关于疗养院医生急救意识和能力培养的思考

薛蓓蕾

关键词：急救医学/教育, 教育, 医学, 继续

摘要：疗养对增强体质、防治疾病和功能恢复具有显著的促进作用,其投入、产出比高达1∶3～4[1].随着社会的进步和生活水平的不断提高,人们更加关注自身健康,休闲度假、旅游观光、健康查体和康复疗养人数逐年增加,疗养院的服务功能正从单一疗养型向疗养、康复、医疗多功能型转变.有学者统计,近几年疗养人员中突发急病有增多趋势,疗养院面临着抢救急危重患者的巨大压力[2].如何尽快提高医生的急救水平,更好地适应疗养康复市场的需求,拓展疗养院的服务功能,为医疗安全和疗养员的安危提供强有力的保障,是摆在疗养院面前的一个亟待解决的问题.

中国误诊学杂志相关文献

针刺结合微波治疗急性盆腔炎33例分析

对我院2004/2007年康复中心配合本院妇科病房针刺结合微波治疗急性盆腔炎33例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄大61岁,年龄小22岁,病程长3个月,病程短4 d.

作者：杜红旭；高焰刊期： 2008年第13期
长春瑞滨临床不良反应分析

目的:对抗肿瘤药长春瑞滨所致的不良反应及其防治进行归纳总结,以期为临床合理用药提供参考.方法:从神经系统毒性反应、骨髓抑制不良反应、胃肠道反应、注射部位反应等方面进行总结分析.结果:神经毒性反应的发生率约为20%;胃肠道反应的发生率为36.7%.结论:长春瑞滨的不良反应较多,对其要加以重视和有足够的认识,以便及早预防,正确处理.

作者：马金兰；杨郡；刘毅刊期： 2008年第13期
病例分型质量评价方法在医院管理中的应用

目前,医院对科研、教学方面均有较为完善且公认的量化考核指标体系,而在医疗质量方面却鲜有文献报道,医疗质量管理考评标准的制定是综合评价医院医疗工作的前提和关键[1].本文应用病例分型质量评价法,对我院内科系统科室医疗质量进行评价,具有客观、全面、科学、实用的特点,为医院医疗质量管理提供科学依据.

作者：张锦玉；鲁云鹤刊期： 2008年第13期
从临床误诊现象论医学生医疗风险意识教育探讨

医学生是未来医务工作者,临床误诊也是他们将来要面临的问题.提高医学生的医疗风险意识,将有助于他们提升责任感、端正学习专业知识和临床技能的态度,在未来的医疗服务中降低临床误诊概率.

作者：曾奇；朴玉霞；吴岳达刊期： 2008年第13期
胆管黏液性囊腺瘤1例分析

对胆管黏液性囊腺瘤1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.右上腹隐痛,尿色深黄、白陶土样便,全身皮肤黏膜黄染瘙痒1个月余.既往:胆囊结石、胆囊息肉行胆囊切除术后7 a.体检:全身皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛阳性.B超:肝内外胆管扩张,胆管末段管壁增厚,肝内胆管多发结石.TBIL 244.6 μmol/L,DBIL 148.9 μmol/L.MRI扫描:胆囊缺如,肝左内叶、尾状叶见两枚结石,左肝内胆管、左肝管见囊性肿物,有分隔,肝总管、部分右肝管及胆总管扩张未见分隔,胆总管末端似见软组织信号影.MRI诊断:(1)考虑胆总管末端占位,胆总管癌可能性大;(2)左肝内胆管、左肝管囊性肿物,考虑囊腺瘤;(3)肝内胆管结石.

作者：陈晓娟刊期： 2008年第13期
肺隔离症15例诊治分析

我院1989-09/2007-06共手术治疗肺隔离症患者15例,效果满意,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女2例,年龄12～55(平均32.5)岁.除1例无症状体检发现外,其余均有反复咳嗽、咳痰病史,伴反复发热9例,间断咯血4例.病变位于左肺下叶12例,右肺下叶3例,其中后基底段11例,内基底段3例,外基底段1例.叶内型13例,叶外型2例.胸部X线及CT检查病变囊性表现5例,密度均匀的实质性肿块样表现5例,密度不均匀的肿块表现3例,支气管扩张表现2例.7例CT检查示病变与胸主动脉、脊柱或下肺静脉有条索状相连,呈现为尖部指向脊柱旁的楔状影,2例增强CT扫描示条索内有异常血管影,2例行磁共振检查发现病肺的异常供血动脉.术前确诊肺隔离症4例,高度怀疑肺隔离症3例,其余误诊为肺囊肿合并感染、支气管扩张症、肺癌、肺脓疡.

作者：金哲刊期： 2008年第13期
克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析

对克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.主因腹泻10 d,发热4 d入院.缘于10 d前饮茶后出现腹泻,无腹痛,无恶心、呕吐,大便为脓血便,4次/d,无里急后重,无发热.便常规示脓血便,红、白细胞满视野.口服氟哌酸、黄连素治疗效果不佳, 4 d前出现发热,体温高达39 ℃,仍有腹泻,性质同前,无咳嗽、咳痰及胸痛,予左氧氟沙星静点后,腹泻好转,体温下降不明显,门诊以发热待查、感染性肠病收入院.

作者：张书琴；王志刚；张文洪刊期： 2008年第13期
创伤性膈疝29分析

目的:分析创伤性膈疝的发病因素,早期诊断方法,误诊、漏诊的原因及治疗方法.方法:回顾性总结我院1993-07/2007-08收治的创伤性膈疝患者29例的临床资料.结果:伤后24 h内确诊15例,术前确诊20例.治愈28例,死亡1例.结论:详细了解外伤史,细致全面的体格检查,及时必要的辅助检查,是提高诊断符合率、降低漏诊率的重要手段,早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键.

作者：石桂葆；刘文辉；马利明刊期： 2008年第13期
硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004-02/2007-02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压,术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补,取得良好效果.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男51例,女11例,年龄19～64(39.4±12.4)岁.其中车祸致伤56例,殴斗致伤3例,坠落致伤3例.术前意识状态(按GCS评分):3～4分3例,5～6分2例,7～8分57例.硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例,脑内血肿合并脑挫裂伤8例,弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例,硬膜外合并硬膜下血肿10例.损伤及病变部位:额颞23例,额部15例,颞部14例,顶部8例,枕部2例.

作者：宋述严；邹存伟；毕宏峰刊期： 2008年第13期
高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠脑组织的保护作用研究

目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)对严重烫伤大鼠脑功能的保护作用.方法:120只Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,每组各60只,均于背部造成30%TBSAⅢ度烫伤创面,实验组伤后立即经尾静脉注入HDL(80 mg/kg),对照组及实验组于伤后30 min经腹腔补充平衡盐溶液(50 ml/kg).检测对照组及实验组大鼠伤后脑组织病理学变化.结果:烧伤后大鼠对照组及实验组12 h、24 h、48 h、72 h脑组织中均可见小血管扩张出血,血管内皮细胞肿胀,以48 h改变为明显.实验组和对照组比较,脑组织病理变化无显著差异.结论:HDL对严重烫伤大鼠脑组织没有明显的保护作用,这可能与血脑屏障影响HDL的通透性有关.

作者：郑健生；郑庆亦；张闽峰；陈锦河；蔡少甫；胡安根；张阳根刊期： 2008年第13期
非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术的可行性及优越性.方法:选择非脱垂子宫经阴道切除者45例作为观察组,经腹全子宫切除者45例为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数、术后病率.结果:两组手术时间比较无差异.术中出血量、术后病率、术后排气时间及住院天数均少于对照组.结论:非脱垂子宫经阴道切除术具有术中出血少、胃肠功能恢复快、术后病率低、术后住院天数短等优点,值得临床普遍开展.

作者：郭尚云刊期： 2008年第13期
细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析

对细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析如下.1 病历摘要女,44岁.无明显诱因干咳、乏力、头晕8个月,伴胸闷、气短、低热6个月,加重伴气喘20 d来我院就诊.发病以来无盗汗、咳痰、咯血、潮热症状.来我院前在本地医院诊断为肺结核,给异烟肼0.4 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g口服,1次/d,经治疗5个月无效.故来我院诊治.查体:T 37.20 ℃,P 96次/min,R 21次/min,BP 16/11 kPa,神志清,精神差,体质消瘦,扶入病房,自动体位,问答切题,查体合作,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及.

作者：张玉红刊期： 2008年第13期
首诊眼科的外伤性动静脉海绵窦瘘1例分析

对首诊眼科的外伤性动静脉海绵窦瘘1例分析如下.1 病历摘要女,51岁.因左眼前突、视物有重影伴视力下降20 d入院.患者于1个月半前发生车祸,在当地医院诊断为右锁骨粉碎性骨折、颅内血肿,经治疗后症状好转,后因左眼出现上述症状,隧又来我院就诊.入院检查:一般情况好,视力:右0.8,左0.4.左眼球向正前方突出,眼球向各方向运动受限.

作者：孙荣；邓莹莹；周霞刊期： 2008年第13期
Hunt's综合征误诊为颅内感染1例分析

对Hunt's综合征误诊为颅内感染1例分析如下.1 病历摘要女,41岁.2008-01-04因发热、头痛、干咳1个月,左侧口角歪斜6 d入院.患者1个月前无明显诱因出现发热,为低热,具体体温不详,伴全头部胀痛、干咳、鼻塞,在当地服用消炎药后头痛有好转,但仍有低热发生,夜间偶尔有盗汗,未继续治疗.6 d前患者出现左侧口角歪斜,伴左侧眼裂闭合不全,左侧外耳道溢黄色脓性分泌物、左侧外耳道疱疹,有时有低热,体温具体不详,在当地医院就诊,予抗感染治疗效果差,遂以颅内感染转入我院.

作者：严钢莉刊期： 2008年第13期
小肠肿瘤X线检查漏诊6例分析

目的:提高对小肠肿瘤X线诊断的认识.方法:回顾分析经手术和病理证实的小肠原发肿瘤的临床资料和X线所见.结果:小肠原发肿瘤的X线表现包括:(1)充盈缺损;(2)肠腔狭窄;(3)黏膜破坏,管壁僵硬;(4)龛影;(5)肠管移位;(6)肠梗阻.结论:依照上述X线表现多可作出正确诊断.

作者：李亚新；刘庆祥；刘大伟刊期： 2008年第13期
胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析

对胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.患者因1 h前突然发生晕厥1次入院.2个月前因病窦综合征在我院安置永久心脏起搏器(双腔DDD),好转出院.查体:BP 130/100 mm Hg,神志清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音;心界不大,心律规则,HR 60次/min,心前区未闻及病理性杂音;腹软,肝、脾肋下未触及;

作者：董建新；鲁跃华刊期： 2008年第13期
肝豆状核变性误诊15例分析

我院1996-01/2006-10共收治肝豆状核变性(HLD)31例,误诊15例,误诊率48.38%,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均符合<临床肝胆病学>诊断标准[1],男8例,女7例;发病年龄5～41(平均20)岁,病程15 d～9 a,平均1 a 5个月.有3例家族中有同类病史.

作者：初贵富；吴洪伟刊期： 2008年第13期
老年糖尿病合并脑梗死与同型半胱氨酸的关系

目的:探讨2型糖尿病合并脑梗死与同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法:测定2型糖尿病并发脑梗死患者血清Hcy水平,并与单纯糖尿病及健康对照组比较.结果:2型糖尿病患者存在Hcy血症,合并脑梗死糖尿病患者血清Hcy水平较单纯2型糖尿病患者Hcy高.结论:2型糖尿病合并脑梗死与高Hcy浓度相关.

作者：王小娟；彭卫平；李军涛；杨桂凤；杨桂芝；李芳；张鹏宇；赵学慧；郜琳刊期： 2008年第13期
脉压与脑血流动力学相关性观察

目的:研究高血压患者脉压与脑血流动力学的相关性.方法:选择住院治疗的高血压患者90例与同期来我院体检人员80例为对照组,分别测定血流动力学和血压各项参数(收缩压、舒张压、脉压),并进行统计分析.结果:(1)观察组与对照组比较脉压有显著差异(P<0.05),观察组高于对照组.(2)观察组与对照组比较脑血流动力学有显著差异(P<0.05).(3)随着年龄的增长,脉压与脑血流动力学呈正相关.结论:脉压的增大与脑血流动力学的变化有一定的相关性,对两者的观察,是预防脑卒中的重要环节.

作者：刘金玲；焦红星；张李向；段丽君刊期： 2008年第13期
人流术后并发子宫粘连的防治体会

子宫粘连多见于有反复刮宫史的患者,典型症状为闭经和周期性腹痛.一般无发热和白蛋白升高等感染症状,也无内出血症状.腹痛常为突发性的,轻重不同,严重者可出现急腹症的特征.检查时下腹有压痛,甚至有反跳痛.宫颈举痛明显,后穹隆触痛,宫体正常或稍大,并有压痛,两侧附件伴有压痛或出现包块.对于术后月经量明显减少,并伴有严重痛经者,应想到可能是子宫部分粘连.本症可行子宫碘油造影,如见到粘连部位的充盈缺损影像即可诊断.

作者：孙正芹刊期： 2008年第13期