向英；张恒术；邹静；杜雪梅；刘先群
目的:介绍抗糖尿病新药Linagliptin的临床研究进展.方法:根据文献,综述该药的理化性质及临床研究进展.结果与结论:Linagliptin是一种口服有效的具有高选择性的DPP-4抑制剂,单用或与其他经典抗糖尿病药合用,均可有效降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平；同时也可有效控制空腹血糖浓度和餐后2 h血糖浓度,且肝功能下降和肾功能不全的2型糖尿病患者的给药剂量无需调整.在安全性、有效性及耐受性等方面具有独特的优点.
作者：余志清 刊期： 2012年第22期
目的:探讨临床药师对脑梗死患者实施药学监护的意义.方法:对1例脑梗死伴血小板减少患者进行全程药学监护,从抗血小板治疗、他汀类药的应用、脑保护剂的应用等方面分析患者的药物使用情况.结果:临床药师针对患者具体情况,协助医师制订治疗方案,治疗18d后患者面部及肢体感觉障碍消失、病情平稳,治疗过程中无出血事件发生,后康复出院.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者得到优良的药学服务.
作者：殷立新；王进 刊期： 2012年第22期
目的:探讨调血脂药致横纹肌溶解症的一般规律及特点.方法:以“横纹肌溶解症”为关键词,对近10年“中国期干刊全文数据库”收录的文献进行检索和查阅原文,并进行统计、分析.结果:79例横纹肌溶解症涉及贝特类、他汀类、血脂康、脂必妥等10种药物.其中绝大部分病例(68例,占86.08％)都发生在用药后2个月内,且普遍存在联合用药现象,50岁以上患多系统疾病的中老年人发生率较高(65例,占82.28％).结论:调血脂药相关横纹肌溶解症与多种因素有关,严重者可致威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭,甚至死亡.临床应引起足够重视,确保用药安全、有效.
作者：何荣连 刊期： 2012年第22期
目的:评价我国5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药用于化疗后呕吐的成本-效果,为临床治疗方案选择、药物遴选、药物政策制定提供参考.方法:运用循证医学系统评价及药物经济学研究方法,通过检索国内发表文献,按照纳入及排除标准收集相关药物经济学文献,制定方法学质量评价标准和外在适用性评价标准,对相关数据进行综合分析.结果与结论:终纳入16篇文献,大部分方法学质量较低.不推荐甲氧氯普胺用于顺铂、环磷酰胺等高致吐风险化疗药的呕吐预防；格拉司琼的成本-效果比优于昂丹司琼,同时二者优于阿扎司琼；托烷司琼在各5-HT3体拮抗药中成本-效果较差.由于各研究样本量较少,结论尚需高质量、大样本试验支持.
作者：何琴；兰瑛 刊期： 2012年第22期
目的:评价低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法:60例急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,各30例.患者均于发病后4.5 h内给予rt-PA进行溶栓治疗,将低于标准剂量的习惯剂量(0.6 mg·kg-1,大剂量60 mg)设为观察组,指南推荐剂量(0.9 mg·kg-1,大剂量90 mg)设为对照组.溶栓前、溶栓后4周及治疗2个月后根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)对患者的脑功能进行评分,依评分结果判断疗效.结果:溶栓前2组CSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；溶栓后4周2组CSS评分比较差异也无统计学意义(P＞0.05)；溶栓前与溶栓后4周比较,观察组与对照组CSS评分差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).观察组与对照组治疗2个月后有效率分别为86.7％、90.0％(P＞0.05).结论:应用低于标准剂量的rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,能收到和标准剂量相同的疗效.
作者：常景环；戚志平 刊期： 2012年第22期
目的:观察培美曲塞单药二线治疗晚期复发或进展非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:经病理学或细胞学确诊、一线化疗后出现复发或进展的晚期非小细胞肺癌患者50例,治疗方案为培美曲塞二钠500 mg·m-2,第1天给药,21d为1个周期,完成2个周期以上化疗后评价疗效和不良反应.结果:治疗有效率为8.0％(4/50),疾病控制率为766.0％ (38/50),1年生存率为55.3％ (26/47),中位生存期为12.5个月,中位无进展生存期为2.1个月.主要不良反应为肝功能损伤、皮疹、骨髓抑制.结论:培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应较轻.
作者：郑小卫；程斌；王增；翁琳；洪卫；张沂平 刊期： 2012年第22期
目的:为推动我国医药产业创新药物研发提供参考.方法:在研究我国创新药物研发现状的基础上,分析创新药物研发所面临的问题.结果与结论:我国创新药物研发面临研发资金投入不足、研发主题错位、知识产权保护不力、机制落后等问题.建议加大研发资金投入、促使企业成为研发主体、完善知识产权保护、优化相关机制.相信随着我国医药产业结构的调整,行业规范日趋合理,市场运行机制日趋完善,一定能够实现从原料药和仿制药大国到创新药大国的跨越.
作者：刘昌孝 刊期： 2012年第22期
目的:探讨治疗糖尿病足溃疡的佳处理方法.方法:选择糖尿病足溃疡患者86例,按住院号的单双号将患者分为试验组与对照组,各43例.试验组根据创面不同时期,以创新敷料(水凝胶、藻酸盐、银离子、泡沫棉等敷料)处理溃疡,对照组以传统的外科方法处理溃疡,比较2组的总有效率、换药次数、愈合时间、疼痛程度.结果:试验组总有效率为97.7％.溃疡愈合时间( 19.3±12.7)d,换药次数(6.4±4.5)次,数字疼痛量表(NRS-10)评分(2±1)分；对照组总有效率为81.4％,溃疡愈合时间(30.6±25.6)d,换药次数(27.2±13.6)次.NRS-10评分(7±2)分.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:创新敷料治疗糖尿病足溃疡,不仅疗效较好,而且可缩短溃疡愈合时间减少换药次数、减轻疼痛程度,值得临床推广应用.
作者：向英；张恒术；邹静；杜雪梅；刘先群 刊期： 2012年第22期
目的:为临床合理、安全应用奥利司他提供依据.方法:对特异性胃肠道脂肪酶抑制剂、减肥药奥利司他的不良反应及药物间相互作用进行概速.结果与结论:奥利司他的主要不良反应为胃肠道功能紊乱,其罕见的不良反应涉及肝脏、胰腺、肾脏、皮肤、内分泌系统、心血管系统、中枢神经系统、骨骼肌系统等；奥利司他可影响一些药物的吸收而影响药效,如脂溶性维生素、环孢素、左旋甲状腺素、降糖药、华法林、拉莫三嗪等,临床应引起关注.
作者：马凌悦；周颖；崔一民 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点及相关因素.方法:以我院2009-2011年585例ADR为研究对象,从年龄、性别分布、报告人职业、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及主要临床表现、ADR类型等方面进行统计、分析.结果:报告中,≥60岁年龄段构成比高；涉及的药品有108种,其中抗感染类药引起的ADR占总例数的42.05％,生物制品引起的次之；静脉给药引发的ADR占37.09％,是引发ADR的主要给药途径；临床表现以皮肤及其附件损害为主.结论:临床应重视ADR的监测和报告工作,以促进合理用药,减少和避免ADR的发生.
作者：陆惠平；严晓沁；顾正平；王斌 刊期： 2012年第22期
目的:建立3种清洁手术预防用抗菌药物的干预模式,有效控制抗茵药物不合理应用.方法:对广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术干预前、后预防用抗茵药物情况进行合理性评价及统计学分析,建立适合本地区有效的、具可操作性的干预措施.结果:经过3个阶段干预,抗茵药物应用率降至62.55％,合理应用率显著提高,达到49％,平均用药疗程由5.29d降至1.92d,平均抗茵药物费用明显下降.干预后抗茵药物应用范围降为4类20种,头孢唑林出现的频次明显升高(P＜0.05).经3轮干预后,预防用药在术前0.5～2h给药例数所占比例逐渐增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗茵药物不合理应用情况得到明显改善.结论:本研究可为促进抗茵药物合理应用提供科学、有效的管理模式.
作者：陈英；李汇涓 刊期： 2012年第22期
目的:建立测定人血浆中丙戊酸钠浓度的方法.方法:以霉酚酸为内标,血浆样品经乙腈直接沉淀蛋白后,采用液-质联用(LC-MS)法进样测定.色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18,流动相为0.05％乙酸铵-乙腈(40:60),流速为0.2 mL·min-1,柱温为30℃；通过电喷雾离子源(ESI)正负离子同时检测,丙戊酸钠、内标霉酚酸的检测离子分别为m/z 166→143、m/z 320→321.结果:丙戊酸钠血药浓度在2.5～200μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9983),低检测限为0.2 μg·mL-1;高、中、低3种浓度的日内、日间RSD分别＜3％、12％,方法回收率为105.5％～108.99％,绝对回收率均＞70％.结论:本方法简便、快速、灵敏、准确,能够有效检测人血浆中丙戊酸钠的含量.
作者：戴博；张华峰；宋青；梁贵键；徐方楚 刊期： 2012年第22期
目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见茵种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据.方法:回顾性调查我院ICU 2009-2010年660例患者的病历,对真茵感染种类、茵种的分布及耐药性进行统计分析.结果:660例患者中发生真茵感染98例,占14.8％,以呼吸道感染为主,占50.0％；其次为泌尿道感染,占43.4％.各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9％)、热带假丝酵母茵(34.0％)和光滑假丝酵母茵(9.4％)；对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2％),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉茵素比较敏感(敏感率≥81.8％).结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院常用药品致急性肝功能损害情况.方法:建立医院信息系统(HIS)的肝酶升高药品不良反应(ADR)自动监测系统,对我院2010年12月974例发生肝功能损害的住院患者进行监测,并对其使用的药品进行统计、分析.结果:86例患者在药品使用过程中出现的肝酶升高可能与ADR有关,其中男性51例,女性35例；年龄1～95岁,平均(52.4±25.5)岁；涉及药品40种,抗茵药物占绝大多数,主要是头孢菌素类,其次为心血管系统药、非甾体抗炎药等.结论:该监测系统能及时、准确地发现ADR,监测结果与文献报道相符；特珠人群如老年人和婴幼儿易发生肝功能损伤的ADR;抗菌药物和心血管系统药等出现ADR大多与长期、联合用药有关.
作者：陆晓彤；刘海涛；张健 刊期： 2012年第22期
目的:评价北京地区医院抗良性前列腺增生(BPH)药的利用情况.方法:采用回顾性方法,对北京地区46家医院2008-2010年抗BPH药的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)值等进行统计、分析.结果:该地区医院抗BPH药销售金额年均增长率约为13.82％；单药销售金额排序及DDDs排序列前5位的药品3年基本一致,均为非那雄胺、坦洛新、多沙唑嗪、特拉唑嗪与普适泰,其销售金额年均增长率分别为17.45％、17.35％、9.69％、9.43％、16.90％；排6～10位药品的市场份额由2008年的11.12％下降至2010的9.04％:抗雄性激素类药与α1受体拮抗药在分类金额汇总与DDDs汇总上于2010分别达98.97％和97.14％；3年中各药的DDC变化不大；占市场份额高的非那雄胺与坦洛新的B/A均为1.结论:北京地区医院抗BPH药的应用情况呈明显的上升趋势.临床应用以抗雄性激素类药与a1受体拮抗药为主,二者联用有协同作用,但会使治疗成本增加；植物制剂无明显的不良反应,效果显著且价格相对低廉,应加大研发力度,以便进一步推动其临床应用.
作者：任伟；白利；张石革；甄健存 刊期： 2012年第22期
目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗茵药物情况.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:通过临床药师对围术期预防用抗茵药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71％、68.57％、I 1.43％提升至干预后的75.90％、95.18％、75.90％ (P＜5.05)；人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P＜5.05)；人均抗茵药物应用时间由4.07d下降至3.65 d.结论:通过制定规范的围术期预防用抗茵药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平.
作者：李振知；韩凤昭；杨文华 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院神经外科脑脊液病原茵的分布及耐药情况,以期为临床合理应用抗茵药物提供参考.方法:对我院2010年1月-2011年7月神经外科送微生物室检测的435份脑脊液标本的细茵培养及药敏测定结果进行回顾性分析.结果:检出病原茵阳性标本88份(20.2％),其中革兰阳性(G+)球菌45株,革兰阴性(G-)杆菌40株,真菌3株.G+球菌对替考拉林、万古霉素和利奈唑胺敏感率达100％,未检出耐药菌株.G-杆茵中的肺炎克雷伯茵对亚胺培南、美罗培南敏感率达100％,对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(均＜45％),而对其他青霉素类、头孢菌素类抗茵药物表现出较高的耐药性(＞80％)；不动杆茵属对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率较低(24.1％),而对其他抗茵药物呈多重耐药性.结论:神经外科颅内感染患者G+球茵以葡萄球菌多见；G-杆菌以鲍曼/醋酸钙不动杆菌多见.临床应根据药敏试验结果合理应用抗茵药物,以减少病原菌的多重耐药性.
作者：向光芳；李科；张媛媛；马珍 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院院内感染的致病茵临床分布及其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:回顾性收集我院2001-2010年检验科保存的确诊感染患者的各类标本的微生物检验报告单,所有菌株均采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验.结果:2001-2010年临床共分离菌株11 942株,其中革兰阳性(G+)茵2 582株,革兰阴性(G-)菌7 289株,真菌2 071株.分离排名前10位为大肠埃希茵(Eco)1 306株,占分离茵株的10.9％；白色假丝酵母茵(Cal)1 275株,占分离菌株的10.7％(占真菌总数的61.6％)；铜绿假单胞茵(PA)1 270株,占分离菌株的10.6％；肺炎克雷伯茵(Kp)1 061株；鲍曼不动杆菌(Ab)870株；金黄色葡萄球菌(SA)678株；阴沟肠杆菌(Ecl)418株；表皮葡萄球菌(SE)335株;粪/屎肠球菌(Efa/Efm)311株.PA从2006年起明显呈现上升趋势,检出率排名第1位,真菌检出率也呈上升趋势,Cal现居第2位.Eco对大多数抗茵药物的耐药性均高于Kp(Kp对呋喃妥因耐药率高于Eco).Eco对氨曲南耐药率由18.8％升至74.3％,对头孢他啶由8.7％升至74.1％,应引起临床足够重视.Kp对大多数抗茵药物耐药率都控制在50％以下,耐药率有不同程度的增加.Ecl仅对亚胺培南、阿米卡星敏感度较高.PA、Ab对头孢曲松、头孢噻肟均高度耐药(＞90％)应引起重视.SA、SE对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药.Efm对利福平、高浓度庆大霉素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林耐药性明显高于Efa且高度耐药,对四环素耐药性明显低于Efa.结论:我院临床感染致病茵的分布及耐药具有一定的地域特征.致病菌的分布变迁由PA、Ab、Cal的检出量上升引起,G-茵检出率(73.8％)较全国整体水平偏高.G茵对头孢吡肟、头孢他啶耐药率偏高,对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟等耐药率略低于其他地区；G+茵对克林霉素耐药率明显高于全国整体耐药率.
作者：张琳；路晓钦；董志；汪曼菲 刊期： 2012年第22期
目的:探讨地震救援药品的供应和使用规律,为制定、修改《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:分别对汶川地震震后1周绵阳市中心医院和成都某药品仓库的抗感染和消毒/皮肤/五官类药使用和供应数据进行对比分析.结果:喹诺酮类、青霉素类药供应和使用比例基本一致,大环内酯类药的使用是供应比例的2.3倍,硝基咪唑类药的使用是供应比例的5.2倍,头孢菌素类药的供应是使用比例的3.5倍,磺胺类药的供应是使用比例的5.5倍,消毒/皮肤/五官类药中过氧化氢溶液供应不足.结论:建议将抗感染类药13个品种、消毒/皮肤/五官类药11个品种列入《地震救援药材储备目录》,同时应考虑选取合适的规格,储存、携带、使用的方便,以及不同时期发病谱存在差异等因素.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院实施综合干预措施前、后围术期患者抗茵药物的应用情况.方法:收集我院2011年的甲状腺手术患者出院病历,将1-6月的327份病历设为对照组(干预前),7-12月的276份病历设为干预组(干预后),对2组患者围术期预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:抗茵药物预防应用率从干预前的90.80％下降至干预后的22.10％,联合用药率从干预前的31.80％下降至干预后的0.抗茵药物品种选择的合理率从干预前的18.56％上升至干预后的49.18％,用药时机合理率从干预前的1.35％上升至干预后的91.80％,用药时间合理率从干预前的25.99％上升至干预后的98.19％.结论:采取综合措施干预围术期预防用抗茵药物,可促进抗菌药物合理应用.
作者：黎颖然；王桂凤；刘锐锋 刊期： 2012年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
