钱珊珊；秦利荣；戴惠珍
目的:建立基于高效液相色谱-三重四极杆线性离子阱杂交质谱(HPLC-QTRAP)技术的代谢组学分析方法.方法:采用HPLC-QTRAP技术对尿液中28种生理浓度的代谢物进行检测,计算检出率并比较正负离子同时检测与正负离子独立检测两种方法的优劣；以外加的阿托伐他汀和苯烯莫德为内标,采用混合标准品溶液考察仪器的日内与日间精密度,采用加入混合标准品的健康人尿泣样品考察分析方法的日内与日间精密度.结果:在选定的色谱及质谱条件下,28种代谢物的检出率为53.57％(15/28),正负离子独立检测的方法优于正负离子同时检测的方法,混合标准品溶液与尿样模拟样品的日内RSD均＜20％,但日闻RSD较大.与外标法比较,内标校正法未显示出明显优势.结论:HPLC-QTRAP技术应用于代谢组学生物标志物的筛选还有很大的改进空间.
作者：刘恩溢；刘一；黄琳；赵立波；李玉珍 刊期： 2012年第26期
目的:评价舒尼替尼、索拉非尼、干扰素α(IFN-α)在卫生资源使用、治疗费用及健康产出等方面的差异,从而分析哪种药物具有更好的成本-效果,为政府报销和临床用药提供决策依据.方法:使用基于Microsoft(@)Excel建立的Markov模型来模拟5年的疾病进展、成本及健康产出,运用成本-效果分析对转移性肾细胞癌一线治疗药物舒尼替尼、索拉非尼、IFN-α进行经济学评价.结果:模拟5年的成本结果显示,舒尼替尼组的人均成本高于IFN-α组,低于索拉非尼组；5年的健康结果显示,舒尼替尼组患者获得的生命年及质量调整生命年均大于索拉非尼组和IFN-α组.结论:舒尼替尼与IFN-α相比不具有成本-效果优势,但与索拉非尼相比则为成本节约方案.
作者：杨怀勇；杨龙；许有威；王璇 刊期： 2012年第26期
目的:观察加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫的效果.方法:连续性收集2007-2010年在我院就诊的62例难治性部分性癫痫患者,均为连续正规治疗2年以上仍频繁发作的患者,原服用抗癫痫药药量不变,加用拉莫三嗪口服.采用开放性试验的方法观察6个月,评价拉莫三嗪对难治性部分性癫痫的发作控制率、脑电图改善情况、不良反应和安全性.结果:加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫,有效率82.3％,24.2％的患者发作完全控制.治疗前后的肝、肾、血、尿等实验室检查及心电图无明显变化,偶有患者出现轻度副作用,但不影响结果.结论:加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫疗效确切,副作用轻.
作者：张曙光；石磊；杨鉴；潘天鸿 刊期： 2012年第26期
目的:探讨地震救棱药品供应情况,为制定《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:收集汶川地震发生后1个月内成都某药品仓库药品供应品种和数量,分类统计各药品的使用频度(DDDs),并与文献报道的汶川地震疾病谱和用药情况进行对比分析.结果:地震后1个月内仓库供应的16大类药中消毒/皮肤/五官类、抗感染类和解热镇痛抗炙类品种数多；适合采用限定日剂量(DDD)值计算的8类药中,解热镇痛抗炎类、抗生素类和维生素类的DDDs构成比居首位；8类药中DDDs排序列前30位药品占总DDDs的80.17％,排前3位的分别是龙虎人丹、去痛片和多维元素片(21).结论:建议将解热镇痛抗炎类12个品种、抗感染类19个品种、维生素类8个品种、心脑血管与中枢兴奋类9个品种、镇静与抗过敏类6个品种、消化系统类7个品种、呼吸系统类5个品种、抗寄生虫类1个品种列入《地震救援药材储备目录》.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第26期
目的:观察盐酸溴己新片联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的疗效.方法:66倒干眼症患者随机分为A组与B组,各33例,A组以羟糖甘滴眼液滴双眼,B组口服盐酸溴己新片+羟糖甘滴眼液滴双眼,8周为1个疗程.结果:治疗前2组眼部症状评分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05).治疗1个疗程后,2组眼部症状评分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分改善情况比较,均优于治疗前(P值均＜0.05),且治疗效果B组优于A组(P值均＜0.05).结论:干眼症患者在常规使用羟糖甘滴眼液的基础上加服盐酸溴己新片疗效较好.
作者：张然；王晓莉 刊期： 2012年第26期
目的:探讨临床药师在神经外科的工作模式和方法.方法:通过协助医师制订重症感染患者的治疗方案,运用药动学/药效学原理优化方案、提高治疗效果,教育护士根据时展药理学正确使用激素,以及纠正药物使用中溶媒的不当选择等案例的实践,介绍临床药师协助医师制订合理有效的治疗方案、规范医师和护士合理用药的过程和体会.结果与结论:临床药师不仅应该是药学方面的专家,还应该对临床医学的知识熟练掌握.在此基础上,才能提高合理用药水平,保证临床药物治疗更加安全、有效、经济,从而发挥药师的专业特长,体现药师的价值.
作者：温燕；钟小斌；刘滔滔；万瑞融 刊期： 2012年第26期
目的:分析我院重症监护室抗菌药物应用与铜绿假单胞菌耐药之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用回顾性调查研究方法,以半年为一个时间段,统计重症监护室2008-2010年住院患者抗菌药物应用情况及同期铜绿假单胞菌的药敏试验结果；采用SPSS 17.0软件对每一时间段内铜绿假单胞菌对各种常用抗菌药物的耐药率与各类抗菌药物的总用药频度(DDDs)之间进行Pearson相关分析.结果:第3代头孢菌素类、第4代头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂这几类抗菌药物的应用与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间具有相关性.结论:抗菌药物的应用与细菌耐药之间存在一定的相关性,应更加注意规范抗菌药物的应用,特别是限制那些高潜在耐药的抗菌药物的应用.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第26期
目的:评价福州地区4家三级甲等医院住院患者免疫增强剂的应用情况.方法:调取福建省医疗保险管理中心铁路分中心4家三级甲等医院2010年2 267份住院患者病历,按是否应用免疫增强剂、出院诊断分别统计住院人次、次均费用等指标,并分析免疫增强剂的联用情况.结果:应用免疫增强剂的住院次均费用为(24 331.09±23 745.02)元,显著高于未应用组(15 980.43±18197.10)元(P＜0.001)；免疫增强剂应用于15类疾病,86.63％的患者应用1～2个品种；不同医院免疫增强剂应用率、次均费用、联用品种数、疾病谱有明显区别.结论:所调查医院的免疫增强剂存在不合理应用现象；用药监管有利于临床应用规范化；基本医疗保险经办机构应制定有针对性的措施引导合理用药.
作者：康洽福；周灵；商姗 刊期： 2012年第26期
目的:探讨临床药师参与糖尿病合并高血压患者的临床会诊并制订用药方案的实践与体会.方法:根据患者病理生理情况,结合相关治疗指南和专家共识,分析3例糖尿病合并高血压患者药物治疗方案的制订,为临床医师提供合理用药建议.结果与结论:药师发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,使患者的血糖和血压维持在正常的范围,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平.
作者：陈蓉；黄永松 刊期： 2012年第26期
目的:为心血管药物的临床合理应用和个体化给药提供参考.方法:检索近年来国内、外遗传药理学和药物基因组学在心血管药物代谢酶研究方面的论文,对其进行分析、归纳和总结.结果与结论:药物代谢酶的基因多态性是心血管药物疗效和不良反应产生个体差异的重要原因,是个体化给药的依据.
作者：周霞瑾；张俊贞；齐惠珍；王明霞 刊期： 2012年第26期
目的:建立一种简便、快速测定人血浆中比阿培南浓度的方法,并考察其药动学.方法:血浆样品加入5-羟基吲哚乙酸20 μL,经7％硫酸锌蛋白沉淀后进样测定,其中色谱柱为Agilent Zorbax Bonus-RP,流动相为甲醇-0.3％醋酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为300 nm,进样量20 μL.结果:30名健康受试者随机分为低、中、高3个剂量组单次静脉滴注,血浆中比阿培南的药动学参数分别为:t1/2(1.13±0.16)、(1.06±0.10)、(1.11±0.12)h,tmax(1.02±0.21)、(1.10±0.31)、(1.05±0.27)h,cmax(9.04±4.24)、(17.64±4.55)、(35.10±4.23)μg·mL-1,AUC0～12h(18.17±3.86)、(36.44±7.68)、(70.24±8.91)mg·h·L-1,AUC0～∞(20.42±4.69)、(37.21±7.63)、(72.40±9.03)mg·h·L-1;多次给药的t1/2、tmax、cmax、AUC0-12h、AUC0～∞分剐为(1.07±1.35)h、(1.04±0.60)h、(19.61±3.68)μg·h-1、(32.47±3.90)mg·h·L-1、(33.36±3.80)mg·h·L-1.结论:3个剂量组的药动学参数呈线性相关,各剂量组内、间无显著性个体差异,不同年龄、性别、身高、体重之间也无显著性个体差异.
作者：王宝龙；兰婷；李明华；李穆琼；张俊娜；李晓晔；丁莉坤 刊期： 2012年第26期
目的:通过调查我院4种常见致病菌对多种抗菌药物的耐药性及这些药物的使用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院2009-2010年各季度多种抗菌药物的用药频度与鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药率进行相关性分析.结果:共孢他啶、庆大霉素的用药频度与铜绿假单胞菌下季度耐药率呈正相关；庆大霉素的用药频度与大肠埃希菌下季度耐药率呈正相关.结论:部分抗菌药物的使用量与细菌耐药率有相关性.
作者：陈静；黄峰；王伟 刊期： 2012年第26期
目的:比较盐酸氨溴索分散片与盐酸氧溴索普通片在健康人体内的药动学差异.方法:12名男性健康志愿者均分为2组,分别单剂量口服盐酸氨溴索分散片与盐酸氨溴索普通片各90 mg,采用高效液相色谱法检测盐酸氨溴索的血药浓度,并用DAS 2.1软件进行数据处理.结果:盐酸氨溴索分散片与盐酸氨溴索普通片主要药动学参数分别为:cmax(697.8±78.4)、(564.3±63.9)μg·L-1,tmax(2.9±0.2)、(4.7±0.6)h,t1/2(4.8±0.7)、(5.8±0.9)h,AUCo-∞(5 795.6±184.7)、(4 516.4±114.9)μg·h· L-1,AUC0-24h(4 643.8±107.6)、(3 717.5±87.6)μg·h·L-1.结论:盐酸氨溴索分散片tmax、t1/2小于普通片,AUC0～t、AUC0～(m) 、cmax高于普通片,说明盐酸氨溴索分散片具有良好的速释效果.
作者：周雅萍 刊期： 2012年第26期
目的:为临床治疗癌症患者爆发痛提供依据,提高强阿片类药物的疗效及安全性.方法:根据近年来国内、外文献,阐述癌症患者爆发痛治疗的常用药物及新治疗进展.结果:控制爆发痛需采用综合治疗模式,新剂型的药物更有利于爆发痛的治疗.结论:临床医师遇到患者爆发痛时需选择安全、有效的药物以及适合患者的佳给药方式来缓解其疼痛.
作者：黄鸣秋；张海霞；葛卫红 刊期： 2012年第26期
目的:评价用径向基(RBF)神经网络所建立的预测利培酮稳态血药浓度模型的预测性能.方法:将数据分为训练集、校验集和测试集来建立获取输出变量与输入变量两者间关系的RBF网络模型,其中以患者的性别、年龄、体重、剂量、血压、多项生理生化指标等37项参数为输入变量,利培酮稳态血药浓度为输出变量.用训练集和校验集的网络计算输出值与目标输出值之间的均方差(MSE)和相关系数(R)来综合评价网络模型的学习效果,用测试集的网络计算输出值与目标输出值之间的MSE和R采评价网络模型的预测性能.结果:当扩展系数值为1.5时,训练集的MSE为6.93×10-6,R值为0.999 88;校验集的MSE为8.24×10-3,R值为0.866 69;测试集的MSE为8.58×10-3,R值为0.808 99;网络模型的预测效果和泛化能力较好.结论:RBF网络用于预测利培酮稳态血药浓度的研究是可行的.
作者：刘朝晖；梅全喜；黄榕波；温预关；李明亚 刊期： 2012年第26期
目的:加强监测被通报药品的临床用药,避免不合理用药.方法:对2001年11月—2011年11月国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的42期《ADR信息通报》共通报的74种(类)药品进行统计、分析.结果:在42期被通报的74种(类)药品中,抗微生物药致ADR/药品不良事件(ADE)报告总病例数、严重病例数及死亡病例数均居各类药的首位.结论:各级医疗机构应加强抗微生物药的使用管理,严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,按照药品说明书规定的适应证、用法用量、禁忌证等使用,减少或避免严重的ADR/ADE重复发生,确保安全合理用药.
作者：李宏 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:采用病例回顾性分析方法,对我院2008-2011年收集到的774例药品不良反应报告进行统计、分析.结果:ADR涉及的药品以抗感染药居首位(313例,占40.44％)；静脉给药引发的ADR多见(559例,占72.22％)；60岁以上患者发生ADR高(296倒,占38.24％)；皮肤及其附件损害为常见(247例,占31.46％).结论:临床应重视并加强ADR监测,合理用药,尽量避免或减少ADR的发生.
作者：唐智权；杨思芸 刊期： 2012年第26期
目的:观察术前2周局部应用糖皮质激素对鼻息肉组织中嗜酸粒细胞(EOS)计数及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度的影响.方法:50例鼻息肉患者按术前用药情况分成2组,激素组(n=25)术前2周鼻腔给予布地奈德(400 μg·d-1),非激素组直接手术.另选因鼻堵接受鼻中隔矫正术的患者10例作为对照组.治疗前、后分别行鼻息肉大小评分、EOS计数、ECP浓度测定,并进行两两比较.比较术后6个月激素组与非激素组的复发情况.结果:非激素组鼻息肉组织中EOS计数、鼻息肉大小评分及ECP浓度明显高于激素组鼻喷布地务德2周后,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月激素组与非激素组复发情况比较差异有统计学意义(P=0.01).结论:EOS计数及ECP浓度与鼻息肉发展相关,布地奈德可能通过调控ECP浓度及EOS的浸润发挥其抗EOS炎症的作用.
作者：李康；杨静；张志茂 刊期： 2012年第26期
目的:总结临床药师在重症监护室(ICU)以抗感染药物作为切入点开展药学服务的实践与体会.方法:从坚持每日查房,参与危重患者的会诊、治疗方案制订,对护士合理用药进行指导,参与医院申购新药、临时用药的评审等方面,结合临床药师查房会诊中遇到的部分典型病例进行叙述和分析.结果与结论:临床药师选好切入点、深入临床、定点服务,同时努力提高自身素质,密切与相关科室的联系与合作,才能针时合理用药发挥药学专长,在ICU药学服务中取得成效.
作者：石禹 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院骨科2010年9月-2011年2月出院的Ⅰ类切口手术患者病历,对抗菌药物的应用情况进行分析,并采用药物成本-效果分析方法进行评价.结果:在329例骨科Ⅰ类切口手术患者中,围术期均应用了抗菌药物,术前0.5～2 h给药者有298例(90.58％),平均用药时间为(4.21±2.5)d,使用频次高的是头孢孟多(23.94％).其中,术前用药时机不合理者有31例(9.42％),疗程不合理者有285例(86.63％),品种选择不当者有36例(10.94％),给药次数不合理者有9例(2.74％).由于不合理用药而多支出的费用人均达561.17元.结论:我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用存在术前用药时机选择不当、预防用药时间过长和药物品种选择不当等情况,由此导致医疗费用增加；应继续加强对围术期抗菌药物应用监营,以达到安全、有效、经济用药的目的.
作者：姚莉；贾春燕；赵生俊 刊期： 2012年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
