韩晓娟；王俐；丁选胜
目的:探讨调血脂药致横纹肌溶解症的一般规律及特点.方法:以“横纹肌溶解症”为关键词,对近10年“中国期干刊全文数据库”收录的文献进行检索和查阅原文,并进行统计、分析.结果:79例横纹肌溶解症涉及贝特类、他汀类、血脂康、脂必妥等10种药物.其中绝大部分病例(68例,占86.08％)都发生在用药后2个月内,且普遍存在联合用药现象,50岁以上患多系统疾病的中老年人发生率较高(65例,占82.28％).结论:调血脂药相关横纹肌溶解症与多种因素有关,严重者可致威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭,甚至死亡.临床应引起足够重视,确保用药安全、有效.
作者：何荣连 刊期： 2012年第22期
目的:探讨有效、合理、方便、经济的剖宫产围术期抗生素预防性用药方案.方法:2所医院170例剖官产者采用2种不同的用药方案,其中2011年摩洛哥拉西迪亚省立医院妇产科85例设为Ⅰ组,产妇在术中断脐后静脉点滴氨苄青霉素2.0g,术后氨苄青霉素1.0g,q6h,给药4次；2011年上海市长宁区中心医院产科85例设为Ⅱ组,术前30min静脉点滴头孢唑林1.0g,术后头孢唑林1.0g,q12h,持续3d.比较2组术后发热、产褥病率、伤口愈合情况、产后恢复和预防感染的效果.结果:Ⅰ组的抗生素用药剂量少、用药时间短、术后恢复快,预防感染效果与Ⅱ组相同.结论:Ⅰ组方案优于Ⅱ组.
作者：王春蕾；唐龙英；陆国椿 刊期： 2012年第22期
目的:探讨巴利昔单抗与鼠抗人CD3单克隆抗体(OKT3)联合诱导在高致敏受者肾移植临床应用中的有效性及安全性.方法:术前2个月内群体反应性抗体(PRA)检测值均＞50％的尸体供肾肾移植受者20例,其中9例受者接受巴利昔单抗联合OKT3免疫诱导(联合诱导组),11例受者接受OKT3常规免疫诱导(OKT3诱导组),均以他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)为基础免疫抑制方案,评估术后移植肾功能恢复情况、3个月内急性排斥反应发生率、1年内肺部感染发生率、1年人/肾存活率及移植肾功能.结果:联合诱导组、OKT3诱导组肾移植术后3个月内急性排斥反应发生率及术后1年内肺部感染发生率分别为11.1％ vs.36.4％ (P=0.319),11.1％ vs.63.6％ (P=0.028)；联合诱导组患者术后1周内移植肾功能恢复正常比例明显高于OKT3诱导组(88.9％ vs.27.3％,P=0.010)；联合诱导组术后1年人/肾存活率均为100％,与OKT3诱导组(分别为90.9％、81.8％)比较,差异不显著(P=1.00和P=0.100)；术后1年联合诱导组、OKT3诱导组血肌酐值分别为(105±24)、(97±22) μmol·L-1(p=0.437).结论:巴利昔单抗联合OKT3进行免疫诱导,在预防高致敏受者术后早期排斥反应的同时,缩短了移植肾功能的恢复时间,是一种安全、有效的防治策略.
作者：蔡文娥；孙煦勇；秦科；聂峰；赖彦华；董建辉；覃音红；谭落娇 刊期： 2012年第22期
目的:探讨儿童肾内科使用环孢素A(CsA)的注意事项.方法:通过分析CsA的药动学特点和不良反应,用实例说明临床使用中的注意事项.结果与结论:儿童在使用CsA的过程中,应加强治疗药物监测、警惕药物-药物/药物-食物间的相互作用,适当使用免疫调节剂,提高患儿依从性,从而促进安全、合理用药.
作者：赵一鸣；王晓玲；丁选胜 刊期： 2012年第22期
目的:了解我院实施综合干预措施前、后围术期患者抗茵药物的应用情况.方法:收集我院2011年的甲状腺手术患者出院病历,将1-6月的327份病历设为对照组(干预前),7-12月的276份病历设为干预组(干预后),对2组患者围术期预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:抗茵药物预防应用率从干预前的90.80％下降至干预后的22.10％,联合用药率从干预前的31.80％下降至干预后的0.抗茵药物品种选择的合理率从干预前的18.56％上升至干预后的49.18％,用药时机合理率从干预前的1.35％上升至干预后的91.80％,用药时间合理率从干预前的25.99％上升至干预后的98.19％.结论:采取综合措施干预围术期预防用抗茵药物,可促进抗菌药物合理应用.
作者：黎颖然；王桂凤；刘锐锋 刊期： 2012年第22期
目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)-荧光法检测人血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的方法.方法:采用固相萃取法纯化血浆样本,以荧光胺柱前衍生后进样测定.以乙腈-10 mmol·L-1三羟甲基氨基甲烷盐缓冲液(pH 8.5)作为流动相,梯度洗脱,流速为1 mL·min-1,色谱柱为LunaC5,激发波长为273 nm,发射波长为476 nm.结果:血管紧张素Ⅱ血药浓度在10～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995),低栓出限(S/N=3)为5 ng·mL-1,日内、日间RSD分别为1.65％和4.20％.结论:本方法快速、灵敏、准确、重复性好,可用于血浆中血管紧张素Ⅱ浓度的检测.
作者：袁泰先；万涛；于天晓；李青；丁世家 刊期： 2012年第22期
目的:建立3种清洁手术预防用抗菌药物的干预模式,有效控制抗茵药物不合理应用.方法:对广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术干预前、后预防用抗茵药物情况进行合理性评价及统计学分析,建立适合本地区有效的、具可操作性的干预措施.结果:经过3个阶段干预,抗茵药物应用率降至62.55％,合理应用率显著提高,达到49％,平均用药疗程由5.29d降至1.92d,平均抗茵药物费用明显下降.干预后抗茵药物应用范围降为4类20种,头孢唑林出现的频次明显升高(P＜0.05).经3轮干预后,预防用药在术前0.5～2h给药例数所占比例逐渐增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗茵药物不合理应用情况得到明显改善.结论:本研究可为促进抗茵药物合理应用提供科学、有效的管理模式.
作者：陈英；李汇涓 刊期： 2012年第22期
目的:对用药差错进行归因分析,并评价用药差错可能造成的危害,以减少因用药差错而导致的药品不良事件的发生.方法:将我院2010年3月1日-5月30日的患者病历设为基准期,2011年同期患者病历设为干预期,分析引起用药差错的各种因素,并对用药差错的潜在危害和药师干预效果进行评估.结果:共收到168份用药差错报告,其中基准期115份、干预期53份,用药差错率分别为2.26％ (115/5 084)和0.94％ (53/5637),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；潜在危害程度严重者16份(0.32％)和5份(0.09％),中度者46份(0.90％)和254份(0.44％),轻度者53份(1.04％)和23份(0.41％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；用药差错主要表现在药品使用、频次、时间、剂量等方面；干预期53份报告中46份被临床采纳,采纳率达86.8％.结论:用药差错会给患者的药物治疗带来较大风险,临床药师干预可有效降低用药差错所导致的风险.
作者：史勇 刊期： 2012年第22期
目的:研究艾塞那肽治疗对2型糖尿病患者缓解期的影响.方法:选择2009年11月-2010年10月我院内分泌科收治的57例2型糖尿病患者为研究对象,按照病程、体重指数、空腹餐后C肽、血脂、原有治疗方案一一配对分成艾塞那肽组(n=31)与对照组(n=26).共治疗3个月,每月随访1次,检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、胰岛素,治疗前与治疗3个月后行72 h动态血糖监测、静脉葡萄糖耐量试验.结果:艾塞那肽治疗3个月,16.13％(n=5)的2型糖尿病患者出现缓解期,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,艾塞那肤治疗3个月的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c下降,高血糖及低血糖所占时间比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾塞那肽治疗可促进2型糖尿病患者出现缓解期.
作者：黄艾平；张弛；陈丹丹；赵乃蕊；李华珠；杨晓春；周桂莲；冯晶；王敏；吴文字；熊璞；陈晶；王霞 刊期： 2012年第22期
目的:交流临床药师参与药品不良反应相关会诊的工作方法和思路,促进此项工作的开展.方法:介绍临床药师参与药品不良反应相关会诊典型案例3例,内容包括:会诊原由、会诊分析、会诊分析总结、会诊建议和结果.结果与结论:药品不良反应相关会诊难度大,临床药师需要具备过硬的医药学知识,较强的临床思维和逻辑思维能力.会诊时,先判断患者异常症状和损害的出现是否与疾病有关,再分析与异常症状和损害发生有一定时间关系的药物,后综合疾病和用药2个方面分析结果给出会诊建议.
作者：邓永坤；袁芳；高联通；余丽梅；吴秀芝 刊期： 2012年第22期
目的:评价低于标准剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法:60例急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,各30例.患者均于发病后4.5 h内给予rt-PA进行溶栓治疗,将低于标准剂量的习惯剂量(0.6 mg·kg-1,大剂量60 mg)设为观察组,指南推荐剂量(0.9 mg·kg-1,大剂量90 mg)设为对照组.溶栓前、溶栓后4周及治疗2个月后根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)对患者的脑功能进行评分,依评分结果判断疗效.结果:溶栓前2组CSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；溶栓后4周2组CSS评分比较差异也无统计学意义(P＞0.05)；溶栓前与溶栓后4周比较,观察组与对照组CSS评分差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).观察组与对照组治疗2个月后有效率分别为86.7％、90.0％(P＞0.05).结论:应用低于标准剂量的rt-PA治疗急性缺血性脑卒中,能收到和标准剂量相同的疗效.
作者：常景环；戚志平 刊期： 2012年第22期
目的:观察培美曲塞单药二线治疗晚期复发或进展非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:经病理学或细胞学确诊、一线化疗后出现复发或进展的晚期非小细胞肺癌患者50例,治疗方案为培美曲塞二钠500 mg·m-2,第1天给药,21d为1个周期,完成2个周期以上化疗后评价疗效和不良反应.结果:治疗有效率为8.0％(4/50),疾病控制率为766.0％ (38/50),1年生存率为55.3％ (26/47),中位生存期为12.5个月,中位无进展生存期为2.1个月.主要不良反应为肝功能损伤、皮疹、骨髓抑制.结论:培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应较轻.
作者：郑小卫；程斌；王增；翁琳；洪卫；张沂平 刊期： 2012年第22期
目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗茵药物情况.方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗茵药物的合理性进行比较分析.结果:通过临床药师对围术期预防用抗茵药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71％、68.57％、I 1.43％提升至干预后的75.90％、95.18％、75.90％ (P＜5.05)；人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P＜5.05)；人均抗茵药物应用时间由4.07d下降至3.65 d.结论:通过制定规范的围术期预防用抗茵药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平.
作者：李振知；韩凤昭；杨文华 刊期： 2012年第22期
目的:探讨七氟醚吸入时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法:择期行颜面、颈部手术(唇裂修复术、腭裂修复术和甲舌囊肿切除术)的患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,1年龄2～8岁,按用药情况分为吸入七氟醚30 min组(S30组)、吸入七氟醚60 min组(S60组)和全凭静脉麻醉组(T组),各20例.麻醉诱导后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg·kg-1,S30组和S60组插管后即刻吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5％,分别吸入30 min和60 min;T组全凭静脉麻醉.行连续4个成串刺激(TOF)方式,采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松情况.记录肌松起效时间(Torset)、大效应持续时间(DURc)、临床作用时间(DURc)、恢复指数(RI)、体内作用时间(DURt)及TOFR(T4/T1)恢复至90％的时间(TOFR09).结果:3组Torset比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与T组比较,S30组和S60组DURp、DUR,、TOFR09延长,S60组DURt、RI延长(P＜0.05)；与S30组比较,S60组DURp、DURc、DURt和TOFR09延长(P＜0.05).结论:2.5％七氟醚可增强患儿顺式阿曲库铵的肌松效应,且随吸入时间延长而增强,持续吸入60 min可延迟自然恢复,吸入时间不超过30 min则不会.
作者：许斌兵；柏林；徐颖；谭延哲；叶茂 刊期： 2012年第22期
目的:评价北京地区医院抗良性前列腺增生(BPH)药的利用情况.方法:采用回顾性方法,对北京地区46家医院2008-2010年抗BPH药的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)值等进行统计、分析.结果:该地区医院抗BPH药销售金额年均增长率约为13.82％；单药销售金额排序及DDDs排序列前5位的药品3年基本一致,均为非那雄胺、坦洛新、多沙唑嗪、特拉唑嗪与普适泰,其销售金额年均增长率分别为17.45％、17.35％、9.69％、9.43％、16.90％；排6～10位药品的市场份额由2008年的11.12％下降至2010的9.04％:抗雄性激素类药与α1受体拮抗药在分类金额汇总与DDDs汇总上于2010分别达98.97％和97.14％；3年中各药的DDC变化不大；占市场份额高的非那雄胺与坦洛新的B/A均为1.结论:北京地区医院抗BPH药的应用情况呈明显的上升趋势.临床应用以抗雄性激素类药与a1受体拮抗药为主,二者联用有协同作用,但会使治疗成本增加；植物制剂无明显的不良反应,效果显著且价格相对低廉,应加大研发力度,以便进一步推动其临床应用.
作者：任伟；白利；张石革；甄健存 刊期： 2012年第22期
目的:评价我国5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药用于化疗后呕吐的成本-效果,为临床治疗方案选择、药物遴选、药物政策制定提供参考.方法:运用循证医学系统评价及药物经济学研究方法,通过检索国内发表文献,按照纳入及排除标准收集相关药物经济学文献,制定方法学质量评价标准和外在适用性评价标准,对相关数据进行综合分析.结果与结论:终纳入16篇文献,大部分方法学质量较低.不推荐甲氧氯普胺用于顺铂、环磷酰胺等高致吐风险化疗药的呕吐预防；格拉司琼的成本-效果比优于昂丹司琼,同时二者优于阿扎司琼；托烷司琼在各5-HT3体拮抗药中成本-效果较差.由于各研究样本量较少,结论尚需高质量、大样本试验支持.
作者：何琴；兰瑛 刊期： 2012年第22期
目的:探讨地震救援药品的供应和使用规律,为制定、修改《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:分别对汶川地震震后1周绵阳市中心医院和成都某药品仓库的抗感染和消毒/皮肤/五官类药使用和供应数据进行对比分析.结果:喹诺酮类、青霉素类药供应和使用比例基本一致,大环内酯类药的使用是供应比例的2.3倍,硝基咪唑类药的使用是供应比例的5.2倍,头孢菌素类药的供应是使用比例的3.5倍,磺胺类药的供应是使用比例的5.5倍,消毒/皮肤/五官类药中过氧化氢溶液供应不足.结论:建议将抗感染类药13个品种、消毒/皮肤/五官类药11个品种列入《地震救援药材储备目录》,同时应考虑选取合适的规格,储存、携带、使用的方便,以及不同时期发病谱存在差异等因素.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第22期
目的:探讨重症监护患者肠外营养支持的合理性.方法:分析我院重症监护室2例肠外营养支持用药的合理性.结果:2例重症监护患者肠外营养治疗均存在不同程度的不合理现象.结论:我院重症监护室使用肠外营养仍存在部分问题有待改进.
作者：毕小婷；温悦 刊期： 2012年第22期
目的:分析我院常用药品致急性肝功能损害情况.方法:建立医院信息系统(HIS)的肝酶升高药品不良反应(ADR)自动监测系统,对我院2010年12月974例发生肝功能损害的住院患者进行监测,并对其使用的药品进行统计、分析.结果:86例患者在药品使用过程中出现的肝酶升高可能与ADR有关,其中男性51例,女性35例；年龄1～95岁,平均(52.4±25.5)岁；涉及药品40种,抗茵药物占绝大多数,主要是头孢菌素类,其次为心血管系统药、非甾体抗炎药等.结论:该监测系统能及时、准确地发现ADR,监测结果与文献报道相符；特珠人群如老年人和婴幼儿易发生肝功能损伤的ADR;抗菌药物和心血管系统药等出现ADR大多与长期、联合用药有关.
作者：陆晓彤；刘海涛；张健 刊期： 2012年第22期
目的:评价2种不同厂家盐酸美金刚片的生物等效性.方法:采用标准二阶段交叉设计自身对照试验方案,将20名健康男性受试者随机分为2组,分别单剂量口服盐酸美金刚片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)10 mg后,用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中美金刚浓度,以DAS 2.0软件计算药动学参数.结果:20名健康受试者单剂量口服受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:tv2(69.77±14.61)、(76.06±17.92)h,tmax(5.15±1.18)、(5.05±1.36)h,c=( 13.64±3.28)、(13.34±4.18)μg·mL-1,AUC0～240b(857.73±164.45)、(888.16±316.00)μg·h·mL-1,AUC0～∞(940.00±180.70)、(999.00±346.40)μg·h·mL-1.与参比制剂比较,受试制剂的生物利用度为104.2％.结论:2种盐酸美金刚片生物等效.
作者：李雪晴；刘文星；贾艳艳；杨林；冯智军；宋薇；周伦；王茂湖；鹿成韬；宋颖；文爱东 刊期： 2012年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
