高英杰；马瑛
目的:评价用径向基(RBF)神经网络所建立的预测利培酮稳态血药浓度模型的预测性能.方法:将数据分为训练集、校验集和测试集来建立获取输出变量与输入变量两者间关系的RBF网络模型,其中以患者的性别、年龄、体重、剂量、血压、多项生理生化指标等37项参数为输入变量,利培酮稳态血药浓度为输出变量.用训练集和校验集的网络计算输出值与目标输出值之间的均方差(MSE)和相关系数(R)来综合评价网络模型的学习效果,用测试集的网络计算输出值与目标输出值之间的MSE和R采评价网络模型的预测性能.结果:当扩展系数值为1.5时,训练集的MSE为6.93×10-6,R值为0.999 88;校验集的MSE为8.24×10-3,R值为0.866 69;测试集的MSE为8.58×10-3,R值为0.808 99;网络模型的预测效果和泛化能力较好.结论:RBF网络用于预测利培酮稳态血药浓度的研究是可行的.
作者：刘朝晖；梅全喜；黄榕波；温预关；李明亚 刊期： 2012年第26期
目的:观察术前2周局部应用糖皮质激素对鼻息肉组织中嗜酸粒细胞(EOS)计数及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度的影响.方法:50例鼻息肉患者按术前用药情况分成2组,激素组(n=25)术前2周鼻腔给予布地奈德(400 μg·d-1),非激素组直接手术.另选因鼻堵接受鼻中隔矫正术的患者10例作为对照组.治疗前、后分别行鼻息肉大小评分、EOS计数、ECP浓度测定,并进行两两比较.比较术后6个月激素组与非激素组的复发情况.结果:非激素组鼻息肉组织中EOS计数、鼻息肉大小评分及ECP浓度明显高于激素组鼻喷布地务德2周后,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月激素组与非激素组复发情况比较差异有统计学意义(P=0.01).结论:EOS计数及ECP浓度与鼻息肉发展相关,布地奈德可能通过调控ECP浓度及EOS的浸润发挥其抗EOS炎症的作用.
作者：李康；杨静；张志茂 刊期： 2012年第26期
目的:观察不同剂量盐酸雷诺嗪缓释片对稳定型心绞痛患者的临床症状、心电图及肝、肾功能的影响.方法:90例冠心痛稳定型心绞痛患者随机分为对照组、盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1000mg组,每组30例,在常规治疗(阿司匹林、调脂药、美托洛尔)的基础上,分别加用安慰剂、盐酸雷诺嗪缓释片500 mg(每日2次)和盐酸雷诺嗪缓释片1000mg(每日2次),治疗8周.观察心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量、心电图NST和∑ST变化,并记录临床总有效率、不良反应及检测肝、肾功能,评估盐酸雷诺嗪缓释片的安全性.结果:对心绞痛症状的影响:与治疗前比较,3组心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量均明显减少(P＜0.01)；与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组心绞痛发作频率显著减少,每次发作持续时间缩短,硝酸甘油用量减少(P＜0.01或P＜0.05),盐酸雷诺嗪缓释片1000mg组较盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组改善更明显(P＜0.05).对心电图的影响:与治疗前比较,3组心电图NST和∑ST均改善(P＜0.01或P＜0.05)；与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组对心电图NST和∑ST均改善(P＜0.05),但盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组与盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应及安全性:与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组肝、肾功能变化及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸雷诺嗪缓释片治疗慢性稳定型心绞痛有效、安全性高,且呈剂量依赖性.
作者：王高频；周长宇 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:采用病例回顾性分析方法,对我院2008-2011年收集到的774例药品不良反应报告进行统计、分析.结果:ADR涉及的药品以抗感染药居首位(313例,占40.44％)；静脉给药引发的ADR多见(559例,占72.22％)；60岁以上患者发生ADR高(296倒,占38.24％)；皮肤及其附件损害为常见(247例,占31.46％).结论:临床应重视并加强ADR监测,合理用药,尽量避免或减少ADR的发生.
作者：唐智权；杨思芸 刊期： 2012年第26期
目的:探讨临床药师在神经外科的工作模式和方法.方法:通过协助医师制订重症感染患者的治疗方案,运用药动学/药效学原理优化方案、提高治疗效果,教育护士根据时展药理学正确使用激素,以及纠正药物使用中溶媒的不当选择等案例的实践,介绍临床药师协助医师制订合理有效的治疗方案、规范医师和护士合理用药的过程和体会.结果与结论:临床药师不仅应该是药学方面的专家,还应该对临床医学的知识熟练掌握.在此基础上,才能提高合理用药水平,保证临床药物治疗更加安全、有效、经济,从而发挥药师的专业特长,体现药师的价值.
作者：温燕；钟小斌；刘滔滔；万瑞融 刊期： 2012年第26期
目的:研究他汀类药致肌病的临床特点.方法:收集我院2006-2010年他汀类药致肌病43例为肌病组；同期同一病房原发病相同(均为冠心病或脑梗死患者)、同性别、服用同一类他汀娄药的北京地区患者为对照组.对2组在年龄、并发症、合并用药、药物剂量等方面的临床特点进行对照分析.结果:他汀类药致肌病的危险因素主要为高龄、合并甲状腺疾病、嗜酒、服用较大剂量他汀类药、合并其他降脂药或经细胞色素P450(CYP)3A4代谢药.肌病发生时间多为用药2个月之内(86.0％),但预后较好.结论:临床应重视他汀类药致肌病的危险因素,密切关注不良反应的发生,以确保用药安全.
作者：袁鹏；毕齐；刘水平 刊期： 2012年第26期
目的:探讨临床药师参与糖尿病合并高血压患者的临床会诊并制订用药方案的实践与体会.方法:根据患者病理生理情况,结合相关治疗指南和专家共识,分析3例糖尿病合并高血压患者药物治疗方案的制订,为临床医师提供合理用药建议.结果与结论:药师发挥药学专长,提出合理的药物治疗建议,使患者的血糖和血压维持在正常的范围,减少了药品不良反应的发生,提高了药物治疗水平.
作者：陈蓉；黄永松 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院骨科2010年9月-2011年2月出院的Ⅰ类切口手术患者病历,对抗菌药物的应用情况进行分析,并采用药物成本-效果分析方法进行评价.结果:在329例骨科Ⅰ类切口手术患者中,围术期均应用了抗菌药物,术前0.5～2 h给药者有298例(90.58％),平均用药时间为(4.21±2.5)d,使用频次高的是头孢孟多(23.94％).其中,术前用药时机不合理者有31例(9.42％),疗程不合理者有285例(86.63％),品种选择不当者有36例(10.94％),给药次数不合理者有9例(2.74％).由于不合理用药而多支出的费用人均达561.17元.结论:我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用存在术前用药时机选择不当、预防用药时间过长和药物品种选择不当等情况,由此导致医疗费用增加；应继续加强对围术期抗菌药物应用监营,以达到安全、有效、经济用药的目的.
作者：姚莉；贾春燕；赵生俊 刊期： 2012年第26期
目的:分析我院重症监护室抗菌药物应用与铜绿假单胞菌耐药之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用回顾性调查研究方法,以半年为一个时间段,统计重症监护室2008-2010年住院患者抗菌药物应用情况及同期铜绿假单胞菌的药敏试验结果；采用SPSS 17.0软件对每一时间段内铜绿假单胞菌对各种常用抗菌药物的耐药率与各类抗菌药物的总用药频度(DDDs)之间进行Pearson相关分析.结果:第3代头孢菌素类、第4代头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂这几类抗菌药物的应用与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间具有相关性.结论:抗菌药物的应用与细菌耐药之间存在一定的相关性,应更加注意规范抗菌药物的应用,特别是限制那些高潜在耐药的抗菌药物的应用.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第26期
目的:观察盐酸溴己新片联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的疗效.方法:66倒干眼症患者随机分为A组与B组,各33例,A组以羟糖甘滴眼液滴双眼,B组口服盐酸溴己新片+羟糖甘滴眼液滴双眼,8周为1个疗程.结果:治疗前2组眼部症状评分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05).治疗1个疗程后,2组眼部症状评分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分改善情况比较,均优于治疗前(P值均＜0.05),且治疗效果B组优于A组(P值均＜0.05).结论:干眼症患者在常规使用羟糖甘滴眼液的基础上加服盐酸溴己新片疗效较好.
作者：张然；王晓莉 刊期： 2012年第26期
目的:建立基于高效液相色谱-三重四极杆线性离子阱杂交质谱(HPLC-QTRAP)技术的代谢组学分析方法.方法:采用HPLC-QTRAP技术对尿液中28种生理浓度的代谢物进行检测,计算检出率并比较正负离子同时检测与正负离子独立检测两种方法的优劣；以外加的阿托伐他汀和苯烯莫德为内标,采用混合标准品溶液考察仪器的日内与日间精密度,采用加入混合标准品的健康人尿泣样品考察分析方法的日内与日间精密度.结果:在选定的色谱及质谱条件下,28种代谢物的检出率为53.57％(15/28),正负离子独立检测的方法优于正负离子同时检测的方法,混合标准品溶液与尿样模拟样品的日内RSD均＜20％,但日闻RSD较大.与外标法比较,内标校正法未显示出明显优势.结论:HPLC-QTRAP技术应用于代谢组学生物标志物的筛选还有很大的改进空间.
作者：刘恩溢；刘一；黄琳；赵立波；李玉珍 刊期： 2012年第26期
目的:探讨地震救棱药品供应情况,为制定《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:收集汶川地震发生后1个月内成都某药品仓库药品供应品种和数量,分类统计各药品的使用频度(DDDs),并与文献报道的汶川地震疾病谱和用药情况进行对比分析.结果:地震后1个月内仓库供应的16大类药中消毒/皮肤/五官类、抗感染类和解热镇痛抗炙类品种数多；适合采用限定日剂量(DDD)值计算的8类药中,解热镇痛抗炎类、抗生素类和维生素类的DDDs构成比居首位；8类药中DDDs排序列前30位药品占总DDDs的80.17％,排前3位的分别是龙虎人丹、去痛片和多维元素片(21).结论:建议将解热镇痛抗炎类12个品种、抗感染类19个品种、维生素类8个品种、心脑血管与中枢兴奋类9个品种、镇静与抗过敏类6个品种、消化系统类7个品种、呼吸系统类5个品种、抗寄生虫类1个品种列入《地震救援药材储备目录》.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第26期
目的:了解肿瘤患者药物使用中的药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:采用回顾性研究方法,将2009-2011年间收集的我院287例住院肿瘤患者用药的ADR报告,接性别、年龄、给药途径、药品品种、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR程度等进行统计、分析.结果:ADR发生率在50岁以上中老年患者中较高(占47.39％)；抗肿瘤药发生率高(占32.06％),其次为维生素及营养药(15.68％)及抗感染类药(11.85％);92例抗肿瘤药致ADR中,以铂类和植物来源类药物引起的ADR多,占53.26％；ADR主要临床表现为全身症状及皮肤及其附件损害,共115例,占40.07％.结论:肿瘤专科医院应重视并做好ADR的监测、分析、评价工作,特别是抗肿瘤药、营养药及抗感染3类药物的ADR监测,以保证肿瘤患者药物治疗安全有效.
作者：邓燕芬；庞廷媛；程国华 刊期： 2012年第26期
目的:评价南京地区医院眼科药物的应用情况,为眼科药物的研发、生产及临床合理应用提供参考.方法:采用回顾性方法,对南京地区31家医院2008-2010年眼科药物的主要品种、销售金额、用量和生产厂家等情况进行统计、分析.结果:3年来,该地区医院眼科药物销售金额排序列前4住的均为抗菌药物,其年销售金额占眼科药物总销售金额的48％；进口药市场占有率高于国产药,在各年度眼科药物销售金额排序列前10住的生产厂家中,国外企业占75％以上.结论:该地区医院眼科药物中抗菌药物用量较大,改善视疲劳和过度用眼药用量呈快速增长趋势.眼科药物高端市场和技术优势基本由外资企业掌握,国内企业应加大研发力度,优化品种结构,提高质量,借鉴新材料、新技术,尤其是创新技术,以质优、价廉的眼科药物赢得市场.
作者：钱珊珊；秦利荣；戴惠珍 刊期： 2012年第26期
目的:探讨药学服务对ICU患者镇静、镇痛治疗的影响.方法:选取我院2009年9月-2010年8月ICU出院患者160份病历作为基线调研组,2010年10月-2011年11月出院患者161份病历作为药学服务组,研究药学服务对镇静、镇痛治疗方案及药物选择合理性的影响.结果:以镇痛为基础的系统镇静是重症患者镇静、镇痛充分获得的有利方案.系统镇静采用率由药学服务实施前的15.00％上升到实施后的44.72％.ICU患者镇静、镇痛药应用比例由实施前的72.50％上升到实施后的92.55％;镇静、镇痛不足比例由实施前的15.62％下降到实施后的5.58％.结论:恰当的药学服务措施能有效提高重症监护患者镇静、镇痛治疗的效果.
作者：袁晓斌；刘志琴；程燕子；施文科 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院2006-2011年的药品应用情况,总结我院控制药品费用占医疗总收入比例(简称“药占比”)的经验和方法.方法:采用回顾性方法,对我院2006-2011年药占比情况进行统计、分析,并与全国平均药占比进行比较.结果:我院各年度各类患者药占比均低于30％,低于全国各年度平均水平,但呈逐年增高趋势；省、市、铁路“医保”患者药占比上升趋势明显；2010-2011年军队“医改”类患者药占比明显低于前4年.结论:药品价格和用量是导致我院药占比明显上升的2个关键因素.改革医疗体制和药品定价机制中的不合理问题,主动采取合理有效的监管和干预措施,实行临床路径管理,推行单病种收费,制订各科药占比控制目标,加强医疗专业素质培训等控制药品的价格和用量,从而有效控制药占比的做法是可行的.
作者：丁建强；吴爱京；朱军；胡倩 刊期： 2012年第26期
目的:观察加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫的效果.方法:连续性收集2007-2010年在我院就诊的62例难治性部分性癫痫患者,均为连续正规治疗2年以上仍频繁发作的患者,原服用抗癫痫药药量不变,加用拉莫三嗪口服.采用开放性试验的方法观察6个月,评价拉莫三嗪对难治性部分性癫痫的发作控制率、脑电图改善情况、不良反应和安全性.结果:加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫,有效率82.3％,24.2％的患者发作完全控制.治疗前后的肝、肾、血、尿等实验室检查及心电图无明显变化,偶有患者出现轻度副作用,但不影响结果.结论:加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫疗效确切,副作用轻.
作者：张曙光；石磊；杨鉴；潘天鸿 刊期： 2012年第26期
目的:建立测定抗结核药血药浓度的方法,并观察其临床疗效与安全性.方法:选择我院2007年8月-2010年12月164例结核病住院患者,采用高效液相色谱(HPLC)法分别测定患者连续服药1个月后异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的血药浓度,分析不同血药浓度的临床疗效及肝损害情况.结果:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的血药浓度高于正常浓度范围者分别占9.1％、12.8％、24.4％,低于正常浓度范围者分别占54.3％、9.8％、6.7％.临床疗效以完全改善和明显改善者居多,占92.1％.药物性肝损害多发生在用药后1个月内,以老年人多见.49例肝损害患者中血药浓度高于正常者占73.5％.结论:HPLC法可用于抗结核药血药浓度监测,其结果是临床调整用药剂量的重要依据,对结核病患者合理用药具有重要意义.
作者：田洪英；王洪星；姚明 刊期： 2012年第26期
目的:建立一种简便、快速测定人血浆中比阿培南浓度的方法,并考察其药动学.方法:血浆样品加入5-羟基吲哚乙酸20 μL,经7％硫酸锌蛋白沉淀后进样测定,其中色谱柱为Agilent Zorbax Bonus-RP,流动相为甲醇-0.3％醋酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为300 nm,进样量20 μL.结果:30名健康受试者随机分为低、中、高3个剂量组单次静脉滴注,血浆中比阿培南的药动学参数分别为:t1/2(1.13±0.16)、(1.06±0.10)、(1.11±0.12)h,tmax(1.02±0.21)、(1.10±0.31)、(1.05±0.27)h,cmax(9.04±4.24)、(17.64±4.55)、(35.10±4.23)μg·mL-1,AUC0～12h(18.17±3.86)、(36.44±7.68)、(70.24±8.91)mg·h·L-1,AUC0～∞(20.42±4.69)、(37.21±7.63)、(72.40±9.03)mg·h·L-1;多次给药的t1/2、tmax、cmax、AUC0-12h、AUC0～∞分剐为(1.07±1.35)h、(1.04±0.60)h、(19.61±3.68)μg·h-1、(32.47±3.90)mg·h·L-1、(33.36±3.80)mg·h·L-1.结论:3个剂量组的药动学参数呈线性相关,各剂量组内、间无显著性个体差异,不同年龄、性别、身高、体重之间也无显著性个体差异.
作者：王宝龙；兰婷；李明华；李穆琼；张俊娜；李晓晔；丁莉坤 刊期： 2012年第26期
目的:实时监测肾移植患者的雷帕霉素血药浓度,研究肾移植患者术后不同时期雷帕霉素治疗窗浓度范围,从而有效指导肾移植患者的合理用药,提高肾移植患者的术后长期存活率及生活质量.方法:采用微粒子酶免疫分析法测定本院64例肾移植患者术后不同时期雷帕霉素血药浓度,同时测定患者肝肾功能,评价疗效.结果:雷帕霉素治疗窗浓度范围术后1个月内为10.0～12.0 ng·mL-1,第2～4个月为7.0～10.0 ng·mL-1,第5个月以后为4.0～7.0ng·mL-1,上述浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少雷帕霉素的副作用.结论:雷帕霉素可作为肾植移术后的新型免疫抑制剂,术后治疗窗浓度随时间的延长而改变.微粒子酶免疫分析法可有效地监测患者雷帕霉素的血药浓度,为指导患者的临床用药提供了有价值的参考.
作者：彭颖；周湧 刊期： 2012年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
