贾燕；和晋渝；王世博；李迎丽；邱景富
目的:探讨临床药师在眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物中的作用及效果.方法:对我院2010年5-7月219例(干预前)和2010年9-11月229例(干预后)眼科Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物时机、合理应用率、用药金额等进行统计、分析.结果:经临床药师干预,预防用抗菌药物时机的正确率从干预前的1.83％增加到干预后的95.6％ (P＜0.01)；术后抗菌药物应用时间由干预前的(3.3±1.9)d缩短到干预后的(1.9±1.1)d(P＜0.01)；抗菌药物合理应用率从干预前的0.4％增加至于预后的82.9％.结论:通过临床药师对眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物实施干预,可明显提高抗菌药物的合理应用率,对促进抗菌药物合理应用、提高医疗质量具有积极意义.
作者：李希娜；李丹露；刘璐；张婧；马满玲 刊期： 2012年第30期
目的:探讨肺结核患者口服对氨基水杨酸异烟肼片时对氨基水杨酸对利福平血药峰浓度的影响.方法:采取同一患者自身前后对照,同时服用对氨基水杨酸异烟肼片和利福平胶囊为观察组,同时服用异烟肼片和利福平胶囊为对照组,分别检测2组异烟肼和利福平的血药峰浓度,观察对氨基水杨酸对利福平血药峰浓度的影响.结果:口服异烟肼片和利福平胶囊后1.5h异烟肼和利福平平均血药浓度分别为(4.88±2.32)μg·mL-1和(6.49±3.40)tg·mL-1,而口服对氨基水杨酸异烟肼片和利福平胶囊后1.5h两者平均血药浓度分别为(2.62±2.34)μg·mL-1和(5.84±2.74)μg·mL-1.2组利福平血药峰浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；2组异烟肼血药峰浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对氨基水杨酸异烟肼片中的对氨基水杨酸未对利福平血药峰浓度产生明显影响.
作者：黄学锐；戈启萍；高微微；杜亚东；陆宇 刊期： 2012年第30期
目的:观察新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件及血流动力学变化.方法:纳入急诊行剖腹探查术的新生儿40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,体重1.7～3.0 kg;先由面罩给予8％七氟醚诱导,待患儿睫毛反射消失后,维持吸入呼气末浓度为4％的七氟醚3 min,即行气管插管.记录诱导前、插管前1 min、插管时、插管后3 min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管条件评分.插管条件评分由操作者完成.结果:插管成功率100％；插管前1 min HR、BP较诱导前下降(P＜0.05).结论:新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件良好,血流动力学平稳.
作者：陈春燕；苗琼 刊期： 2012年第30期
目的:通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效.方法:临床药师通过熟练掌握新药厄洛替尼的药理作用、不良反应以及防范措施,对1例服用厄洛替尼的肺癌患者进行药学监护.结果:临床药师在厄洛替尼所致胃肠道不良反应的处理及药物选择、对皮肤毒性反应的治疗方法以及肝脏转氨酶升高的用药及监测等过程中,与医师很好地配合,提高了用药的科学性、合理性,同时提高了患者的依从性,终顺利的完成治疗.结论:临床药师通过对患者的药学监护,可以协助临床避免不良事件的发生,使患者用药更加安全、有效和合理.
作者：黄月莹；刘弘 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院急诊重症监护病房(ICU)感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:回顾性调取2009-2010年我院急诊ICU检出感染致病菌的相关数据,并结合同期急诊ICU抗菌药物的应用情况进行分析.结果:2年间急诊ICU共检出感染致病菌781株,其中革兰阴性菌639株,占总菌数的81.82％;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主.结论:明确急诊ICU的菌株变迁和细菌耐药率,有利于合理选择敏感抗菌药物.
作者：周玲；张险峰 刊期： 2012年第30期
目的:了解药品不良反应的发生与临床不合理用药是否存在相关性.方法:总结1例患者在住院期间发生3次药品不良反应前后的用药经过,分析药物与不良反应发生是否存在相关性以及致不良反应药物应用的合理性.结果:患者住院期间存在不合理用药现象,3次出现的不良反应与可疑药物的应用存在因果关系.结论:临床医师应重视合理用药,大程度地避免或减少药品不良反应的发生.
作者：任海霞 刊期： 2012年第30期
目的:为临床合理应用抗癫痫药提供参考.方法:回顾性分析我院2003-2011年3种抗癫痫药(丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠)的血药浓度监测数据.结果:我院抗癫痫药血药浓度监测例数大体呈逐年上升趋势,共监测1 653例次；儿童进行血药浓度监测的例数占总例数的38.05％,除卡马西平组外,偏离有效浓度范围的比例均高于50％.结论:正确地应用治疗药物监测,对提高癫痫治疗的安全性和有效性具有重要指导意义.
作者：贾暖；孙成春；董玉波 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后患者用药监护中的意义.方法:回顾性分析临床药师从遗传因素、合并疾病、药物相互作用等方面协助临床医师为1例癫痫患者心脏机械瓣膜置换术后制订个体化的抗凝治疗方案,并对其进行全程药学监护.结果:通过对该患者进行华法林个体化给药监护,明显缩短了国际标准化比值(INR)调整至稳态的时间,同时保证了患者在服用华法林期间的用药安全.结论:临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者术后的华法林个体化给药监护对提高患者术后初始和长期抗凝治疗的安全性和有效性具有重要的意义.
作者：谢诚；高杰；钱玉兰；陈世祺 刊期： 2012年第30期
目的:探讨艾塞那肽对不同病程2型糖尿病患者的疗效.方法:56例2型糖尿病患者按病程分为A、B组,A组32例,病程1年以内；B组24例,病程1～7年.2组患者发生酮症或空腹血糖＞13.9 mmol· L-1时给予胰岛素静脉滴注,血糖下降至＜10mmol·L-1时改为持续皮下注射胰岛素强化治疗,纠正酮症或酮症酸中毒后改为胰岛素多次皮下注射；待血糖稳定后2组均皮下注射艾塞那肽3个月,第1个月5 μg,bid,第2、3个月10 μg,bid.如果空腹血糖＜6 mmo1·L-1,胰岛素减量1～2U.比较2组治疗前、后肝肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、72 h动态血糖、静脉葡萄糖耐量试验等的变化.结果:治疗3个月后,A组体重指数、血压明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后,A组胰岛素用量减少,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后,2组空腹C肽、餐后2hC肽有升高趋势,总胆固醇、低密度脂蛋白有下降趋势,高密度脂蛋白有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾塞那肽治疗可降低2型糖尿病患者体重、血压,对病程1年以内患者效果更明显,并有望保护胰岛B细胞功能、调节血脂.
作者：黄艾平；张弛；陈丹丹；赵乃蕊；李华珠；杨晓春；周桂莲；冯晶；王敏；吴文宇；熊璞；陈晶；王霞 刊期： 2012年第30期
目的:建立测定人血浆中阿托伐他汀片浓度的方法并考察其药动学.方法:选择20名男性健康志愿受试者,口服阿托伐他汀片10 mg,采用高效液相色谱法测定血药浓度,计算药动学参数.结果:阿托伐他汀血药浓度在0.1～12.5 μg·mL-1范围内线性关系良好,日内、日间RSD均＜9％,方法回收率为89.00％～103.00％；阿托伐他汀的主要药动学参数为:t1/2(14.40±7.10)h,tmax (1.50±0.70)h,cmax(6.10±3.40) μg.L-1,AUC0～48h( 50.60±43.60)μg·h·L-1,AUC0～∞(56.70±42.50)μtg·h· L-1,MRT0～48h(3.68±0.75)h,MRT0～∞(3.82±0.71)h.结论:本方法适用于阿托伐他汀人体药动学的研究.
作者：朱春健 刊期： 2012年第30期
目的:评价药师干预前、后我院门诊处方点评结果的变化及对处方质量的影响.方法:对我院2011年1-4月(干预前)及2011年9-12月(干预后)门诊患者的处方(急诊处方除外)进行抽查点评,并作平行比较分析.结果:药师干预前、后处方合格率分别为78.76％、89.45％；抗菌药物使用率及注射剂使用率均有明显降低,分别由干预前的39.00％、19.75％降至干预后的19.00％、6.75％.在几个重点观察的科室中,口腔科和皮肤科的处方合格率提高为明显.结论:通过对我院门诊处方审核、不合理处方点评、药师及医院行政部门对点评结果进行干预,大大提高了我院门诊处方的质量,使医师的不良用药习惯得到了一定程度的改善.但仍存在一些问题,需进一步加大干预力度.
作者：邓艳辉；汪燕；黄万巧；宋羽；张群；许静；郑晓霞 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师对重症监护病房(ICU)中重症感染患者开展药学监护的方法.方法:临床药师通过药学知识以及测定血药浓度,对1例脓毒症合并急性肾衰竭患者进行万古霉素给药方案的调整.结果:对万古霉素进行血药浓度监测,使其控制在适宜的浓度范围内,则万古霉素在脓毒症合并肾功能衰竭患者中使用是安全而有效的.持续静脉-静脉血液透析滤过( CVVHDF)会清除较大部分的万古霉素,故需要提高药物剂量.对重症感染患者,万古霉素谷浓度在15～20μg·mL-1时,抗感染疗效比在10 μg·mL-1以下更好.临床药师通过药学监护保证了临床的安全性与有效性,患者治疗过程顺利,病情好转出院.结论:临床药师在重症患者治疗过程中应兼顾疾病、药物与机械治疗间的矛盾,协助医师制订个体化治疗方案.
作者：沈艳琳；卜书红 刊期： 2012年第30期
目的:探讨维持性血液透析合并感染患者的常见细菌谱及耐药情况.方法:对2010-2011年我院住院的维持性血液透析患者115例(住院次数192次)感染的病原菌及部位、病原菌的耐药性进行回顾性分析.结果:维持性血液透析住院患者中合并感染93次,感染率为48.4％.病原菌阳性培养次数为72次,阳性率为77.4％,其中肺部感染占51.6％,其次为血液感染及泌尿系感染,分别占22.6％与19.4％.肺部感染的病原菌以革兰阴性(G-)杆菌常见,血液感染以革兰阳性(G+)球菌常见,而泌尿系感染则各占50％.连续2年亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素对G+球菌及G-杆菌的耐药率都比较低,而其他抗生素的耐药率则有所变化.结论:维持性血液透析患者易合并感染,病原菌的耐药率通常较高,因此在抗生素的选择上应选择抗菌谱较宽且抗菌效力强的抗生素.病原菌的耐药性逐年在发生变化,故感染患者应及时行病原学检测,根据药敏试验结果选择合适的抗生素.
作者：付温；李晓岚；芝敏 刊期： 2012年第30期
1 纪要一:临床药师在1例ICU重症患者抗感染药物治疗中的作用(参见本期第2787页——编者)1.1周明(上海交通大学附属第六人民医院ICU主任医师、教授)通过该病例我们可以体会到,临床医师有时会在用药中面临抗菌药物选择两难的境地,选择抗菌药物非常纠结.该患者在外院手术后,到我院就诊是因为发生了手术后并发症,他在外院使用了多种抗菌药物,有很多院内感染的高危因素.
作者：郭澄；黄仲义；晏妮 刊期： 2012年第30期
目的:介绍我院实施抗菌药物专项整治和药学干预措施的效果.方法:将我院2011年抗菌药物的应用情况分为整治前(1-6月)、整治后(7-12月)2组,对抗菌药物的费用比例、使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:门诊患者抗菌药物处方比例由整治前的22.08％下降至整治后的19.24％；住院患者抗菌药物应用率由整治前的67.48％下降至整治后的59.91％；治疗性应用抗菌药物的微生物标本送检率由整治前的21.77％上升至整治后的31.77％;介入手术预防用抗菌药物比例由整治前的36.62％下降至整治后的5.17％;AUD由整治前的68.36 DDD下降至整治后的59.78 DDD,降幅达12.55％;Ⅰ类切口手术预防用药＜24h的比例由整治前的22.41％上升至整治后的64.09％.结论:通过实施抗菌药物专项整治和药学干预,我院各项抗菌药物应用指标发生明显改善,且多项指标已符合卫生部规定.我院抗菌药物整治和药学干预方法及经验值得推广.
作者：董杰；相秀英；尹玉磊；王旭 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院抗精神病药的应用现状与趋势.方法:对我院2009-2011年抗精神病药的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗精神病药年销售金额逐年上升,年增长率分别为18.14％、41.03％,其DDDs也呈逐年上升趋势.结论:我院近年来抗精神病药总DDDs逐年上升,与销售金额同步,表明抗精神病药的用药人数增加,应当引起社会各界关注.
作者：孙惠丽；黄仲义 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师在ICU重症患者药物治疗方案确定中的作用.方法:描述性分析1例肠梗阻术后休克患者的病程发展、药物治疗情况及转归,分析腹腔感染引起脓毒症、感染控制不佳、病原体不明确时的经验治疗策略.药学监护重点关注血常规、生化功能等实验室指标趋势,特别是特异性炎性指标.结果:临床药师针对多部位的耐药菌感染,明确腹腔大肠埃希菌感染为需解决的主要矛盾,选用耐酶广谱的碳青霉烯类及时控制感染后降阶梯治疗,制订个体化抗感染方案,使得病情好转.结论:临床药师参与医疗团队,协助医师调整药物治疗方案,有利于提升患者的药物治疗效果.
作者：陈燕；王婧；陆瑶华；李颖川；周明；郭澄 刊期： 2012年第30期
目的:研究消旋卡多曲散剂与消旋卡多曲颗粒的生物等效性.方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服消旋卡多曲散剂(受试制剂)或消旋卡多曲颗粒(参比制剂)200 mg后,采用液-质联用法测定血药浓度,以DAS 2.0软件计算药动学参数,并评价其生物等效性.结果:受试者单剂量口服200 mg消旋卡多曲受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:cmax(286.54±66.14)、(283.73±65.49)ng·mL-1,tmax(1.78±0.48)、(1.68±0.79)h,t1/2(4.02±1.26)、(4.00±1.11)h,AUC0～24h(1 353±431)、(1 293±320)ng·h.mL-1.经方差分析、双单侧t检验及1-2α置信区间法统计分析,各药动学参数差异无统计学意义(P＞0.05).受试制剂中消旋卡多曲的cmax、AUC0～24h、AUC0～∞的90％置信区间分别为92.2％～111.1％、98.1％～107.7％、98.6％～108.3％.结论:消旋卡多曲散剂与消旋卡多曲颗粒在人体内生物等效.
作者：栗艳；周伦；杨静；贾艳艳；宋薇；冯智军；鹿成韬；陈敏纯；文爱东 刊期： 2012年第30期
目的:研究顺铂与溶菌酶相互作用的光谱学特征.方法:应用光谱法研究顺铂与溶菌酶的相互作用机制；计算其结合常数、结合位点数和结合距离；根据热力学参数判断作用力类型；考察二者的相互作用对溶菌酶构象的影响.结果:顺铂对溶菌酶的荧光淬灭过程为生成复合物的静态淬灭；供能体与受能体之间的距离小于7nm,发生了非辐射能量转移；二者以氢键和范德华力结合为主:同步荧光光谱和三维荧光光谱表明结合反应影响了氨基酸残基所处的微环境.结论:顺铂能与溶菌酶结合并改变溶菌酶的构象.
作者：陈晨；张洪峰；王乐；魏亚超；李倩 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2010年1月-2012年4月上报的125份ADR报告进行回顾性分类统计、分析.结果:静脉给药途径引发的ADR多,有106例(占84.80％)；上报ADR报告的科室分布存在较大差异,报告多的是大内科系统,其次是儿科门诊；大部分ADR报告是由药师督报和完善的.抗菌药物的ADR发生率高,有73例(占58.40％),其次为中药制剂、消化系统用药、心血管系统用药等.抗菌药物中头孢菌素类是引发ADR数量多的一类,喹诺酮类次之,左氧氟沙星是引发ADR数量多的单一品种(21例,占28.77％).ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害常见,有84例(占67.20％).新的和严重的ADR不多,无后遗症和死亡病例.ADR报告总数偏少,原始报告质量较差,可能有部分ADR病例漏报.结论:应加强ADR的监测、报告工作,提高原始报告质量,采取有效措施杜绝漏报.
作者：马书田 刊期： 2012年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
