李康；杨静；张志茂
目的:研究进口右酮洛芬氨丁三醇注射液在中国健康志愿者的人体药动学.方法:采用随机、开放、单剂量和多剂量口服给药的单中心试验方案.12位健康受试者单剂量和多剂量(50 mg)静脉滴注右酮洛芬氨丁三醇注射液,采用液-质联用(LC-MS)法测定右酮洛芬氨的血药浓度,利用WinNonLin 6.2计算药动学参数.结果:单剂量和多剂量静脉滴注右酮洛芬氨丁三醇的药动学参数为:cmax(6.698±1.058)、(5.088±0.525)μg·mL-1,t1/2(2.2±0.3)、(2.4±0.7)h,tmax(0.5±0.1)、(0.5±0.1)h,AUC(8.043±0.907)、(6.120±0.796)μg·h·mL-1.结论:右酮洛芬氨丁三醇注射液单剂量和多剂量给药的主要药动学参数的差异无统计学意义;右酮洛芬在人体内无明显蓄积.
作者：宋颖；贾艳艳；丁莉坤；鹿成韬；冯智军；宋薇；文爱东 刊期： 2012年第26期
目的:实时监测肾移植患者的雷帕霉素血药浓度,研究肾移植患者术后不同时期雷帕霉素治疗窗浓度范围,从而有效指导肾移植患者的合理用药,提高肾移植患者的术后长期存活率及生活质量.方法:采用微粒子酶免疫分析法测定本院64例肾移植患者术后不同时期雷帕霉素血药浓度,同时测定患者肝肾功能,评价疗效.结果:雷帕霉素治疗窗浓度范围术后1个月内为10.0～12.0 ng·mL-1,第2～4个月为7.0～10.0 ng·mL-1,第5个月以后为4.0～7.0ng·mL-1,上述浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少雷帕霉素的副作用.结论:雷帕霉素可作为肾植移术后的新型免疫抑制剂,术后治疗窗浓度随时间的延长而改变.微粒子酶免疫分析法可有效地监测患者雷帕霉素的血药浓度,为指导患者的临床用药提供了有价值的参考.
作者：彭颖；周湧 刊期： 2012年第26期
目的:了解肿瘤患者药物使用中的药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:采用回顾性研究方法,将2009-2011年间收集的我院287例住院肿瘤患者用药的ADR报告,接性别、年龄、给药途径、药品品种、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR程度等进行统计、分析.结果:ADR发生率在50岁以上中老年患者中较高(占47.39％)；抗肿瘤药发生率高(占32.06％),其次为维生素及营养药(15.68％)及抗感染类药(11.85％);92例抗肿瘤药致ADR中,以铂类和植物来源类药物引起的ADR多,占53.26％；ADR主要临床表现为全身症状及皮肤及其附件损害,共115例,占40.07％.结论:肿瘤专科医院应重视并做好ADR的监测、分析、评价工作,特别是抗肿瘤药、营养药及抗感染3类药物的ADR监测,以保证肿瘤患者药物治疗安全有效.
作者：邓燕芬；庞廷媛；程国华 刊期： 2012年第26期
目的:建立测定抗结核药血药浓度的方法,并观察其临床疗效与安全性.方法:选择我院2007年8月-2010年12月164例结核病住院患者,采用高效液相色谱(HPLC)法分别测定患者连续服药1个月后异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的血药浓度,分析不同血药浓度的临床疗效及肝损害情况.结果:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的血药浓度高于正常浓度范围者分别占9.1％、12.8％、24.4％,低于正常浓度范围者分别占54.3％、9.8％、6.7％.临床疗效以完全改善和明显改善者居多,占92.1％.药物性肝损害多发生在用药后1个月内,以老年人多见.49例肝损害患者中血药浓度高于正常者占73.5％.结论:HPLC法可用于抗结核药血药浓度监测,其结果是临床调整用药剂量的重要依据,对结核病患者合理用药具有重要意义.
作者：田洪英；王洪星；姚明 刊期： 2012年第26期
目的:通过调查我院4种常见致病菌对多种抗菌药物的耐药性及这些药物的使用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院2009-2010年各季度多种抗菌药物的用药频度与鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药率进行相关性分析.结果:共孢他啶、庆大霉素的用药频度与铜绿假单胞菌下季度耐药率呈正相关；庆大霉素的用药频度与大肠埃希菌下季度耐药率呈正相关.结论:部分抗菌药物的使用量与细菌耐药率有相关性.
作者：陈静；黄峰；王伟 刊期： 2012年第26期
目的:建立一种简便、快速测定人血浆中比阿培南浓度的方法,并考察其药动学.方法:血浆样品加入5-羟基吲哚乙酸20 μL,经7％硫酸锌蛋白沉淀后进样测定,其中色谱柱为Agilent Zorbax Bonus-RP,流动相为甲醇-0.3％醋酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为300 nm,进样量20 μL.结果:30名健康受试者随机分为低、中、高3个剂量组单次静脉滴注,血浆中比阿培南的药动学参数分别为:t1/2(1.13±0.16)、(1.06±0.10)、(1.11±0.12)h,tmax(1.02±0.21)、(1.10±0.31)、(1.05±0.27)h,cmax(9.04±4.24)、(17.64±4.55)、(35.10±4.23)μg·mL-1,AUC0～12h(18.17±3.86)、(36.44±7.68)、(70.24±8.91)mg·h·L-1,AUC0～∞(20.42±4.69)、(37.21±7.63)、(72.40±9.03)mg·h·L-1;多次给药的t1/2、tmax、cmax、AUC0-12h、AUC0～∞分剐为(1.07±1.35)h、(1.04±0.60)h、(19.61±3.68)μg·h-1、(32.47±3.90)mg·h·L-1、(33.36±3.80)mg·h·L-1.结论:3个剂量组的药动学参数呈线性相关,各剂量组内、间无显著性个体差异,不同年龄、性别、身高、体重之间也无显著性个体差异.
作者：王宝龙；兰婷；李明华；李穆琼；张俊娜；李晓晔；丁莉坤 刊期： 2012年第26期
目的:探讨药学服务对ICU患者镇静、镇痛治疗的影响.方法:选取我院2009年9月-2010年8月ICU出院患者160份病历作为基线调研组,2010年10月-2011年11月出院患者161份病历作为药学服务组,研究药学服务对镇静、镇痛治疗方案及药物选择合理性的影响.结果:以镇痛为基础的系统镇静是重症患者镇静、镇痛充分获得的有利方案.系统镇静采用率由药学服务实施前的15.00％上升到实施后的44.72％.ICU患者镇静、镇痛药应用比例由实施前的72.50％上升到实施后的92.55％;镇静、镇痛不足比例由实施前的15.62％下降到实施后的5.58％.结论:恰当的药学服务措施能有效提高重症监护患者镇静、镇痛治疗的效果.
作者：袁晓斌；刘志琴；程燕子；施文科 刊期： 2012年第26期
目的:评价用径向基(RBF)神经网络所建立的预测利培酮稳态血药浓度模型的预测性能.方法:将数据分为训练集、校验集和测试集来建立获取输出变量与输入变量两者间关系的RBF网络模型,其中以患者的性别、年龄、体重、剂量、血压、多项生理生化指标等37项参数为输入变量,利培酮稳态血药浓度为输出变量.用训练集和校验集的网络计算输出值与目标输出值之间的均方差(MSE)和相关系数(R)来综合评价网络模型的学习效果,用测试集的网络计算输出值与目标输出值之间的MSE和R采评价网络模型的预测性能.结果:当扩展系数值为1.5时,训练集的MSE为6.93×10-6,R值为0.999 88;校验集的MSE为8.24×10-3,R值为0.866 69;测试集的MSE为8.58×10-3,R值为0.808 99;网络模型的预测效果和泛化能力较好.结论:RBF网络用于预测利培酮稳态血药浓度的研究是可行的.
作者：刘朝晖；梅全喜；黄榕波；温预关；李明亚 刊期： 2012年第26期
目的:为临床治疗癌症患者爆发痛提供依据,提高强阿片类药物的疗效及安全性.方法:根据近年来国内、外文献,阐述癌症患者爆发痛治疗的常用药物及新治疗进展.结果:控制爆发痛需采用综合治疗模式,新剂型的药物更有利于爆发痛的治疗.结论:临床医师遇到患者爆发痛时需选择安全、有效的药物以及适合患者的佳给药方式来缓解其疼痛.
作者：黄鸣秋；张海霞；葛卫红 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:采用病例回顾性分析方法,对我院2008-2011年收集到的774例药品不良反应报告进行统计、分析.结果:ADR涉及的药品以抗感染药居首位(313例,占40.44％)；静脉给药引发的ADR多见(559例,占72.22％)；60岁以上患者发生ADR高(296倒,占38.24％)；皮肤及其附件损害为常见(247例,占31.46％).结论:临床应重视并加强ADR监测,合理用药,尽量避免或减少ADR的发生.
作者：唐智权；杨思芸 刊期： 2012年第26期
目的:探讨临床药师参与糖尿病合并高血压患者的临床会诊并制订用药方案的实践与体会.方法:根据患者病理生理情况,结合相关治疗指南和专家共识,分析3例糖尿病合并高血压患者药物治疗方案的制订,为临床医师提供合理用药建议.结果与结论:药师发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,使患者的血糖和血压维持在正常的范围,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平.
作者：陈蓉；黄永松 刊期： 2012年第26期
目的:为心血管药物的临床合理应用和个体化给药提供参考.方法:检索近年来国内、外遗传药理学和药物基因组学在心血管药物代谢酶研究方面的论文,对其进行分析、归纳和总结.结果与结论:药物代谢酶的基因多态性是心血管药物疗效和不良反应产生个体差异的重要原因,是个体化给药的依据.
作者：周霞瑾；张俊贞；齐惠珍；王明霞 刊期： 2012年第26期
目的:汇总我院2011年分离病原菌的构成及耐药性的动态变化.方法:采用回顾性分析方法,对我院2011年痛原菌分布、构成及耐药性进行统计、汇总.结果:2011年分离检出的革兰阴性菌2 690株(62.65％)中全部耐药的革兰阴性菌占1.33％,革兰阳性菌528株(12.30％),真菌1 076株(25.06％)；主要病原菌是大肠埃希菌(16.02％)、肺炎克雷伯菌(12.74％)、铜绿假单胞菌(11.29％)、鲍曼不动杆菌(9.41％).革兰阳性菌对呋喃妥因高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性低.结论:抗菌药物使用应加强药敏检测,合理选择抗菌药物.
作者：高英杰；马瑛 刊期： 2012年第26期
目的:评价舒尼替尼、索拉非尼、干扰素α(IFN-α)在卫生资源使用、治疗费用及健康产出等方面的差异,从而分析哪种药物具有更好的成本-效果,为政府报销和临床用药提供决策依据.方法:使用基于Microsoft(@)Excel建立的Markov模型来模拟5年的疾病进展、成本及健康产出,运用成本-效果分析对转移性肾细胞癌一线治疗药物舒尼替尼、索拉非尼、IFN-α进行经济学评价.结果:模拟5年的成本结果显示,舒尼替尼组的人均成本高于IFN-α组,低于索拉非尼组；5年的健康结果显示,舒尼替尼组患者获得的生命年及质量调整生命年均大于索拉非尼组和IFN-α组.结论:舒尼替尼与IFN-α相比不具有成本-效果优势,但与索拉非尼相比则为成本节约方案.
作者：杨怀勇；杨龙；许有威；王璇 刊期： 2012年第26期
目的:总结临床药师在重症监护室(ICU)以抗感染药物作为切入点开展药学服务的实践与体会.方法:从坚持每日查房,参与危重患者的会诊、治疗方案制订,对护士合理用药进行指导,参与医院申购新药、临时用药的评审等方面,结合临床药师查房会诊中遇到的部分典型病例进行叙述和分析.结果与结论:临床药师选好切入点、深入临床、定点服务,同时努力提高自身素质,密切与相关科室的联系与合作,才能针时合理用药发挥药学专长,在ICU药学服务中取得成效.
作者：石禹 刊期： 2012年第26期
目的:分析我院重症监护室抗菌药物应用与铜绿假单胞菌耐药之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用回顾性调查研究方法,以半年为一个时间段,统计重症监护室2008-2010年住院患者抗菌药物应用情况及同期铜绿假单胞菌的药敏试验结果；采用SPSS 17.0软件对每一时间段内铜绿假单胞菌对各种常用抗菌药物的耐药率与各类抗菌药物的总用药频度(DDDs)之间进行Pearson相关分析.结果:第3代头孢菌素类、第4代头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂这几类抗菌药物的应用与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间具有相关性.结论:抗菌药物的应用与细菌耐药之间存在一定的相关性,应更加注意规范抗菌药物的应用,特别是限制那些高潜在耐药的抗菌药物的应用.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第26期
目的:观察不同剂量盐酸雷诺嗪缓释片对稳定型心绞痛患者的临床症状、心电图及肝、肾功能的影响.方法:90例冠心痛稳定型心绞痛患者随机分为对照组、盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1000mg组,每组30例,在常规治疗(阿司匹林、调脂药、美托洛尔)的基础上,分别加用安慰剂、盐酸雷诺嗪缓释片500 mg(每日2次)和盐酸雷诺嗪缓释片1000mg(每日2次),治疗8周.观察心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量、心电图NST和∑ST变化,并记录临床总有效率、不良反应及检测肝、肾功能,评估盐酸雷诺嗪缓释片的安全性.结果:对心绞痛症状的影响:与治疗前比较,3组心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量均明显减少(P＜0.01)；与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组心绞痛发作频率显著减少,每次发作持续时间缩短,硝酸甘油用量减少(P＜0.01或P＜0.05),盐酸雷诺嗪缓释片1000mg组较盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组改善更明显(P＜0.05).对心电图的影响:与治疗前比较,3组心电图NST和∑ST均改善(P＜0.01或P＜0.05)；与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组对心电图NST和∑ST均改善(P＜0.05),但盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组与盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应及安全性:与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组肝、肾功能变化及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸雷诺嗪缓释片治疗慢性稳定型心绞痛有效、安全性高,且呈剂量依赖性.
作者：王高频；周长宇 刊期： 2012年第26期
目的:通过临床药师对癫痫合并肺部感染患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用.方法:介绍临床药师在1例癫痫合并肺部感染患者的治疗过程中,如何监护患者用药全过程,针对患者病情变化与医师共同制订个体化用药方案.结果:在临床药师参与下,临床医师通过调整治疗方案,做到药物治疗个体化,取得了良好效果.结论:临床药师通过药学监护,可避免不良反应的发生,并协同临床优化治疗方案.
作者：陈莉 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院肝癌患者围术期预防用抗菌药物情况.方法:调取我院2009-2011年肝癌患者的手术病历,每月随机抽取5份,分别对其预防用抗菌药物品种、用药时机、用药疗程等进行评价.结果:我院肝癌患者围术期预防用抗菌药物比例达70.9％(124/175)；平均用药时间为4.3d；术前用药占49.2％(61/124),术中用药占38.7％(48/124),术后用药占12.1％(15/124);合理用药占64.3％,不合理用药占17.5％.结论:我院肝癌患者预防用药存在指征把握不严、用药种类不当及用药过度等现象,亟待改进.
作者：罗北海；谢冬萍 刊期： 2012年第26期
目的:探讨地震救棱药品供应情况,为制定《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:收集汶川地震发生后1个月内成都某药品仓库药品供应品种和数量,分类统计各药品的使用频度(DDDs),并与文献报道的汶川地震疾病谱和用药情况进行对比分析.结果:地震后1个月内仓库供应的16大类药中消毒/皮肤/五官类、抗感染类和解热镇痛抗炙类品种数多；适合采用限定日剂量(DDD)值计算的8类药中,解热镇痛抗炎类、抗生素类和维生素类的DDDs构成比居首位；8类药中DDDs排序列前30位药品占总DDDs的80.17％,排前3位的分别是龙虎人丹、去痛片和多维元素片(21).结论:建议将解热镇痛抗炎类12个品种、抗感染类19个品种、维生素类8个品种、心脑血管与中枢兴奋类9个品种、镇静与抗过敏类6个品种、消化系统类7个品种、呼吸系统类5个品种、抗寄生虫类1个品种列入《地震救援药材储备目录》.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
