姜莉；孙正令；张银华
目的:观察乌司他丁对儿童脓毒症的疗效及安全性.方法:选择我院40例脓毒症患儿,随机均分乌司他丁组(n=20)和对照组(n=20).2组患儿均给予有效抗菌药物以及对症治疗,乌司他丁组患儿在此基础上给予乌司他丁20000U·kg-1·d-1,tid,连续应用5d.2组患儿于治疗开始前及治疗后第1、3、5天检测体温、静脉血白细胞、C反应蛋白和肝肾功能、凝血功能指标；记录患儿的小儿危重病例评分.结果:乌司他丁组患儿于治疗后第1天起体温、静脉血C反应蛋白和小儿危重病例评分均有显著改善(P＜0.05)；对照组体温和小儿危重病例评分于治疗后第3天才有显著改善(P＜0.05),静脉血C反应蛋白于治疗后第5天才明显下降(P＜0.05).乌司他丁组患儿肝肾功能、凝血功能等方面无不良反应发生.结论:乌司他丁能有效、快速地控制脓毒症患儿的炎症反应,改善疾病的严重程度,且安全性较好.
作者：朱月钮；朱晓东；陈菲；张明军；李芳 刊期： 2012年第36期
目的:观察前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果.方法:选择在我院肾内科住院的60例CRF患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液(10μg,静脉滴注,qd)和羟苯磺酸钙胶囊(500mg,口服,tid)治疗.观察2组治疗前后肾功能(血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、24h尿蛋白定量、肌酐清除率(Ccr))、血液流变学参数(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度)及血脂(总胆固醇(T-CHO)、甘油三酯(TG))水平的变化,并观察不良反应.结果:治疗2周和4周后,治疗组BUN、Scr、UA、24h尿蛋白定量显著下降,Ccr显著上升,且显著优于治疗前和对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度和T-CHO、TG较治疗前及对照组同期显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组未见明显不良反应发生.结论:CRF患者在常规治疗基础上应用前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗安全、有效.
作者：吴玮聪；徐艳梅；许传文 刊期： 2012年第36期
目的:为干部门诊老年患者安全用药提供参考.方法:采用自行设计的问卷调查表,随机抽取我院2011年干部门诊患者1032例,采用直接询问患者与医师医嘱相结合的方式,填写用药情况调查表,然后进行统计、分析.结果:我院干部门诊老年患者平均患有(5.75±2.20)种疾病,平均使用药品(6.91±3.26)种；20.9％的受访者会改变医师交待的用法或用量；37.2％的受访者会漏服药品；16.7％的受访者会忘记自己是否已经服过药；有7.8％的受访者会自己选择药品服用；不知道用法用量时咨询药师的仅占3.9％.结论:老年患者所患疾病及合并用药品种多,对于药品的使用存在误区；应加强药师指导用药,在患者取药时要根据老年人的心理、生理特点反复交待,提高老年患者的依从性.
作者：马国辉 刊期： 2012年第36期
目的:为国家基本药物制度的有效实施提供参考.方法:采用简单随机抽样问卷调查和非结构式访谈方法,对杭州地区基层医务人员和患者进行调查,并将对国家基本药物制度的调查结果进行统计、分析.结果:居民对国家基本药物制度“零差率”知晓率不足50％,居民放弃去基层医疗卫生机构就医的主要原因在于基本药物配备不齐.国家基本药物制度满意度主要影响因素包括受访者的性别、年龄、月收入及就医方便性.结论:居民的国家基本药物制度认知度和信赖感有待增强,国家基本药物制度实施效果尚未凸显,总体满意度有待提高,建议加强宣传力度、完善多渠道补偿机制等,以促进国家基本药物制度可持续发展.
作者：魏洁；李宇阳；朱绥；陈悦能；肖晓武 刊期： 2012年第36期
目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗胃癌的疗效、毒副反应及对患者免疫功能的影响.方法:将我院66例胃癌患者随机分为2组,对照组34例采用FOLFOX 4方案化疗(奥沙利铂95mg·m-2静脉滴注,d1；氟尿嘧啶400mg·m-2静脉注射后600mg·m-2持续静脉滴注22h,d1～2；亚叶酸钙200mg·m-2静脉滴注,d1～2)；观察组32例在化疗基础上加用艾迪注射液,每次100mL加入0.9％氯化钠注射液500mL中静脉滴注,qd,连用10d.2组均14d为1个周期,1个周期后评价疗效并比较毒副反应,同时考察对患者免疫功能的影响.结果:2组疗效无显著性差异(P＞0.05)；观察组胃肠道反应发生率显著低于对照组,白细胞下降程度显著轻于对照组(P＜0.05)；观察组化疗后T细胞免疫功能及NKT细胞活性均有显著增加(P＜0.05).结论:相比单纯化疗,艾迪注射液联合化疗治疗胃癌可降低毒副反应及对患者免疫功能的影响.
作者：严虹霞；杨广文；王治海；叶永菁 刊期： 2012年第36期
目的:为提高社区高血压患者血压控制水平提供参考.方法:采用自行设计的调查问卷对1120例高血压患者进行调查,对血压控制影响因素进行单因素x2检验和多因素非条件Logistic回归分析；随机选取120例社区高血压患者,均分为干预组与对照组；运用时间治疗学理论对2组进行综合干预.结果:患者服药认知、服药依从性、生活方式和血压监测为血压控制的影响因素；经4个月的时间治疗学干预后,干预组血压控制率为86.7％,对照组血压控制率为25.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:为高血压患者制定个体化健康指导方案、定期随访、开展健康教育等综合干预措施是高血压社区防治工作行之有效的办法.
作者：杨瑞；龙靓；龚志成；秦群；胡敏；肖宇航；严娟；董奇星 刊期： 2012年第36期
目的:为促进社区药学服务的发展提供参考.方法:在广州城区10个不同的药店设立调查点,对进店购药的850名顾客发放调查问卷,调查内容包括用药行为、药品知识及获取药品知识的途径、接受药店药学服务情况、对药店药学服务的评价等.结果:共收回有效问卷687份,有效回收率为80.8％.66.8％的受访者近3个月曾因治疗疾病应用过药物,药店为主要药品来源；受访者存在多种错误的用药行为,用药后不良反应发生率达10.5％；受访者药品使用常识缺乏,药店店员成为仅次于医师的获得药品知识的主要途径之一；顾客在药店接受的药学服务不足,经常接受店员提供的主要4项服务的平均比例为25.01％.调查还显示,药店工作人员的专业水平不高.结论:广州城区居民对社区药学服务需求巨大,而现阶段接受社会药房药学服务不足,提示药店的社区药学服务有待进一步加强.
作者：韦敏；陈沁；余大敏；郭俐麟 刊期： 2012年第36期
目的:探讨预防性使用奥美拉唑对维持性血液透析(MHD)患者消化性溃疡(PU)发生率的影响.方法:将80例MHD患者随机分为试验组与对照组,对照组39例采用常规治疗,试验组41例在常规治疗的基础上给予奥美拉唑20mg·d-1.随访18个月,观察患者PU的发生率.结果:对照组PU的发生率显著高于试验组(33.3％vs.7.7％,P＜0.05),且试验组需输血和需促红细胞生成素的剂量均少于对照组(P＜0.05).2组均未见严重不良反应发生.结论:预防性使用奥美拉唑可有效地降低MHD患者PU的发生率,且安全性较好.
作者：刘进；樊均明 刊期： 2012年第36期
目的:建立测定茵胆平肝胶囊中栀子苷、龙胆苦苷、芍药苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent TC-C18柱,流动相为乙腈-水(16∶84),检测波长为238nm,进样量为5μL,流速为1.0mL·min-1,柱温为30℃.结果:栀子苷进样量在0.0826～1.652μg范围内、龙胆苦苷进样量在0.1290～2.580μg范围内、芍药苷进样量在0.0446～0.892μg范围内与各自峰面积积分值均呈良好的线性关系；栀子苷、龙胆苦苷、芍药苷的平均回收率分别为99.8％、100.0％、100.1％,RSD分别为1.89％、1.84％、1.82％(n=9).结论:本法操作简便、结果准确、灵敏度高、重复性好,可用于茵胆平肝胶囊的质量控制.
作者：陈祯桢；罗珍妹 刊期： 2012年第36期
目的:为基本药物中抗菌药物的合理使用及相关管理提供参考.方法:收集我院2300例住院患者基本药物抗菌药物使用数据并进行统计分析,以卫生部抗菌药物专项整治活动方案为标准,针对不合理使用现象提出相应的管理措施.结果:2300例住院患者中,1988例(86.43％)患者使用了基本药物抗菌药物；单药使用为12.98％,二联用药为49.90％,三联用药为26.46％,四联用药为10.66％；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率高、时间长、联用率高；第3代头孢使用率(48.54％),在所有抗菌药物中占比高,其次为氨基糖苷类(30.84％)、青霉素类(28.57％)和喹诺酮类(24.25％).1988例使用基本药物抗菌药物的患者中,776例(39.03％)存在抗菌药物过度使用.结论:我院存在较严重的抗菌药物不合理使用现象,应通过加强抗菌药物临床使用管理、组织相关知识培训、考核等措施,规范医务人员使用抗菌药物的行为,减少抗菌药物滥用现象的发生.
作者：厍士芳；吝战权 刊期： 2012年第36期
目的:比较卡维地洛与奈必洛尔治疗轻、中度高血压患者的降压效果.方法:将80例原发性高血压患者采用交叉设计方案,患者服用2周安慰剂后,服用卡维地洛25mg·d-1个月,后经过2个星期洗脱期后,服用奈必洛尔5mg·d-11个月.治疗前后对患者心率、收缩压和舒张压进行分析,比较降压效果.结果:2种药物治疗方案与安慰剂比较,开始服用卡维地洛和奈必洛尔后,平均心率显著下降(P＜0.05)；且卡维地洛治疗后患者收缩压或舒张压下降优于奈必洛尔(P＜0.05).结论:卡维地洛与奈必洛尔均能有效降低血压,且卡维地洛降压疗效优于奈必洛尔.
作者：董静；王业民 刊期： 2012年第36期
目的:了解莲必治注射液的临床安全性,并为其实施风险管理提供参考.方法:通过文献分析,总结莲必治注射液上市后的临床应用概况和过敏反应及肾毒性反应的特征,分析导致不良反应的因素,藉此提出该药的风险管理措施.结果:莲必治注射液临床主要用于感染性疾病(如小儿肺炎、放射性肺炎、急性扁桃体炎、病毒性肠炎等)和恶性肿瘤(如晚期肺癌等)；上市应用后发生的不良反应以过敏反应(包括皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害等；多数轻型过敏反应发生在给药30min内；其与年龄和给药方式有关)和肾毒性反应(主要表现为急性肾功能衰竭；多数发生于首次用药后0.5～12h；其与年龄有关)为主；导致不良反应的因素包括药物因素、用药不当、个体差异等.该药风险管理应注重改进药品质量,加强处方管理,加强临床宣教,开展集中监测等.结论:莲必治注射液临床效果已受到广泛认可,但对其临床安全性应加以重视,加强风险管理.
作者：江锋；王兴文；杨卫彬；曹俊岭；荆志伟 刊期： 2012年第36期
目的:为巩固和完善我国基本药物制度提供参考.方法:对重庆、四川、湖南、河南四省(市)基本药物制度的实施情况进行实地调研,收集四省(市)实施基本药物制度的文件,同时与四省(市)卫生厅(局)相关行政人员、基层医疗卫生机构管理者、基层医疗卫生机构医务人员及患者进行座谈,了解四省(市)基本药物制度实施过程中的问题及建议.结果与结论:调查的四省(市)都实现了基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖,并且依据地方需求制定了省(市)增补目录、建立起了基本药物制度配送机制,基本药物制度初步建立.基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构收入结构发生变化,总收入增加,但仍存在药品不能满足需求、配送不能完全到位等问题.
作者：武宁；周芳；杨洪伟 刊期： 2012年第36期
目的:建立测定补心气口服液中黄芪甲苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱-蒸发光散射检测(HPLC-ELSD)法.色谱柱为十八烷基硅烷键合硅胶柱,流动相为乙腈-水(35∶65),流速为1.0mL·min-1,柱温为常温,进样量为20μL,蒸发光散射检测器的载气(空气)流速为2.50L·min-1,蒸发温度为90℃,雾化温度为50℃.结果:黄芪甲苷进样量在1～22μg范围内的自然对数值与峰面积积分值的自然对数值呈良好的线性关系(r=0.9997)；平均回收率为97.13％,RSD=2.65％(n=6).结论:该方法简便、准确、重复性好,适用于补心气口服液的质量控制.
作者：马涵涛；沈新伦；杜雄军 刊期： 2012年第36期
目的:为进一步推进国家基本药物制度提供参考.方法:通过查阅各省(区、市)的招标文件,分析基本药物配送企业招标中存在的问题,提出解决问题的建议.结果与结论:国家基本药物配送商遴选中存在各地未能实现统一配送目标要求、选择标准差异大和地方政府干预过多等问题.建议尽早确立全面实施国家基本药物统一配送的目标要求,制定科学、完善、统一的配送商遴选标准体系,加快发展现代医药物流的发展,以解决国家基本药物统一配送中存在的问题.
作者：刘迎斌；钟素艳；陈玉文 刊期： 2012年第36期
目的:探讨术中输注硫酸镁对蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术患者寒战反应的影响.方法:将60例择期在蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺切除术的患者随机均分为对照组与治疗组.治疗组在常规麻醉的基础上,30min内经微量泵泵注60mg·kg-1硫酸镁,1.5g·h-1维持；对照组在常规麻醉基础上静脉注射与治疗组相同容量的0.9％氯化钠注射液.采用麻醉药肌松作用评分(Bromage)评估患者运动阻滞程度,通过针刺试验评定感觉阻滞平面,观察蛛网膜下腔阻滞后的寒战反应,并记录不良反应.结果:治疗组所有患者均出现低体温,对照组仅70.0％的患者出现低体温(P＜0.05),且治疗组体中心温度下降更显著(P＜0.01),但寒战反应的发生率对照组(73.3％)高于治疗组(10.0％,P＜0.01).结论:硫酸镁输注可以明显减轻经蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺电切术患者的寒战反应,但同时会增加体温过低的风险.
作者：舒爱华；张明瑜；陈小波；王强 刊期： 2012年第36期
目的:比较红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法:将122例患儿随机分为治疗组62例和对照组60例.治疗组静脉滴注红霉素20～30mg·kg-1·d-1,3～5d；发热减轻即改为静脉滴注阿奇霉素5～10mg·kg-1·d-1,5d,间隔4d后改口服阿奇霉素(5～10mg·kg-1·d-1)3d,停药4d,后据临床症状、体征及胸片选择是否继续口服阿奇霉素,共治疗3～4周.对照组静脉滴注阿奇霉素5～10mg·kg-1·d-1,5d,间隔4d再次静脉滴注阿奇霉素5～10mg·kg-1·d-1,治疗4d后间隔4d改口服阿奇霉素(5～10mg·kg-1 ·d-1)3d,停药4d后据临床症状、体征及胸片选择是否继续口服阿奇霉素,共治疗3～4周.观察比较2组患者的疗效,退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间及不良反应等.结果:治疗组总有效率为90.5％,对照组总有效率为70.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿哆音消失时间及住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小儿支原体肺炎采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗较单用阿奇霉素治疗效果好,病程短,不良反应未增加.
作者：薛梅；杨炳中 刊期： 2012年第36期
目的:观察坎地沙坦联合比索洛尔治疗高血压合并左心室肥厚的临床效果.方法:将我院2010年8月-2011年7月收治的门诊或住院高血压患者78例随机均分为观察组与治疗组,观察组给予坎地沙坦联合比索洛尔治疗,对照组给予比索洛尔联合左旋氨氯地平治疗.2组均治疗12个月.结果:2组治疗后肝肾功能、血常规与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05).2组患者治疗3个月后的血压与治疗前比较均显著下降(P＜0.05),2组治疗后血压比较无显著性差异(P＞0.05).2组患者治疗12个月后,左心室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)、心肌质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)与治疗前比较显著下降(P＜0.05),射血分数(EF)与E/A显著升高(P＜0.05)；且观察组结果显著优于对照组.结论:坎地沙坦联合比索洛尔能够有效控制患者血压,并能够有效逆转左心室肥厚,改善心功能.
作者：张德春；向阳 刊期： 2012年第36期
目的:评价头孢哌酮钠与头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗医院获得性肺炎的成本-效果.方法:将医院获得性肺炎患者160例随机均分为A、B组,分别给予头孢哌酮钠(A组)和头孢哌酮钠/舒巴坦钠(B组)治疗,统计2组成本-效果,并进行分析和评价.结果:A、B组临床痊愈率分别为70.0％和75.0％(P＞0.05),总有效率分别为85.0％和92.5％(P＞0.05),不良反应发生率分别为6.2％和7.5％(P＞0.05),差异均无统计学意义；以临床总有效率计,成本效果比分别为55.08、59.30元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:头孢哌酮钠治疗医院获得性肺炎的疗效与头孢哌酮钠/舒巴坦钠相似,而前者更具成本-效果优势.
作者：傅铁军；张玉方；刘峰；白容；王霆；李苌清 刊期： 2012年第36期
目的:建立测定补中益气丸中芒柄花黄素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Eclipse PlusC18柱,流动相为甲醇-水(含0.2％磷酸)梯度洗脱,流速为1.0mL·min-1,检测波长为250nm,柱温为室温,进样量为20μL.结果:芒柄花黄素检测浓度在9.8×10-7～0.025g·L-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9998)；平均加样回收率为96.0％,RSD=2.2％(n=6).结论:该方法灵敏度高、重复性好,可用于补中益气丸中芒柄花黄素含量的测定.
作者：董秀丽；李洪娟 刊期： 2012年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
