唐蕾；傅晓华；罗美娟；牟静；廖丽文；何彩婷；任斌
目的:分析我院碳青霉烯类抗生素用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供依据.方法:采用K-B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,SPSS 16.0软件进行数据分析；采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析常用抗菌药物的DDDs.结果:我院2011年4个季度碳青霉烯类抗生素的总DDDs逐季度减少,第4季度比第1季度下降9.74％,其中同期亚胺培南、帕尼培南分别下降了73.91％和95.22％,美罗培南的DDDs无明显变化；而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率同期下降33.6％.结论:鲍曼不动杆菌的耐药率与碳青霉烯类抗生素总DDDs呈正相关(r=0.996,P＜0.05),与亚胺培南、帕尼培南DDDs呈正相关(r分别为0.947、0.895,P均＜0.05),与美罗培南DDDs无显著相关(r=-0.485,P＞0.05).
作者：黄晓波；张敏；龙恩武；喻华 刊期： 2012年第30期
目的:探讨对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗策略.方法:通过对1例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗分析,从药物选择、给药剂量、给药途径、不良反应监测等方面总结如何选择安全、有效的抗菌药物治疗方案.结果与结论:对于泛耐药鲍曼不动杆菌,可采用联合用药、加大给药剂量、延长给药时间和疗程等方法加强抗感染治疗,可取得较好疗效.
作者：张瑜；何乐；方洁；程齐俭；杨婉花 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院急诊重症监护病房(ICU)感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:回顾性调取2009-2010年我院急诊ICU检出感染致病菌的相关数据,并结合同期急诊ICU抗菌药物的应用情况进行分析.结果:2年间急诊ICU共检出感染致病菌781株,其中革兰阴性菌639株,占总菌数的81.82％;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主.结论:明确急诊ICU的菌株变迁和细菌耐药率,有利于合理选择敏感抗菌药物.
作者：周玲；张险峰 刊期： 2012年第30期
1 纪要一:临床药师在1例ICU重症患者抗感染药物治疗中的作用(参见本期第2787页——编者)1.1周明(上海交通大学附属第六人民医院ICU主任医师、教授)通过该病例我们可以体会到,临床医师有时会在用药中面临抗菌药物选择两难的境地,选择抗菌药物非常纠结.该患者在外院手术后,到我院就诊是因为发生了手术后并发症,他在外院使用了多种抗菌药物,有很多院内感染的高危因素.
作者：郭澄；黄仲义；晏妮 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后患者用药监护中的意义.方法:回顾性分析临床药师从遗传因素、合并疾病、药物相互作用等方面协助临床医师为1例癫痫患者心脏机械瓣膜置换术后制订个体化的抗凝治疗方案,并对其进行全程药学监护.结果:通过对该患者进行华法林个体化给药监护,明显缩短了国际标准化比值(INR)调整至稳态的时间,同时保证了患者在服用华法林期间的用药安全.结论:临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者术后的华法林个体化给药监护对提高患者术后初始和长期抗凝治疗的安全性和有效性具有重要的意义.
作者：谢诚；高杰；钱玉兰；陈世祺 刊期： 2012年第30期
目的:确保晚期胃癌患者用药的安全性和有效性.方法:临床药师通过对1例晚期胃癌患者的药学监护,结合患者的基础情况,将临床治疗中药物的选择、药物可能出现的不良反应、相互作用作为切入点.采取协助临床医师制订治疗方案、对患者进行用药教育、药物咨询等方式实施药学监护.结果与结论:患者顺利完成本周期治疗.通过实施药学监护,协助临床医师优化了治疗方案,提高了患者的用药依从性,保证了药物治疗的疗效,降低了药品不良反应的发生率.
作者：杨菁；刘茂伯；张宏 刊期： 2012年第30期
目的:评价专项整治前、后我院急性化脓性阑尾炎患者围术期抗菌药物的应用情况.方法:对我院实施专项整治前、后急性化脓性阑尾炎手术患者应用抗菌药物的品种、用法用量、用药频度、联合用药等情况进行统计、分析.结果:整治后,我院的用药结构较整治前有所改善,其中抗菌药物种类、品种数分别下降至2类和10个；抗菌药物平均用药时间从整治前的(5.79±1.48)d下降至整治后的(5.03±1.45)d,下降率为13.13％；三联用药率显著下降,由18.67％下降至2.86％.结论:通过开展专项整治活动,我院抗菌药物品种控制情况好转,但仍存在用药时机不当、用药疗程过长等问题,应进一步加大整治力度,促进抗菌药物临床应用合理水平和监督管理能力的持续提升.
作者：贺筱彬 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师对重症监护病房(ICU)中重症感染患者开展药学监护的方法.方法:临床药师通过药学知识以及测定血药浓度,对1例脓毒症合并急性肾衰竭患者进行万古霉素给药方案的调整.结果:对万古霉素进行血药浓度监测,使其控制在适宜的浓度范围内,则万古霉素在脓毒症合并肾功能衰竭患者中使用是安全而有效的.持续静脉-静脉血液透析滤过( CVVHDF)会清除较大部分的万古霉素,故需要提高药物剂量.对重症感染患者,万古霉素谷浓度在15～20μg·mL-1时,抗感染疗效比在10 μg·mL-1以下更好.临床药师通过药学监护保证了临床的安全性与有效性,患者治疗过程顺利,病情好转出院.结论:临床药师在重症患者治疗过程中应兼顾疾病、药物与机械治疗间的矛盾,协助医师制订个体化治疗方案.
作者：沈艳琳；卜书红 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院抗精神病药的应用现状与趋势.方法:对我院2009-2011年抗精神病药的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗精神病药年销售金额逐年上升,年增长率分别为18.14％、41.03％,其DDDs也呈逐年上升趋势.结论:我院近年来抗精神病药总DDDs逐年上升,与销售金额同步,表明抗精神病药的用药人数增加,应当引起社会各界关注.
作者：孙惠丽；黄仲义 刊期： 2012年第30期
目的:了解荆门地区医院腹外疝围术期预防用抗菌药物情况.方法:回顾性整群抽取荆门地区2011年19家医院(三级医院2所,二级医院8所,一级医院9所)腹外疝手术患者病历768份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选用频度、病原学送检率、首剂给药时间、平均给药疗程和联合用药情况进行统计、分析.结果:抗菌药物应用率三级医院达70.6％,二级医院达92.4％,一级医院达100％；人均用药种类为三级医院1.03种,二级医院1.15种,一级医院1.55种；病原学送检率三级医院为28.7％,二级医院为13％,一级医院为8.8％；首剂给药时机合理率三级医院为40.2％,二级医院为33.2％,一级医院为10％；平均给药疗程三级医院为3.5d,二级医院为4.7d,一级医院为6.2 d；联合用药比例三级医院为10.1％,二级医院为31.8％,一级医院为65.9％.结论:各级医院腹外疝围术期均存在不合理应用抗菌药物的情况,二级、一级医院更为严重,亟待加强监管.
作者：刘晨晖；廖秋霞；李扬华；李昌海；张松柏；邵寅；胡耀梅 刊期： 2012年第30期
目的:通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效.方法:临床药师通过熟练掌握新药厄洛替尼的药理作用、不良反应以及防范措施,对1例服用厄洛替尼的肺癌患者进行药学监护.结果:临床药师在厄洛替尼所致胃肠道不良反应的处理及药物选择、对皮肤毒性反应的治疗方法以及肝脏转氨酶升高的用药及监测等过程中,与医师很好地配合,提高了用药的科学性、合理性,同时提高了患者的依从性,终顺利的完成治疗.结论:临床药师通过对患者的药学监护,可以协助临床避免不良事件的发生,使患者用药更加安全、有效和合理.
作者：黄月莹；刘弘 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师在眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物中的作用及效果.方法:对我院2010年5-7月219例(干预前)和2010年9-11月229例(干预后)眼科Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物时机、合理应用率、用药金额等进行统计、分析.结果:经临床药师干预,预防用抗菌药物时机的正确率从干预前的1.83％增加到干预后的95.6％ (P＜0.01)；术后抗菌药物应用时间由干预前的(3.3±1.9)d缩短到干预后的(1.9±1.1)d(P＜0.01)；抗菌药物合理应用率从干预前的0.4％增加至于预后的82.9％.结论:通过临床药师对眼科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物实施干预,可明显提高抗菌药物的合理应用率,对促进抗菌药物合理应用、提高医疗质量具有积极意义.
作者：李希娜；李丹露；刘璐；张婧；马满玲 刊期： 2012年第30期
目的:比较国产与进口重组人生长激素治疗儿童原发性生长激素缺乏症的疗效和经济学效果,为临床用药提供依据.方法:采用二次文献研究方法,检索出符合纳入标准的国内文献共4篇,对国产重组人生长激素(A组)与进口重组人生长激素(B组)治疗儿童原发性生长激素缺乏症进行成本-效果分析,并对结果进行敏感度分析.结果:A、B组均有显著促身高增长作用,且无明显不良反应.治疗时间为6个月时,A、B组的单位效果成本分别为2 660.5元/cm和13 011.6元/cm；治疗时间为12个月时,A、B组的单位效果成本分别为3 040.6元/cm和12 775.0元/cm.敏感度分析结果表明,药品价格浮动不会影响分析结果.结论:国产与进口重组人生长激素在治疗儿童原发性生长激素缺乏症上效果相似,国产重组人生长激素更具价格优势.
作者：燕方龙；赵琳静；李洪森；郭弘巍；曹玮胤；尹丽雯；李倩 刊期： 2012年第30期
目的:介绍我院实施抗菌药物专项整治和药学干预措施的效果.方法:将我院2011年抗菌药物的应用情况分为整治前(1-6月)、整治后(7-12月)2组,对抗菌药物的费用比例、使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:门诊患者抗菌药物处方比例由整治前的22.08％下降至整治后的19.24％；住院患者抗菌药物应用率由整治前的67.48％下降至整治后的59.91％；治疗性应用抗菌药物的微生物标本送检率由整治前的21.77％上升至整治后的31.77％;介入手术预防用抗菌药物比例由整治前的36.62％下降至整治后的5.17％;AUD由整治前的68.36 DDD下降至整治后的59.78 DDD,降幅达12.55％;Ⅰ类切口手术预防用药＜24h的比例由整治前的22.41％上升至整治后的64.09％.结论:通过实施抗菌药物专项整治和药学干预,我院各项抗菌药物应用指标发生明显改善,且多项指标已符合卫生部规定.我院抗菌药物整治和药学干预方法及经验值得推广.
作者：董杰；相秀英；尹玉磊；王旭 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师在患者术后抗感染药治疗中如何选择药物,促进患者康复.方法:介绍临床药师参与1例术后感染患者的抗感染治疗过程,临床药师从抗感染药选择、给药剂量、给药方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化给药方案并进行药学监护.结果与结论:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得了更好的药物治疗.临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高药物治疗水平.
作者：张海英；任晓蕾；李玉珍 刊期： 2012年第30期
目的:评价某“三甲”医院口服抗消化性溃疡药的应用情况及趋势.方法:对某“三甲”医院2009-2011年口服抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:从各类药物的销售金额构成比来看,质子泵抑制剂所占比例大,每年均在65％以上；其次是胃黏膜保护药,每年均在18％以上.从单品种药物来看,各年度销售金额排在前3位的均是雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑.从DDDs排序来看,各年度居前列的均为雷贝拉唑、奥美拉唑和雷尼替丁.结论:该院口服抗消化性溃疡药的应用符合消化性溃疡的药物治疗原则,也代表了现代临床用药的趋势和方向,其中质子泵抑制剂占主导地位.
作者：陈立书；蒋红艳；王昕；邓庆华；顾群；许燕 刊期： 2012年第30期
目的:建立人工神经网络用于估算西罗莫司血药浓度的方法.方法:收集56例肾移植患者口服西罗莫司的182份全血浓度数据,采用遗传算法配合动量法优化网络参数,建立人工神经网络,并对测试数据进行处理,验证测试结果.结果:人工神经网络平均预测误差(MPE)与平均绝对误差(MAE)分别为(0.31±1.14)、(0.89±0.77)ng·mL-1,32例/次(88.9％)血药浓度数据绝对预测误差≤2.0 ng·mL-1.人工神经网络模型准确性及精密度优于多元线性回归及非线性混合效应模型.结论:人工神经网络模型可用于预测西罗莫司血药浓度,指导个体化给药.
作者：唐蕾；傅晓华；罗美娟；牟静；廖丽文；何彩婷；任斌 刊期： 2012年第30期
目的:评价药师干预前、后我院门诊处方点评结果的变化及对处方质量的影响.方法:对我院2011年1-4月(干预前)及2011年9-12月(干预后)门诊患者的处方(急诊处方除外)进行抽查点评,并作平行比较分析.结果:药师干预前、后处方合格率分别为78.76％、89.45％；抗菌药物使用率及注射剂使用率均有明显降低,分别由干预前的39.00％、19.75％降至干预后的19.00％、6.75％.在几个重点观察的科室中,口腔科和皮肤科的处方合格率提高为明显.结论:通过对我院门诊处方审核、不合理处方点评、药师及医院行政部门对点评结果进行干预,大大提高了我院门诊处方的质量,使医师的不良用药习惯得到了一定程度的改善.但仍存在一些问题,需进一步加大干预力度.
作者：邓艳辉；汪燕；黄万巧；宋羽；张群；许静；郑晓霞 刊期： 2012年第30期
目的:观察新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件及血流动力学变化.方法:纳入急诊行剖腹探查术的新生儿40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,体重1.7～3.0 kg;先由面罩给予8％七氟醚诱导,待患儿睫毛反射消失后,维持吸入呼气末浓度为4％的七氟醚3 min,即行气管插管.记录诱导前、插管前1 min、插管时、插管后3 min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管条件评分.插管条件评分由操作者完成.结果:插管成功率100％；插管前1 min HR、BP较诱导前下降(P＜0.05).结论:新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件良好,血流动力学平稳.
作者：陈春燕；苗琼 刊期： 2012年第30期
目的:研究顺铂与溶菌酶相互作用的光谱学特征.方法:应用光谱法研究顺铂与溶菌酶的相互作用机制；计算其结合常数、结合位点数和结合距离；根据热力学参数判断作用力类型；考察二者的相互作用对溶菌酶构象的影响.结果:顺铂对溶菌酶的荧光淬灭过程为生成复合物的静态淬灭；供能体与受能体之间的距离小于7nm,发生了非辐射能量转移；二者以氢键和范德华力结合为主:同步荧光光谱和三维荧光光谱表明结合反应影响了氨基酸残基所处的微环境.结论:顺铂能与溶菌酶结合并改变溶菌酶的构象.
作者：陈晨；张洪峰；王乐；魏亚超；李倩 刊期： 2012年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
