陈蓉；黄永松
目的:汇总我院2011年分离病原菌的构成及耐药性的动态变化.方法:采用回顾性分析方法,对我院2011年痛原菌分布、构成及耐药性进行统计、汇总.结果:2011年分离检出的革兰阴性菌2 690株(62.65％)中全部耐药的革兰阴性菌占1.33％,革兰阳性菌528株(12.30％),真菌1 076株(25.06％)；主要病原菌是大肠埃希菌(16.02％)、肺炎克雷伯菌(12.74％)、铜绿假单胞菌(11.29％)、鲍曼不动杆菌(9.41％).革兰阳性菌对呋喃妥因高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性低.结论:抗菌药物使用应加强药敏检测,合理选择抗菌药物.
作者：高英杰；马瑛 刊期： 2012年第26期
目的:研究他汀类药致肌病的临床特点.方法:收集我院2006-2010年他汀类药致肌病43例为肌病组；同期同一病房原发病相同(均为冠心病或脑梗死患者)、同性别、服用同一类他汀娄药的北京地区患者为对照组.对2组在年龄、并发症、合并用药、药物剂量等方面的临床特点进行对照分析.结果:他汀类药致肌病的危险因素主要为高龄、合并甲状腺疾病、嗜酒、服用较大剂量他汀类药、合并其他降脂药或经细胞色素P450(CYP)3A4代谢药.肌病发生时间多为用药2个月之内(86.0％),但预后较好.结论:临床应重视他汀类药致肌病的危险因素,密切关注不良反应的发生,以确保用药安全.
作者：袁鹏；毕齐；刘水平 刊期： 2012年第26期
目的:分析我院重症监护室抗菌药物应用与铜绿假单胞菌耐药之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用回顾性调查研究方法,以半年为一个时间段,统计重症监护室2008-2010年住院患者抗菌药物应用情况及同期铜绿假单胞菌的药敏试验结果；采用SPSS 17.0软件对每一时间段内铜绿假单胞菌对各种常用抗菌药物的耐药率与各类抗菌药物的总用药频度(DDDs)之间进行Pearson相关分析.结果:第3代头孢菌素类、第4代头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂这几类抗菌药物的应用与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间具有相关性.结论:抗菌药物的应用与细菌耐药之间存在一定的相关性,应更加注意规范抗菌药物的应用,特别是限制那些高潜在耐药的抗菌药物的应用.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第26期
目的:建立测定抗结核药血药浓度的方法,并观察其临床疗效与安全性.方法:选择我院2007年8月-2010年12月164例结核病住院患者,采用高效液相色谱(HPLC)法分别测定患者连续服药1个月后异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的血药浓度,分析不同血药浓度的临床疗效及肝损害情况.结果:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的血药浓度高于正常浓度范围者分别占9.1％、12.8％、24.4％,低于正常浓度范围者分别占54.3％、9.8％、6.7％.临床疗效以完全改善和明显改善者居多,占92.1％.药物性肝损害多发生在用药后1个月内,以老年人多见.49例肝损害患者中血药浓度高于正常者占73.5％.结论:HPLC法可用于抗结核药血药浓度监测,其结果是临床调整用药剂量的重要依据,对结核病患者合理用药具有重要意义.
作者：田洪英；王洪星；姚明 刊期： 2012年第26期
目的:比较盐酸氨溴索分散片与盐酸氧溴索普通片在健康人体内的药动学差异.方法:12名男性健康志愿者均分为2组,分别单剂量口服盐酸氨溴索分散片与盐酸氨溴索普通片各90 mg,采用高效液相色谱法检测盐酸氨溴索的血药浓度,并用DAS 2.1软件进行数据处理.结果:盐酸氨溴索分散片与盐酸氨溴索普通片主要药动学参数分别为:cmax(697.8±78.4)、(564.3±63.9)μg·L-1,tmax(2.9±0.2)、(4.7±0.6)h,t1/2(4.8±0.7)、(5.8±0.9)h,AUCo-∞(5 795.6±184.7)、(4 516.4±114.9)μg·h· L-1,AUC0-24h(4 643.8±107.6)、(3 717.5±87.6)μg·h·L-1.结论:盐酸氨溴索分散片tmax、t1/2小于普通片,AUC0～t、AUC0～(m) 、cmax高于普通片,说明盐酸氨溴索分散片具有良好的速释效果.
作者：周雅萍 刊期： 2012年第26期
目的:探讨药学服务对ICU患者镇静、镇痛治疗的影响.方法:选取我院2009年9月-2010年8月ICU出院患者160份病历作为基线调研组,2010年10月-2011年11月出院患者161份病历作为药学服务组,研究药学服务对镇静、镇痛治疗方案及药物选择合理性的影响.结果:以镇痛为基础的系统镇静是重症患者镇静、镇痛充分获得的有利方案.系统镇静采用率由药学服务实施前的15.00％上升到实施后的44.72％.ICU患者镇静、镇痛药应用比例由实施前的72.50％上升到实施后的92.55％;镇静、镇痛不足比例由实施前的15.62％下降到实施后的5.58％.结论:恰当的药学服务措施能有效提高重症监护患者镇静、镇痛治疗的效果.
作者：袁晓斌；刘志琴；程燕子；施文科 刊期： 2012年第26期
目的:探讨临床药师在神经外科的工作模式和方法.方法:通过协助医师制订重症感染患者的治疗方案,运用药动学/药效学原理优化方案、提高治疗效果,教育护士根据时展药理学正确使用激素,以及纠正药物使用中溶媒的不当选择等案例的实践,介绍临床药师协助医师制订合理有效的治疗方案、规范医师和护士合理用药的过程和体会.结果与结论:临床药师不仅应该是药学方面的专家,还应该对临床医学的知识熟练掌握.在此基础上,才能提高合理用药水平,保证临床药物治疗更加安全、有效、经济,从而发挥药师的专业特长,体现药师的价值.
作者：温燕；钟小斌；刘滔滔；万瑞融 刊期： 2012年第26期
目的:建立一种简便、快速测定人血浆中比阿培南浓度的方法,并考察其药动学.方法:血浆样品加入5-羟基吲哚乙酸20 μL,经7％硫酸锌蛋白沉淀后进样测定,其中色谱柱为Agilent Zorbax Bonus-RP,流动相为甲醇-0.3％醋酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为300 nm,进样量20 μL.结果:30名健康受试者随机分为低、中、高3个剂量组单次静脉滴注,血浆中比阿培南的药动学参数分别为:t1/2(1.13±0.16)、(1.06±0.10)、(1.11±0.12)h,tmax(1.02±0.21)、(1.10±0.31)、(1.05±0.27)h,cmax(9.04±4.24)、(17.64±4.55)、(35.10±4.23)μg·mL-1,AUC0～12h(18.17±3.86)、(36.44±7.68)、(70.24±8.91)mg·h·L-1,AUC0～∞(20.42±4.69)、(37.21±7.63)、(72.40±9.03)mg·h·L-1;多次给药的t1/2、tmax、cmax、AUC0-12h、AUC0～∞分剐为(1.07±1.35)h、(1.04±0.60)h、(19.61±3.68)μg·h-1、(32.47±3.90)mg·h·L-1、(33.36±3.80)mg·h·L-1.结论:3个剂量组的药动学参数呈线性相关,各剂量组内、间无显著性个体差异,不同年龄、性别、身高、体重之间也无显著性个体差异.
作者：王宝龙；兰婷；李明华；李穆琼；张俊娜；李晓晔；丁莉坤 刊期： 2012年第26期
目的:分析临床药师干预前、后我院药品不良反应(ADR)报告情况,探讨临床药师干预对ADR监测工作的影响.方法:将我院2008年(临床药师干预前)和2009年(临床药师干预后)上报的ADR报告,按报告人、给药途径、患者的年龄与性别、引起ADR的药品品种等进行分析、评价、比较.结果:2008年共上报ADR报告697份,其中新的严重的ADR 98例,药师上报395例,临床医师上报92例,引起ADR常见的药物为抗感染药,共375例,其中喹诺酮类药物113例；2009年共上报ADR报告599例,其中新的严重的ADR 155例,药师上报327例,临床医师上报102例,引起ADR常见的药物为抗感染药,共314例,其中喹诺酮类药物59例.结论:ADR监测工作可以促进临床安全、合理用药；临床药师在ADR监测工作中发挥着重要作用.
作者：王红程；王芬；刘华强；孙福生 刊期： 2012年第26期
目的:加强监测被通报药品的临床用药,避免不合理用药.方法:对2001年11月—2011年11月国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的42期《ADR信息通报》共通报的74种(类)药品进行统计、分析.结果:在42期被通报的74种(类)药品中,抗微生物药致ADR/药品不良事件(ADE)报告总病例数、严重病例数及死亡病例数均居各类药的首位.结论:各级医疗机构应加强抗微生物药的使用管理,严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,按照药品说明书规定的适应证、用法用量、禁忌证等使用,减少或避免严重的ADR/ADE重复发生,确保安全合理用药.
作者：李宏 刊期： 2012年第26期
目的:观察替考拉宁目标治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性.方法:采用回顾性队列研究,收集我院2010年6-12月给予替考拉宁治疗的确诊或拟诊为革兰阳性菌感染住院患者的病历资料.入选105例分成2组,目标治疗组63例,在培养出革兰阳性菌后立即应用替考拉宁治疗；经验治疗组42例,根据体征、症状等拟诊为革兰阳性菌感染后立即应用替考拉宁治疗.替考拉宁每天静脉给药0.4 g,连续用药3d以上.结果:目标治疗组与经验治疗组的有效率分别为77.8％、54.8％(P=0.005),2组差异有统计学意义；细菌清除率分别为82.5％、79.1％(P=0.224),2组差异无统计学意义；不良反应发生率分别为6.4％、7.1％(P=0.87),2组差异无统计学意义.结论:替考拉宁抗革兰阳性菌感染目标治疗效果优于经验用药.
作者：黄莉萍；张庆；黄国华；苏瑾；程远雄 刊期： 2012年第26期
目的:评价南京地区医院眼科药物的应用情况,为眼科药物的研发、生产及临床合理应用提供参考.方法:采用回顾性方法,对南京地区31家医院2008-2010年眼科药物的主要品种、销售金额、用量和生产厂家等情况进行统计、分析.结果:3年来,该地区医院眼科药物销售金额排序列前4住的均为抗菌药物,其年销售金额占眼科药物总销售金额的48％；进口药市场占有率高于国产药,在各年度眼科药物销售金额排序列前10住的生产厂家中,国外企业占75％以上.结论:该地区医院眼科药物中抗菌药物用量较大,改善视疲劳和过度用眼药用量呈快速增长趋势.眼科药物高端市场和技术优势基本由外资企业掌握,国内企业应加大研发力度,优化品种结构,提高质量,借鉴新材料、新技术,尤其是创新技术,以质优、价廉的眼科药物赢得市场.
作者：钱珊珊；秦利荣；戴惠珍 刊期： 2012年第26期
目的:为心血管药物的临床合理应用和个体化给药提供参考.方法:检索近年来国内、外遗传药理学和药物基因组学在心血管药物代谢酶研究方面的论文,对其进行分析、归纳和总结.结果与结论:药物代谢酶的基因多态性是心血管药物疗效和不良反应产生个体差异的重要原因,是个体化给药的依据.
作者：周霞瑾；张俊贞；齐惠珍；王明霞 刊期： 2012年第26期
目的:评价福州地区4家三级甲等医院住院患者免疫增强剂的应用情况.方法:调取福建省医疗保险管理中心铁路分中心4家三级甲等医院2010年2 267份住院患者病历,按是否应用免疫增强剂、出院诊断分别统计住院人次、次均费用等指标,并分析免疫增强剂的联用情况.结果:应用免疫增强剂的住院次均费用为(24 331.09±23 745.02)元,显著高于未应用组(15 980.43±18197.10)元(P＜0.001)；免疫增强剂应用于15类疾病,86.63％的患者应用1～2个品种；不同医院免疫增强剂应用率、次均费用、联用品种数、疾病谱有明显区别.结论:所调查医院的免疫增强剂存在不合理应用现象；用药监管有利于临床应用规范化；基本医疗保险经办机构应制定有针对性的措施引导合理用药.
作者：康洽福；周灵；商姗 刊期： 2012年第26期
目的:为临床治疗癌症患者爆发痛提供依据,提高强阿片类药物的疗效及安全性.方法:根据近年来国内、外文献,阐述癌症患者爆发痛治疗的常用药物及新治疗进展.结果:控制爆发痛需采用综合治疗模式,新剂型的药物更有利于爆发痛的治疗.结论:临床医师遇到患者爆发痛时需选择安全、有效的药物以及适合患者的佳给药方式来缓解其疼痛.
作者：黄鸣秋；张海霞；葛卫红 刊期： 2012年第26期
目的:总结临床药师在重症监护室(ICU)以抗感染药物作为切入点开展药学服务的实践与体会.方法:从坚持每日查房,参与危重患者的会诊、治疗方案制订,对护士合理用药进行指导,参与医院申购新药、临时用药的评审等方面,结合临床药师查房会诊中遇到的部分典型病例进行叙述和分析.结果与结论:临床药师选好切入点、深入临床、定点服务,同时努力提高自身素质,密切与相关科室的联系与合作,才能针时合理用药发挥药学专长,在ICU药学服务中取得成效.
作者：石禹 刊期： 2012年第26期
目的:观察盐酸溴己新片联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的疗效.方法:66倒干眼症患者随机分为A组与B组,各33例,A组以羟糖甘滴眼液滴双眼,B组口服盐酸溴己新片+羟糖甘滴眼液滴双眼,8周为1个疗程.结果:治疗前2组眼部症状评分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05).治疗1个疗程后,2组眼部症状评分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分改善情况比较,均优于治疗前(P值均＜0.05),且治疗效果B组优于A组(P值均＜0.05).结论:干眼症患者在常规使用羟糖甘滴眼液的基础上加服盐酸溴己新片疗效较好.
作者：张然；王晓莉 刊期： 2012年第26期
目的:研究腹泻临床治疗方法及其效果,为腹泻的治疗提供依据.方法:对2011年中国知网学术文献总库中收录的关于腹泻临床治疗的文献进行总结,并按照国际用药调研指标体系中的特定疾病用药指标进行分类,对临床效果进行分析.结果:文献共计报道5 124例腹泻治疗病例,其中使用口服补液盐l 458例,占28.5％;使用止泻药1 080例,占21.1％；使用抗生素996例,占19.4％;使用微生态调节剂649例,占12.7％；使用其他疗法941倒,占18.4％.口服补液盐使用率明显高于另外4组,差异有统计学意义(P＜0.05).使用口服补液盐的临床总有效率高(84.7％),其次为使用抗生素治疗,总有效率66.4％,微生态制剂以及止泻药的总有效率分别为50.5％和48.9％,口服补液盐的临床效果明显好于另外4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹泻的治疗以口服补液盐为主,其次为止泻药和抗生素治疗,既有单独治疗方案,也有联合治疗的报道.从治疗结果上看,应用口服补液盐临床总有效率高,治疗效果好,值得在临床中广泛应用.
作者：谭常青；赖州 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院骨科2010年9月-2011年2月出院的Ⅰ类切口手术患者病历,对抗菌药物的应用情况进行分析,并采用药物成本-效果分析方法进行评价.结果:在329例骨科Ⅰ类切口手术患者中,围术期均应用了抗菌药物,术前0.5～2 h给药者有298例(90.58％),平均用药时间为(4.21±2.5)d,使用频次高的是头孢孟多(23.94％).其中,术前用药时机不合理者有31例(9.42％),疗程不合理者有285例(86.63％),品种选择不当者有36例(10.94％),给药次数不合理者有9例(2.74％).由于不合理用药而多支出的费用人均达561.17元.结论:我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用存在术前用药时机选择不当、预防用药时间过长和药物品种选择不当等情况,由此导致医疗费用增加；应继续加强对围术期抗菌药物应用监营,以达到安全、有效、经济用药的目的.
作者：姚莉；贾春燕；赵生俊 刊期： 2012年第26期
目的:实时监测肾移植患者的雷帕霉素血药浓度,研究肾移植患者术后不同时期雷帕霉素治疗窗浓度范围,从而有效指导肾移植患者的合理用药,提高肾移植患者的术后长期存活率及生活质量.方法:采用微粒子酶免疫分析法测定本院64例肾移植患者术后不同时期雷帕霉素血药浓度,同时测定患者肝肾功能,评价疗效.结果:雷帕霉素治疗窗浓度范围术后1个月内为10.0～12.0 ng·mL-1,第2～4个月为7.0～10.0 ng·mL-1,第5个月以后为4.0～7.0ng·mL-1,上述浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少雷帕霉素的副作用.结论:雷帕霉素可作为肾植移术后的新型免疫抑制剂,术后治疗窗浓度随时间的延长而改变.微粒子酶免疫分析法可有效地监测患者雷帕霉素的血药浓度,为指导患者的临床用药提供了有价值的参考.
作者：彭颖；周湧 刊期： 2012年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
