龙仕居
目的:从临床药师参与处方角度出发,重新定义什么是处方权,探讨我国临床药师可以获得怎样的特别处方权(或限定处方权)及如何获得,从而给相关政策和法规的修订提供参考.方法:在对处方权作出新诠释的基础上,就临床药师获得处方权的资格进行论述,然后参照国际处方模式对我国临床药师特别处方权的内容进行界定.结果与结论:我国临床药师应分3个阶段逐步获得特别处方权,并通过处方培训、设立医院规章制度、制定相关政策、推动药师立法及修改相应法律法规,终使临床药师处方权在我国得以实现.
作者：黄姝颖；沈春明 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院外科围术期患者预防用抗菌药物情况.方法:对我院2010年289例外科患者抗茵药物专项点评病例资料进行回顾性总结分析,从抗茵药物品种选择、用药时机、疗程、联合用药、费用等指标进行分析比较.结果:所调查289例患者中,抗菌药物预防性应用率为98.96％(286例)；累计用药349次,平均每例患者应用1.21次；术前0.5～2h给药者120例(41.96％)；抗茵药物平均疗程为7.02 d；共涉及10大类35种,第1、2代头孢菌素,头霉素在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前3位,应用频次列前3位的依次为头孢硫脒(61例/次)、头孢替唑(54例/次)、头孢美唑(36例/次)；抗茵药物平均费用为1 017.48元,占总住院费用的12.91％.结论:我院围术期患者预防用抗菌药物仍存在一定不规范性,需进一步采取相关措施加以干预.
作者：王雨波；邹玉刚 刊期： 2011年第34期
目的:建立测定人血清中多索茶碱浓度的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为甲醇-水(30:70),流速为1.0 mL·min-1,柱温为30℃,检测波长为272 nm.结果:多索茶碱血药浓度在0.101 6～8.120 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度为0.011 μg·mL-1；低、中、高3种浓度的方法回收率分别为84.57％、93.82％、92.93％；日内RSD分别为4.65％、7.34％、2.91％,日间RSD分别为4.65％、8.60％、3.74％.结论:本方法简便、准确、灵敏,适用于多索茶碱的血药浓度测定及其临床药动学研究.
作者：王淑梅；张志清；杨秀岭；王楠；张君 刊期： 2011年第34期
药物过敏是过敏性紫癜的致病原因之一,约占3.36％.据报道有多种药物可引起过敏性紫癜[1,2],但复方甲氧那明胶囊引起的过敏性紫癜,药品说明书未见收载.近来,笔者在临床治疗中发现复方甲氧那明胶囊引起过敏性紫癜1例,现对其进行详情报道和机制探讨.
作者：赵玉芬；张新明；周学琴 刊期： 2011年第34期
目的:建立快速、灵敏的方法同时测定人血浆中对称性二甲基精氨酸(SDMA)和非对称性二甲基精氨酸(ADMA)的浓度.方法:血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以高效液相色谱串联质谱电喷雾法进行测定,色谱柱为Thermo Hypercarb,流动相为乙腈:甲酸铵-甲酸缓冲溶液(梯度洗脱),流速为0.40 mL·min-1.采用电喷雾离子源(ESI源),以选择多反应监测(MRM)方式进行正离子检测,监测离子对分别是m/z 203.1→172.1 (SDMA)、m/z 203.1→46.1 (ADMA)和m/z 272.2→171(右美沙芬).结果:血浆中SDMA和ADMA的线性范围均为25～500 ng·mL-1,定量下限均为25 ng·mL-1.平均方法回收率均＞97％,日内、日间RSD均＜17％.结论:该方法专属性好,灵敏度高,准确快捷,适用于生物样品的快速检测.
作者：朱金辉；万丽丽；郭澄 刊期： 2011年第34期
目的:调查重型肝炎合并真茵感染的相关因素.方法:对2006年11月-2010年6月重型肝炎合并真菌感染住院患者进行前瞻性研究.结果:重型肝炎合并真菌感染率为26.1％ (30/115),以白色念珠茵为主,占50.0％；感染部位以呼吸道为主,占76.7％；其感染因素为广谱抗茵药物、激素应用、白细胞减少、侵入性操作及疾病严重程度(P均＜0.01)；研究组与对照组病死率分别为70.0％ (21/30)和50.6％(43/85).多因素回归分析表明,死亡危险因素为侵入性操作、血白细胞减少和疾病严重程度.抗真菌治疗有效的患者肝功能呈好转趋势.结论:了解重型肝炎合并真菌感染的相关因素对疾病的预防、诊疗及预后改善具有重要意义.
作者：李月翠；胡伟跃；李进；骆红霞 刊期： 2011年第34期
目的:测定头孢美唑的血、尿、病灶浓度,分析体内药动学规律,为临床合理用药提供依据.方法:选择住院患者75例,其中呼吸系统疾病患者40例,外科手术患者35例,采用微生物法测定血药、尿药浓度,其中外科手术患者35例同时平行测定病灶浓度.结果:静脉滴注头孢美唑的体内动态规律,符合开放二室模型；清除率(CL)与肌酐清除率(Ccr)呈线性相关；病灶浓度较血药浓度平行后移2～3 h并高于血药浓度的6～7倍,感染性病灶药物浓度高于非感染性病灶,具有显著性差异(P＜0.05).结论:头孢美唑分布较好,是外科感染的有效药物.头孢美唑在体内以原型从尿中排出,肾功能对其排泄有一定影响.
作者：金艺淑；关心；蒋燕；徐林；李寿柏；张路民 刊期： 2011年第34期
目的:观察异甘草酸镁注射液对化疗药物所致急性肝损伤的防治作用.方法:第1周期化疗后出现Ⅱ°药物性肝损伤且经保肝治疗后恢复正常的恶性肿瘤患者94例,在进行第2周期化疗的同时,应用异甘草酸镁注射液150 mg(治疗组,47例)或还原型谷胱甘肽注射液1.2 g(对照组,47例)进行预防性保肝治疗,均为1次/d,疗程2周.肝损伤＜Ⅱ°者为有效.结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为80.9％、55.3％ (P＜0.01),丙氨酸氨基转移酶分别为(20.8±9.4)、(35.4±7.1)U·L-1(P＜0.05).结论:异甘草酸镁注射液对于化疗药物所致急性肝损伤有良好的防治作用.
作者：张学苗；赵欣；任秀华 刊期： 2011年第34期
目的:评价中西药2种方案治疗慢性心力衰竭(CHF)的经济学效果.方法:208例CHF患者按中、西药不同治疗方案分为卡维地洛组与稳心颗粒组,在接受常规治疗(地高辛+螺内酯+福辛普利钠)的基础上,分别辅以卡维地洛、稳心颗粒治疗26周,观察2组疗效并进行成本-效果分析.结果:卡维地洛组与稳心颗粒组的有效率分别为91.5％、53.3％ (P＜ 0.05),成本分别为4 294.64、4 129.02元,成本-效果比分别为4 693.60、7 746.75,卡维地洛组相对于稳心颗粒组的增量成本-效果比为433.56.结论:相对于稳心颗粒联合常规治疗,卡维地洛联合常规治疗具有明显的药物经济学优势.
作者：马妍妍；哈娜 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师在心血管内科开展临床药学服务的切入点.方法:结合临床药师深入心血管内科的工作实践,总结开展药学服务的内容、方法和体会.结果:临床药师运用临床思维及时合理选用药物、掌握适应证及禁忌证、观察药品不良反应、特别对抗凝血药和抗血小板药实施药学监护、注意药物相互作用和强化用药教育作为心血管专业临床药师工作的切入点.结论:临床药师可为临床提供多种形式的药学服务,以使药物应用更加安全、有效.
作者：任汉学 刊期： 2011年第34期
目的:研究国产与进口硫酸氢氯吡格雷片在健康人体内的药动学特征及生物等效性.方法:采用标准两周期交叉设计自身对照试验方法,20名健康志愿者单剂量口服硫酸氢氯吡格雷片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)75 mg后,用液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中氯吡格雷的浓度,计算其药动学参数并评价2种制剂的生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂的各主要药动学参数分别为:tmax(0.64±0.21)、(0.68±0.27)h,cmax(1.724±1.38)、(1.752±1.856)ng·mL-1,t1/2(6.6±4.9)、(6.3±7.0)h,AUC0～36h(1.996±1.223)、(2.112±1.493)ng·h·mL-1,AUC0～∞(2.114±1.209)、(2.117±1.500)ng·h·mL-1.受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(108.9±52.2)％.结论:2种硫酸氢氯吡格雷片具有生物等效性.
作者：吴寅；栗艳；丁黎；王婧雯；贾艳艳；刘渝；杨林；文爱东 刊期： 2011年第34期
目的:探讨孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的临床疗效.方法:选取我院收治的支气管哮喘患者96例,随机分为治疗组与对照组,每组48例,对照组采用吸氧、解痉、抗感染及抗炎等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特(10 mg·d-1)治疗.比较2组治疗前、后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEFR),气道炎症指标血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果:治疗10周后,治疗组的FEV1、PEFR、IL-6、TNF-α显著优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).2组FVC差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的改善有较好的疗效,值得临床推广.
作者：龙仕居 刊期： 2011年第34期
目的:考察室温下注射用盐酸头孢替安与盐酸氨溴索注射液在0.9％氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法:采用反相高效液相色谱法-二极管阵列检测器测定配伍液0～8h头孢替安与盐酸氨溴索的含量,同时测定pH值,并观察配伍液的外观变化.结果:在室温((20±1)℃)下、8h内,配伍液外观、pH值及含量均变化明显.结论:在室温((20±1)℃)下,在盐酸头孢替安与盐酸氨溴索注射液不宜在0.9％氯化钠注射液中配伍使用.
作者：郑芳；朱雪松；李春雷；李志浩；陈莉莉；陈光辉 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院治疗精神障碍药的应用情况.方法:采用回顾性方法,抽取我院2010年度所有门急诊处方,对每张处方的平均用药品种数、治疗精神障碍药应用率、注射剂应用率、基本药物占处方用药的比例、药品通用名占处方用药的比例及每张处方的平均金额等进行统计、分析.结果:我院治疗精神障碍药应用率为98.30％；注射剂应用率为2.82％；基本药物占处方用药的比例为56.23％；单张处方金额主要集中在100～500元之间,占40.04％；治疗精神障碍药以单一用药和二联用药为主,其比例分别为48.88％和48.69％:治疗精神障碍药应用不合理处方占所有治疗精神障碍药处方的1.04％.结论:我院2010年治疗精神障碍药门急诊处方用药98.96％合理,治疗精神障碍药的选用还需进一步规范,以减少其不良反应和耐药性的发生.
作者：李卫；刘琴 刊期： 2011年第34期
目的:分析抗茵药物致老年人药品不良反应(ADR)发生的相关因素,为促进临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性研究方法,利用Excel 2007建立数据库,分别对江苏省ADR监测中心2008年1月-2009年1月收集的抗茵药物致老年患者ADR报告2031例,并对其年龄、性别、给药途径、合并用药情况、涉及药品种类以及ADR主要临床表现等情况进行分类统计和分析评价.结果:2031例ADR报告涉及抗茵药物13大类,87个品种；抗茵药物致ADR发生例数多的是喹诺酮类,858例(42.25％)；其次是头孢菌素类,487例(23.98％)；静脉滴注导致ADR例数多,1740例(85.67％)；抗茵药物引发严重ADR 71例.结论:临床应高度重视老年人抗茵药物使用的安全性,加强ADR报告和监测工作.
作者：崔丽；徐厚明 刊期： 2011年第34期
目的:为临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎治疗提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对2008年8月-2009年8月临床药师参加救治的3例新型隐球菌脑膜脑炎患者的用药情况进行分析.结果:治疗新型隐球菌脑膜脑炎疗程长、费用高,故在降颅压的同时,应及时联用两性霉素B和氟胞嘧啶,监测和处置各种药品不良反应(ADR),坚持安全性、有效性和经济性的协调统一.结论:临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎的治疗,能及时监测和干预各种ADR,确保患者用药合理.
作者：齐晓涟；张倩；白杨；贾东岗；陆红柳；张运周 刊期： 2011年第34期
目的:评价南京地区医院质子泵抑制剂的应用情况.方法:采用回顾性方法,对南京地区22家医院2007-2009年质子泵抑制剂的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区医院质子泵抑制剂的销售金额和DDDs持续增长.其中奥美拉唑始终占主导地位,新一代质子泵抑制剂泮托拉唑和埃索美拉唑销售金额及DDDs增长迅速.质子泵抑制剂的应用以国产药为主,占60％以上的市场份额.结论:该地区医院质子泵抑制剂应用广泛,同时需注意合理应用.
作者：刘燕 刊期： 2011年第34期
目的:探讨临床药师培养中值得注意的问题.方法:结合带教经验和自身成长经历,从学制、课程体系和教材、专业招生、师资、实习安排、沟通能力等方面,对临床药师的培养方法进行分析.结果与结论:我国临床药师的学校培养存在学制不统一、教材不配套、师资缺乏等问题,建议尽快在临床药学学科建设和临床药师培养体制上进行相关改革,临床药师培养不妨以5年制本科教育为主,合理设置课程和编写专用教材、加强师资培养、合理安排实习,以适应临床药学的发展要求,培养出合格的临床药师.
作者：高杰 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院临床药师干预骨科围术期患者抗茵药物预防性应用的效果.方法:采用回顾性方法,对我院2008年1-6月(干预前)和2010年1～6月(干预后)骨科住院患者归档病历资料进行统计、分析.结果:对围术期预防用抗茵药物进行干预后,抗茵药物的不合理应用率从86.00％降至31.00％,抗茵药物人均费用从296.32元降至89.56元.结论:临床药师干预骨科围术期预防用抗茵药物后,可显著提高围术期抗茵药物合理用药水平.
作者：郭峰；赵纳 刊期： 2011年第34期
目的:建立测定人血浆中齐拉西酮浓度的方法.方法:采用反相高相液相色谱法,色谱柱为美国Diamonsil C18,流动相为乙腈:甲醇:缓冲液(三乙胺5mL加入水1 000mL中,冰醋酸调节pH值至3.2)=28:12:60,流速为1.3 mL·min-1,检测波长为254nm,进样量为20μL.结果:齐拉西酮血药浓度在0.022～2.816 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 2,n=8),定量下限为0.022μg·mL-1.结论:本方法快速、简便、准确、灵敏度高、重现性好,可以用于齐拉西酮临床研究和血药浓度监测.
作者：黄洪勇；吕路线；王金宝；钱东丽；师天元 刊期： 2011年第34期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
