史勇
目的:探讨临床药师为重症监护室(ICU)患者提供药学监护的工作要点.方法:参与1例ICU肝性脑病患者的用药方案的制订、疗效的评估、不良反应的监测.结果:通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性.结论:临床药师为患者提供药学监护,有利于提高药物治疗水平.
作者：赖艳；温悦；孟德胜 刊期： 2012年第22期
目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)-荧光法检测人血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的方法.方法:采用固相萃取法纯化血浆样本,以荧光胺柱前衍生后进样测定.以乙腈-10 mmol·L-1三羟甲基氨基甲烷盐缓冲液(pH 8.5)作为流动相,梯度洗脱,流速为1 mL·min-1,色谱柱为LunaC5,激发波长为273 nm,发射波长为476 nm.结果:血管紧张素Ⅱ血药浓度在10～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995),低栓出限(S/N=3)为5 ng·mL-1,日内、日间RSD分别为1.65％和4.20％.结论:本方法快速、灵敏、准确、重复性好,可用于血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的检测.
作者：袁泰先；万涛；于天晓；李青；丁世家 刊期： 2012年第22期
目的:探讨重症监护患者肠外营养支持的合理性.方法:分析我院重症监护室2例肠外营养支持用药的合理性.结果:2例重症监护患者肠外营养治疗均存在不同程度的不合理现象.结论:我院重症监护室使用肠外营养仍存在部分问题有待改进.
作者：毕小婷；温悦 刊期： 2012年第22期
目的:评价2种不同厂家盐酸美金刚片的生物等效性.方法:采用标准二阶段交叉设计自身对照试验方案,将20名健康男性受试者随机分为2组,分别单剂量口服盐酸美金刚片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)10 mg后,用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中美金刚浓度,以DAS 2.0软件计算药动学参数.结果:20名健康受试者单剂量口服受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:tv2(69.77±14.61)、(76.06±17.92)h,tmax(5.15±1.18)、(5.05±1.36)h,c=( 13.64±3.28)、(13.34±4.18)μg·mL-1,AUC0～240b(857.73±164.45)、(888.16±316.00)μg·h·mL-1,AUC0～∞(940.00±180.70)、(999.00±346.40)μg·h·mL-1.与参比制剂比较,受试制剂的生物利用度为104.2％.结论:2种盐酸美金刚片生物等效.
作者：李雪晴；刘文星；贾艳艳；杨林；冯智军；宋薇；周伦；王茂湖；鹿成韬；宋颖；文爱东 刊期： 2012年第22期
目的:探讨有效、合理、方便、经济的剖宫产围术期抗生素预防性用药方案.方法:2所医院170例剖官产者采用2种不同的用药方案,其中2011年摩洛哥拉西迪亚省立医院妇产科85例设为Ⅰ组,产妇在术中断脐后静脉点滴氨苄青霉素2.0g,术后氨苄青霉素1.0g,q6h,给药4次；2011年上海市长宁区中心医院产科85例设为Ⅱ组,术前30min静脉点滴头孢唑林1.0g,术后头孢唑林1.0g,q12h,持续3d.比较2组术后发热、产褥病率、伤口愈合情况、产后恢复和预防感染的效果.结果:Ⅰ组的抗生素用药剂量少、用药时间短、术后恢复快,预防感染效果与Ⅱ组相同.结论:Ⅰ组方案优于Ⅱ组.
作者：王春蕾；唐龙英；陆国椿 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院常用药品致急性肝功能损害情况.方法:建立医院信息系统(HIS)的肝酶升高药品不良反应(ADR)自动监测系统,对我院2010年12月974例发生肝功能损害的住院患者进行监测,并对其使用的药品进行统计、分析.结果:86例患者在药品使用过程中出现的肝酶升高可能与ADR有关,其中男性51例,女性35例；年龄1～95岁,平均(52.4±25.5)岁；涉及药品40种,抗茵药物占绝大多数,主要是头孢菌素类,其次为心血管系统药、非甾体抗炎药等.结论:该监测系统能及时、准确地发现ADR,监测结果与文献报道相符；特珠人群如老年人和婴幼儿易发生肝功能损伤的ADR;抗菌药物和心血管系统药等出现ADR大多与长期、联合用药有关.
作者：陆晓彤；刘海涛；张健 刊期： 2012年第22期
目的:探讨调血脂药致横纹肌溶解症的一般规律及特点.方法:以“横纹肌溶解症”为关键词,对近10年“中国期干刊全文数据库”收录的文献进行检索和查阅原文,并进行统计、分析.结果:79例横纹肌溶解症涉及贝特类、他汀类、血脂康、脂必妥等10种药物.其中绝大部分病例(68例,占86.08％)都发生在用药后2个月内,且普遍存在联合用药现象,50岁以上患多系统疾病的中老年人发生率较高(65例,占82.28％).结论:调血脂药相关横纹肌溶解症与多种因素有关,严重者可致威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭,甚至死亡.临床应引起足够重视,确保用药安全、有效.
作者：何荣连 刊期： 2012年第22期
目的:建立间接测定肿瘤患者外周血中二氢尿嘧啶脱氢酶(DPD)活性的方法.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定肿瘤患者血浆中内源性物质二氢尿嘧啶(H2U)和尿嘧啶(U)的比值,间接估算DPD的活性.其中,色谱柱为Xterra RPC18,流动相为甲醇-0.02 mol·L-1磷酸二氢钠(pH4.0)(5:95),流速为1.0 mL· min-1,检测波长分别为204 nm(H2U)、260 nm(U).结果:H2U、U检测浓度分别在62.5～2 000 μg·L-1(r=0.999 7)、15.625～500 μg·L-1(r=0.999 3)范围内线性关系良好,日内RSD分别≤7.7％、8.3％,日间RSD分别≤13.8％、13.4％,方法回收率分别为99.63％～103.02％、98.38％～109.08％.63例肿瘤患者的DPD活性(H2U/U比值)在肿瘤患者中变异较大,范围为1.51～6.67.结论:本方法可用于肿瘤患者外周血DPD活性的常规监测.
作者：姚勤；邓杨林；吴迪；陈镜宇；张峻 刊期： 2012年第22期
目的:探讨治疗糖尿病足溃疡的佳处理方法.方法:选择糖尿病足溃疡患者86例,按住院号的单双号将患者分为试验组与对照组,各43例.试验组根据创面不同时期,以创新敷料(水凝胶、藻酸盐、银离子、泡沫棉等敷料)处理溃疡,对照组以传统的外科方法处理溃疡,比较2组的总有效率、换药次数、愈合时间、疼痛程度.结果:试验组总有效率为97.7％.溃疡愈合时间( 19.3±12.7)d,换药次数(6.4±4.5)次,数字疼痛量表(NRS-10)评分(2±1)分；对照组总有效率为81.4％,溃疡愈合时间(30.6±25.6)d,换药次数(27.2±13.6)次.NRS-10评分(7±2)分.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:创新敷料治疗糖尿病足溃疡,不仅疗效较好,而且可缩短溃疡愈合时间减少换药次数、减轻疼痛程度,值得临床推广应用.
作者：向英；张恒术；邹静；杜雪梅；刘先群 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院神经外科脑脊液病原茵的分布及耐药情况,以期为临床合理应用抗茵药物提供参考.方法:对我院2010年1月-2011年7月神经外科送微生物室检测的435份脑脊液标本的细茵培养及药敏测定结果进行回顾性分析.结果:检出病原茵阳性标本88份(20.2％),其中革兰阳性(G+)球菌45株,革兰阴性(G-)杆菌40株,真菌3株.G+球菌对替考拉林、万古霉素和利奈唑胺敏感率达100％,未检出耐药菌株.G-杆茵中的肺炎克雷伯茵对亚胺培南、美罗培南敏感率达100％,对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(均＜45％),而对其他青霉素类、头孢菌素类抗茵药物表现出较高的耐药性(＞80％)；不动杆茵属对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率较低(24.1％),而对其他抗茵药物呈多重耐药性.结论:神经外科颅内感染患者G+球茵以葡萄球菌多见；G-杆菌以鲍曼/醋酸钙不动杆菌多见.临床应根据药敏试验结果合理应用抗茵药物,以减少病原菌的多重耐药性.
作者：向光芳；李科；张媛媛；马珍 刊期： 2012年第22期
目的:探讨儿童肾内科使用环孢素A(CsA)的注意事项.方法:通过分析CsA的药动学特点和不良反应,用实例说明临床使用中的注意事项.结果与结论:儿童在使用CsA的过程中,应加强治疗药物监测、警惕药物-药物/药物-食物间的相互作用,适当使用免疫调节剂,提高患儿依从性,从而促进安全、合理用药.
作者：赵一鸣；王晓玲；丁选胜 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院院内感染的致病茵临床分布及其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:回顾性收集我院2001-2010年检验科保存的确诊感染患者的各类标本的微生物检验报告单,所有菌株均采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验.结果:2001-2010年临床共分离菌株11 942株,其中革兰阳性(G+)茵2 582株,革兰阴性(G-)菌7 289株,真菌2 071株.分离排名前10位为大肠埃希茵(Eco)1 306株,占分离茵株的10.9％；白色假丝酵母茵(Cal)1 275株,占分离菌株的10.7％(占真菌总数的61.6％)；铜绿假单胞茵(PA)1 270株,占分离菌株的10.6％；肺炎克雷伯茵(Kp)1 061株；鲍曼不动杆菌(Ab)870株；金黄色葡萄球菌(SA)678株；阴沟肠杆菌(Ecl)418株；表皮葡萄球菌(SE)335株;粪/屎肠球菌(Efa/Efm)311株.PA从2006年起明显呈现上升趋势,检出率排名第1位,真菌检出率也呈上升趋势,Cal现居第2位.Eco对大多数抗茵药物的耐药性均高于Kp(Kp对呋喃妥因耐药率高于Eco).Eco对氨曲南耐药率由18.8％升至74.3％,对头孢他啶由8.7％升至74.1％,应引起临床足够重视.Kp对大多数抗茵药物耐药率都控制在50％以下,耐药率有不同程度的增加.Ecl仅对亚胺培南、阿米卡星敏感度较高.PA、Ab对头孢曲松、头孢噻肟均高度耐药(＞90％)应引起重视.SA、SE对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药.Efm对利福平、高浓度庆大霉素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林耐药性明显高于Efa且高度耐药,对四环素耐药性明显低于Efa.结论:我院临床感染致病茵的分布及耐药具有一定的地域特征.致病菌的分布变迁由PA、Ab、Cal的检出量上升引起,G-茵检出率(73.8％)较全国整体水平偏高.G茵对头孢吡肟、头孢他啶耐药率偏高,对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟等耐药率略低于其他地区；G+茵对克林霉素耐药率明显高于全国整体耐药率.
作者：张琳；路晓钦；董志；汪曼菲 刊期： 2012年第22期
目的:探讨在护士开展功能失调性子宫出血患者护理中临床药师工作的切入点.方法:通过调查分析护士的药物知识结构,结合临床给药时存在的问题,有针对性地提出对护士开展功能失调性子宫出血患者护理时的药学服务内容.结果:在临床工作中,只有加强护士对相关药物知识的学习,才能掌握佳发药时机及解决患者在用药过程中遇到的各种问题,从而提高医疗服务质量.结论:对护士开展功能失调性子宫出血患者的药学服务是必要的,是临床药师开展合理用药工作的重要一环.
作者：韩晓娟；王俐；丁选胜 刊期： 2012年第22期
目的:探讨巴利昔单抗与鼠抗人CD3单克隆抗体(OKT3)联合诱导在高致敏受者肾移植临床应用中的有效性及安全性.方法:术前2个月内群体反应性抗体(PRA)检测值均＞50％的尸体供肾肾移植受者20例,其中9例受者接受巴利昔单抗联合OKT3免疫诱导(联合诱导组),11例受者接受OKT3常规免疫诱导(OKT3诱导组),均以他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)为基础免疫抑制方案,评估术后移植肾功能恢复情况、3个月内急性排斥反应发生率、1年内肺部感染发生率、1年人/肾存活率及移植肾功能.结果:联合诱导组、OKT3诱导组肾移植术后3个月内急性排斥反应发生率及术后1年内肺部感染发生率分别为11.1％ vs.36.4％ (P=0.319),11.1％ vs.63.6％ (P=0.028)；联合诱导组患者术后1周内移植肾功能恢复正常比例明显高于OKT3诱导组(88.9％ vs.27.3％,P=0.010)；联合诱导组术后1年人/肾存活率均为100％,与OKT3诱导组(分别为90.9％、81.8％)比较,差异不显著(P=1.00和P=0.100)；术后1年联合诱导组、OKT3诱导组血肌酐值分别为(105±24)、(97±22) μmol·L-1(p=0.437).结论:巴利昔单抗联合OKT3进行免疫诱导,在预防高致敏受者术后早期排斥反应的同时,缩短了移植肾功能的恢复时间,是一种安全、有效的防治策略.
作者：蔡文娥；孙煦勇；秦科；聂峰；赖彦华；董建辉；覃音红；谭落娇 刊期： 2012年第22期
目的:交流临床药师参与药品不良反应相关会诊的工作方法和思路,促进此项工作的开展.方法:介绍临床药师参与药品不良反应相关会诊典型案例3例,内容包括:会诊原由、会诊分析、会诊分析总结、会诊建议和结果.结果与结论:药品不良反应相关会诊难度大,临床药师需要具备过硬的医药学知识,较强的临床思维和逻辑思维能力.会诊时,先判断患者异常症状和损害的出现是否与疾病有关,再分析与异常症状和损害发生有一定时间关系的药物,后综合疾病和用药2个方面分析结果给出会诊建议.
作者：邓永坤；袁芳；高联通；余丽梅；吴秀芝 刊期： 2012年第22期
目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见茵种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据.方法:回顾性调查我院ICU 2009-2010年660例患者的病历,对真茵感染种类、茵种的分布及耐药性进行统计分析.结果:660例患者中发生真茵感染98例,占14.8％,以呼吸道感染为主,占50.0％；其次为泌尿道感染,占43.4％.各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9％)、热带假丝酵母茵(34.0％)和光滑假丝酵母茵(9.4％)；对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2％),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉茵素比较敏感(敏感率≥81.8％).结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第22期
目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗茵药物情况.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:通过临床药师对围术期预防用抗茵药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71％、68.57％、I 1.43％提升至干预后的75.90％、95.18％、75.90％ (P＜5.05)；人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P＜5.05)；人均抗茵药物应用时间由4.07d下降至3.65 d.结论:通过制定规范的围术期预防用抗茵药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平.
作者：李振知；韩凤昭；杨文华 刊期： 2012年第22期
目的:研究艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者缓解期的影响.方法:选择2009年11月-2010年10月我院内分泌科收治的57例2型糖尿病患者为研究对象,按照病程、体重指数、空腹餐后C肽、血脂、原有治疗方案一一配对分成艾塞那肽组(n=31)与对照组(n=26).共治疗3个月,每月随访1次,检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、胰岛素,治疗前与治疗3个月后行72 h动态血糖监测、静脉葡萄糖耐量试验.结果:艾塞那肽治疗3个月,16.13％(n=5)的2型糖尿病患者出现缓解期,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,艾塞那肤治疗3个月的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c下降,高血糖及低血糖所占时间比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾塞那肽治疗可促进2型糖尿病患者出现缓解期.
作者：黄艾平；张弛；陈丹丹；赵乃蕊；李华珠；杨晓春；周桂莲；冯晶；王敏；吴文字；熊璞；陈晶；王霞 刊期： 2012年第22期
目的:为推动我国医药产业创新药物研发提供参考.方法:在研究我国创新药物研发现状的基础上,分析创新药物研发所面临的问题.结果与结论:我国创新药物研发面临研发资金投入不足、研发主题错位、知识产权保护不力、机制落后等问题.建议加大研发资金投入、促使企业成为研发主体、完善知识产权保护、优化相关机制.相信随着我国医药产业结构的调整,行业规范日趋合理,市场运行机制日趋完善,一定能够实现从原料药和仿制药大国到创新药大国的跨越.
作者：刘昌孝 刊期： 2012年第22期
目的:对用药差错进行归因分析,并评价用药差错可能造成的危害,以减少因用药差错而导致的药品不良事件的发生.方法:将我院2010年3月1日-5月30日的患者病历设为基准期,2011年同期患者病历设为干预期,分析引起用药差错的各种因素,并对用药差错的潜在危害和药师干预效果进行评估.结果:共收到168份用药差错报告,其中基准期115份、干预期53份,用药差错率分别为2.26％ (115/5 084)和0.94％ (53/5637),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；潜在危害程度严重者16份(0.32％)和5份(0.09％),中度者46份(0.90％)和254份(0.44％),轻度者53份(1.04％)和23份(0.41％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；用药差错主要表现在药品使用、频次、时间、剂量等方面；干预期53份报告中46份被临床采纳,采纳率达86.8％.结论:用药差错会给患者的药物治疗带来较大风险,临床药师干预可有效降低用药差错所导致的风险.
作者：史勇 刊期： 2012年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
