董艳；倪美良；吕巧儿；王秋华；许应强
近年来,传统的降糖药和抗糖尿病药包括胰岛素、胰岛素类似物、磺酰脲类、具氨基酸结构的非磺酰脲类、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等,可控制血糖和减缓靶器官的损伤,成为了临床的一线药.
作者：牛诚 刊期： 2008年第29期
目的:评价替米沙坦治疗高血压的有效性和安全性.方法:应用Meta分析对5篇研究替米沙坦与氯沙坦治疗高血压有效性、安全性的文献进行同质性检验及合并效应量估计.结果:5篇随机对照试验,共771例患者符合纳入标准,其中高质量研究2篇.Meta分析结果显示,替米沙坦与氧沙坦比较,降压有效性有统计学意义(比值比1.55,95%可信区间(1.12,2.16),P<0.05),安全性差异无统计学意义(比值比1.03,95%可信区间(0.70,1.53),P>0.05).结论:替米沙坦治疗高血压的疗效总体上优于氯沙坦,而安全性无差异.
作者：朱俊峰；郑金聪；刘茂柏 刊期： 2008年第29期
目的:了解实施<处方管理办法>后南通地区二级医院的用药情况.方法:采用回顾性分析方法,对南通地区12家二级医院2007年6～12月各月某日30张(共计2 520张)普通门诊处方指标进行评价.结果:该地区普通门诊每张处方平均用药品种数为2.1种,抗菌药物应用比例为37.0%,注射剂应用比例为21.2%,基本药物占处方用药的比例达78.6%,药品通用名占处方用药的比例为80.0%,每张处方平均用药金额约为101.3元.结论:处方评价工作对于提高医疗机构合理用药水平有一定促进作用.
作者：何振伟；张冬梅；朱美红；袁文华；陈勇；徐红青 刊期： 2008年第29期
目的:探讨碳青霉烯类抗生素用药密度变化对细菌耐药性所产生的影响.方法:对某院ICU病房碳青霉烯类抗生素的用药密度、相关致病菌的种类构成和耐药监测结果进行连续5年的年度分布汇总,分析对应时段的量变数据.结果:非发酵革兰阴性菌(NFGNB)对碳青霉烯类抗生素易产生耐药,且耐药率随用药密度的升降而波动.肠杆菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率低,受用药密度的影响较小.结论:碳青霉烯类抗生素的用药密度与NFGNB耐药率的变化呈正相关.合理控制用药密度可使细菌耐药率减缓或下降.
作者：殷秀贞；姜思通 刊期： 2008年第29期
目的:研究氨酚曲马多片在人体内的药动学过程.方法:10名志愿者单剂量口服氨酚曲马多片后,采用高效液相色谱法测定血药浓度,用3p97软件计算药动学参数.结果:氨酚曲马多片中对乙酰氨基酚和曲马多的药-时曲线均符合口服吸收一室模型:t1/2k分别为(0.23±0.16)、(0.64±0.60)h,t1/2he分别为(2.12±0.78)、(5.48+2.90)h,tmax分别为(0.90±0.43)、(1.88±1.12)h,Cmax分别为(9.37±2.56)μg·mL-1、(115.27±98.88)ng·mL-1,CL/F(s)分别为(24.52±7.12)、(.15±0.08)L·h-1,AUC0-t分别为(30.38±7.47)μg·h·mL-1、(598.36±232.14)ng·h·mL-1,AUCo-t分别为(33.02±9.15)μg·h·mL-1、(800.12±420.92)ng·h·mL-1,MRT0-t分别为(3.75±1.41)、(5.46±1.64)h,MRT0-∞分别为(5.24±2.92)、(9.86±6.00)h.结论:本研究可为新剂型氨酚曲马多片的临床应用提供依据.
作者：何海霞；司法启；周远大 刊期： 2008年第29期
目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中头孢吡肟浓度的方法.方法:色谱柱为Diamonsil C18,流动相为20 mmo·L-1醋酸铵溶液(冰醋酸调节pH值至5.00)-乙腈(90:10),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为254 am,进样量为20μL,柱温为室温.结果:头孢吡肟血药浓度在0.2～50.0μg·mL-1范围内线性关系良好(y=0.999 6),定量下限为0.2μg·mL-1;平均方法回收率为99.16%(RSD=1.29%),平均提取回收率为85.43%(RSD=2.37%),日内、日间RSD均<10%.结论:本方法简便、灵敏、快速、准确,可用于人血浆中头孢吡肟的药动学和生物利用度研究.
作者：段威；夏东亚；郭涛 刊期： 2008年第29期
目的:探讨二级医疗机构如何开展临床药学工作.方法:总结我院6年来开展临床药学工作的内容、方法与体会.结果:通过调整科室设置、培养专业人才、开展药师查房、提供信息服务和药品不良反应监测等实践,促进了医药结合,提高了医疗质量,为探索临床药学开展模式提供了经验.结论:政策支持和临床药师培养是成功开展临床药学工作的必要条件.
作者：杨志伟；薛志强；李光明 刊期： 2008年第29期
目的:依托合理用药监测系统(PASS)审查住院患者医嘱并进行用药干预,提升医院合理用药水平.方法:分别选取我院2006年11月仅采用技术干预和2007年5 B经综合干预(技术和行政干预)的所有住院患者的医嘱进行审查.对发现的黑色和红色警示医嘱及其修正情况进行分析、比较.结果:调查涉及我院所有临床科室(31个),抽查采用技术干预患者9 558人/次,其中不合理用药警示95人/次,修改警示10人/次,总修改率为10.5%;综合干预患者36 702人/次,其中不含理用药警示151人/次,修改警示88人/次,总修改率为64.9%.经综合干预后,警示医嘱发生率有所降低,医嘱修改率显著提升,减少了潜在药源性疾病的发生.结论:PASS有助于促进医院合理用药,但需结合行政和技术干预,才能有效提高医院合理用药水平.
作者：周艳；何菊英；夏培元；陈勇川 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院抗感染药致不良反应发生的特点与一般规律.方法:对我院2006年药品不良反应(ADR)监测室收集到的657例抗感染药致ADR报告进行汇总分析.结果:引起ADR的抗感染药涉及13大类49个品种.657例ADR中,>60 a发生率高,占30.14%;喹诺酮类引起的ADR居首位,其次为头孢菌素类、青霉素类等;ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害(占53.12%),其次为消化系统、神经系统损害等.结论:抗感染药发生ADR与多种因素相关.临床在使用时应引起足够的重视,以减少ADR的发生.
作者：张海霞；葛卫红；吴宝萍 刊期： 2008年第29期
目的:为临床药学实践提供一种药学监护模式.方法:以具体的抗癫痫治疗为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案,对癫痫患者及其家属进行用药教育、药物咨询、评估治疗结果.结果与结论:通过实施药学监护,可明显提高患者的用药依从性,确保临床用药安全、有效和经济.
作者：吴惠金；刘洋；张大伟；马丽颖；张卓伯 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2001年1月～2007年8月收集到的1 197例ADR报告,按患者性别、年龄、用药情况、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.结果:1197例ADR中,41～60 a年龄段患者ADR发生率较高(33.0%),男性略高于女性;静脉给药方式是导致ADR的重要途径(59.9%);ADR发生率多的为抗感染药(53.5%),其中绝大多数是由喹诺酮类和头孢菌素类引发,其次为中药制剂;临床表现以皮肤及其附件损害常见(49.2%),其次为消化系统和循环系统损害.结论:应加强抗感染药合理使用与管理,以减少和避免ADR发生;同时开展全方位的ADR监测工作.逐步提高ADR报告质量.
作者：孙成春；吴桂月；吕伟伟；董玉波；孙军；康长清 刊期： 2008年第29期
20世纪50年代,丹麦变态反应学者Niels Mygind将鼻用皮质类固醇激素(Intranasal steroids,INS)应用于临床.经过30余年的研究,INS在临床中得到广泛发展,成为治疗变应性鼻炎的一线药物,并且广泛应用于治疗急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科疾病以及呼吸道高反应性、哮喘和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鼻部用药等.
作者：魏欣；董占军；吴茵 刊期： 2008年第29期
目的:评价中晚期癌性疼痛患者应用硫酸吗啡控释片直肠给药的治疗效果和安全性.方法:100例患者随机分为试验组(n=50)与对照组(n=50),试验组先直肠给予硫酸吗啡控释片30 mg,12 h 1次,连用14d,再口服30 mg,12 h 1次,连用14 d;对照组先口服给予硫酸吗啡控释片30 mg,12 h 1次,连用14d,再直肠给予30 mg,12 h 1次,连用14 d.结果:试验组与对照组组间、组内疼痛缓解率、生活质量改善情况、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但直肠给药的镇痛起效时间快于口服给药(P<0.05).结论:硫酸吗啡控释片直肠给药临床效果确切,不良反应少于口服给药,适用于不能口服或口服不良反应较多的患者.
作者：董艳；倪美良；吕巧儿；王秋华；许应强 刊期： 2008年第29期
目的:了解临床医护人员的用药知识需求,更好地提供有针对性的药学服务.方法:整理、归纳我院2006年348例临床药物咨询记录,从涉及药品、内容分类等方面进行统计分析.结果:药物类别以抗感染药居多(占27.87%),咨询内容主要包括药品通用名及价格、药物治疗方案、用法用量、不良反应等.结论:针对用药咨询进行回顾性分析,了解到医护人员对于治疗方案和个体化用药相关知识有较多需求.临床药师可开展相应的工作,提高合理用药水平.
作者：程晟 刊期： 2008年第29期
目的:观察多西紫杉醇(TXT)对晚期乳腺癌的疗效、安全性、剂量限制性毒性(DLT)和大耐受剂量(MTD).方法:TXT按剂量递增分为65、75、85mg·m-2第1天静脉滴注,剂量递增至出现DLT.结果:15例患者中,完全缓解1例,部分缓解5例,稳定4例,进展5例.TXT的DLT为中性粒细胞减少,MTD为85 mg·m-2结论:TXT 75 mg·m-2治疗晚期乳腺癌疗效显著,耐受性良好.
作者：龙明辉；程小跃 刊期： 2008年第29期
目的:评价我院腹部手术围术期抗菌药物应用情况.方法:对我院2006年1～10月538例腹部手术患者围术期抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:99.4%的患者应用了抗菌药物,共7大类近40个品种,甲硝唑的应用率高(占48.6%).其次是替硝唑(占16.9%)、头孢匹胺(占15.8%)、加替沙星(占12.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(占10.4%).常见联用形式为头孢菌素类/青霉素类/喹诺酮类+硝基咪唑类,占83.6%.结论:我院腹部手术围术期抗菌药物应用在品种选择及治疗性用药上基本合理.但仍存在预防用药时间选择不合理、联用药物较多、配伍不合理等问题,应引起重视.
作者：谢奕如；蔡德；魏敦灿；谢少锐；黄楚珠 刊期： 2008年第29期
目的:强化<药品召回管理办法>的实施力度.方法:通过对<药品召回管理办法>的学习、解读以及对国内外药品召回现状的分析,探讨确保<药品召回管理办法>有效实施的措施.结果与结论:在<药品召回管理办法>实施起步阶段,应当从药品生产企业、消费群体、相关配套制度等几方面入手,采取积极措施,确保该规章得到有效实施.
作者：张欣涛；卢来春；平其能 刊期： 2008年第29期
目的:建立以高效液相色谱-荧光检测法测定美托洛尔血药浓度的方法.方法:色谱柱为Symmetry C18,流动相为乙腈-水-三乙胺磷酸(110:390:2.5:1.6),荧光检测波长为激发波长(Ex)=265 nm、发射波长(Em)=298 nm,流速为0.8mL·min-1.,进样量为20μL.结果:美托洛尔血药浓度在2.0～100.0μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 6);低、中、高3种浓度的平均相对回收率分别为99.73%、98.21%、99.38%,日内RSD分别为2.89%、2.36%、1.32%,日间RSD分别为3.73%、3.03%、2.25%,低检测限为1.0μ·L-1结论:本方法精密、准确、特异性强、回收率高、操作简便,适用于临床血药浓度监测及药动学研究.
作者：李惠芬；李光华；邢淑华 刊期： 2008年第29期
目的:考察盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液在葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:监测盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液配伍后于20、30℃时自然光照射下24 h内的含量变化,同时考察配伍液pH值与外观的变化情况.结果:二者配伍后18 h内外观、pH值、含量无显著变化.结论:盐酸多巴胺注射液与单硝酸异山梨酯注射液在20、30℃下可配伍用于静脉滴注.但宜在18 h内使用完毕.
作者：黄品芳；王长连；刘亦伟 刊期： 2008年第29期
目的:评价3种方案预防抗肿瘤药物所致肝损害的经济效果.方法:将148例肿瘤患者随机分为A、B、C组,在化疗的同时,分别给予凯西莱、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽预防化疗药物所致肝损害,观察各组疗效,并进行小成本分析.结果:A、B、C组成本分别为1544.00、1588.00、1240.00元,总有效率分别为84.62%、86.67%、83.33%(P>0.05).结论:C组方案较佳.
作者：雒维花 刊期： 2008年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
