王红程；王芬；刘华强；孙福生
目的:探讨药学服务对ICU患者镇静、镇痛治疗的影响.方法:选取我院2009年9月-2010年8月ICU出院患者160份病历作为基线调研组,2010年10月-2011年11月出院患者161份病历作为药学服务组,研究药学服务对镇静、镇痛治疗方案及药物选择合理性的影响.结果:以镇痛为基础的系统镇静是重症患者镇静、镇痛充分获得的有利方案.系统镇静采用率由药学服务实施前的15.00％上升到实施后的44.72％.ICU患者镇静、镇痛药应用比例由实施前的72.50％上升到实施后的92.55％;镇静、镇痛不足比例由实施前的15.62％下降到实施后的5.58％.结论:恰当的药学服务措施能有效提高重症监护患者镇静、镇痛治疗的效果.
作者：袁晓斌；刘志琴；程燕子；施文科 刊期： 2012年第26期
目的:探讨地震救棱药品供应情况,为制定《地震救援药材储备目录》提供参考.方法:收集汶川地震发生后1个月内成都某药品仓库药品供应品种和数量,分类统计各药品的使用频度(DDDs),并与文献报道的汶川地震疾病谱和用药情况进行对比分析.结果:地震后1个月内仓库供应的16大类药中消毒/皮肤/五官类、抗感染类和解热镇痛抗炙类品种数多；适合采用限定日剂量(DDD)值计算的8类药中,解热镇痛抗炎类、抗生素类和维生素类的DDDs构成比居首位；8类药中DDDs排序列前30位药品占总DDDs的80.17％,排前3位的分别是龙虎人丹、去痛片和多维元素片(21).结论:建议将解热镇痛抗炎类12个品种、抗感染类19个品种、维生素类8个品种、心脑血管与中枢兴奋类9个品种、镇静与抗过敏类6个品种、消化系统类7个品种、呼吸系统类5个品种、抗寄生虫类1个品种列入《地震救援药材储备目录》.
作者：储文功；黄文龙；冯名海；陈盛新 刊期： 2012年第26期
目的:建立基于高效液相色谱-三重四极杆线性离子阱杂交质谱(HPLC-QTRAP)技术的代谢组学分析方法.方法:采用HPLC-QTRAP技术对尿液中28种生理浓度的代谢物进行检测,计算检出率并比较正负离子同时检测与正负离子独立检测两种方法的优劣；以外加的阿托伐他汀和苯烯莫德为内标,采用混合标准品溶液考察仪器的日内与日间精密度,采用加入混合标准品的健康人尿泣样品考察分析方法的日内与日间精密度.结果:在选定的色谱及质谱条件下,28种代谢物的检出率为53.57％(15/28),正负离子独立检测的方法优于正负离子同时检测的方法,混合标准品溶液与尿样模拟样品的日内RSD均＜20％,但日闻RSD较大.与外标法比较,内标校正法未显示出明显优势.结论:HPLC-QTRAP技术应用于代谢组学生物标志物的筛选还有很大的改进空间.
作者：刘恩溢；刘一；黄琳；赵立波；李玉珍 刊期： 2012年第26期
目的:分析我院重症监护室抗菌药物应用与铜绿假单胞菌耐药之间的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用回顾性调查研究方法,以半年为一个时间段,统计重症监护室2008-2010年住院患者抗菌药物应用情况及同期铜绿假单胞菌的药敏试验结果；采用SPSS 17.0软件对每一时间段内铜绿假单胞菌对各种常用抗菌药物的耐药率与各类抗菌药物的总用药频度(DDDs)之间进行Pearson相关分析.结果:第3代头孢菌素类、第4代头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂这几类抗菌药物的应用与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率之间具有相关性.结论:抗菌药物的应用与细菌耐药之间存在一定的相关性,应更加注意规范抗菌药物的应用,特别是限制那些高潜在耐药的抗菌药物的应用.
作者：任云；彭曦；张永军 刊期： 2012年第26期
目的:评价福州地区4家三级甲等医院住院患者免疫增强剂的应用情况.方法:调取福建省医疗保险管理中心铁路分中心4家三级甲等医院2010年2 267份住院患者病历,按是否应用免疫增强剂、出院诊断分别统计住院人次、次均费用等指标,并分析免疫增强剂的联用情况.结果:应用免疫增强剂的住院次均费用为(24 331.09±23 745.02)元,显著高于未应用组(15 980.43±18197.10)元(P＜0.001)；免疫增强剂应用于15类疾病,86.63％的患者应用1～2个品种；不同医院免疫增强剂应用率、次均费用、联用品种数、疾病谱有明显区别.结论:所调查医院的免疫增强剂存在不合理应用现象；用药监管有利于临床应用规范化；基本医疗保险经办机构应制定有针对性的措施引导合理用药.
作者：康洽福；周灵；商姗 刊期： 2012年第26期
目的:观察盐酸溴己新片联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的疗效.方法:66倒干眼症患者随机分为A组与B组,各33例,A组以羟糖甘滴眼液滴双眼,B组口服盐酸溴己新片+羟糖甘滴眼液滴双眼,8周为1个疗程.结果:治疗前2组眼部症状评分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05).治疗1个疗程后,2组眼部症状评分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分改善情况比较,均优于治疗前(P值均＜0.05),且治疗效果B组优于A组(P值均＜0.05).结论:干眼症患者在常规使用羟糖甘滴眼液的基础上加服盐酸溴己新片疗效较好.
作者：张然；王晓莉 刊期： 2012年第26期
目的:观察替考拉宁目标治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性.方法:采用回顾性队列研究,收集我院2010年6-12月给予替考拉宁治疗的确诊或拟诊为革兰阳性菌感染住院患者的病历资料.入选105例分成2组,目标治疗组63例,在培养出革兰阳性菌后立即应用替考拉宁治疗；经验治疗组42例,根据体征、症状等拟诊为革兰阳性菌感染后立即应用替考拉宁治疗.替考拉宁每天静脉给药0.4 g,连续用药3d以上.结果:目标治疗组与经验治疗组的有效率分别为77.8％、54.8％(P=0.005),2组差异有统计学意义；细菌清除率分别为82.5％、79.1％(P=0.224),2组差异无统计学意义；不良反应发生率分别为6.4％、7.1％(P=0.87),2组差异无统计学意义.结论:替考拉宁抗革兰阳性菌感染目标治疗效果优于经验用药.
作者：黄莉萍；张庆；黄国华；苏瑾；程远雄 刊期： 2012年第26期
目的:探讨临床药师在神经外科的工作模式和方法.方法:通过协助医师制订重症感染患者的治疗方案,运用药动学/药效学原理优化方案、提高治疗效果,教育护士根据时展药理学正确使用激素,以及纠正药物使用中溶媒的不当选择等案例的实践,介绍临床药师协助医师制订合理有效的治疗方案、规范医师和护士合理用药的过程和体会.结果与结论:临床药师不仅应该是药学方面的专家,还应该对临床医学的知识熟练掌握.在此基础上,才能提高合理用药水平,保证临床药物治疗更加安全、有效、经济,从而发挥药师的专业特长,体现药师的价值.
作者：温燕；钟小斌；刘滔滔；万瑞融 刊期： 2012年第26期
目的:观察术前2周局部应用糖皮质激素对鼻息肉组织中嗜酸粒细胞(EOS)计数及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度的影响.方法:50例鼻息肉患者按术前用药情况分成2组,激素组(n=25)术前2周鼻腔给予布地奈德(400 μg·d-1),非激素组直接手术.另选因鼻堵接受鼻中隔矫正术的患者10例作为对照组.治疗前、后分别行鼻息肉大小评分、EOS计数、ECP浓度测定,并进行两两比较.比较术后6个月激素组与非激素组的复发情况.结果:非激素组鼻息肉组织中EOS计数、鼻息肉大小评分及ECP浓度明显高于激素组鼻喷布地务德2周后,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月激素组与非激素组复发情况比较差异有统计学意义(P=0.01).结论:EOS计数及ECP浓度与鼻息肉发展相关,布地奈德可能通过调控ECP浓度及EOS的浸润发挥其抗EOS炎症的作用.
作者：李康；杨静；张志茂 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:采用病例回顾性分析方法,对我院2008-2011年收集到的774例药品不良反应报告进行统计、分析.结果:ADR涉及的药品以抗感染药居首位(313例,占40.44％)；静脉给药引发的ADR多见(559例,占72.22％)；60岁以上患者发生ADR高(296倒,占38.24％)；皮肤及其附件损害为常见(247例,占31.46％).结论:临床应重视并加强ADR监测,合理用药,尽量避免或减少ADR的发生.
作者：唐智权；杨思芸 刊期： 2012年第26期
目的:观察不同剂量盐酸雷诺嗪缓释片对稳定型心绞痛患者的临床症状、心电图及肝、肾功能的影响.方法:90例冠心痛稳定型心绞痛患者随机分为对照组、盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1000mg组,每组30例,在常规治疗(阿司匹林、调脂药、美托洛尔)的基础上,分别加用安慰剂、盐酸雷诺嗪缓释片500 mg(每日2次)和盐酸雷诺嗪缓释片1000mg(每日2次),治疗8周.观察心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量、心电图NST和∑ST变化,并记录临床总有效率、不良反应及检测肝、肾功能,评估盐酸雷诺嗪缓释片的安全性.结果:对心绞痛症状的影响:与治疗前比较,3组心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量均明显减少(P＜0.01)；与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组心绞痛发作频率显著减少,每次发作持续时间缩短,硝酸甘油用量减少(P＜0.01或P＜0.05),盐酸雷诺嗪缓释片1000mg组较盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组改善更明显(P＜0.05).对心电图的影响:与治疗前比较,3组心电图NST和∑ST均改善(P＜0.01或P＜0.05)；与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组对心电图NST和∑ST均改善(P＜0.05),但盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组与盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应及安全性:与对照组比较,盐酸雷诺嗪缓释片500 mg组和盐酸雷诺嗪缓释片1 000 mg组肝、肾功能变化及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸雷诺嗪缓释片治疗慢性稳定型心绞痛有效、安全性高,且呈剂量依赖性.
作者：王高频；周长宇 刊期： 2012年第26期
目的:加强监测被通报药品的临床用药,避免不合理用药.方法:对2001年11月—2011年11月国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的42期《ADR信息通报》共通报的74种(类)药品进行统计、分析.结果:在42期被通报的74种(类)药品中,抗微生物药致ADR/药品不良事件(ADE)报告总病例数、严重病例数及死亡病例数均居各类药的首位.结论:各级医疗机构应加强抗微生物药的使用管理,严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,按照药品说明书规定的适应证、用法用量、禁忌证等使用,减少或避免严重的ADR/ADE重复发生,确保安全合理用药.
作者：李宏 刊期： 2012年第26期
目的:比较盐酸氨溴索分散片与盐酸氧溴索普通片在健康人体内的药动学差异.方法:12名男性健康志愿者均分为2组,分别单剂量口服盐酸氨溴索分散片与盐酸氨溴索普通片各90 mg,采用高效液相色谱法检测盐酸氨溴索的血药浓度,并用DAS 2.1软件进行数据处理.结果:盐酸氨溴索分散片与盐酸氨溴索普通片主要药动学参数分别为:cmax(697.8±78.4)、(564.3±63.9)μg·L-1,tmax(2.9±0.2)、(4.7±0.6)h,t1/2(4.8±0.7)、(5.8±0.9)h,AUCo-∞(5 795.6±184.7)、(4 516.4±114.9)μg·h· L-1,AUC0-24h(4 643.8±107.6)、(3 717.5±87.6)μg·h·L-1.结论:盐酸氨溴索分散片tmax、t1/2小于普通片,AUC0～t、AUC0～(m) 、cmax高于普通片,说明盐酸氨溴索分散片具有良好的速释效果.
作者：周雅萍 刊期： 2012年第26期
目的:评价用径向基(RBF)神经网络所建立的预测利培酮稳态血药浓度模型的预测性能.方法:将数据分为训练集、校验集和测试集来建立获取输出变量与输入变量两者间关系的RBF网络模型,其中以患者的性别、年龄、体重、剂量、血压、多项生理生化指标等37项参数为输入变量,利培酮稳态血药浓度为输出变量.用训练集和校验集的网络计算输出值与目标输出值之间的均方差(MSE)和相关系数(R)来综合评价网络模型的学习效果,用测试集的网络计算输出值与目标输出值之间的MSE和R采评价网络模型的预测性能.结果:当扩展系数值为1.5时,训练集的MSE为6.93×10-6,R值为0.999 88;校验集的MSE为8.24×10-3,R值为0.866 69;测试集的MSE为8.58×10-3,R值为0.808 99;网络模型的预测效果和泛化能力较好.结论:RBF网络用于预测利培酮稳态血药浓度的研究是可行的.
作者：刘朝晖；梅全喜；黄榕波；温预关；李明亚 刊期： 2012年第26期
目的:评价南京地区医院眼科药物的应用情况,为眼科药物的研发、生产及临床合理应用提供参考.方法:采用回顾性方法,对南京地区31家医院2008-2010年眼科药物的主要品种、销售金额、用量和生产厂家等情况进行统计、分析.结果:3年来,该地区医院眼科药物销售金额排序列前4住的均为抗菌药物,其年销售金额占眼科药物总销售金额的48％；进口药市场占有率高于国产药,在各年度眼科药物销售金额排序列前10住的生产厂家中,国外企业占75％以上.结论:该地区医院眼科药物中抗菌药物用量较大,改善视疲劳和过度用眼药用量呈快速增长趋势.眼科药物高端市场和技术优势基本由外资企业掌握,国内企业应加大研发力度,优化品种结构,提高质量,借鉴新材料、新技术,尤其是创新技术,以质优、价廉的眼科药物赢得市场.
作者：钱珊珊；秦利荣；戴惠珍 刊期： 2012年第26期
目的:了解我院2006-2011年的药品应用情况,总结我院控制药品费用占医疗总收入比例(简称“药占比”)的经验和方法.方法:采用回顾性方法,对我院2006-2011年药占比情况进行统计、分析,并与全国平均药占比进行比较.结果:我院各年度各类患者药占比均低于30％,低于全国各年度平均水平,但呈逐年增高趋势；省、市、铁路“医保”患者药占比上升趋势明显；2010-2011年军队“医改”类患者药占比明显低于前4年.结论:药品价格和用量是导致我院药占比明显上升的2个关键因素.改革医疗体制和药品定价机制中的不合理问题,主动采取合理有效的监管和干预措施,实行临床路径管理,推行单病种收费,制订各科药占比控制目标,加强医疗专业素质培训等控制药品的价格和用量,从而有效控制药占比的做法是可行的.
作者：丁建强；吴爱京；朱军；胡倩 刊期： 2012年第26期
目的:研究腹泻临床治疗方法及其效果,为腹泻的治疗提供依据.方法:对2011年中国知网学术文献总库中收录的关于腹泻临床治疗的文献进行总结,并按照国际用药调研指标体系中的特定疾病用药指标进行分类,对临床效果进行分析.结果:文献共计报道5 124例腹泻治疗病例,其中使用口服补液盐l 458例,占28.5％;使用止泻药1 080例,占21.1％；使用抗生素996例,占19.4％;使用微生态调节剂649例,占12.7％；使用其他疗法941倒,占18.4％.口服补液盐使用率明显高于另外4组,差异有统计学意义(P＜0.05).使用口服补液盐的临床总有效率高(84.7％),其次为使用抗生素治疗,总有效率66.4％,微生态制剂以及止泻药的总有效率分别为50.5％和48.9％,口服补液盐的临床效果明显好于另外4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹泻的治疗以口服补液盐为主,其次为止泻药和抗生素治疗,既有单独治疗方案,也有联合治疗的报道.从治疗结果上看,应用口服补液盐临床总有效率高,治疗效果好,值得在临床中广泛应用.
作者：谭常青；赖州 刊期： 2012年第26期
目的:汇总我院2011年分离病原菌的构成及耐药性的动态变化.方法:采用回顾性分析方法,对我院2011年痛原菌分布、构成及耐药性进行统计、汇总.结果:2011年分离检出的革兰阴性菌2 690株(62.65％)中全部耐药的革兰阴性菌占1.33％,革兰阳性菌528株(12.30％),真菌1 076株(25.06％)；主要病原菌是大肠埃希菌(16.02％)、肺炎克雷伯菌(12.74％)、铜绿假单胞菌(11.29％)、鲍曼不动杆菌(9.41％).革兰阳性菌对呋喃妥因高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性低.结论:抗菌药物使用应加强药敏检测,合理选择抗菌药物.
作者：高英杰；马瑛 刊期： 2012年第26期
目的:观察加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫的效果.方法:连续性收集2007-2010年在我院就诊的62例难治性部分性癫痫患者,均为连续正规治疗2年以上仍频繁发作的患者,原服用抗癫痫药药量不变,加用拉莫三嗪口服.采用开放性试验的方法观察6个月,评价拉莫三嗪对难治性部分性癫痫的发作控制率、脑电图改善情况、不良反应和安全性.结果:加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫,有效率82.3％,24.2％的患者发作完全控制.治疗前后的肝、肾、血、尿等实验室检查及心电图无明显变化,偶有患者出现轻度副作用,但不影响结果.结论:加用拉莫三嗪治疗难治性部分性癫痫疗效确切,副作用轻.
作者：张曙光；石磊；杨鉴；潘天鸿 刊期： 2012年第26期
目的:研究进口右酮洛芬氨丁三醇注射液在中国健康志愿者的人体药动学.方法:采用随机、开放、单剂量和多剂量口服给药的单中心试验方案.12位健康受试者单剂量和多剂量(50 mg)静脉滴注右酮洛芬氨丁三醇注射液,采用液-质联用(LC-MS)法测定右酮洛芬氨的血药浓度,利用WinNonLin 6.2计算药动学参数.结果:单剂量和多剂量静脉滴注右酮洛芬氨丁三醇的药动学参数为:cmax(6.698±1.058)、(5.088±0.525)μg·mL-1,t1/2(2.2±0.3)、(2.4±0.7)h,tmax(0.5±0.1)、(0.5±0.1)h,AUC(8.043±0.907)、(6.120±0.796)μg·h·mL-1.结论:右酮洛芬氨丁三醇注射液单剂量和多剂量给药的主要药动学参数的差异无统计学意义;右酮洛芬在人体内无明显蓄积.
作者：宋颖；贾艳艳；丁莉坤；鹿成韬；冯智军；宋薇；文爱东 刊期： 2012年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
