缪华珍；刘敏；代彩芹
目的:评价我院糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)患者抗菌药物的应用特点及合理性.方法:抽取我院2009年1月-2010年6月所有糖尿病合并CAP患者的病历,以临床治疗效果及药物利用指数(DUI)为评价指标,对其抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:用药频度高的为喹诺酮类,其次为头孢菌素类(含加酶抑制剂).临床治疗有效率为86.21%.DUI为0.9～1.1的有17种,占60.71%；DUI＜0.9的有5种,占17.86%；DUI＞1.1的有6种,占21.43%.结论:我院糖尿病合并CAP患者抗感染治疗以喹诺酮类和β-内酰胺类为主,临床效果肯定,抗菌药物应用基本合理,但仍存在部分药物频繁换药、日剂量及给药频次不规范等问题,应加强监管.
作者：潘莉丽；叶云 刊期： 2011年第38期
目的:评价雷美替胺治疗老年人慢性原发性失眠的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Em-base、SCI、CNKI、CBMdisc、维普、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析.结果:共纳入3个RCT,1 228例患者.Meta分析结果显示:雷美替胺与安慰剂比较,在改善持续睡眠潜伏期(MD=-8.66,95%CI(-13.55,-3.76),P=0.000 5)、总睡眠时间(MD=10.30,95%CI (0.42,20.19),P=0.04)、睡眠效率(MD=2.10,95%CI(0.04,4.16),P=0.05)方面两者差异有统计学意义,而在反跳性失眠、次日残留效应和不良反应上差异无统计学意义.结论:雷美替胺可缩短慢性原发性失眠老年患者的睡眠持续潜伏期,延长睡眠总时间,提高睡眠效率,具有较高的安全性.
作者：周俊翔；余文韬；吴斌；柳汝明；唐尧 刊期： 2011年第38期
目的:探讨药物经济学评价方法在临床路径中的应用,正确认识药物经济学评价方法对临床路径的建立和应用的重要意义.方法:描述临床路径概念、发展和现状,结合临床路径具体实践,阐述药物经济学在临床路径管理中的应用.结果与结论:在临床路径制定、实施、付费管理中应结合药物经济学理念和评价结果.药物经济学与临床路径相互结合、相互影响、相互渗透,必将为我国探索出一条科学、合理、经济的医疗卫生改革成功之路.
作者：陈志军；高文远 刊期： 2011年第38期
目的:了解唐山市抗感染药致药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性研究方法,对2008年1月-2010年6月唐山市ADR监测中心收集并上报至国家ADR监测网的1 168例抗感染药致ADR报告进行统计分析.结果:引起ADR的抗感染药涉及13大类108个品种,头孢菌素类引起的ADR居首位,其次为喹诺酮类和大环内酯类；ADR累及器官或系统主要为消化系统、皮肤及其附件、全身性等；严重的ADR发生率为1.88%；引发ADR的给药途径以静脉滴注为主,占83.87%.结论:临床应规范抗感染药的应用,进一步加强ADR监测和预警工作,以保证用药安全、有效.
作者：阚艳红；刘晓红 刊期： 2011年第38期
目的:对临床路径实施的各个环节中临床药师发挥的作用进行论述.方法:检索国内外相关文献并进行归纳总结.结果与结论:临床路径近年来在许多国家得以应用,临床药师应不断提高自身素质,积极参与到临床路径的制订、执行、检查、评估、修正过程中,通过开展临床药学服务,使临床药师成为治疗团队中不可缺少的成员.
作者：张恩娟；陈琳；郑晓媛 刊期： 2011年第38期
目的:探讨老年脑梗死患者的药学监护特点,协助医师,确保患者用药安全.方法:16例老年脑梗死患者入院后给予清除氧自由基、抗血小板聚集、营养神经等药物治疗.临床药师实施药学监护,关注药物的合理使用,参与药物治疗方案的调整,提出合理化建议,同时密切观察患者药品不良反应,并对患者进行出院指导.结果:本组16例患者平均住院天数18d,发生不良反应8例,经治疗均好转出院,无死亡.结论:临床药师加强老年脑梗死患者的药学监护,可促进合理用药.
作者：何小群 刊期： 2011年第38期
目的:探讨目前临床路径用于我国剖宫产术取得的成效和存在的不足.方法:通过CHKD期刊全文数据库,查阅2006-2011年临床路径用于剖宫产术的所有国内文献,回顾性分析临床路径在我国剖宫产术诊疗中的应用现状.结果:进行临床路径管理的剖宫产产妇比未进行临床路径管理的剖宫产产妇,在健康教育方面,提高了疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率以及遵医行为；在剖宫产术诊疗方面,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了医疗护理质量.结论:临床路径用于剖宫产术的诊疗取得了一定的成效,但还需进一步完善.
作者：姜焰凌；屈凡伟；王天朝 刊期： 2011年第38期
目的:评价实施临床路径的益处.方法:采用对比方法,比较我院消化科6个病种(肠息肉、胆总管结石、急性轻症胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、肝硬化腹水)实施临床路径的效果.结果:经实施临床路径后,我院消化科虽多收治了6.3%的急危重症患者,但整体效果明显,平均住院时间缩短了0.76 d,其中肠息肉和胆总管结石平均住院时间显著缩短,分别缩短了0.75 d和0.86 d,术前平均住院时间分别缩短0.34 d和0.84 d.但也出现了住院费用部分增加的情况,如肠息肉总费用增加361.93元,胆总管结石增加1 496.25元,可能与我院根据卫生部路径表增加了检查项目和规范诊疗行为有关.结论:实施临床路径可缩短患者的住院时间、规范医师的诊疗行为、提高临床科室医疗质量和医疗安全水平.
作者：伍姗姗；吕农华；杨旭丽 刊期： 2011年第38期
目的:评价苯氟雷司片治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、对照、双盲、阳性药平行对照试验设计,入组240例患者,以盐酸二甲双胍片为对照药,考察苯氟雷司片对糖化血红蛋白(HbA1c)变化、HbA1c达标率、空腹血糖(FPG)、餐后1/2 h血糖(PPG1/2)、餐后2h血糖(PPG2)、血脂、空腹血清胰岛素水平、餐后1/2 h血清胰岛素、餐后2h血清胰岛素等指标进行考察.结果:苯氟雷司和盐酸二甲双胍均能显著降低糖尿病患者的HbA1c、FPG、PPG1/2、PPG2、空腹胰岛素水平和餐后1/2 h胰岛素水平,二者的降糖疗效相当,同时苯氟雷司片还有显著的降血脂作用,且具有良好的安全性.结论:苯氟雷司片具有良好的降血糖和降血脂效果,服用量小,安全性较好,适宜临床推广使用.
作者：黄非荣；关月；殷英；奚苗苗；段佳林；卫国；王超；朱艳荣；刘渝；文爱东 刊期： 2011年第38期
目的:探讨临床药师在临床路径执行中的作用.方法:对本院临床药师参与制订临床路径病种预防用抗菌药物的工作方法及效果进行总结.结果:临床药师通过查阅资料及与临床医师面对面进行沟通,使其推荐的围术期抗菌药物用药方案得到了临床的认可和执行.结论:临床药师在临床路径执行中发挥着重要的作用.
作者：郑高峰；李彩华；刁利华 刊期： 2011年第38期
目的:比较市售不同批次西洛他唑片的人体药动学参数.方法:18～22名健康志愿受试者单剂量口服中国大冢制药有限公司生产的不同批次西洛他唑片后,用高效液相色谱法测定血药浓度,以3p97计算机软件计算药动学参数.结果:该厂生产的5个批次西洛他唑片在人体内的药-时曲线均符合二室模型,主要药动学参数分别为:cmax(0.99±0.37)、(0.87±0.38)、(0.81±0.27)、(0.92±0.30)、(1.09±0.46) μg·mL-1,tmax(3.88±1.19)、(3.22±1.26)、(3.33±1.50)、(3.28±0.96)、(3.05±1.05 )h,AUC0～48h( 12.84±4.10)、(11.07±3.72)、(10.77±3.39)、( 10.65±2.44)、(11.09±4.09)μg·h·mL-1.主要药动学参数经t检验,无显著性差异.结论:该厂家生产的不同批次的西洛他唑片在人体内的药动学过程基本一致,质量稳定,可用作西洛他唑片仿制药品的参比制剂.
作者：吴友良 刊期： 2011年第38期
目的:以药动学/药效学(PK/PD)理论探索临床治疗多重耐药菌的合理用药方案.方法:以PK/PD理论研究了各类抗生素的作用规律.结果:当在治疗多重耐药以及泛耐药菌株药物选择上遭遇困难时,可以应用这一原理,结合药敏报告的提示,通过改变给药方式以及给药频次,杀灭一些原本报告中介或者低程度耐药的细菌.结论:PK/PD理论的应用使临床疗效增加.
作者：顾鹏；邢茂；张恩娟 刊期： 2011年第38期
目的:探讨高效液相色谱串联质谱电喷雾(LC-MS/MS)法测定人血浆中石杉碱甲浓度的不确定度评定方法.方法:用LC-MS/MS法测定人血浆中石杉碱甲浓度,通过对测试方法流程进行分析,确定不确定度来源,计算合成不确定度和扩展不确定度.结果:血浆中石杉碱甲浓度测定的扩展不确定度为9.16%.结论:本评定方法适用于LC-MS/MS法测定人血浆中药物浓度的不确定度评定测量,不确定度的评定方法确立对于血药浓度的测定具有重要意义.
作者：张忠华；陈玟；许美娟；张军 刊期： 2011年第38期
目的:研究我国城乡儿童死亡健康公平性问题.方法:描述我国1991-2008年城乡收入、儿童死亡等情况,用极差法测量城乡收入水平和健康公平程度及变化趋势.结果:随着我国人均收入的增加,儿童死亡状况整体得到改善,但城乡儿童死亡健康公平性问题18年来并未得到明显改善,这与城乡收入公平性问题未明显改善相适应.结论:政府改善居民健康的社会经济不公平的政策方向应是:发展农村经济,缩小城乡贫富差距,加强农村卫生建设,大力开展健康教育,提高产科服务质量.
作者：孙媛媛；李海涛 刊期： 2011年第38期
目的:对比干预前、后我院外科甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术(3种Ⅰ类切口手术)围术期预防用抗菌药物的合理性,考查干预措施的实施效果.方法:选取我院2008年9月-2009年11月(干预前)及2010年1月-2011年3月(干预后)3种Ⅰ类切口手术的出院病例各280例,对比干预前、后预防用抗菌药物的合理性.结果:干预后抗菌药物使用率明显下降,由干预前的100%下降为干预后的55.36%；抗菌药物的合理使用率明显提高,由干预前的0%上升为干预后53.57%.但仍存在无指征用药、用药疗程过长等现象.结论:我院采取的干预措施有效、可行,可明显提高围术期的抗菌药物用药水平,降低药物费用,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药物具有良好效果；但仍有待加大力度,进一步规范化管理.
作者：覃燕玲 刊期： 2011年第38期
目的:分享广州亚运城运动员村医疗门诊部药房的药学服务工作经验.方法:建立药房服务理念和全面质量管理体系.结果与结论:通过精心准备、严格培训、团队合作,药房团队以高度的政治责任感、使命感和饱满的工作热情、熟练的业务技能和英语交流水平,为亚运会的体育健儿、中外贵宾、残障人士以及亚运村的工作人员、志愿者提供了全方位细致、周到的个体化药学服务.
作者：叶丽卡；郑师明；冯霞；陈文瑛；钟艺 刊期： 2011年第38期
目的:研究在不同经济水平下我国儿童死亡健康公平性.方法:利用《中国卫生统计年鉴》、《中国统计年鉴》中的相关资料,计算以儿童死亡率为基础的一系列健康公平性指标——集中曲线、集中指数等.结果:我国新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率西部各省份普遍高于中部各省份；省际集中指数均为负值,绝对值在0.10左右,集中曲线均在标准线之上,反映出儿童死亡主要集中于社会经济发展水平较落后的省份.2001-2008年我国儿童死亡的不公平性在各省间的差距有所改善但不明显.结论:我国应发展贫困地区经济,缩小区域贫富差距,提高基层医疗卫生服务的效率和质量,以降低儿童死亡率.
作者：李海涛；孙媛媛 刊期： 2011年第38期
目的:筛选踝关节骨折临床路径中预防性应用抗菌药物的合理化用药方案.方法:回顾性分析我院2008-2010年204例踝关节骨折围手术期预防性应用抗菌药物的情况,筛选出磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠4种抗菌药物进行成本-效果分析.结果:204例患者预防性应用抗菌药物使用率100%,术前0.5～2 h用药44例(21.57%),平均用药时间(6.03±2.51)d.磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠的成本分别为1 987.20、892.56、3 644.28、1 241.28元,有效率分别为71.43%、87.50%、88.46%、97.50%,成本-效果比分别为2 782.02、1 020.07、4 119.69、1 273.11,头孢孟多酯钠和头孢美唑钠相对于头孢呋辛钠的增量成本-效果比分别是286 637.50和3487.20.结论:实施踝关节骨折临床路径需要优化抗菌药物的预防性应用,头孢呋辛钠可作为较佳用药方案.
作者：黄翠丽；王子莹；朱曼 刊期： 2011年第38期
目的:探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对糖尿病肾病患者血小板活性和肾功能的影响.方法:.20例健康体检者为对照组(CON组),33例糖尿病肾病患者随机分为替罗非班治疗组(TM组)和糖尿病肾病组(DN组),分别检测3组治疗前和治疗后1个月的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板激活复合物-1(PAC-1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(MAU),并分析3组间的相关性.结果:与CON组比较,DN组的MPV、PAC-1、HbAc、BUN、Scr、MAU水平明显增高(P＜0.05)；与DN组比较,TM组的MPV、PAC-1、BUN、Scr、MAU水平明显降低(P＜0.05).结论:糖尿病肾病患者血小板活性增高,小剂量替罗非班治疗能够抑制血小板活化,改善糖尿病肾病患者的肾功能.
作者：夏松柏；郭衍坤 刊期： 2011年第38期
目的:为指导临床合理用药、实现个体化给药提供参考.方法:本文从CYP2C9的基因多态性与代谢表型、代谢底物、代谢酶的诱导和抑制等方面,探讨CYP2C9基因多态性与药物相互作用的关系.结果与结论:CYP2C9作为一种重要的P450系氧化代谢酶,具有基因多态性,参与多种药物的氧化代谢,能被多种药物竞争性抑制,这是造成药物作用个体差异的重要因素之一,也是发生药物相互作用的原因之一.因此对其研究具有非常重要的临床意义.
作者：王琤；赵仁永；李芹 刊期： 2011年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
