正平；王斌 刊期： 2012年第22期
目的:为临床合理、安全应用奥利司他提供依据.方法:对特异性胃肠道脂肪酶抑制剂、减肥药奥利司他的不良反应及药物间相互作用进行概速.结果与结论:奥利司他的主要不良反应为胃肠道功能紊乱,其罕见的不良反应涉及肝脏、胰腺、肾脏、皮肤、内分泌系统、心血管系统、中枢神经系统、骨骼肌系统等；奥利司他可影响一些药物的吸收而影响药效,如脂溶性维生素、环孢素、左旋甲状腺素、降糖药、华法林、拉莫三嗪等,临床应引起关注.
作者：马凌悦；周颖；崔一民 刊期： 2012年第22期
目的:探讨治疗糖尿病足溃疡的佳处理方法.方法:选择糖尿病足溃疡患者86例,按住院号的单双号将患者分为试验组与对照组,各43例.试验组根据创面不同时期,以创新敷料(水凝胶、藻酸盐、银离子、泡沫棉等敷料)处理溃疡,对照组以传统的外科方法处理溃疡,比较2组的总有效率、换药次数、愈合时间、疼痛程度.结果:试验组总有效率为97.7％.溃疡愈合时间( 19.3±12.7)d,换药次数(6.4±4.5)次,数字疼痛量表(NRS-10)评分(2±1)分；对照组总有效率为81.4％,溃疡愈合时间(30.6±25.6)d,换药次数(27.2±13.6)次.NRS-10评分(7±2)分.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:创新敷料治疗糖尿病足溃疡,不仅疗效较好,而且可缩短溃疡愈合时间减少换药次数、减轻疼痛程度,值得临床推广应用.
作者：向英；张恒术；邹静；杜雪梅；刘先群 刊期： 2012年第22期
目的:建立间接测定肿瘤患者外周血中二氢尿嘧啶脱氢酶(DPD)活性的方法.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定肿瘤患者血浆中内源性物质二氢尿嘧啶(H2U)和尿嘧啶(U)的比值,间接估算DPD的活性.其中,色谱柱为Xterra RPC18,流动相为甲醇-0.02 mol·L-1磷酸二氢钠(pH4.0)(5:95),流速为1.0 mL· min-1,检测波长分别为204 nm(H2U)、260 nm(U).结果:H2U、U检测浓度分别在62.5～2 000 μg·L-1(r=0.999 7)、15.625～500 μg·L-1(r=0.999 3)范围内线性关系良好,日内RSD分别≤7.7％、8.3％,日间RSD分别≤13.8％、13.4％,方法回收率分别为99.63％～103.02％、98.38％～109.08％.63例肿瘤患者的DPD活性(H2U/U比值)在肿瘤患者中变异较大,范围为1.51～6.67.结论:本方法可用于肿瘤患者外周血DPD活性的常规监测.
作者：姚勤；邓杨林；吴迪；陈镜宇；张峻 刊期： 2012年第22期
目的:建立3种清洁手术预防用抗菌药物的干预模式,有效控制抗茵药物不合理应用.方法:对广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术干预前、后预防用抗茵药物情况进行合理性评价及统计学分析,建立适合本地区有效的、具可操作性的干预措施.结果:经过3个阶段干预,抗茵药物应用率降至62.55％,合理应用率显著提高,达到49％,平均用药疗程由5.29d降至1.92d,平均抗茵药物费用明显下降.干预后抗茵药物应用范围降为4类20种,头孢唑林出现的频次明显升高(P＜0.05).经3轮干预后,预防用药在术前0.5～2h给药例数所占比例逐渐增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗茵药物不合理应用情况得到明显改善.结论:本研究可为促进抗茵药物合理应用提供科学、有效的管理模式.
作者：陈英；李汇涓 刊期： 2012年第22期
目的:探讨儿童肾内科使用环孢素A(CsA)的注意事项.方法:通过分析CsA的药动学特点和不良反应,用实例说明临床使用中的注意事项.结果与结论:儿童在使用CsA的过程中,应加强治疗药物监测、警惕药物-药物/药物-食物间的相互作用,适当使用免疫调节剂,提高患儿依从性,从而促进安全、合理用药.
作者：赵一鸣；王晓玲；丁选胜 刊期： 2012年第22期
目的:交流临床药师参与药品不良反应相关会诊的工作方法和思路,促进此项工作的开展.方法:介绍临床药师参与药品不良反应相关会诊典型案例3例,内容包括:会诊原由、会诊分析、会诊分析总结、会诊建议和结果.结果与结论:药品不良反应相关会诊难度大,临床药师需要具备过硬的医药学知识,较强的临床思维和逻辑思维能力.会诊时,先判断患者异常症状和损害的出现是否与疾病有关,再分析与异常症状和损害发生有一定时间关系的药物,后综合疾病和用药2个方面分析结果给出会诊建议.
作者：邓永坤；袁芳；高联通；余丽梅；吴秀芝 刊期： 2012年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
