周俊翔；余文韬；吴斌；柳汝明；唐尧
目的:建立同时测定人血浆中对乙酰氨基酚和双氢可待因浓度的方法.方法:血浆经乙酸乙酯、正己烷萃取后,采用高效液相色谱-紫外法进行测定,其中色谱柱为Zorbax XDB-C18,流动相为乙腈-0.1%三氟乙酸(TFA)-水(12:40:48),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为230 nm(0～5.0 min)和210 nm(5.0～6.2 min).结果:对乙酰氨基酚、双氢可待因血药浓度分别在0.10～20.00mg·L-1(r=0.999 7)、2.5～150.0μg·L-1(r=0.999 4)范围内线性关系良好,定量下限分别为0.1 mg·L-1、2.5 μg·L-1；低、中、高3种浓度的相对回收率分别为( 100.38±2.19)%、(98.59±1.71)%、(100.30±0.83)%以及(97.52±3.33)%、(97.42±3.13)%、(99.60±2.98)%:日内RSD分别为1.65%～2.24%和2.73%～5.02%,日间RSD分别为1.57%～1.97%和3.80%～5.21%.结论:本方法准确可靠、简便快速,适用于人血浆中对乙酰氨基酚和双氢可待因浓度的同时测定.
作者：丁细桃；徐仁爱；邱相君；胡国新 刊期： 2011年第38期
目的:探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对糖尿病肾病患者血小板活性和肾功能的影响.方法:.20例健康体检者为对照组(CON组),33例糖尿病肾病患者随机分为替罗非班治疗组(TM组)和糖尿病肾病组(DN组),分别检测3组治疗前和治疗后1个月的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板激活复合物-1(PAC-1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(MAU),并分析3组间的相关性.结果:与CON组比较,DN组的MPV、PAC-1、HbAc、BUN、Scr、MAU水平明显增高(P＜0.05)；与DN组比较,TM组的MPV、PAC-1、BUN、Scr、MAU水平明显降低(P＜0.05).结论:糖尿病肾病患者血小板活性增高,小剂量替罗非班治疗能够抑制血小板活化,改善糖尿病肾病患者的肾功能.
作者：夏松柏；郭衍坤 刊期： 2011年第38期
目的:探讨目前临床路径用于我国剖宫产术取得的成效和存在的不足.方法:通过CHKD期刊全文数据库,查阅2006-2011年临床路径用于剖宫产术的所有国内文献,回顾性分析临床路径在我国剖宫产术诊疗中的应用现状.结果:进行临床路径管理的剖宫产产妇比未进行临床路径管理的剖宫产产妇,在健康教育方面,提高了疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率以及遵医行为；在剖宫产术诊疗方面,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了医疗护理质量.结论:临床路径用于剖宫产术的诊疗取得了一定的成效,但还需进一步完善.
作者：姜焰凌；屈凡伟；王天朝 刊期： 2011年第38期
目的:为指导临床合理用药、实现个体化给药提供参考.方法:本文从CYP2C9的基因多态性与代谢表型、代谢底物、代谢酶的诱导和抑制等方面,探讨CYP2C9基因多态性与药物相互作用的关系.结果与结论:CYP2C9作为一种重要的P450系氧化代谢酶,具有基因多态性,参与多种药物的氧化代谢,能被多种药物竞争性抑制,这是造成药物作用个体差异的重要因素之一,也是发生药物相互作用的原因之一.因此对其研究具有非常重要的临床意义.
作者：王琤；赵仁永；李芹 刊期： 2011年第38期
目的:建立医师、临床药师、护士融为一体的“抢救治疗急性重症小儿支气管肺炎”团队,探讨临床药师在临床药物治疗过程中的药学服务实践工作模式与体会,为提高小儿急性重症支气管肺炎治愈率、减少死亡率提供参考.方法:通过1例急性重症支气管肺炎的诊断、抢救治疗过程,临床药师参与制订治疗方案后的药学监护及用药调整.结果:临床药师建议的药物治疗方案均被临床医师支持与采纳,使患儿的病情迅速得到控制,获得较好的治疗效果.结论:临床药师配合临床医师、护士参与临床药物治疗方案的制订与实施,不但提高了临床治愈率,降低了药源性疾病和药品不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担.
作者：彭六保；党西强；毛定安；易利丹；谭重庆；万小敏 刊期： 2011年第38期
目的:评价我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用情况.方法:采用回顾性方法,对2010年6月-2011年5月全院100 575张处方中NSAIDs的应用情况进行统计、分析.结果:全院处方中有34 899张处方应用NSAIDs,占所有处方的34.7%；传统NSAIDs中,选择应用双氯芬酸、肠溶型阿司匹林、美洛昔康的处方分别为8 131、7 887、5 095张,占NSAIDs处方的比例分别为23.3%、22.6%、14.6%.结论:我院常用的传统NSAIDs是双氯芬酸、肠溶型阿司匹林.NSAIDs正在扩展其新用途.
作者：缪华珍；刘敏；代彩芹 刊期： 2011年第38期
目的:筛选踝关节骨折临床路径中预防性应用抗菌药物的合理化用药方案.方法:回顾性分析我院2008-2010年204例踝关节骨折围手术期预防性应用抗菌药物的情况,筛选出磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠4种抗菌药物进行成本-效果分析.结果:204例患者预防性应用抗菌药物使用率100%,术前0.5～2 h用药44例(21.57%),平均用药时间(6.03±2.51)d.磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠的成本分别为1 987.20、892.56、3 644.28、1 241.28元,有效率分别为71.43%、87.50%、88.46%、97.50%,成本-效果比分别为2 782.02、1 020.07、4 119.69、1 273.11,头孢孟多酯钠和头孢美唑钠相对于头孢呋辛钠的增量成本-效果比分别是286 637.50和3487.20.结论:实施踝关节骨折临床路径需要优化抗菌药物的预防性应用,头孢呋辛钠可作为较佳用药方案.
作者：黄翠丽；王子莹；朱曼 刊期： 2011年第38期
目的:探讨临床路径在不稳定型心绞痛(UAP)介入治疗患者中的应用情况.方法:基于美康合理用药临床药学工作站,对临床路径在我院UAP介入治疗患者中的应用进行比较研究.结果:2010年实施临床路径后,UAP介入治疗患者的住院时间减少了2.05 d(P＜0.01),人均总治疗费用降低了3 363.26元(P＜0.01).在药物方面,指南推荐的主要治疗药应用情况差异无统计学意义；辅助用药中,2010年中药制剂的种类、奥美拉唑的用量显著降低(P＜0.05),而磷酸肌酸钠、曲美他嗪的用量显著升高(P＜0.01).结论:实施临床路径可有效缩短UAP介入治疗患者的住院时间,降低总住院费用及药品费用.严格遵循指南、合理选用疗效优越的新型治疗药物等临床路径药物管理是保障临床路径顺利实施的重要环节之一.
作者：王东晓；王欣荣；朱曼 刊期： 2011年第38期
目的:了解我院抗肿瘤药致不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2009年1月-2011年4月上报的涉及抗肿瘤药的281例ADR报告进行收集、汇总、分析.结果:281例ADR共涉及抗肿瘤药52种,涉及多的给药途径为静脉滴注,有260例(占82.02%)；其中40岁以上中老年患者较多,有248例(占88.26%)；ADR累及器官或系统多的为心脑血管系统,有172例(占25.04%)；ADR报告排名前13位药物的发生频次占总数的64.35%,其中奥沙利铂的ADR发生率居首位.结论:我院作为肿瘤专科医院更应加强抗肿瘤药致ADR的监测工作,规范抗肿瘤药过敏的常规预处理.
作者：刘红；张艳华 刊期： 2011年第38期
目的:通过药师参与临床药物治疗,加强医、药、护团队的合作,促进临床合理应用抗菌药物.方法:列举1例临床药师参与的术后出血患者抗菌药物治疗方案的调整,对其所用药品进行分析,总结出易致出血的抗菌药物及其防治.结果:临床医师采纳药师建议后避免了患者病情的进一步恶化,患者各项生命体征好转,为其安全、合理用药提供了保障.结论:有出血倾向的患者在药物治疗中须审慎用药,并应做好其他辅助治疗和药学监护.
作者：张民 刊期： 2011年第38期
目的:分享广州亚运城运动员村医疗门诊部药房的药学服务工作经验.方法:建立药房服务理念和全面质量管理体系.结果与结论:通过精心准备、严格培训、团队合作,药房团队以高度的政治责任感、使命感和饱满的工作热情、熟练的业务技能和英语交流水平,为亚运会的体育健儿、中外贵宾、残障人士以及亚运村的工作人员、志愿者提供了全方位细致、周到的个体化药学服务.
作者：叶丽卡；郑师明；冯霞；陈文瑛；钟艺 刊期： 2011年第38期
目的:研究阿折地平片在中国健康成年人体内的药动学特性.方法:将20名健康受试者(男、女各半)随机分成低剂量组(8 mg)和高剂量组(16 mg),口服给药后,采用液-质联用法测定其血药浓度,并以DAS2.1.1软件计算药动学参数.结果:受试者单剂量和多剂量口服1片(8 mg)阿折地平片后的主要药动学参数分别为:tmax(2.6±0.6)、(2.8±0.9)h,cmax(4.16±1.86)、(6.62±2.23)μg·L-1,t1/2β(23.0±6.8)、( 25.5±9.5)h,AUC0～96h( 44.1±19.6)、(113±67.0) μg·h·L-1,蓄积比为1.90±1.20,波动度为1.85±0.49,多剂量给药4个谷浓度间差异无统计学意义(P=0.058).单剂量口服2片(16 mg)阿折地平片的主要药动学参数tmax、cmax、t1/2β、CL/F、V1/F、AUC0-96h分别为(2.7±0.6)h、(10.6±5.4)μg·L-1、(25.2±13.8)h、(80.5±50.4)L·h-1、(706±511)L、( 132±76) μg·h·L-1.阿折地平药-时曲线符合二室模型,在8～16 mg口服剂量内呈线性药动学特征.单剂量与多剂量给药的药动学参数基本一致,且未显示性别差异.在本试验剂量下安全性较好,未发生与阿折地平相关的严重不良事件.结论:本方法灵敏、准确、简便,可为临床用药提供参考.
作者：陈燕；林阳；韩敏；李静；聂晓敏；段鹏；周子杰；汪柯 刊期： 2011年第38期
目的:对临床路径实施的各个环节中临床药师发挥的作用进行论述.方法:检索国内外相关文献并进行归纳总结.结果与结论:临床路径近年来在许多国家得以应用,临床药师应不断提高自身素质,积极参与到临床路径的制订、执行、检查、评估、修正过程中,通过开展临床药学服务,使临床药师成为治疗团队中不可缺少的成员.
作者：张恩娟；陈琳；郑晓媛 刊期： 2011年第38期
目的:以药动学/药效学(PK/PD)理论探索临床治疗多重耐药菌的合理用药方案.方法:以PK/PD理论研究了各类抗生素的作用规律.结果:当在治疗多重耐药以及泛耐药菌株药物选择上遭遇困难时,可以应用这一原理,结合药敏报告的提示,通过改变给药方式以及给药频次,杀灭一些原本报告中介或者低程度耐药的细菌.结论:PK/PD理论的应用使临床疗效增加.
作者：顾鹏；邢茂；张恩娟 刊期： 2011年第38期
目的:综述糖尿病治疗药物经济学研究进展,为糖尿病治疗药物选择提供优良备选方案和应用思路.方法:以近5年国内、外关于糖尿病药物治疗研究文献为基础,总结各种治疗方案的药物经济学研究情况,比较其成本与产出结果比.结果:糖尿病病程及并发症不同,其进展和预后差别很大,治疗方案多样,成本-效果比差距大.结论:开展糖尿病及其并发症治疗的药物经济学研究对治疗方案的选择大有裨益.
作者：徐丙发；秦侃；范鲁雁 刊期： 2011年第38期
目的:评价苯氟雷司片治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、对照、双盲、阳性药平行对照试验设计,入组240例患者,以盐酸二甲双胍片为对照药,考察苯氟雷司片对糖化血红蛋白(HbA1c)变化、HbA1c达标率、空腹血糖(FPG)、餐后1/2 h血糖(PPG1/2)、餐后2h血糖(PPG2)、血脂、空腹血清胰岛素水平、餐后1/2 h血清胰岛素、餐后2h血清胰岛素等指标进行考察.结果:苯氟雷司和盐酸二甲双胍均能显著降低糖尿病患者的HbA1c、FPG、PPG1/2、PPG2、空腹胰岛素水平和餐后1/2 h胰岛素水平,二者的降糖疗效相当,同时苯氟雷司片还有显著的降血脂作用,且具有良好的安全性.结论:苯氟雷司片具有良好的降血糖和降血脂效果,服用量小,安全性较好,适宜临床推广使用.
作者：黄非荣；关月；殷英；奚苗苗；段佳林；卫国；王超；朱艳荣；刘渝；文爱东 刊期： 2011年第38期
目的:探讨药物经济学评价方法在临床路径中的应用,正确认识药物经济学评价方法对临床路径的建立和应用的重要意义.方法:描述临床路径概念、发展和现状,结合临床路径具体实践,阐述药物经济学在临床路径管理中的应用.结果与结论:在临床路径制定、实施、付费管理中应结合药物经济学理念和评价结果.药物经济学与临床路径相互结合、相互影响、相互渗透,必将为我国探索出一条科学、合理、经济的医疗卫生改革成功之路.
作者：陈志军；高文远 刊期： 2011年第38期
目的:探索临床药师参与制订治疗方案、实施药学监护的路径.方法:临床药师通过在新生儿重症监护室实施药学监护,参与临床治疗,与医师、护士组成治疗团队.结果:通过药学监护,促进合理用药,降低了药品不良反应的发生率,提高了临床治疗的有效率和成功率.结论:临床药学服务尚有待发展,临床药师在综合治疗中与医护人员形成治疗团队意义重大.
作者：宁颖；潘琼；谢美；刘石；岳虹霓 刊期： 2011年第38期
目的:探讨临床药学与临床医学相结合工作模式的现实意义.方法:临床药师深入临床,与临床医师合作,参与卡马西平致重症型多形红斑1例的临床实践；查阅相关资料与文献,在疾病治疗的过程中提供用药指导和药学监护.结果:在临床药师的干预和指导下,疾病转归的过程更加趋于合理.结论:临床药学与临床医学相结合具有重要的现实意义.
作者：吝战权；关欣；沈司京；李晓京；韩淑玲；王宽婷 刊期： 2011年第38期
目的:研究在不同经济水平下我国儿童死亡健康公平性.方法:利用《中国卫生统计年鉴》、《中国统计年鉴》中的相关资料,计算以儿童死亡率为基础的一系列健康公平性指标——集中曲线、集中指数等.结果:我国新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率西部各省份普遍高于中部各省份；省际集中指数均为负值,绝对值在0.10左右,集中曲线均在标准线之上,反映出儿童死亡主要集中于社会经济发展水平较落后的省份.2001-2008年我国儿童死亡的不公平性在各省间的差距有所改善但不明显.结论:我国应发展贫困地区经济,缩小区域贫富差距,提高基层医疗卫生服务的效率和质量,以降低儿童死亡率.
作者：李海涛；孙媛媛 刊期： 2011年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
