吝战权；关欣；沈司京；李晓京；韩淑玲；王宽婷
目的:建立同时测定人血浆中对乙酰氨基酚和双氢可待因浓度的方法.方法:血浆经乙酸乙酯、正己烷萃取后,采用高效液相色谱-紫外法进行测定,其中色谱柱为Zorbax XDB-C18,流动相为乙腈-0.1%三氟乙酸(TFA)-水(12:40:48),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为230 nm(0～5.0 min)和210 nm(5.0～6.2 min).结果:对乙酰氨基酚、双氢可待因血药浓度分别在0.10～20.00mg·L-1(r=0.999 7)、2.5～150.0μg·L-1(r=0.999 4)范围内线性关系良好,定量下限分别为0.1 mg·L-1、2.5 μg·L-1；低、中、高3种浓度的相对回收率分别为( 100.38±2.19)%、(98.59±1.71)%、(100.30±0.83)%以及(97.52±3.33)%、(97.42±3.13)%、(99.60±2.98)%:日内RSD分别为1.65%～2.24%和2.73%～5.02%,日间RSD分别为1.57%～1.97%和3.80%～5.21%.结论:本方法准确可靠、简便快速,适用于人血浆中对乙酰氨基酚和双氢可待因浓度的同时测定.
作者：丁细桃；徐仁爱；邱相君；胡国新 刊期： 2011年第38期
目的:对比干预前、后我院外科甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术(3种Ⅰ类切口手术)围术期预防用抗菌药物的合理性,考查干预措施的实施效果.方法:选取我院2008年9月-2009年11月(干预前)及2010年1月-2011年3月(干预后)3种Ⅰ类切口手术的出院病例各280例,对比干预前、后预防用抗菌药物的合理性.结果:干预后抗菌药物使用率明显下降,由干预前的100%下降为干预后的55.36%；抗菌药物的合理使用率明显提高,由干预前的0%上升为干预后53.57%.但仍存在无指征用药、用药疗程过长等现象.结论:我院采取的干预措施有效、可行,可明显提高围术期的抗菌药物用药水平,降低药物费用,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药物具有良好效果；但仍有待加大力度,进一步规范化管理.
作者：覃燕玲 刊期： 2011年第38期
目的:评价实施临床路径的益处.方法:采用对比方法,比较我院消化科6个病种(肠息肉、胆总管结石、急性轻症胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、肝硬化腹水)实施临床路径的效果.结果:经实施临床路径后,我院消化科虽多收治了6.3%的急危重症患者,但整体效果明显,平均住院时间缩短了0.76 d,其中肠息肉和胆总管结石平均住院时间显著缩短,分别缩短了0.75 d和0.86 d,术前平均住院时间分别缩短0.34 d和0.84 d.但也出现了住院费用部分增加的情况,如肠息肉总费用增加361.93元,胆总管结石增加1 496.25元,可能与我院根据卫生部路径表增加了检查项目和规范诊疗行为有关.结论:实施临床路径可缩短患者的住院时间、规范医师的诊疗行为、提高临床科室医疗质量和医疗安全水平.
作者：伍姗姗；吕农华；杨旭丽 刊期： 2011年第38期
目的:探讨药物经济学评价方法在临床路径中的应用,正确认识药物经济学评价方法对临床路径的建立和应用的重要意义.方法:描述临床路径概念、发展和现状,结合临床路径具体实践,阐述药物经济学在临床路径管理中的应用.结果与结论:在临床路径制定、实施、付费管理中应结合药物经济学理念和评价结果.药物经济学与临床路径相互结合、相互影响、相互渗透,必将为我国探索出一条科学、合理、经济的医疗卫生改革成功之路.
作者：陈志军；高文远 刊期： 2011年第38期
目的:探讨目前临床路径用于我国剖宫产术取得的成效和存在的不足.方法:通过CHKD期刊全文数据库,查阅2006-2011年临床路径用于剖宫产术的所有国内文献,回顾性分析临床路径在我国剖宫产术诊疗中的应用现状.结果:进行临床路径管理的剖宫产产妇比未进行临床路径管理的剖宫产产妇,在健康教育方面,提高了疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率以及遵医行为；在剖宫产术诊疗方面,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了医疗护理质量.结论:临床路径用于剖宫产术的诊疗取得了一定的成效,但还需进一步完善.
作者：姜焰凌；屈凡伟；王天朝 刊期： 2011年第38期
目的:综述糖尿病治疗药物经济学研究进展,为糖尿病治疗药物选择提供优良备选方案和应用思路.方法:以近5年国内、外关于糖尿病药物治疗研究文献为基础,总结各种治疗方案的药物经济学研究情况,比较其成本与产出结果比.结果:糖尿病病程及并发症不同,其进展和预后差别很大,治疗方案多样,成本-效果比差距大.结论:开展糖尿病及其并发症治疗的药物经济学研究对治疗方案的选择大有裨益.
作者：徐丙发；秦侃；范鲁雁 刊期： 2011年第38期
目的:建立医师、临床药师、护士融为一体的“抢救治疗急性重症小儿支气管肺炎”团队,探讨临床药师在临床药物治疗过程中的药学服务实践工作模式与体会,为提高小儿急性重症支气管肺炎治愈率、减少死亡率提供参考.方法:通过1例急性重症支气管肺炎的诊断、抢救治疗过程,临床药师参与制订治疗方案后的药学监护及用药调整.结果:临床药师建议的药物治疗方案均被临床医师支持与采纳,使患儿的病情迅速得到控制,获得较好的治疗效果.结论:临床药师配合临床医师、护士参与临床药物治疗方案的制订与实施,不但提高了临床治愈率,降低了药源性疾病和药品不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担.
作者：彭六保；党西强；毛定安；易利丹；谭重庆；万小敏 刊期： 2011年第38期
作者： 刊期： 2011年第38期
目的:探索临床药师参与制订治疗方案、实施药学监护的路径.方法:临床药师通过在新生儿重症监护室实施药学监护,参与临床治疗,与医师、护士组成治疗团队.结果:通过药学监护,促进合理用药,降低了药品不良反应的发生率,提高了临床治疗的有效率和成功率.结论:临床药学服务尚有待发展,临床药师在综合治疗中与医护人员形成治疗团队意义重大.
作者：宁颖；潘琼；谢美；刘石；岳虹霓 刊期： 2011年第38期
目的:了解我院甲状腺病门诊患者用药依从性现状及其影响因素.方法:采用问卷调查方法,对222名甲状腺病门诊患者进行调查,分析患者用药基本情况、用药依从性及影响因素.结果:我院甲状腺病专科门诊患者不依从率为51.4%；不依从主要表现为漏服与过早停服；影响其依从性的因素有患者缺乏用药知识、记忆力减退、药品不良反应、医师讲解不具体等.结论:应针对引起甲状腺病患者不依从的原因,采取相应的对策,以提高患者用药的依从性.
作者：沈勤炎 刊期： 2011年第38期
目的:探索路径分析模型在药物经济学评价中的应用.方法:应用路径分析对药物临床试验数据进行拟合,建立路径分析模型,通过参数估计揭示住院费用复杂的影响因素及其相互关系,进而评价药品的经济性.结果:路径分析模型客观量化地反映出了治疗方案、治疗效果和住院费用的复杂相互关系.拟合优度指数GFI=0.943 2,调整的拟合优度指数AGFI=0.858 1,模型拟合较好.结论:运用路径分析模型能有效地进行药物经济学评价.
作者：潘岳松；彭晓霞；杜忠东 刊期： 2011年第38期
目的:了解产科围术期抗菌药物应用现状,探讨产科实施临床路径的必要性.方法:抽取某院2010年10月-2011年3月产科病历314份,分析抗菌药物的应用合理性,结合产科相关临床路径进行对比分析.结果:所有产妇均预防性应用了抗菌药物,应用率达100%,存在选药、用药时机、时间、用药剂量不合理等现象,而临床路径的实施从管理和技术的角度防止了可能发生的种种不合理现象.结论:应尽快推行临床路径在各级医院医疗质量管理中的应用,促进医疗资源的合理利用.
作者：姚冰；彭晓燕；李晓波 刊期： 2011年第38期
目的:以药动学/药效学(PK/PD)理论探索临床治疗多重耐药菌的合理用药方案.方法:以PK/PD理论研究了各类抗生素的作用规律.结果:当在治疗多重耐药以及泛耐药菌株药物选择上遭遇困难时,可以应用这一原理,结合药敏报告的提示,通过改变给药方式以及给药频次,杀灭一些原本报告中介或者低程度耐药的细菌.结论:PK/PD理论的应用使临床疗效增加.
作者：顾鹏；邢茂；张恩娟 刊期： 2011年第38期
目的:了解我院抗肿瘤药致不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2009年1月-2011年4月上报的涉及抗肿瘤药的281例ADR报告进行收集、汇总、分析.结果:281例ADR共涉及抗肿瘤药52种,涉及多的给药途径为静脉滴注,有260例(占82.02%)；其中40岁以上中老年患者较多,有248例(占88.26%)；ADR累及器官或系统多的为心脑血管系统,有172例(占25.04%)；ADR报告排名前13位药物的发生频次占总数的64.35%,其中奥沙利铂的ADR发生率居首位.结论:我院作为肿瘤专科医院更应加强抗肿瘤药致ADR的监测工作,规范抗肿瘤药过敏的常规预处理.
作者：刘红；张艳华 刊期： 2011年第38期
目的:了解唐山市抗感染药致药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性研究方法,对2008年1月-2010年6月唐山市ADR监测中心收集并上报至国家ADR监测网的1 168例抗感染药致ADR报告进行统计分析.结果:引起ADR的抗感染药涉及13大类108个品种,头孢菌素类引起的ADR居首位,其次为喹诺酮类和大环内酯类；ADR累及器官或系统主要为消化系统、皮肤及其附件、全身性等；严重的ADR发生率为1.88%；引发ADR的给药途径以静脉滴注为主,占83.87%.结论:临床应规范抗感染药的应用,进一步加强ADR监测和预警工作,以保证用药安全、有效.
作者：阚艳红；刘晓红 刊期： 2011年第38期
目的:探讨临床路径在不稳定型心绞痛(UAP)介入治疗患者中的应用情况.方法:基于美康合理用药临床药学工作站,对临床路径在我院UAP介入治疗患者中的应用进行比较研究.结果:2010年实施临床路径后,UAP介入治疗患者的住院时间减少了2.05 d(P＜0.01),人均总治疗费用降低了3 363.26元(P＜0.01).在药物方面,指南推荐的主要治疗药应用情况差异无统计学意义；辅助用药中,2010年中药制剂的种类、奥美拉唑的用量显著降低(P＜0.05),而磷酸肌酸钠、曲美他嗪的用量显著升高(P＜0.01).结论:实施临床路径可有效缩短UAP介入治疗患者的住院时间,降低总住院费用及药品费用.严格遵循指南、合理选用疗效优越的新型治疗药物等临床路径药物管理是保障临床路径顺利实施的重要环节之一.
作者：王东晓；王欣荣；朱曼 刊期： 2011年第38期
目的:对临床路径实施的各个环节中临床药师发挥的作用进行论述.方法:检索国内外相关文献并进行归纳总结.结果与结论:临床路径近年来在许多国家得以应用,临床药师应不断提高自身素质,积极参与到临床路径的制订、执行、检查、评估、修正过程中,通过开展临床药学服务,使临床药师成为治疗团队中不可缺少的成员.
作者：张恩娟；陈琳；郑晓媛 刊期： 2011年第38期
目的:评价我院糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)患者抗菌药物的应用特点及合理性.方法:抽取我院2009年1月-2010年6月所有糖尿病合并CAP患者的病历,以临床治疗效果及药物利用指数(DUI)为评价指标,对其抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:用药频度高的为喹诺酮类,其次为头孢菌素类(含加酶抑制剂).临床治疗有效率为86.21%.DUI为0.9～1.1的有17种,占60.71%；DUI＜0.9的有5种,占17.86%；DUI＞1.1的有6种,占21.43%.结论:我院糖尿病合并CAP患者抗感染治疗以喹诺酮类和β-内酰胺类为主,临床效果肯定,抗菌药物应用基本合理,但仍存在部分药物频繁换药、日剂量及给药频次不规范等问题,应加强监管.
作者：潘莉丽；叶云 刊期： 2011年第38期
目的:探讨临床药学与临床医学相结合工作模式的现实意义.方法:临床药师深入临床,与临床医师合作,参与卡马西平致重症型多形红斑1例的临床实践；查阅相关资料与文献,在疾病治疗的过程中提供用药指导和药学监护.结果:在临床药师的干预和指导下,疾病转归的过程更加趋于合理.结论:临床药学与临床医学相结合具有重要的现实意义.
作者：吝战权；关欣；沈司京；李晓京；韩淑玲；王宽婷 刊期： 2011年第38期
目的:评价我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用情况.方法:采用回顾性方法,对2010年6月-2011年5月全院100 575张处方中NSAIDs的应用情况进行统计、分析.结果:全院处方中有34 899张处方应用NSAIDs,占所有处方的34.7%；传统NSAIDs中,选择应用双氯芬酸、肠溶型阿司匹林、美洛昔康的处方分别为8 131、7 887、5 095张,占NSAIDs处方的比例分别为23.3%、22.6%、14.6%.结论:我院常用的传统NSAIDs是双氯芬酸、肠溶型阿司匹林.NSAIDs正在扩展其新用途.
作者：缪华珍；刘敏；代彩芹 刊期： 2011年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
