陈莉
目的:汇总我院2011年分离病原菌的构成及耐药性的动态变化.方法:采用回顾性分析方法,对我院2011年痛原菌分布、构成及耐药性进行统计、汇总.结果:2011年分离检出的革兰阴性菌2 690株(62.65％)中全部耐药的革兰阴性菌占1.33％,革兰阳性菌528株(12.30％),真菌1 076株(25.06％)；主要病原菌是大肠埃希菌(16.02％)、肺炎克雷伯菌(12.74％)、铜绿假单胞菌(11.29％)、鲍曼不动杆菌(9.41％).革兰阳性菌对呋喃妥因高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性低.结论:抗菌药物使用应加强药敏检测,合理选择抗菌药物.
作者：高英杰；马瑛 刊期： 2012年第26期
目的:实时监测肾移植患者的雷帕霉素血药浓度,研究肾移植患者术后不同时期雷帕霉素治疗窗浓度范围,从而有效指导肾移植患者的合理用药,提高肾移植患者的术后长期存活率及生活质量.方法:采用微粒子酶免疫分析法测定本院64例肾移植患者术后不同时期雷帕霉素血药浓度,同时测定患者肝肾功能,评价疗效.结果:雷帕霉素治疗窗浓度范围术后1个月内为10.0～12.0 ng·mL-1,第2～4个月为7.0～10.0 ng·mL-1,第5个月以后为4.0～7.0ng·mL-1,上述浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少雷帕霉素的副作用.结论:雷帕霉素可作为肾植移术后的新型免疫抑制剂,术后治疗窗浓度随时间的延长而改变.微粒子酶免疫分析法可有效地监测患者雷帕霉素的血药浓度,为指导患者的临床用药提供了有价值的参考.
作者：彭颖；周湧 刊期： 2012年第26期
目的:加强监测被通报药品的临床用药,避免不合理用药.方法:对2001年11月—2011年11月国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的42期《ADR信息通报》共通报的74种(类)药品进行统计、分析.结果:在42期被通报的74种(类)药品中,抗微生物药致ADR/药品不良事件(ADE)报告总病例数、严重病例数及死亡病例数均居各类药的首位.结论:各级医疗机构应加强抗微生物药的使用管理,严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,按照药品说明书规定的适应证、用法用量、禁忌证等使用,减少或避免严重的ADR/ADE重复发生,确保安全合理用药.
作者：李宏 刊期： 2012年第26期
目的:建立测定抗结核药血药浓度的方法,并观察其临床疗效与安全性.方法:选择我院2007年8月-2010年12月164例结核病住院患者,采用高效液相色谱(HPLC)法分别测定患者连续服药1个月后异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的血药浓度,分析不同血药浓度的临床疗效及肝损害情况.结果:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的血药浓度高于正常浓度范围者分别占9.1％、12.8％、24.4％,低于正常浓度范围者分别占54.3％、9.8％、6.7％.临床疗效以完全改善和明显改善者居多,占92.1％.药物性肝损害多发生在用药后1个月内,以老年人多见.49例肝损害患者中血药浓度高于正常者占73.5％.结论:HPLC法可用于抗结核药血药浓度监测,其结果是临床调整用药剂量的重要依据,对结核病患者合理用药具有重要意义.
作者：田洪英；王洪星；姚明 刊期： 2012年第26期
目的:分析临床药师干预前、后我院药品不良反应(ADR)报告情况,探讨临床药师干预对ADR监测工作的影响.方法:将我院2008年(临床药师干预前)和2009年(临床药师干预后)上报的ADR报告,按报告人、给药途径、患者的年龄与性别、引起ADR的药品品种等进行分析、评价、比较.结果:2008年共上报ADR报告697份,其中新的严重的ADR 98例,药师上报395例,临床医师上报92例,引起ADR常见的药物为抗感染药,共375例,其中喹诺酮类药物113例；2009年共上报ADR报告599例,其中新的严重的ADR 155例,药师上报327例,临床医师上报102例,引起ADR常见的药物为抗感染药,共314例,其中喹诺酮类药物59例.结论:ADR监测工作可以促进临床安全、合理用药；临床药师在ADR监测工作中发挥着重要作用.
作者：王红程；王芬；刘华强；孙福生 刊期： 2012年第26期
目的:分析我院重症监护室抗菌药物应用与铜绿假单胞菌耐药之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用回顾性调查研究方法,以半年为一个时间段,统计重症监护室2008-2010年住院患者抗菌药物应用情况及同期铜绿假单胞菌的药敏试验结果；采用SPSS 17.0软件对每一时间段内铜绿假单胞菌对各种常用抗菌药物的耐药率与各类抗菌药物的总用药频度(DDDs)之间进行Pearson相关分析.结果:第3代头孢菌素类、第4代头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂这几类抗菌药物的应用与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间具有相关性.结论:抗菌药物的应用与细菌耐药之间存在一定的相关性,应更加注意规范抗菌药物的应用,特别是限制那些高潜在耐药的抗菌药物的应用.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第26期
目的:研究替米沙坦胶囊与替米沙坦片在人体内的生物等效性.方法:20名志愿者随机交叉单剂量口服国产替米沙坦胶囊(受试制剂)或进口替米沙坦片(参比制剂)80 mg后,采用高效液相色谱法测定血药浓度,用3p97软件计算二者的药动学参数,并评价其生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂的药-时曲线均符合口服吸收一室模型,药动学参数分别为:t1/2Ke(74.23±25.11)、(79.18±23.27)h,tmax(2.08±1.64)、(2.02±0.86)h,cmax(2.10±1.36)、(1.95±1.08)μg·mL-1,AUC0～144h(116.25±55.97)、(123.94±65.66)μg·h·mL-1.国产替米沙坦胶囊的相对生物利用度为(93.80±12.24)％.经方差分析、双单侧t检验及1一2α置信区间法统计分析,各药动学参数无显著性差异(P＞0.05).结论:国产替米沙坦胶囊与进口替米沙坦片具有生物等效性.
作者：穆晓涛；徐明；成小蔓 刊期： 2012年第26期
目的:探讨临床药师在神经外科的工作模式和方法.方法:通过协助医师制订重症感染患者的治疗方案,运用药动学/药效学原理优化方案、提高治疗效果,教育护士根据时展药理学正确使用激素,以及纠正药物使用中溶媒的不当选择等案例的实践,介绍临床药师协助医师制订合理有效的治疗方案、规范医师和护士合理用药的过程和体会.结果与结论:临床药师不仅应该是药学方面的专家,还应该对临床医学的知识熟练掌握.在此基础上,才能提高合理用药水平,保证临床药物治疗更加安全、有效、经济,从而发挥药师的专业特长,体现药师的价值.
作者：温燕；钟小斌；刘滔滔；万瑞融 刊期： 2012年第26期
目的:总结临床药师在重症监护室(ICU)以抗感染药物作为切入点开展药学服务的实践与体会.方法:从坚持每日查房,参与危重患者的会诊、治疗方案制订,对护士合理用药进行指导,参与医院申购新药、临时用药的评审等方面,结合临床药师查房会诊中遇到的部分典型病例进行叙述和分析.结果与结论:临床药师选好切入点、深入临床、定点服务,同时努力提高自身素质,密切与相关科室的联系与合作,才能针时合理用药发挥药学专长,在ICU药学服务中取得成效.
作者：石禹 刊期： 2012年第26期
目的:观察替考拉宁目标治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性.方法:采用回顾性队列研究,收集我院2010年6-12月给予替考拉宁治疗的确诊或拟诊为革兰阳性菌感染住院患者的病历资料.入选105例分成2组,目标治疗组63例,在培养出革兰阳性菌后立即应用替考拉宁治疗；经验治疗组42例,根据体征、症状等拟诊为革兰阳性菌感染后立即应用替考拉宁治疗.替考拉宁每天静脉给药0.4 g,连续用药3d以上.结果:目标治疗组与经验治疗组的有效率分别为77.8％、54.8％(P=0.005),2组差异有统计学意义；细菌清除率分别为82.5％、79.1％(P=0.224),2组差异无统计学意义；不良反应发生率分别为6.4％、7.1％(P=0.87),2组差异无统计学意义.结论:替考拉宁抗革兰阳性菌感染目标治疗效果优于经验用药.
作者：黄莉萍；张庆；黄国华；苏瑾；程远雄 刊期： 2012年第26期
目的:了解肿瘤患者药物使用中的药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:采用回顾性研究方法,将2009-2011年间收集的我院287例住院肿瘤患者用药的ADR报告,接性别、年龄、给药途径、药品品种、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR程度等进行统计、分析.结果:ADR发生率在50岁以上中老年患者中较高(占47.39％)；抗肿瘤药发生率高(占32.06％),其次为维生素及营养药(15.68％)及抗感染类药(11.85％);92例抗肿瘤药致ADR中,以铂类和植物来源类药物引起的ADR多,占53.26％；ADR主要临床表现为全身症状及皮肤及其附件损害,共115例,占40.07％.结论:肿瘤专科医院应重视并做好ADR的监测、分析、评价工作,特别是抗肿瘤药、营养药及抗感染3类药物的ADR监测,以保证肿瘤患者药物治疗安全有效.
作者：邓燕芬；庞廷媛；程国华 刊期： 2012年第26期
目的:研究进口右酮洛芬氨丁三醇注射液在中国健康志愿者的人体药动学.方法:采用随机、开放、单剂量和多剂量口服给药的单中心试验方案.12位健康受试者单剂量和多剂量(50 mg)静脉滴注右酮洛芬氨丁三醇注射液,采用液-质联用(LC-MS)法测定右酮洛芬氨的血药浓度,利用WinNonLin 6.2计算药动学参数.结果:单剂量和多剂量静脉滴注右酮洛芬氨丁三醇的药动学参数为:cmax(6.698±1.058)、(5.088±0.525)μg·mL-1,t1/2(2.2±0.3)、(2.4±0.7)h,tmax(0.5±0.1)、(0.5±0.1)h,AUC(8.043±0.907)、(6.120±0.796)μg·h·mL-1.结论:右酮洛芬氨丁三醇注射液单剂量和多剂量给药的主要药动学参数的差异无统计学意义;右酮洛芬在人体内无明显蓄积.
作者：宋颖；贾艳艳；丁莉坤；鹿成韬；冯智军；宋薇；文爱东 刊期： 2012年第26期
目的:探讨药学服务对ICU患者镇静、镇痛治疗的影响.方法:选取我院2009年9月-2010年8月ICU出院患者160份病历作为基线调研组,2010年10月-2011年11月出院患者161份病历作为药学服务组,研究药学服务对镇静、镇痛治疗方案及药物选择合理性的影响.结果:以镇痛为基础的系统镇静是重症患者镇静、镇痛充分获得的有利方案.系统镇静采用率由药学服务实施前的15.00％上升到实施后的44.72％.ICU患者镇静、镇痛药应用比例由实施前的72.50％上升到实施后的92.55％;镇静、镇痛不足比例由实施前的15.62％下降到实施后的5.58％.结论:恰当的药学服务措施能有效提高重症监护患者镇静、镇痛治疗的效果.
作者：袁晓斌；刘志琴；程燕子；施文科 刊期： 2012年第26期
目的:通过临床药师对癫痫合并肺部感染患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用.方法:介绍临床药师在1例癫痫合并肺部感染患者的治疗过程中,如何监护患者用药全过程,针对患者病情变化与医师共同制订个体化用药方案.结果:在临床药师参与下,临床医师通过调整治疗方案,做到药物治疗个体化,取得了良好效果.结论:临床药师通过药学监护,可避免不良反应的发生,并协同临床优化治疗方案.
作者：陈莉 刊期： 2012年第26期
目的:观察术前2周局部应用糖皮质激素对鼻息肉组织中嗜酸粒细胞(EOS)计数及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度的影响.方法:50例鼻息肉患者按术前用药情况分成2组,激素组(n=25)术前2周鼻腔给予布地奈德(400 μg·d-1),非激素组直接手术.另选因鼻堵接受鼻中隔矫正术的患者10例作为对照组.治疗前、后分别行鼻息肉大小评分、EOS计数、ECP浓度测定,并进行两两比较.比较术后6个月激素组与非激素组的复发情况.结果:非激素组鼻息肉组织中EOS计数、鼻息肉大小评分及ECP浓度明显高于激素组鼻喷布地务德2周后,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月激素组与非激素组复发情况比较差异有统计学意义(P=0.01).结论:EOS计数及ECP浓度与鼻息肉发展相关,布地奈德可能通过调控ECP浓度及EOS的浸润发挥其抗EOS炎症的作用.
作者：李康；杨静；张志茂 刊期： 2012年第26期
目的:评价用径向基(RBF)神经网络所建立的预测利培酮稳态血药浓度模型的预测性能.方法:将数据分为训练集、校验集和测试集来建立获取输出变量与输入变量两者间关系的RBF网络模型,其中以患者的性别、年龄、体重、剂量、血压、多项生理生化指标等37项参数为输入变量,利培酮稳态血药浓度为输出变量.用训练集和校验集的网络计算输出值与目标输出值之间的均方差(MSE)和相关系数(R)来综合评价网络模型的学习效果,用测试集的网络计算输出值与目标输出值之间的MSE和R采评价网络模型的预测性能.结果:当扩展系数值为1.5时,训练集的MSE为6.93×10-6,R值为0.999 88;校验集的MSE为8.24×10-3,R值为0.866 69;测试集的MSE为8.58×10-3,R值为0.808 99;网络模型的预测效果和泛化能力较好.结论:RBF网络用于预测利培酮稳态血药浓度的研究是可行的.
作者：刘朝晖；梅全喜；黄榕波；温预关；李明亚 刊期： 2012年第26期
目的:比较盐酸氨溴索分散片与盐酸氧溴索普通片在健康人体内的药动学差异.方法:12名男性健康志愿者均分为2组,分别单剂量口服盐酸氨溴索分散片与盐酸氨溴索普通片各90 mg,采用高效液相色谱法检测盐酸氨溴索的血药浓度,并用DAS 2.1软件进行数据处理.结果:盐酸氨溴索分散片与盐酸氨溴索普通片主要药动学参数分别为:cmax(697.8±78.4)、(564.3±63.9)μg·L-1,tmax(2.9±0.2)、(4.7±0.6)h,t1/2(4.8±0.7)、(5.8±0.9)h,AUCo-∞(5 795.6±184.7)、(4 516.4±114.9)μg·h· L-1,AUC0-24h(4 643.8±107.6)、(3 717.5±87.6)μg·h·L-1.结论:盐酸氨溴索分散片tmax、t1/2小于普通片,AUC0～t、AUC0～(m) 、cmax高于普通片,说明盐酸氨溴索分散片具有良好的速释效果.
作者：周雅萍 刊期： 2012年第26期
目的:为心血管药物的临床合理应用和个体化给药提供参考.方法:检索近年来国内、外遗传药理学和药物基因组学在心血管药物代谢酶研究方面的论文,对其进行分析、归纳和总结.结果与结论:药物代谢酶的基因多态性是心血管药物疗效和不良反应产生个体差异的重要原因,是个体化给药的依据.
作者：周霞瑾；张俊贞；齐惠珍；王明霞 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院2006-2011年的药品应用情况,总结我院控制药品费用占医疗总收入比例(简称“药占比”)的经验和方法.方法:采用回顾性方法,对我院2006-2011年药占比情况进行统计、分析,并与全国平均药占比进行比较.结果:我院各年度各类患者药占比均低于30％,低于全国各年度平均水平,但呈逐年增高趋势；省、市、铁路“医保”患者药占比上升趋势明显；2010-2011年军队“医改”类患者药占比明显低于前4年.结论:药品价格和用量是导致我院药占比明显上升的2个关键因素.改革医疗体制和药品定价机制中的不合理问题,主动采取合理有效的监管和干预措施,实行临床路径管理,推行单病种收费,制订各科药占比控制目标,加强医疗专业素质培训等控制药品的价格和用量,从而有效控制药占比的做法是可行的.
作者：丁建强；吴爱京；朱军；胡倩 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院骨科2010年9月-2011年2月出院的Ⅰ类切口手术患者病历,对抗菌药物的应用情况进行分析,并采用药物成本-效果分析方法进行评价.结果:在329例骨科Ⅰ类切口手术患者中,围术期均应用了抗菌药物,术前0.5～2 h给药者有298例(90.58％),平均用药时间为(4.21±2.5)d,使用频次高的是头孢孟多(23.94％).其中,术前用药时机不合理者有31例(9.42％),疗程不合理者有285例(86.63％),品种选择不当者有36例(10.94％),给药次数不合理者有9例(2.74％).由于不合理用药而多支出的费用人均达561.17元.结论:我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用存在术前用药时机选择不当、预防用药时间过长和药物品种选择不当等情况,由此导致医疗费用增加；应继续加强对围术期抗菌药物应用监营,以达到安全、有效、经济用药的目的.
作者：姚莉；贾春燕；赵生俊 刊期： 2012年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
