陈晨；张洪峰；王乐；魏亚超；李倩
目的:分析某三级甲等医院连续4年肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因分布,了解耐药性变化趋势,指导临床合理用药.方法:使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,用纸片法和低抑菌浓度(MIC)试验进行药敏分析,用聚合酶链式反应(PCR)对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株可能携带的主要β-内酰胺酶耐药基因进行检测.结果:在182株临床分离的肺炎克雷伯菌中,痰和咽拭子标本分离率占首位(78.6％)；对检测的13种抗菌药物耐药谱分析显示,该菌对哌拉西林耐药率高,对亚胺培南和美罗培南敏感；产ESBLs菌株的检出率约30％；51％以上的产ESBLs菌株携带至少1种所检测的耐药基因,以blaTEM为主.结论:该院肺炎克雷伯菌分离株耐药范围广、产ESBLs菌检出率高,应引起重视.
作者：贾燕；和晋渝；王世博；李迎丽；邱景富 刊期： 2012年第30期
目的:分析我院碳青霉烯类抗生素用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供依据.方法:采用K-B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,SPSS 16.0软件进行数据分析；采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析常用抗菌药物的DDDs.结果:我院2011年4个季度碳青霉烯类抗生素的总DDDs逐季度减少,第4季度比第1季度下降9.74％,其中同期亚胺培南、帕尼培南分别下降了73.91％和95.22％,美罗培南的DDDs无明显变化；而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率同期下降33.6％.结论:鲍曼不动杆菌的耐药率与碳青霉烯类抗生素总DDDs呈正相关(r=0.996,P＜0.05),与亚胺培南、帕尼培南DDDs呈正相关(r分别为0.947、0.895,P均＜0.05),与美罗培南DDDs无显著相关(r=-0.485,P＞0.05).
作者：黄晓波；张敏；龙恩武；喻华 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师对重症监护病房(ICU)中重症感染患者开展药学监护的方法.方法:临床药师通过药学知识以及测定血药浓度,对1例脓毒症合并急性肾衰竭患者进行万古霉素给药方案的调整.结果:对万古霉素进行血药浓度监测,使其控制在适宜的浓度范围内,则万古霉素在脓毒症合并肾功能衰竭患者中使用是安全而有效的.持续静脉-静脉血液透析滤过( CVVHDF)会清除较大部分的万古霉素,故需要提高药物剂量.对重症感染患者,万古霉素谷浓度在15～20μg·mL-1时,抗感染疗效比在10 μg·mL-1以下更好.临床药师通过药学监护保证了临床的安全性与有效性,患者治疗过程顺利,病情好转出院.结论:临床药师在重症患者治疗过程中应兼顾疾病、药物与机械治疗间的矛盾,协助医师制订个体化治疗方案.
作者：沈艳琳；卜书红 刊期： 2012年第30期
目的:通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效.方法:临床药师通过熟练掌握新药厄洛替尼的药理作用、不良反应以及防范措施,对1例服用厄洛替尼的肺癌患者进行药学监护.结果:临床药师在厄洛替尼所致胃肠道不良反应的处理及药物选择、对皮肤毒性反应的治疗方法以及肝脏转氨酶升高的用药及监测等过程中,与医师很好地配合,提高了用药的科学性、合理性,同时提高了患者的依从性,终顺利的完成治疗.结论:临床药师通过对患者的药学监护,可以协助临床避免不良事件的发生,使患者用药更加安全、有效和合理.
作者：黄月莹；刘弘 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师在患者术后抗感染药治疗中如何选择药物,促进患者康复.方法:介绍临床药师参与1例术后感染患者的抗感染治疗过程,临床药师从抗感染药选择、给药剂量、给药方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化给药方案并进行药学监护.结果与结论:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得了更好的药物治疗.临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高药物治疗水平.
作者：张海英；任晓蕾；李玉珍 刊期： 2012年第30期
目的:评价某“三甲”医院口服抗消化性溃疡药的应用情况及趋势.方法:对某“三甲”医院2009-2011年口服抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:从各类药物的销售金额构成比来看,质子泵抑制剂所占比例大,每年均在65％以上；其次是胃黏膜保护药,每年均在18％以上.从单品种药物来看,各年度销售金额排在前3位的均是雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑.从DDDs排序来看,各年度居前列的均为雷贝拉唑、奥美拉唑和雷尼替丁.结论:该院口服抗消化性溃疡药的应用符合消化性溃疡的药物治疗原则,也代表了现代临床用药的趋势和方向,其中质子泵抑制剂占主导地位.
作者：陈立书；蒋红艳；王昕；邓庆华；顾群；许燕 刊期： 2012年第30期
目的:探讨如何利用高校的资源优势创新高校社区药学服务.方法:介绍某高校医院开展药学服务的实践与体会,论述如何利用高校优势系统化、规范化地在社区开展药学服务.结果与结论:我校社区服务中心通过采取“1+9”的家庭医生团队管理模式,建立电子动态健康档案和慢性病管理用药档案,对患者进行用药跟踪和随访,针对高校社区不同人群的特点,利用学校各种宣传媒体进行合理用药宣传和健康教育,以互动的形式开展形式多样的社区卫生服务活动.同时,通过建立药学服务评价系统来改进药学服务,创新了社区药学服务,提高了社区居民知晓率和满意度,提高了居民的生活质量.
作者：张娟；周群；侯东彬 刊期： 2012年第30期
目的:了解荆门地区医院腹外疝围术期预防用抗菌药物情况.方法:回顾性整群抽取荆门地区2011年19家医院(三级医院2所,二级医院8所,一级医院9所)腹外疝手术患者病历768份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选用频度、病原学送检率、首剂给药时间、平均给药疗程和联合用药情况进行统计、分析.结果:抗菌药物应用率三级医院达70.6％,二级医院达92.4％,一级医院达100％；人均用药种类为三级医院1.03种,二级医院1.15种,一级医院1.55种；病原学送检率三级医院为28.7％,二级医院为13％,一级医院为8.8％；首剂给药时机合理率三级医院为40.2％,二级医院为33.2％,一级医院为10％；平均给药疗程三级医院为3.5d,二级医院为4.7d,一级医院为6.2 d；联合用药比例三级医院为10.1％,二级医院为31.8％,一级医院为65.9％.结论:各级医院腹外疝围术期均存在不合理应用抗菌药物的情况,二级、一级医院更为严重,亟待加强监管.
作者：刘晨晖；廖秋霞；李扬华；李昌海；张松柏；邵寅；胡耀梅 刊期： 2012年第30期
目的:研究消旋卡多曲散剂与消旋卡多曲颗粒的生物等效性.方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服消旋卡多曲散剂(受试制剂)或消旋卡多曲颗粒(参比制剂)200 mg后,采用液-质联用法测定血药浓度,以DAS 2.0软件计算药动学参数,并评价其生物等效性.结果:受试者单剂量口服200 mg消旋卡多曲受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:cmax(286.54±66.14)、(283.73±65.49)ng·mL-1,tmax(1.78±0.48)、(1.68±0.79)h,t1/2(4.02±1.26)、(4.00±1.11)h,AUC0～24h(1 353±431)、(1 293±320)ng·h.mL-1.经方差分析、双单侧t检验及1-2α置信区间法统计分析,各药动学参数差异无统计学意义(P＞0.05).受试制剂中消旋卡多曲的cmax、AUC0～24h、AUC0～∞的90％置信区间分别为92.2％～111.1％、98.1％～107.7％、98.6％～108.3％.结论:消旋卡多曲散剂与消旋卡多曲颗粒在人体内生物等效.
作者：栗艳；周伦；杨静；贾艳艳；宋薇；冯智军；鹿成韬；陈敏纯；文爱东 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后患者用药监护中的意义.方法:回顾性分析临床药师从遗传因素、合并疾病、药物相互作用等方面协助临床医师为1例癫痫患者心脏机械瓣膜置换术后制订个体化的抗凝治疗方案,并对其进行全程药学监护.结果:通过对该患者进行华法林个体化给药监护,明显缩短了国际标准化比值(INR)调整至稳态的时间,同时保证了患者在服用华法林期间的用药安全.结论:临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者术后的华法林个体化给药监护对提高患者术后初始和长期抗凝治疗的安全性和有效性具有重要的意义.
作者：谢诚；高杰；钱玉兰；陈世祺 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院抗精神病药的应用现状与趋势.方法:对我院2009-2011年抗精神病药的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗精神病药年销售金额逐年上升,年增长率分别为18.14％、41.03％,其DDDs也呈逐年上升趋势.结论:我院近年来抗精神病药总DDDs逐年上升,与销售金额同步,表明抗精神病药的用药人数增加,应当引起社会各界关注.
作者：孙惠丽；黄仲义 刊期： 2012年第30期
目的:观察新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件及血流动力学变化.方法:纳入急诊行剖腹探查术的新生儿40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,体重1.7～3.0 kg;先由面罩给予8％七氟醚诱导,待患儿睫毛反射消失后,维持吸入呼气末浓度为4％的七氟醚3 min,即行气管插管.记录诱导前、插管前1 min、插管时、插管后3 min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管条件评分.插管条件评分由操作者完成.结果:插管成功率100％；插管前1 min HR、BP较诱导前下降(P＜0.05).结论:新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件良好,血流动力学平稳.
作者：陈春燕；苗琼 刊期： 2012年第30期
目的:研究顺铂与溶菌酶相互作用的光谱学特征.方法:应用光谱法研究顺铂与溶菌酶的相互作用机制；计算其结合常数、结合位点数和结合距离；根据热力学参数判断作用力类型；考察二者的相互作用对溶菌酶构象的影响.结果:顺铂对溶菌酶的荧光淬灭过程为生成复合物的静态淬灭；供能体与受能体之间的距离小于7nm,发生了非辐射能量转移；二者以氢键和范德华力结合为主:同步荧光光谱和三维荧光光谱表明结合反应影响了氨基酸残基所处的微环境.结论:顺铂能与溶菌酶结合并改变溶菌酶的构象.
作者：陈晨；张洪峰；王乐；魏亚超；李倩 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2010年1月-2012年4月上报的125份ADR报告进行回顾性分类统计、分析.结果:静脉给药途径引发的ADR多,有106例(占84.80％)；上报ADR报告的科室分布存在较大差异,报告多的是大内科系统,其次是儿科门诊；大部分ADR报告是由药师督报和完善的.抗菌药物的ADR发生率高,有73例(占58.40％),其次为中药制剂、消化系统用药、心血管系统用药等.抗菌药物中头孢菌素类是引发ADR数量多的一类,喹诺酮类次之,左氧氟沙星是引发ADR数量多的单一品种(21例,占28.77％).ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害常见,有84例(占67.20％).新的和严重的ADR不多,无后遗症和死亡病例.ADR报告总数偏少,原始报告质量较差,可能有部分ADR病例漏报.结论:应加强ADR的监测、报告工作,提高原始报告质量,采取有效措施杜绝漏报.
作者：马书田 刊期： 2012年第30期
目的:建立测定人血浆中阿托伐他汀片浓度的方法并考察其药动学.方法:选择20名男性健康志愿受试者,口服阿托伐他汀片10 mg,采用高效液相色谱法测定血药浓度,计算药动学参数.结果:阿托伐他汀血药浓度在0.1～12.5 μg·mL-1范围内线性关系良好,日内、日间RSD均＜9％,方法回收率为89.00％～103.00％；阿托伐他汀的主要药动学参数为:t1/2(14.40±7.10)h,tmax (1.50±0.70)h,cmax(6.10±3.40) μg.L-1,AUC0～48h( 50.60±43.60)μg·h·L-1,AUC0～∞(56.70±42.50)μtg·h· L-1,MRT0～48h(3.68±0.75)h,MRT0～∞(3.82±0.71)h.结论:本方法适用于阿托伐他汀人体药动学的研究.
作者：朱春健 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师在眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物中的作用及效果.方法:对我院2010年5-7月219例(干预前)和2010年9-11月229例(干预后)眼科Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物时机、合理应用率、用药金额等进行统计、分析.结果:经临床药师干预,预防用抗菌药物时机的正确率从干预前的1.83％增加到干预后的95.6％ (P＜0.01)；术后抗菌药物应用时间由干预前的(3.3±1.9)d缩短到干预后的(1.9±1.1)d(P＜0.01)；抗菌药物合理应用率从干预前的0.4％增加至于预后的82.9％.结论:通过临床药师对眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物实施干预,可明显提高抗菌药物的合理应用率,对促进抗菌药物合理应用、提高医疗质量具有积极意义.
作者：李希娜；李丹露；刘璐；张婧；马满玲 刊期： 2012年第30期
目的:建立人工神经网络用于估算西罗莫司血药浓度的方法.方法:收集56例肾移植患者口服西罗莫司的182份全血浓度数据,采用遗传算法配合动量法优化网络参数,建立人工神经网络,并对测试数据进行处理,验证测试结果.结果:人工神经网络平均预测误差(MPE)与平均绝对误差(MAE)分别为(0.31±1.14)、(0.89±0.77)ng·mL-1,32例/次(88.9％)血药浓度数据绝对预测误差≤2.0 ng·mL-1.人工神经网络模型准确性及精密度优于多元线性回归及非线性混合效应模型.结论:人工神经网络模型可用于预测西罗莫司血药浓度,指导个体化给药.
作者：唐蕾；傅晓华；罗美娟；牟静；廖丽文；何彩婷；任斌 刊期： 2012年第30期
目的:分析我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变迁情况,为临床控制医院感染及合理用药提供依据.方法:回顾性分析2006-2010年医院使用法国生物梅里埃VITEK-32全自动细菌鉴定药敏仪及药敏试验卡从临床送检样本中分离鉴定出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性变迁.结果:5年从临床各科送检样本中共分离出大肠埃希菌1 722株和肺炎克雷伯菌872株,二者对常用抗菌药物耐药率呈持续高水平趋势,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦以及美罗培南的耐药率相对较低.结论:临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性十分严重,开展细菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物、防止医院感染意义重大.
作者：汝玲 刊期： 2012年第30期
目的:评价药师干预前、后我院门诊处方点评结果的变化及对处方质量的影响.方法:对我院2011年1-4月(干预前)及2011年9-12月(干预后)门诊患者的处方(急诊处方除外)进行抽查点评,并作平行比较分析.结果:药师干预前、后处方合格率分别为78.76％、89.45％；抗菌药物使用率及注射剂使用率均有明显降低,分别由干预前的39.00％、19.75％降至干预后的19.00％、6.75％.在几个重点观察的科室中,口腔科和皮肤科的处方合格率提高为明显.结论:通过对我院门诊处方审核、不合理处方点评、药师及医院行政部门对点评结果进行干预,大大提高了我院门诊处方的质量,使医师的不良用药习惯得到了一定程度的改善.但仍存在一些问题,需进一步加大干预力度.
作者：邓艳辉；汪燕；黄万巧；宋羽；张群；许静；郑晓霞 刊期： 2012年第30期
目的:探讨药师参与重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊、制订用药方案的经验和体会.方法:对药师参与临床会诊的1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者结合用药史进行用药分析,对患者的急性胰腺炎、高血糖、重症药疹进行药学监护,协助医师选择合适的药物,进行个体化给药.结果:患者生命体征稳定,全身糜烂面干燥、结痂,部分痂皮脱落；血淀粉酶85 U·L-1,尿淀粉酶320 U·L-1,血常规检查正常；肾功能、总胆汁酸及总胆红素基本正常.结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的建议,可优化治疗方案.
作者：朱灿阳；汝玲；云雄 刊期： 2012年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
