张恩娟；陈琳；郑晓媛
目的:筛选踝关节骨折临床路径中预防性应用抗菌药物的合理化用药方案.方法:回顾性分析我院2008-2010年204例踝关节骨折围手术期预防性应用抗菌药物的情况,筛选出磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠4种抗菌药物进行成本-效果分析.结果:204例患者预防性应用抗菌药物使用率100%,术前0.5～2 h用药44例(21.57%),平均用药时间(6.03±2.51)d.磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠的成本分别为1 987.20、892.56、3 644.28、1 241.28元,有效率分别为71.43%、87.50%、88.46%、97.50%,成本-效果比分别为2 782.02、1 020.07、4 119.69、1 273.11,头孢孟多酯钠和头孢美唑钠相对于头孢呋辛钠的增量成本-效果比分别是286 637.50和3487.20.结论:实施踝关节骨折临床路径需要优化抗菌药物的预防性应用,头孢呋辛钠可作为较佳用药方案.
作者：黄翠丽；王子莹；朱曼 刊期： 2011年第38期
目的:评价我院糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)患者抗菌药物的应用特点及合理性.方法:抽取我院2009年1月-2010年6月所有糖尿病合并CAP患者的病历,以临床治疗效果及药物利用指数(DUI)为评价指标,对其抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:用药频度高的为喹诺酮类,其次为头孢菌素类(含加酶抑制剂).临床治疗有效率为86.21%.DUI为0.9～1.1的有17种,占60.71%；DUI＜0.9的有5种,占17.86%；DUI＞1.1的有6种,占21.43%.结论:我院糖尿病合并CAP患者抗感染治疗以喹诺酮类和β-内酰胺类为主,临床效果肯定,抗菌药物应用基本合理,但仍存在部分药物频繁换药、日剂量及给药频次不规范等问题,应加强监管.
作者：潘莉丽；叶云 刊期： 2011年第38期
作者： 刊期： 2011年第38期
目的:为指导临床合理用药、实现个体化给药提供参考.方法:本文从CYP2C9的基因多态性与代谢表型、代谢底物、代谢酶的诱导和抑制等方面,探讨CYP2C9基因多态性与药物相互作用的关系.结果与结论:CYP2C9作为一种重要的P450系氧化代谢酶,具有基因多态性,参与多种药物的氧化代谢,能被多种药物竞争性抑制,这是造成药物作用个体差异的重要因素之一,也是发生药物相互作用的原因之一.因此对其研究具有非常重要的临床意义.
作者：王琤；赵仁永；李芹 刊期： 2011年第38期
目的:评价我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用情况.方法:采用回顾性方法,对2010年6月-2011年5月全院100 575张处方中NSAIDs的应用情况进行统计、分析.结果:全院处方中有34 899张处方应用NSAIDs,占所有处方的34.7%；传统NSAIDs中,选择应用双氯芬酸、肠溶型阿司匹林、美洛昔康的处方分别为8 131、7 887、5 095张,占NSAIDs处方的比例分别为23.3%、22.6%、14.6%.结论:我院常用的传统NSAIDs是双氯芬酸、肠溶型阿司匹林.NSAIDs正在扩展其新用途.
作者：缪华珍；刘敏；代彩芹 刊期： 2011年第38期
目的:探讨药物利用评价(DUE)作为一种临床药学工作模式在医院药学实践中的应用.方法:按照DUE的基本步骤,采用回顾性方法收集资料,对核工业四一六医院进行头孢吡肟的DUE实践并根据评价结果改善临床用药模式.结果:利用DUE程序时120份使用头孢吡肟的出院病历进行了评价.与头孢吡肟DUE标准相比,其使用理由的符合率为78.6%；在病原学检查和药物敏感性试验方面符合率为84.7%,其结果的阳性率仅72.5%；给药频率符合率为69.1%；在治疗结果中,无法评价的病例较多.结论:DUE作为一种临床药学工作模式和医疗质量持续改进方案,与实际开展单位具体情况结合并优化后,能够在我国临床药学工作中发挥重要作用.
作者：龙恩武；胡明；蒋学华；袁浩宇 刊期： 2011年第38期
目的:综述糖尿病治疗药物经济学研究进展,为糖尿病治疗药物选择提供优良备选方案和应用思路.方法:以近5年国内、外关于糖尿病药物治疗研究文献为基础,总结各种治疗方案的药物经济学研究情况,比较其成本与产出结果比.结果:糖尿病病程及并发症不同,其进展和预后差别很大,治疗方案多样,成本-效果比差距大.结论:开展糖尿病及其并发症治疗的药物经济学研究对治疗方案的选择大有裨益.
作者：徐丙发；秦侃；范鲁雁 刊期： 2011年第38期
目的:探讨老年脑梗死患者的药学监护特点,协助医师,确保患者用药安全.方法:16例老年脑梗死患者入院后给予清除氧自由基、抗血小板聚集、营养神经等药物治疗.临床药师实施药学监护,关注药物的合理使用,参与药物治疗方案的调整,提出合理化建议,同时密切观察患者药品不良反应,并对患者进行出院指导.结果:本组16例患者平均住院天数18d,发生不良反应8例,经治疗均好转出院,无死亡.结论:临床药师加强老年脑梗死患者的药学监护,可促进合理用药.
作者：何小群 刊期： 2011年第38期
目的:了解我院抗肿瘤药致不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2009年1月-2011年4月上报的涉及抗肿瘤药的281例ADR报告进行收集、汇总、分析.结果:281例ADR共涉及抗肿瘤药52种,涉及多的给药途径为静脉滴注,有260例(占82.02%)；其中40岁以上中老年患者较多,有248例(占88.26%)；ADR累及器官或系统多的为心脑血管系统,有172例(占25.04%)；ADR报告排名前13位药物的发生频次占总数的64.35%,其中奥沙利铂的ADR发生率居首位.结论:我院作为肿瘤专科医院更应加强抗肿瘤药致ADR的监测工作,规范抗肿瘤药过敏的常规预处理.
作者：刘红；张艳华 刊期： 2011年第38期
目的:建立同时测定人血浆中对乙酰氨基酚和双氢可待因浓度的方法.方法:血浆经乙酸乙酯、正己烷萃取后,采用高效液相色谱-紫外法进行测定,其中色谱柱为Zorbax XDB-C18,流动相为乙腈-0.1%三氟乙酸(TFA)-水(12:40:48),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为230 nm(0～5.0 min)和210 nm(5.0～6.2 min).结果:对乙酰氨基酚、双氢可待因血药浓度分别在0.10～20.00mg·L-1(r=0.999 7)、2.5～150.0μg·L-1(r=0.999 4)范围内线性关系良好,定量下限分别为0.1 mg·L-1、2.5 μg·L-1；低、中、高3种浓度的相对回收率分别为( 100.38±2.19)%、(98.59±1.71)%、(100.30±0.83)%以及(97.52±3.33)%、(97.42±3.13)%、(99.60±2.98)%:日内RSD分别为1.65%～2.24%和2.73%～5.02%,日间RSD分别为1.57%～1.97%和3.80%～5.21%.结论:本方法准确可靠、简便快速,适用于人血浆中对乙酰氨基酚和双氢可待因浓度的同时测定.
作者：丁细桃；徐仁爱；邱相君；胡国新 刊期： 2011年第38期
目的:研究我国城乡儿童死亡健康公平性问题.方法:描述我国1991-2008年城乡收入、儿童死亡等情况,用极差法测量城乡收入水平和健康公平程度及变化趋势.结果:随着我国人均收入的增加,儿童死亡状况整体得到改善,但城乡儿童死亡健康公平性问题18年来并未得到明显改善,这与城乡收入公平性问题未明显改善相适应.结论:政府改善居民健康的社会经济不公平的政策方向应是:发展农村经济,缩小城乡贫富差距,加强农村卫生建设,大力开展健康教育,提高产科服务质量.
作者：孙媛媛；李海涛 刊期： 2011年第38期
目的:研究在不同经济水平下我国儿童死亡健康公平性.方法:利用《中国卫生统计年鉴》、《中国统计年鉴》中的相关资料,计算以儿童死亡率为基础的一系列健康公平性指标——集中曲线、集中指数等.结果:我国新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率西部各省份普遍高于中部各省份；省际集中指数均为负值,绝对值在0.10左右,集中曲线均在标准线之上,反映出儿童死亡主要集中于社会经济发展水平较落后的省份.2001-2008年我国儿童死亡的不公平性在各省间的差距有所改善但不明显.结论:我国应发展贫困地区经济,缩小区域贫富差距,提高基层医疗卫生服务的效率和质量,以降低儿童死亡率.
作者：李海涛；孙媛媛 刊期： 2011年第38期
目的:探索路径分析模型在药物经济学评价中的应用.方法:应用路径分析对药物临床试验数据进行拟合,建立路径分析模型,通过参数估计揭示住院费用复杂的影响因素及其相互关系,进而评价药品的经济性.结果:路径分析模型客观量化地反映出了治疗方案、治疗效果和住院费用的复杂相互关系.拟合优度指数GFI=0.943 2,调整的拟合优度指数AGFI=0.858 1,模型拟合较好.结论:运用路径分析模型能有效地进行药物经济学评价.
作者：潘岳松；彭晓霞；杜忠东 刊期： 2011年第38期
目的:评价苯氟雷司片治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、对照、双盲、阳性药平行对照试验设计,入组240例患者,以盐酸二甲双胍片为对照药,考察苯氟雷司片对糖化血红蛋白(HbA1c)变化、HbA1c达标率、空腹血糖(FPG)、餐后1/2 h血糖(PPG1/2)、餐后2h血糖(PPG2)、血脂、空腹血清胰岛素水平、餐后1/2 h血清胰岛素、餐后2h血清胰岛素等指标进行考察.结果:苯氟雷司和盐酸二甲双胍均能显著降低糖尿病患者的HbA1c、FPG、PPG1/2、PPG2、空腹胰岛素水平和餐后1/2 h胰岛素水平,二者的降糖疗效相当,同时苯氟雷司片还有显著的降血脂作用,且具有良好的安全性.结论:苯氟雷司片具有良好的降血糖和降血脂效果,服用量小,安全性较好,适宜临床推广使用.
作者：黄非荣；关月；殷英；奚苗苗；段佳林；卫国；王超；朱艳荣；刘渝；文爱东 刊期： 2011年第38期
目的:建立医师、临床药师、护士融为一体的“抢救治疗急性重症小儿支气管肺炎”团队,探讨临床药师在临床药物治疗过程中的药学服务实践工作模式与体会,为提高小儿急性重症支气管肺炎治愈率、减少死亡率提供参考.方法:通过1例急性重症支气管肺炎的诊断、抢救治疗过程,临床药师参与制订治疗方案后的药学监护及用药调整.结果:临床药师建议的药物治疗方案均被临床医师支持与采纳,使患儿的病情迅速得到控制,获得较好的治疗效果.结论:临床药师配合临床医师、护士参与临床药物治疗方案的制订与实施,不但提高了临床治愈率,降低了药源性疾病和药品不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担.
作者：彭六保；党西强；毛定安；易利丹；谭重庆；万小敏 刊期： 2011年第38期
目的:探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对糖尿病肾病患者血小板活性和肾功能的影响.方法:.20例健康体检者为对照组(CON组),33例糖尿病肾病患者随机分为替罗非班治疗组(TM组)和糖尿病肾病组(DN组),分别检测3组治疗前和治疗后1个月的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板激活复合物-1(PAC-1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(MAU),并分析3组间的相关性.结果:与CON组比较,DN组的MPV、PAC-1、HbAc、BUN、Scr、MAU水平明显增高(P＜0.05)；与DN组比较,TM组的MPV、PAC-1、BUN、Scr、MAU水平明显降低(P＜0.05).结论:糖尿病肾病患者血小板活性增高,小剂量替罗非班治疗能够抑制血小板活化,改善糖尿病肾病患者的肾功能.
作者：夏松柏；郭衍坤 刊期： 2011年第38期
目的:通过药师参与临床药物治疗,加强医、药、护团队的合作,促进临床合理应用抗菌药物.方法:列举1例临床药师参与的术后出血患者抗菌药物治疗方案的调整,对其所用药品进行分析,总结出易致出血的抗菌药物及其防治.结果:临床医师采纳药师建议后避免了患者病情的进一步恶化,患者各项生命体征好转,为其安全、合理用药提供了保障.结论:有出血倾向的患者在药物治疗中须审慎用药,并应做好其他辅助治疗和药学监护.
作者：张民 刊期： 2011年第38期
目的:比较市售不同批次西洛他唑片的人体药动学参数.方法:18～22名健康志愿受试者单剂量口服中国大冢制药有限公司生产的不同批次西洛他唑片后,用高效液相色谱法测定血药浓度,以3p97计算机软件计算药动学参数.结果:该厂生产的5个批次西洛他唑片在人体内的药-时曲线均符合二室模型,主要药动学参数分别为:cmax(0.99±0.37)、(0.87±0.38)、(0.81±0.27)、(0.92±0.30)、(1.09±0.46) μg·mL-1,tmax(3.88±1.19)、(3.22±1.26)、(3.33±1.50)、(3.28±0.96)、(3.05±1.05 )h,AUC0～48h( 12.84±4.10)、(11.07±3.72)、(10.77±3.39)、( 10.65±2.44)、(11.09±4.09)μg·h·mL-1.主要药动学参数经t检验,无显著性差异.结论:该厂家生产的不同批次的西洛他唑片在人体内的药动学过程基本一致,质量稳定,可用作西洛他唑片仿制药品的参比制剂.
作者：吴友良 刊期： 2011年第38期
目的:对临床路径实施的各个环节中临床药师发挥的作用进行论述.方法:检索国内外相关文献并进行归纳总结.结果与结论:临床路径近年来在许多国家得以应用,临床药师应不断提高自身素质,积极参与到临床路径的制订、执行、检查、评估、修正过程中,通过开展临床药学服务,使临床药师成为治疗团队中不可缺少的成员.
作者：张恩娟；陈琳；郑晓媛 刊期： 2011年第38期
目的:探讨药物经济学评价方法在临床路径中的应用,正确认识药物经济学评价方法对临床路径的建立和应用的重要意义.方法:描述临床路径概念、发展和现状,结合临床路径具体实践,阐述药物经济学在临床路径管理中的应用.结果与结论:在临床路径制定、实施、付费管理中应结合药物经济学理念和评价结果.药物经济学与临床路径相互结合、相互影响、相互渗透,必将为我国探索出一条科学、合理、经济的医疗卫生改革成功之路.
作者：陈志军；高文远 刊期： 2011年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
