许斌兵；柏林；徐颖；谭延哲；叶茂
目的:探讨临床药师为重症监护室(ICU)患者提供药学监护的工作要点.方法:参与1例ICU肝性脑病患者的用药方案的制订、疗效的评估、不良反应的监测.结果:通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性.结论:临床药师为患者提供药学监护,有利于提高药物治疗水平.
作者：赖艳；温悦；孟德胜 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院常用药品致急性肝功能损害情况.方法:建立医院信息系统(HIS)的肝酶升高药品不良反应(ADR)自动监测系统,对我院2010年12月974例发生肝功能损害的住院患者进行监测,并对其使用的药品进行统计、分析.结果:86例患者在药品使用过程中出现的肝酶升高可能与ADR有关,其中男性51例,女性35例；年龄1～95岁,平均(52.4±25.5)岁；涉及药品40种,抗茵药物占绝大多数,主要是头孢菌素类,其次为心血管系统药、非甾体抗炎药等.结论:该监测系统能及时、准确地发现ADR,监测结果与文献报道相符；特珠人群如老年人和婴幼儿易发生肝功能损伤的ADR;抗菌药物和心血管系统药等出现ADR大多与长期、联合用药有关.
作者：陆晓彤；刘海涛；张健 刊期： 2012年第22期
目的:探讨有效、合理、方便、经济的剖宫产围术期抗生素预防性用药方案.方法:2所医院170例剖官产者采用2种不同的用药方案,其中2011年摩洛哥拉西迪亚省立医院妇产科85例设为Ⅰ组,产妇在术中断脐后静脉点滴氨苄青霉素2.0g,术后氨苄青霉素1.0g,q6h,给药4次；2011年上海市长宁区中心医院产科85例设为Ⅱ组,术前30min静脉点滴头孢唑林1.0g,术后头孢唑林1.0g,q12h,持续3d.比较2组术后发热、产褥病率、伤口愈合情况、产后恢复和预防感染的效果.结果:Ⅰ组的抗生素用药剂量少、用药时间短、术后恢复快,预防感染效果与Ⅱ组相同.结论:Ⅰ组方案优于Ⅱ组.
作者：王春蕾；唐龙英；陆国椿 刊期： 2012年第22期
目的:探讨七氟醚吸入时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法:择期行颜面、颈部手术(唇裂修复术、腭裂修复术和甲舌囊肿切除术)的患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,1年龄2～8岁,按用药情况分为吸入七氟醚30 min组(S30组)、吸入七氟醚60 min组(S60组)和全凭静脉麻醉组(T组),各20例.麻醉诱导后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg·kg-1,S30组和S60组插管后即刻吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5％,分别吸入30 min和60 min;T组全凭静脉麻醉.行连续4个成串刺激(TOF)方式,采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松情况.记录肌松起效时间(Torset)、大效应持续时间(DURc)、临床作用时间(DURc)、恢复指数(RI)、体内作用时间(DURt)及TOFR(T4/T1)恢复至90％的时间(TOFR09).结果:3组Torset比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与T组比较,S30组和S60组DURp、DUR,、TOFR09延长,S60组DURt、RI延长(P＜0.05)；与S30组比较,S60组DURp、DURc、DURt和TOFR09延长(P＜0.05).结论:2.5％七氟醚可增强患儿顺式阿曲库铵的肌松效应,且随吸入时间延长而增强,持续吸入60 min可延迟自然恢复,吸入时间不超过30 min则不会.
作者：许斌兵；柏林；徐颖；谭延哲；叶茂 刊期： 2012年第22期
目的:探讨儿童肾内科使用环孢素A(CsA)的注意事项.方法:通过分析CsA的药动学特点和不良反应,用实例说明临床使用中的注意事项.结果与结论:儿童在使用CsA的过程中,应加强治疗药物监测、警惕药物-药物/药物-食物间的相互作用,适当使用免疫调节剂,提高患儿依从性,从而促进安全、合理用药.
作者：赵一鸣；王晓玲；丁选胜 刊期： 2012年第22期
目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)-荧光法检测人血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的方法.方法:采用固相萃取法纯化血浆样本,以荧光胺柱前衍生后进样测定.以乙腈-10 mmol·L-1三羟甲基氨基甲烷盐缓冲液(pH 8.5)作为流动相,梯度洗脱,流速为1 mL·min-1,色谱柱为LunaC5,激发波长为273 nm,发射波长为476 nm.结果:血管紧张素Ⅱ血药浓度在10～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995),低栓出限(S/N=3)为5 ng·mL-1,日内、日间RSD分别为1.65％和4.20％.结论:本方法快速、灵敏、准确、重复性好,可用于血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的检测.
作者：袁泰先；万涛；于天晓；李青；丁世家 刊期： 2012年第22期
目的:观察培美曲塞单药二线治疗晚期复发或进展非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:经病理学或细胞学确诊、一线化疗后出现复发或进展的晚期非小细胞肺癌患者50例,治疗方案为培美曲塞二钠500 mg·m-2,第1天给药,21d为1个周期,完成2个周期以上化疗后评价疗效和不良反应.结果:治疗有效率为8.0％(4/50),疾病控制率为766.0％ (38/50),1年生存率为55.3％ (26/47),中位生存期为12.5个月,中位无进展生存期为2.1个月.主要不良反应为肝功能损伤、皮疹、骨髓抑制.结论:培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应较轻.
作者：郑小卫；程斌；王增；翁琳；洪卫；张沂平 刊期： 2012年第22期
目的:研究艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者缓解期的影响.方法:选择2009年11月-2010年10月我院内分泌科收治的57例2型糖尿病患者为研究对象,按照病程、体重指数、空腹餐后C肽、血脂、原有治疗方案一一配对分成艾塞那肽组(n=31)与对照组(n=26).共治疗3个月,每月随访1次,检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、胰岛素,治疗前与治疗3个月后行72 h动态血糖监测、静脉葡萄糖耐量试验.结果:艾塞那肽治疗3个月,16.13％(n=5)的2型糖尿病患者出现缓解期,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,艾塞那肤治疗3个月的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c下降,高血糖及低血糖所占时间比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾塞那肽治疗可促进2型糖尿病患者出现缓解期.
作者：黄艾平；张弛；陈丹丹；赵乃蕊；李华珠；杨晓春；周桂莲；冯晶；王敏；吴文字；熊璞；陈晶；王霞 刊期： 2012年第22期
目的:评价我院临床药师通过处方点评、临床药学干预等手段,促进临床合理用药和提高医疗质量的效果.方法:回顾性比较我院临床药师干预前、后门诊处方合格率和住院患者抗茵药物应用情况变化.结果:经临床药师干预后,我院平均住院时间下降1.09 d,处方不合格率下降62.09％,抗茵药物应用更趋规范、合理.结论:临床药师通过积极干预临床用药,提高了医院的合理用药水平.
作者：马光晔 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院神经外科脑脊液病原茵的分布及耐药情况,以期为临床合理应用抗茵药物提供参考.方法:对我院2010年1月-2011年7月神经外科送微生物室检测的435份脑脊液标本的细茵培养及药敏测定结果进行回顾性分析.结果:检出病原茵阳性标本88份(20.2％),其中革兰阳性(G+)球菌45株,革兰阴性(G-)杆菌40株,真菌3株.G+球菌对替考拉林、万古霉素和利奈唑胺敏感率达100％,未检出耐药菌株.G-杆茵中的肺炎克雷伯茵对亚胺培南、美罗培南敏感率达100％,对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(均＜45％),而对其他青霉素类、头孢菌素类抗茵药物表现出较高的耐药性(＞80％)；不动杆茵属对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率较低(24.1％),而对其他抗茵药物呈多重耐药性.结论:神经外科颅内感染患者G+球茵以葡萄球菌多见；G-杆菌以鲍曼/醋酸钙不动杆菌多见.临床应根据药敏试验结果合理应用抗茵药物,以减少病原菌的多重耐药性.
作者：向光芳；李科；张媛媛；马珍 刊期： 2012年第22期
目的:评价2种不同厂家盐酸美金刚片的生物等效性.方法:采用标准二阶段交叉设计自身对照试验方案,将20名健康男性受试者随机分为2组,分别单剂量口服盐酸美金刚片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)10 mg后,用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中美金刚浓度,以DAS 2.0软件计算药动学参数.结果:20名健康受试者单剂量口服受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:tv2(69.77±14.61)、(76.06±17.92)h,tmax(5.15±1.18)、(5.05±1.36)h,c=( 13.64±3.28)、(13.34±4.18)μg·mL-1,AUC0～240b(857.73±164.45)、(888.16±316.00)μg·h·mL-1,AUC0～∞(940.00±180.70)、(999.00±346.40)μg·h·mL-1.与参比制剂比较,受试制剂的生物利用度为104.2％.结论:2种盐酸美金刚片生物等效.
作者：李雪晴；刘文星；贾艳艳；杨林；冯智军；宋薇；周伦；王茂湖；鹿成韬；宋颖；文爱东 刊期： 2012年第22期
目的:建立3种清洁手术预防用抗菌药物的干预模式,有效控制抗茵药物不合理应用.方法:对广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术干预前、后预防用抗茵药物情况进行合理性评价及统计学分析,建立适合本地区有效的、具可操作性的干预措施.结果:经过3个阶段干预,抗茵药物应用率降至62.55％,合理应用率显著提高,达到49％,平均用药疗程由5.29d降至1.92d,平均抗茵药物费用明显下降.干预后抗茵药物应用范围降为4类20种,头孢唑林出现的频次明显升高(P＜0.05).经3轮干预后,预防用药在术前0.5～2h给药例数所占比例逐渐增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗茵药物不合理应用情况得到明显改善.结论:本研究可为促进抗茵药物合理应用提供科学、有效的管理模式.
作者：陈英；李汇涓 刊期： 2012年第22期
目的:探讨巴利昔单抗与鼠抗人CD3单克隆抗体(OKT3)联合诱导在高致敏受者肾移植临床应用中的有效性及安全性.方法:术前2个月内群体反应性抗体(PRA)检测值均＞50％的尸体供肾肾移植受者20例,其中9例受者接受巴利昔单抗联合OKT3免疫诱导(联合诱导组),11例受者接受OKT3常规免疫诱导(OKT3诱导组),均以他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)为基础免疫抑制方案,评估术后移植肾功能恢复情况、3个月内急性排斥反应发生率、1年内肺部感染发生率、1年人/肾存活率及移植肾功能.结果:联合诱导组、OKT3诱导组肾移植术后3个月内急性排斥反应发生率及术后1年内肺部感染发生率分别为11.1％ vs.36.4％ (P=0.319),11.1％ vs.63.6％ (P=0.028)；联合诱导组患者术后1周内移植肾功能恢复正常比例明显高于OKT3诱导组(88.9％ vs.27.3％,P=0.010)；联合诱导组术后1年人/肾存活率均为100％,与OKT3诱导组(分别为90.9％、81.8％)比较,差异不显著(P=1.00和P=0.100)；术后1年联合诱导组、OKT3诱导组血肌酐值分别为(105±24)、(97±22) μmol·L-1(p=0.437).结论:巴利昔单抗联合OKT3进行免疫诱导,在预防高致敏受者术后早期排斥反应的同时,缩短了移植肾功能的恢复时间,是一种安全、有效的防治策略.
作者：蔡文娥；孙煦勇；秦科；聂峰；赖彦华；董建辉；覃音红；谭落娇 刊期： 2012年第22期
目的:探讨地震救援药品的供应和使用规律,为制定、修改《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:分别对汶川地震震后1周绵阳市中心医院和成都某药品仓库的抗感染和消毒/皮肤/五官类药使用和供应数据进行对比分析.结果:喹诺酮类、青霉素类药供应和使用比例基本一致,大环内酯类药的使用是供应比例的2.3倍,硝基咪唑类药的使用是供应比例的5.2倍,头孢菌素类药的供应是使用比例的3.5倍,磺胺类药的供应是使用比例的5.5倍,消毒/皮肤/五官类药中过氧化氢溶液供应不足.结论:建议将抗感染类药13个品种、消毒/皮肤/五官类药11个品种列入《地震救援药材储备目录》,同时应考虑选取合适的规格,储存、携带、使用的方便,以及不同时期发病谱存在差异等因素.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第22期
目的:探讨临床药师对脑梗死患者实施药学监护的意义.方法:对1例脑梗死伴血小板减少患者进行全程药学监护,从抗血小板治疗、他汀类药的应用、脑保护剂的应用等方面分析患者的药物使用情况.结果:临床药师针对患者具体情况,协助医师制订治疗方案,治疗18d后患者面部及肢体感觉障碍消失、病情平稳,治疗过程中无出血事件发生,后康复出院.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者得到优良的药学服务.
作者：殷立新；王进 刊期： 2012年第22期
目的:建立间接测定肿瘤患者外周血中二氢尿嘧啶脱氢酶(DPD)活性的方法.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定肿瘤患者血浆中内源性物质二氢尿嘧啶(H2U)和尿嘧啶(U)的比值,间接估算DPD的活性.其中,色谱柱为Xterra RPC18,流动相为甲醇-0.02 mol·L-1磷酸二氢钠(pH4.0)(5:95),流速为1.0 mL· min-1,检测波长分别为204 nm(H2U)、260 nm(U).结果:H2U、U检测浓度分别在62.5～2 000 μg·L-1(r=0.999 7)、15.625～500 μg·L-1(r=0.999 3)范围内线性关系良好,日内RSD分别≤7.7％、8.3％,日间RSD分别≤13.8％、13.4％,方法回收率分别为99.63％～103.02％、98.38％～109.08％.63例肿瘤患者的DPD活性(H2U/U比值)在肿瘤患者中变异较大,范围为1.51～6.67.结论:本方法可用于肿瘤患者外周血DPD活性的常规监测.
作者：姚勤；邓杨林；吴迪；陈镜宇；张峻 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院实施综合干预措施前、后围术期患者抗茵药物的应用情况.方法:收集我院2011年的甲状腺手术患者出院病历,将1-6月的327份病历设为对照组(干预前),7-12月的276份病历设为干预组(干预后),对2组患者围术期预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:抗茵药物预防应用率从干预前的90.80％下降至干预后的22.10％,联合用药率从干预前的31.80％下降至干预后的0.抗茵药物品种选择的合理率从干预前的18.56％上升至干预后的49.18％,用药时机合理率从干预前的1.35％上升至干预后的91.80％,用药时间合理率从干预前的25.99％上升至干预后的98.19％.结论:采取综合措施干预围术期预防用抗茵药物,可促进抗菌药物合理应用.
作者：黎颖然；王桂凤；刘锐锋 刊期： 2012年第22期
目的:为推动我国医药产业创新药物研发提供参考.方法:在研究我国创新药物研发现状的基础上,分析创新药物研发所面临的问题.结果与结论:我国创新药物研发面临研发资金投入不足、研发主题错位、知识产权保护不力、机制落后等问题.建议加大研发资金投入、促使企业成为研发主体、完善知识产权保护、优化相关机制.相信随着我国医药产业结构的调整,行业规范日趋合理,市场运行机制日趋完善,一定能够实现从原料药和仿制药大国到创新药大国的跨越.
作者：刘昌孝 刊期： 2012年第22期
目的:为临床合理、安全应用奥利司他提供依据.方法:对特异性胃肠道脂肪酶抑制剂、减肥药奥利司他的不良反应及药物间相互作用进行概速.结果与结论:奥利司他的主要不良反应为胃肠道功能紊乱,其罕见的不良反应涉及肝脏、胰腺、肾脏、皮肤、内分泌系统、心血管系统、中枢神经系统、骨骼肌系统等；奥利司他可影响一些药物的吸收而影响药效,如脂溶性维生素、环孢素、左旋甲状腺素、降糖药、华法林、拉莫三嗪等,临床应引起关注.
作者：马凌悦；周颖；崔一民 刊期： 2012年第22期
目的:研究人乳腺癌患者肿瘤细胞对25种化疗药的体外敏感性,反映不同患者对化疗药敏感性的个性差异.方法:对人乳腺癌细胞进行体外培养,采用MTT法进行药物敏感试验.结果:61例肿瘤患者间药物敏感性存在着明显的个体差异.对乳腺癌细胞的敏感率及抑制率较高的主要有表阿霉素、多西他赛、紫杉醇、异环磷酰胺、多柔比星.按照药物作用机制的不同将25种药物分类分析后发现,紫杉醇类药物敏感率以及抑制率是高的,其次是烷化剂类.结论:测定肿瘤细胞药物敏感性,对临床了解化疗药敏感性的个体差异具有重要的参考价值.
作者：田怀平；杨萍；王芳；舒扬；徐阿晶；张健 刊期： 2012年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
