郑小卫；程斌；王增；翁琳；洪卫；张沂平
目的:对用药差错进行归因分析,并评价用药差错可能造成的危害,以减少因用药差错而导致的药品不良事件的发生.方法:将我院2010年3月1日-5月30日的患者病历设为基准期,2011年同期患者病历设为干预期,分析引起用药差错的各种因素,并对用药差错的潜在危害和药师干预效果进行评估.结果:共收到168份用药差错报告,其中基准期115份、干预期53份,用药差错率分别为2.26％ (115/5 084)和0.94％ (53/5637),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；潜在危害程度严重者16份(0.32％)和5份(0.09％),中度者46份(0.90％)和254份(0.44％),轻度者53份(1.04％)和23份(0.41％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；用药差错主要表现在药品使用、频次、时间、剂量等方面；干预期53份报告中46份被临床采纳,采纳率达86.8％.结论:用药差错会给患者的药物治疗带来较大风险,临床药师干预可有效降低用药差错所导致的风险.
作者：史勇 刊期： 2012年第22期
目的:探讨重症监护患者肠外营养支持的合理性.方法:分析我院重症监护室2例肠外营养支持用药的合理性.结果:2例重症监护患者肠外营养治疗均存在不同程度的不合理现象.结论:我院重症监护室使用肠外营养仍存在部分问题有待改进.
作者：毕小婷；温悦 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点及相关因素.方法:以我院2009-2011年585例ADR为研究对象,从年龄、性别分布、报告人职业、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及主要临床表现、ADR类型等方面进行统计、分析.结果:报告中,≥60岁年龄段构成比高；涉及的药品有108种,其中抗感染类药引起的ADR占总例数的42.05％,生物制品引起的次之；静脉给药引发的ADR占37.09％,是引发ADR的主要给药途径；临床表现以皮肤及其附件损害为主.结论:临床应重视ADR的监测和报告工作,以促进合理用药,减少和避免ADR的发生.
作者：陆惠平；严晓沁；顾正平；王斌 刊期： 2012年第22期
目的:探讨七氟醚吸入时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法:择期行颜面、颈部手术(唇裂修复术、腭裂修复术和甲舌囊肿切除术)的患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,1年龄2～8岁,按用药情况分为吸入七氟醚30 min组(S30组)、吸入七氟醚60 min组(S60组)和全凭静脉麻醉组(T组),各20例.麻醉诱导后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg·kg-1,S30组和S60组插管后即刻吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5％,分别吸入30 min和60 min;T组全凭静脉麻醉.行连续4个成串刺激(TOF)方式,采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松情况.记录肌松起效时间(Torset)、大效应持续时间(DURc)、临床作用时间(DURc)、恢复指数(RI)、体内作用时间(DURt)及TOFR(T4/T1)恢复至90％的时间(TOFR09).结果:3组Torset比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与T组比较,S30组和S60组DURp、DUR,、TOFR09延长,S60组DURt、RI延长(P＜0.05)；与S30组比较,S60组DURp、DURc、DURt和TOFR09延长(P＜0.05).结论:2.5％七氟醚可增强患儿顺式阿曲库铵的肌松效应,且随吸入时间延长而增强,持续吸入60 min可延迟自然恢复,吸入时间不超过30 min则不会.
作者：许斌兵；柏林；徐颖；谭延哲；叶茂 刊期： 2012年第22期
目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见茵种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据.方法:回顾性调查我院ICU 2009-2010年660例患者的病历,对真茵感染种类、茵种的分布及耐药性进行统计分析.结果:660例患者中发生真茵感染98例,占14.8％,以呼吸道感染为主,占50.0％；其次为泌尿道感染,占43.4％.各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9％)、热带假丝酵母茵(34.0％)和光滑假丝酵母茵(9.4％)；对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2％),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉茵素比较敏感(敏感率≥81.8％).结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第22期
目的:探讨地震救援药品的供应和使用规律,为制定、修改《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:分别对汶川地震震后1周绵阳市中心医院和成都某药品仓库的抗感染和消毒/皮肤/五官类药使用和供应数据进行对比分析.结果:喹诺酮类、青霉素类药供应和使用比例基本一致,大环内酯类药的使用是供应比例的2.3倍,硝基咪唑类药的使用是供应比例的5.2倍,头孢菌素类药的供应是使用比例的3.5倍,磺胺类药的供应是使用比例的5.5倍,消毒/皮肤/五官类药中过氧化氢溶液供应不足.结论:建议将抗感染类药13个品种、消毒/皮肤/五官类药11个品种列入《地震救援药材储备目录》,同时应考虑选取合适的规格,储存、携带、使用的方便,以及不同时期发病谱存在差异等因素.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第22期
目的:研究艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者缓解期的影响.方法:选择2009年11月-2010年10月我院内分泌科收治的57例2型糖尿病患者为研究对象,按照病程、体重指数、空腹餐后C肽、血脂、原有治疗方案一一配对分成艾塞那肽组(n=31)与对照组(n=26).共治疗3个月,每月随访1次,检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、胰岛素,治疗前与治疗3个月后行72 h动态血糖监测、静脉葡萄糖耐量试验.结果:艾塞那肽治疗3个月,16.13％(n=5)的2型糖尿病患者出现缓解期,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,艾塞那肤治疗3个月的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c下降,高血糖及低血糖所占时间比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾塞那肽治疗可促进2型糖尿病患者出现缓解期.
作者：黄艾平；张弛；陈丹丹；赵乃蕊；李华珠；杨晓春；周桂莲；冯晶；王敏；吴文字；熊璞；陈晶；王霞 刊期： 2012年第22期
目的:探讨临床药师对脑梗死患者实施药学监护的意义.方法:对1例脑梗死伴血小板减少患者进行全程药学监护,从抗血小板治疗、他汀类药的应用、脑保护剂的应用等方面分析患者的药物使用情况.结果:临床药师针对患者具体情况,协助医师制订治疗方案,治疗18d后患者面部及肢体感觉障碍消失、病情平稳,治疗过程中无出血事件发生,后康复出院.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者得到优良的药学服务.
作者：殷立新；王进 刊期： 2012年第22期
目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗茵药物情况.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:通过临床药师对围术期预防用抗茵药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71％、68.57％、I 1.43％提升至干预后的75.90％、95.18％、75.90％ (P＜5.05)；人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P＜5.05)；人均抗茵药物应用时间由4.07d下降至3.65 d.结论:通过制定规范的围术期预防用抗茵药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平.
作者：李振知；韩凤昭；杨文华 刊期： 2012年第22期
目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)-荧光法检测人血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的方法.方法:采用固相萃取法纯化血浆样本,以荧光胺柱前衍生后进样测定.以乙腈-10 mmol·L-1三羟甲基氨基甲烷盐缓冲液(pH 8.5)作为流动相,梯度洗脱,流速为1 mL·min-1,色谱柱为LunaC5,激发波长为273 nm,发射波长为476 nm.结果:血管紧张素Ⅱ血药浓度在10～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995),低栓出限(S/N=3)为5 ng·mL-1,日内、日间RSD分别为1.65％和4.20％.结论:本方法快速、灵敏、准确、重复性好,可用于血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的检测.
作者：袁泰先；万涛；于天晓；李青；丁世家 刊期： 2012年第22期
目的:探讨儿童肾内科使用环孢素A(CsA)的注意事项.方法:通过分析CsA的药动学特点和不良反应,用实例说明临床使用中的注意事项.结果与结论:儿童在使用CsA的过程中,应加强治疗药物监测、警惕药物-药物/药物-食物间的相互作用,适当使用免疫调节剂,提高患儿依从性,从而促进安全、合理用药.
作者：赵一鸣；王晓玲；丁选胜 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院常用药品致急性肝功能损害情况.方法:建立医院信息系统(HIS)的肝酶升高药品不良反应(ADR)自动监测系统,对我院2010年12月974例发生肝功能损害的住院患者进行监测,并对其使用的药品进行统计、分析.结果:86例患者在药品使用过程中出现的肝酶升高可能与ADR有关,其中男性51例,女性35例；年龄1～95岁,平均(52.4±25.5)岁；涉及药品40种,抗茵药物占绝大多数,主要是头孢菌素类,其次为心血管系统药、非甾体抗炎药等.结论:该监测系统能及时、准确地发现ADR,监测结果与文献报道相符；特珠人群如老年人和婴幼儿易发生肝功能损伤的ADR;抗菌药物和心血管系统药等出现ADR大多与长期、联合用药有关.
作者：陆晓彤；刘海涛；张健 刊期： 2012年第22期
目的:评价北京地区医院抗良性前列腺增生(BPH)药的利用情况.方法:采用回顾性方法,对北京地区46家医院2008-2010年抗BPH药的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)值等进行统计、分析.结果:该地区医院抗BPH药销售金额年均增长率约为13.82％；单药销售金额排序及DDDs排序列前5位的药品3年基本一致,均为非那雄胺、坦洛新、多沙唑嗪、特拉唑嗪与普适泰,其销售金额年均增长率分别为17.45％、17.35％、9.69％、9.43％、16.90％；排6～10位药品的市场份额由2008年的11.12％下降至2010的9.04％:抗雄性激素类药与α1受体拮抗药在分类金额汇总与DDDs汇总上于2010分别达98.97％和97.14％；3年中各药的DDC变化不大；占市场份额高的非那雄胺与坦洛新的B/A均为1.结论:北京地区医院抗BPH药的应用情况呈明显的上升趋势.临床应用以抗雄性激素类药与a1受体拮抗药为主,二者联用有协同作用,但会使治疗成本增加；植物制剂无明显的不良反应,效果显著且价格相对低廉,应加大研发力度,以便进一步推动其临床应用.
作者：任伟；白利；张石革；甄健存 刊期： 2012年第22期
目的:评价2种不同厂家盐酸美金刚片的生物等效性.方法:采用标准二阶段交叉设计自身对照试验方案,将20名健康男性受试者随机分为2组,分别单剂量口服盐酸美金刚片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)10 mg后,用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中美金刚浓度,以DAS 2.0软件计算药动学参数.结果:20名健康受试者单剂量口服受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:tv2(69.77±14.61)、(76.06±17.92)h,tmax(5.15±1.18)、(5.05±1.36)h,c=( 13.64±3.28)、(13.34±4.18)μg·mL-1,AUC0～240b(857.73±164.45)、(888.16±316.00)μg·h·mL-1,AUC0～∞(940.00±180.70)、(999.00±346.40)μg·h·mL-1.与参比制剂比较,受试制剂的生物利用度为104.2％.结论:2种盐酸美金刚片生物等效.
作者：李雪晴；刘文星；贾艳艳；杨林；冯智军；宋薇；周伦；王茂湖；鹿成韬；宋颖；文爱东 刊期： 2012年第22期
目的:建立间接测定肿瘤患者外周血中二氢尿嘧啶脱氢酶(DPD)活性的方法.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定肿瘤患者血浆中内源性物质二氢尿嘧啶(H2U)和尿嘧啶(U)的比值,间接估算DPD的活性.其中,色谱柱为Xterra RPC18,流动相为甲醇-0.02 mol·L-1磷酸二氢钠(pH4.0)(5:95),流速为1.0 mL· min-1,检测波长分别为204 nm(H2U)、260 nm(U).结果:H2U、U检测浓度分别在62.5～2 000 μg·L-1(r=0.999 7)、15.625～500 μg·L-1(r=0.999 3)范围内线性关系良好,日内RSD分别≤7.7％、8.3％,日间RSD分别≤13.8％、13.4％,方法回收率分别为99.63％～103.02％、98.38％～109.08％.63例肿瘤患者的DPD活性(H2U/U比值)在肿瘤患者中变异较大,范围为1.51～6.67.结论:本方法可用于肿瘤患者外周血DPD活性的常规监测.
作者：姚勤；邓杨林；吴迪；陈镜宇；张峻 刊期： 2012年第22期
目的:介绍抗糖尿病新药Linagliptin的临床研究进展.方法:根据文献,综述该药的理化性质及临床研究进展.结果与结论:Linagliptin是一种口服有效的具有高选择性的DPP-4抑制剂,单用或与其他经典抗糖尿病药合用,均可有效降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平；同时也可有效控制空腹血糖浓度和餐后2 h血糖浓度,且肝功能下降和肾功能不全的2型糖尿病患者的给药剂量无需调整.在安全性、有效性及耐受性等方面具有独特的优点.
作者：余志清 刊期： 2012年第22期
目的:评价低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法:60例急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,各30例.患者均于发病后4.5 h内给予rt-PA进行溶栓治疗,将低于标准剂量的习惯剂量(0.6 mg·kg-1,大剂量60 mg)设为观察组,指南推荐剂量(0.9 mg·kg-1,大剂量90 mg)设为对照组.溶栓前、溶栓后4周及治疗2个月后根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)对患者的脑功能进行评分,依评分结果判断疗效.结果:溶栓前2组CSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；溶栓后4周2组CSS评分比较差异也无统计学意义(P＞0.05)；溶栓前与溶栓后4周比较,观察组与对照组CSS评分差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).观察组与对照组治疗2个月后有效率分别为86.7％、90.0％(P＞0.05).结论:应用低于标准剂量的rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,能收到和标准剂量相同的疗效.
作者：常景环；戚志平 刊期： 2012年第22期
目的:为推动我国医药产业创新药物研发提供参考.方法:在研究我国创新药物研发现状的基础上,分析创新药物研发所面临的问题.结果与结论:我国创新药物研发面临研发资金投入不足、研发主题错位、知识产权保护不力、机制落后等问题.建议加大研发资金投入、促使企业成为研发主体、完善知识产权保护、优化相关机制.相信随着我国医药产业结构的调整,行业规范日趋合理,市场运行机制日趋完善,一定能够实现从原料药和仿制药大国到创新药大国的跨越.
作者：刘昌孝 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院实施综合干预措施前、后围术期患者抗茵药物的应用情况.方法:收集我院2011年的甲状腺手术患者出院病历,将1-6月的327份病历设为对照组(干预前),7-12月的276份病历设为干预组(干预后),对2组患者围术期预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:抗茵药物预防应用率从干预前的90.80％下降至干预后的22.10％,联合用药率从干预前的31.80％下降至干预后的0.抗茵药物品种选择的合理率从干预前的18.56％上升至干预后的49.18％,用药时机合理率从干预前的1.35％上升至干预后的91.80％,用药时间合理率从干预前的25.99％上升至干预后的98.19％.结论:采取综合措施干预围术期预防用抗茵药物,可促进抗菌药物合理应用.
作者：黎颖然；王桂凤；刘锐锋 刊期： 2012年第22期
目的:建立3种清洁手术预防用抗菌药物的干预模式,有效控制抗茵药物不合理应用.方法:对广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术干预前、后预防用抗茵药物情况进行合理性评价及统计学分析,建立适合本地区有效的、具可操作性的干预措施.结果:经过3个阶段干预,抗茵药物应用率降至62.55％,合理应用率显著提高,达到49％,平均用药疗程由5.29d降至1.92d,平均抗茵药物费用明显下降.干预后抗茵药物应用范围降为4类20种,头孢唑林出现的频次明显升高(P＜0.05).经3轮干预后,预防用药在术前0.5～2h给药例数所占比例逐渐增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗茵药物不合理应用情况得到明显改善.结论:本研究可为促进抗茵药物合理应用提供科学、有效的管理模式.
作者：陈英；李汇涓 刊期： 2012年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
