张恩娟；陈琳；郑晓媛
目的:探讨药物利用评价(DUE)作为一种临床药学工作模式在医院药学实践中的应用.方法:按照DUE的基本步骤,采用回顾性方法收集资料,对核工业四一六医院进行头孢吡肟的DUE实践并根据评价结果改善临床用药模式.结果:利用DUE程序时120份使用头孢吡肟的出院病历进行了评价.与头孢吡肟DUE标准相比,其使用理由的符合率为78.6%；在病原学检查和药物敏感性试验方面符合率为84.7%,其结果的阳性率仅72.5%；给药频率符合率为69.1%；在治疗结果中,无法评价的病例较多.结论:DUE作为一种临床药学工作模式和医疗质量持续改进方案,与实际开展单位具体情况结合并优化后,能够在我国临床药学工作中发挥重要作用.
作者：龙恩武；胡明；蒋学华；袁浩宇 刊期： 2011年第38期
目的:探索路径分析模型在药物经济学评价中的应用.方法:应用路径分析对药物临床试验数据进行拟合,建立路径分析模型,通过参数估计揭示住院费用复杂的影响因素及其相互关系,进而评价药品的经济性.结果:路径分析模型客观量化地反映出了治疗方案、治疗效果和住院费用的复杂相互关系.拟合优度指数GFI=0.943 2,调整的拟合优度指数AGFI=0.858 1,模型拟合较好.结论:运用路径分析模型能有效地进行药物经济学评价.
作者：潘岳松；彭晓霞；杜忠东 刊期： 2011年第38期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)工作存在的问题及持续改进措施.方法:对我院2009-2010年上报的1 220例ADR报告,分别按患者年龄与性别、报告人职业、引起ADR的药品种类、临床表现、给药途径等方面进行回顾性统计、分析.结果:1 220例ADR报告中,严重的和新的ADR76例(6.23%),医师和护士上报仅63例(5.16%),住院患者ADR发生率低(0.81%)；抗微生物药引起的ADR多,有574例(占47.05%)；ADR临床表现以皮肤及其附件损害、消化系统反应等主观表现为主.结论:临床应完善医、药、护合作的ADR监测体系,提高医师和护士的上报比例；加强严重的、新的ADR监测,降低漏报率；结合科研采取合适的手段,发挥临床药师用药监护的作用,以减少可以预见的ADR发生.
作者：朱建国；高杰；缪丽燕 刊期： 2011年第38期
目的:为指导临床合理用药、实现个体化给药提供参考.方法:本文从CYP2C9的基因多态性与代谢表型、代谢底物、代谢酶的诱导和抑制等方面,探讨CYP2C9基因多态性与药物相互作用的关系.结果与结论:CYP2C9作为一种重要的P450系氧化代谢酶,具有基因多态性,参与多种药物的氧化代谢,能被多种药物竞争性抑制,这是造成药物作用个体差异的重要因素之一,也是发生药物相互作用的原因之一.因此对其研究具有非常重要的临床意义.
作者：王琤；赵仁永；李芹 刊期： 2011年第38期
目的:研究我国城乡儿童死亡健康公平性问题.方法:描述我国1991-2008年城乡收入、儿童死亡等情况,用极差法测量城乡收入水平和健康公平程度及变化趋势.结果:随着我国人均收入的增加,儿童死亡状况整体得到改善,但城乡儿童死亡健康公平性问题18年来并未得到明显改善,这与城乡收入公平性问题未明显改善相适应.结论:政府改善居民健康的社会经济不公平的政策方向应是:发展农村经济,缩小城乡贫富差距,加强农村卫生建设,大力开展健康教育,提高产科服务质量.
作者：孙媛媛；李海涛 刊期： 2011年第38期
目的:探讨老年脑梗死患者的药学监护特点,协助医师,确保患者用药安全.方法:16例老年脑梗死患者入院后给予清除氧自由基、抗血小板聚集、营养神经等药物治疗.临床药师实施药学监护,关注药物的合理使用,参与药物治疗方案的调整,提出合理化建议,同时密切观察患者药品不良反应,并对患者进行出院指导.结果:本组16例患者平均住院天数18d,发生不良反应8例,经治疗均好转出院,无死亡.结论:临床药师加强老年脑梗死患者的药学监护,可促进合理用药.
作者：何小群 刊期： 2011年第38期
目的:对比干预前、后我院外科甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术(3种Ⅰ类切口手术)围术期预防用抗菌药物的合理性,考查干预措施的实施效果.方法:选取我院2008年9月-2009年11月(干预前)及2010年1月-2011年3月(干预后)3种Ⅰ类切口手术的出院病例各280例,对比干预前、后预防用抗菌药物的合理性.结果:干预后抗菌药物使用率明显下降,由干预前的100%下降为干预后的55.36%；抗菌药物的合理使用率明显提高,由干预前的0%上升为干预后53.57%.但仍存在无指征用药、用药疗程过长等现象.结论:我院采取的干预措施有效、可行,可明显提高围术期的抗菌药物用药水平,降低药物费用,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药物具有良好效果；但仍有待加大力度,进一步规范化管理.
作者：覃燕玲 刊期： 2011年第38期
目的:通过药师参与临床药物治疗,加强医、药、护团队的合作,促进临床合理应用抗菌药物.方法:列举1例临床药师参与的术后出血患者抗菌药物治疗方案的调整,对其所用药品进行分析,总结出易致出血的抗菌药物及其防治.结果:临床医师采纳药师建议后避免了患者病情的进一步恶化,患者各项生命体征好转,为其安全、合理用药提供了保障.结论:有出血倾向的患者在药物治疗中须审慎用药,并应做好其他辅助治疗和药学监护.
作者：张民 刊期： 2011年第38期
目的:探讨实施临床路径对成人社区获得性肺炎的卫生经济学影响.方法:将139例在我科住院的社区获得性肺炎患者随机分为临床路径管理组(A组,n=80例)、非临床路径管理组(B组,n=59例),分别就住院天数、住院总费用、住院药费、住院药费占住院总费用的比例(药占比)、临床治疗效果进行比较.结果:与非临床路径管理组比较,临床路径管理组的住院天数、住院总费用、住院药费均有明显下降(P＜0.05),2组药占比和临床治疗效果无明显变化(P＞0.05).结论:实施临床路径管理对于减少住院天数、降低住院总费用有积极效果,值得推广.
作者：饶珊珊；张湘燕；张程；陈仁华；林洁如；聂钊 刊期： 2011年第38期
目的:综述糖尿病治疗药物经济学研究进展,为糖尿病治疗药物选择提供优良备选方案和应用思路.方法:以近5年国内、外关于糖尿病药物治疗研究文献为基础,总结各种治疗方案的药物经济学研究情况,比较其成本与产出结果比.结果:糖尿病病程及并发症不同,其进展和预后差别很大,治疗方案多样,成本-效果比差距大.结论:开展糖尿病及其并发症治疗的药物经济学研究对治疗方案的选择大有裨益.
作者：徐丙发；秦侃；范鲁雁 刊期： 2011年第38期
目的:分享广州亚运城运动员村医疗门诊部药房的药学服务工作经验.方法:建立药房服务理念和全面质量管理体系.结果与结论:通过精心准备、严格培训、团队合作,药房团队以高度的政治责任感、使命感和饱满的工作热情、熟练的业务技能和英语交流水平,为亚运会的体育健儿、中外贵宾、残障人士以及亚运村的工作人员、志愿者提供了全方位细致、周到的个体化药学服务.
作者：叶丽卡；郑师明；冯霞；陈文瑛；钟艺 刊期： 2011年第38期
目的:建立医师、临床药师、护士融为一体的“抢救治疗急性重症小儿支气管肺炎”团队,探讨临床药师在临床药物治疗过程中的药学服务实践工作模式与体会,为提高小儿急性重症支气管肺炎治愈率、减少死亡率提供参考.方法:通过1例急性重症支气管肺炎的诊断、抢救治疗过程,临床药师参与制订治疗方案后的药学监护及用药调整.结果:临床药师建议的药物治疗方案均被临床医师支持与采纳,使患儿的病情迅速得到控制,获得较好的治疗效果.结论:临床药师配合临床医师、护士参与临床药物治疗方案的制订与实施,不但提高了临床治愈率,降低了药源性疾病和药品不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担.
作者：彭六保；党西强；毛定安；易利丹；谭重庆；万小敏 刊期： 2011年第38期
目的:探讨临床路径在不稳定型心绞痛(UAP)介入治疗患者中的应用情况.方法:基于美康合理用药临床药学工作站,对临床路径在我院UAP介入治疗患者中的应用进行比较研究.结果:2010年实施临床路径后,UAP介入治疗患者的住院时间减少了2.05 d(P＜0.01),人均总治疗费用降低了3 363.26元(P＜0.01).在药物方面,指南推荐的主要治疗药应用情况差异无统计学意义；辅助用药中,2010年中药制剂的种类、奥美拉唑的用量显著降低(P＜0.05),而磷酸肌酸钠、曲美他嗪的用量显著升高(P＜0.01).结论:实施临床路径可有效缩短UAP介入治疗患者的住院时间,降低总住院费用及药品费用.严格遵循指南、合理选用疗效优越的新型治疗药物等临床路径药物管理是保障临床路径顺利实施的重要环节之一.
作者：王东晓；王欣荣；朱曼 刊期： 2011年第38期
目的:评价我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用情况.方法:采用回顾性方法,对2010年6月-2011年5月全院100 575张处方中NSAIDs的应用情况进行统计、分析.结果:全院处方中有34 899张处方应用NSAIDs,占所有处方的34.7%；传统NSAIDs中,选择应用双氯芬酸、肠溶型阿司匹林、美洛昔康的处方分别为8 131、7 887、5 095张,占NSAIDs处方的比例分别为23.3%、22.6%、14.6%.结论:我院常用的传统NSAIDs是双氯芬酸、肠溶型阿司匹林.NSAIDs正在扩展其新用途.
作者：缪华珍；刘敏；代彩芹 刊期： 2011年第38期
目的:评价实施临床路径的益处.方法:采用对比方法,比较我院消化科6个病种(肠息肉、胆总管结石、急性轻症胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、肝硬化腹水)实施临床路径的效果.结果:经实施临床路径后,我院消化科虽多收治了6.3%的急危重症患者,但整体效果明显,平均住院时间缩短了0.76 d,其中肠息肉和胆总管结石平均住院时间显著缩短,分别缩短了0.75 d和0.86 d,术前平均住院时间分别缩短0.34 d和0.84 d.但也出现了住院费用部分增加的情况,如肠息肉总费用增加361.93元,胆总管结石增加1 496.25元,可能与我院根据卫生部路径表增加了检查项目和规范诊疗行为有关.结论:实施临床路径可缩短患者的住院时间、规范医师的诊疗行为、提高临床科室医疗质量和医疗安全水平.
作者：伍姗姗；吕农华；杨旭丽 刊期： 2011年第38期
目的:探讨临床药学与临床医学相结合工作模式的现实意义.方法:临床药师深入临床,与临床医师合作,参与卡马西平致重症型多形红斑1例的临床实践；查阅相关资料与文献,在疾病治疗的过程中提供用药指导和药学监护.结果:在临床药师的干预和指导下,疾病转归的过程更加趋于合理.结论:临床药学与临床医学相结合具有重要的现实意义.
作者：吝战权；关欣；沈司京；李晓京；韩淑玲；王宽婷 刊期： 2011年第38期
作者： 刊期： 2011年第38期
目的:了解产科围术期抗菌药物应用现状,探讨产科实施临床路径的必要性.方法:抽取某院2010年10月-2011年3月产科病历314份,分析抗菌药物的应用合理性,结合产科相关临床路径进行对比分析.结果:所有产妇均预防性应用了抗菌药物,应用率达100%,存在选药、用药时机、时间、用药剂量不合理等现象,而临床路径的实施从管理和技术的角度防止了可能发生的种种不合理现象.结论:应尽快推行临床路径在各级医院医疗质量管理中的应用,促进医疗资源的合理利用.
作者：姚冰；彭晓燕；李晓波 刊期： 2011年第38期
目的:评价苯氟雷司片治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、对照、双盲、阳性药平行对照试验设计,入组240例患者,以盐酸二甲双胍片为对照药,考察苯氟雷司片对糖化血红蛋白(HbA1c)变化、HbA1c达标率、空腹血糖(FPG)、餐后1/2 h血糖(PPG1/2)、餐后2h血糖(PPG2)、血脂、空腹血清胰岛素水平、餐后1/2 h血清胰岛素、餐后2h血清胰岛素等指标进行考察.结果:苯氟雷司和盐酸二甲双胍均能显著降低糖尿病患者的HbA1c、FPG、PPG1/2、PPG2、空腹胰岛素水平和餐后1/2 h胰岛素水平,二者的降糖疗效相当,同时苯氟雷司片还有显著的降血脂作用,且具有良好的安全性.结论:苯氟雷司片具有良好的降血糖和降血脂效果,服用量小,安全性较好,适宜临床推广使用.
作者：黄非荣；关月；殷英；奚苗苗；段佳林；卫国；王超；朱艳荣；刘渝；文爱东 刊期： 2011年第38期
目的:探讨目前临床路径用于我国剖宫产术取得的成效和存在的不足.方法:通过CHKD期刊全文数据库,查阅2006-2011年临床路径用于剖宫产术的所有国内文献,回顾性分析临床路径在我国剖宫产术诊疗中的应用现状.结果:进行临床路径管理的剖宫产产妇比未进行临床路径管理的剖宫产产妇,在健康教育方面,提高了疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率以及遵医行为；在剖宫产术诊疗方面,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了医疗护理质量.结论:临床路径用于剖宫产术的诊疗取得了一定的成效,但还需进一步完善.
作者：姜焰凌；屈凡伟；王天朝 刊期： 2011年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
