龙明辉；程小跃
目的:依托合理用药监测系统(PASS)审查住院患者医嘱并进行用药干预,提升医院合理用药水平.方法:分别选取我院2006年11月仅采用技术干预和2007年5 B经综合干预(技术和行政干预)的所有住院患者的医嘱进行审查.对发现的黑色和红色警示医嘱及其修正情况进行分析、比较.结果:调查涉及我院所有临床科室(31个),抽查采用技术干预患者9 558人/次,其中不合理用药警示95人/次,修改警示10人/次,总修改率为10.5%;综合干预患者36 702人/次,其中不含理用药警示151人/次,修改警示88人/次,总修改率为64.9%.经综合干预后,警示医嘱发生率有所降低,医嘱修改率显著提升,减少了潜在药源性疾病的发生.结论:PASS有助于促进医院合理用药,但需结合行政和技术干预,才能有效提高医院合理用药水平.
作者：周艳；何菊英；夏培元；陈勇川 刊期： 2008年第29期
目的:评价南京地区医院糖皮质激素药的使用现状.方法:收集2004～2006年南京地22家入网医院糖皮激素的应用数据,采用销售金额、用药频度(DDDs)值等药物利用指标进行统计、分析.结果:3年中南京地区糖皮质激考挚的销售金额和DDDs基本维持稳定,疗效显著、副作用小和价格便宜的药物应用始终广.结论:南京地区糖皮质激素药的销售金额及DDDs维持在一个相对稳定的水平,药物应用基本合理.
作者：张吉；邹颖；冯琳；孟玲；戴惠珍 刊期： 2008年第29期
目的:为临床对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患)14E疗方案的顺利实施提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法,对我院2006年ALL患儿的甲氨蝶呤血药浓度进行监测、分析.结果:患儿的甲氨蝶呤血药浓度呈现很大的个体差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均偏高.结论:在应用高剂量甲氨蝶呤治疗ALL患儿时,应根据血药浓度监测结果及时调整用量,实施合理的个体化治疗方案.
作者：杜娆；虞勋；王诚；毛晨梅；盛小英 刊期： 2008年第29期
目的:探讨放射治疗对中晚期宫颈癌耐药相关蛋白表达的影响及临床意义.方法:应用免疫组化法检测23例中晚期宫颈癌患者放疗前及放疗30 Gy时宫颈癌组织中肺耐药蛋白(LRRP)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)、胸苷酸合成酶(TS)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达.结果:放疗前LRRP的阳性表达率为47.8%,GST-π为56.5%,TS为30.4%,Topo Ⅱ为60.9%;放疗30 Gy时LRRP的阳性表达率为69.6%,GST-π为73.9%,TS为73.9%,明显高于放疗前表达(P<0.05);Topo Ⅱ阳性表达率为13.0%,明显低于放疗前表达(P<0.05).结论:放射治疗可以引起宫颈癌耐药相关蛋白表达改变,可能诱导或加强多药耐药(MDR)的形成.
作者：曾继泽；刘华庆；周航；宋君利 刊期： 2008年第29期
目的:评价我院腹部手术围术期抗菌药物应用情况.方法:对我院2006年1～10月538例腹部手术患者围术期抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:99.4%的患者应用了抗菌药物,共7大类近40个品种,甲硝唑的应用率高(占48.6%).其次是替硝唑(占16.9%)、头孢匹胺(占15.8%)、加替沙星(占12.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(占10.4%).常见联用形式为头孢菌素类/青霉素类/喹诺酮类+硝基咪唑类,占83.6%.结论:我院腹部手术围术期抗菌药物应用在品种选择及治疗性用药上基本合理.但仍存在预防用药时间选择不合理、联用药物较多、配伍不合理等问题,应引起重视.
作者：谢奕如；蔡德；魏敦灿；谢少锐；黄楚珠 刊期： 2008年第29期
目的:探讨碳青霉烯类抗生素用药密度变化对细菌耐药性所产生的影响.方法:对某院ICU病房碳青霉烯类抗生素的用药密度、相关致病菌的种类构成和耐药监测结果进行连续5年的年度分布汇总,分析对应时段的量变数据.结果:非发酵革兰阴性菌(NFGNB)对碳青霉烯类抗生素易产生耐药,且耐药率随用药密度的升降而波动.肠杆菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率低,受用药密度的影响较小.结论:碳青霉烯类抗生素的用药密度与NFGNB耐药率的变化呈正相关.合理控制用药密度可使细菌耐药率减缓或下降.
作者：殷秀贞；姜思通 刊期： 2008年第29期
20世纪50年代,丹麦变态反应学者Niels Mygind将鼻用皮质类固醇激素(Intranasal steroids,INS)应用于临床.经过30余年的研究,INS在临床中得到广泛发展,成为治疗变应性鼻炎的一线药物,并且广泛应用于治疗急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科疾病以及呼吸道高反应性、哮喘和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鼻部用药等.
作者：魏欣；董占军；吴茵 刊期： 2008年第29期
目的:建立以高效液相色谱-荧光检测法测定美托洛尔血药浓度的方法.方法:色谱柱为Symmetry C18,流动相为乙腈-水-三乙胺磷酸(110:390:2.5:1.6),荧光检测波长为激发波长(Ex)=265 nm、发射波长(Em)=298 nm,流速为0.8mL·min-1.,进样量为20μL.结果:美托洛尔血药浓度在2.0～100.0μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 6);低、中、高3种浓度的平均相对回收率分别为99.73%、98.21%、99.38%,日内RSD分别为2.89%、2.36%、1.32%,日间RSD分别为3.73%、3.03%、2.25%,低检测限为1.0μ·L-1结论:本方法精密、准确、特异性强、回收率高、操作简便,适用于临床血药浓度监测及药动学研究.
作者：李惠芬；李光华；邢淑华 刊期： 2008年第29期
目的:评价慢性心力衰竭(CHF)住院患者的治疗用药.方法:采用回顾性分析方法,将384例CHF住院患者分为左心室射血分数(LVEF)正常组和LVEF减少组,调查其使用利尿药、螺内酯、血管紧张素转换酶抑制荆/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β-受体阻滞药、洋地黄制剂、非洋地黄类正性肌力药和钙离子通道阻滞药的情况.结果:LVEF正常组在β-受体阻滞药、螺内酯、洋地黄制荆治疗方面与2005年美国心脏病学会/美国心脏协会的<慢性心力衰竭治疗指南>存在差距.结论:LVEF正常的CHF合理用药水平有待提高.
作者：王穗琼；杨敏；赖伟华；方草 刊期： 2008年第29期
目的:对比传统治疗与加用药物治疗对外伤性鼓膜穿孔愈合的影响,研究重组人表皮生长因子(rhEGF)对外伤性鼓膜穿孔愈合的促进作用.方法:将90例外伤性鼓膜穿孔患者随机分成2组:传统治疗组给予消炎药物治疗及避免外耳道进水、鼻腔滴药的传统治疗方法;rhEGF治疗组给予传统治疗的基础上,加用rhEGF棉片贴补治疗.观察2组患者鼓膜穿孔愈合情况和听力提高程度.结果:rhEGF治疗组58例患者穿孔均愈合,愈合率100%,平均愈合时间为5.3 d;传统治疗组32例中有25例愈合,7例穿孔未愈合,愈合率78%,平均愈合时间为28.4 d.rhEGF治疗组鼓膜穿孔愈合时间较传统治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);2组愈合率有显著性差异(P<0.05).结论:加用rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔能明显缩短鼓膜穿孔愈合时间,提高鼓膜穿孔愈合率.
作者：刘铭芳；朱玉楠；庞康 刊期： 2008年第29期
目的:观察多西紫杉醇(TXT)对晚期乳腺癌的疗效、安全性、剂量限制性毒性(DLT)和大耐受剂量(MTD).方法:TXT按剂量递增分为65、75、85mg·m-2第1天静脉滴注,剂量递增至出现DLT.结果:15例患者中,完全缓解1例,部分缓解5例,稳定4例,进展5例.TXT的DLT为中性粒细胞减少,MTD为85 mg·m-2结论:TXT 75 mg·m-2治疗晚期乳腺癌疗效显著,耐受性良好.
作者：龙明辉；程小跃 刊期： 2008年第29期
细胞色素P450(CYP)是一组结构和功能相关的超家族基因编码同工酶[1].人体内参与药物代谢的CYP有17个基因家族,42个亚家族,64个酶.众所周知,在人体内许多因素如遗传因素、年龄、性别、疾病和环境都可以影响CYP的活性.本文着重综述了近年来国内、外文献报道的与CYP2D6相关的药物相互作用.
作者：陈丽芳；娄建石 刊期： 2008年第29期
目的:研究单剂量口服复方缬沙坦分散片的药动学特征.方法:采用高效液相色谱法测定人血浆中氢氯噻嗪与缬沙坦的浓度,由DAS软件计算药动学参数.结果:氢氯噻嗪低、中、高剂量主要药动学参数t1/2分别为(12.56±3.66)、(11.47±5.47)、(11.20±5.03)h,Cmax分别为(72.00±19.68)、(169.96±52.17)、(203.66±61.41)ng·mL-1,AUC0～48分别为(592.87±179.44)、(1155.45±252.03)、(1410.99±331.82)ng·h·mL-1,AUC0～∞为(779.76±201.42)、(1246.89±307.03)、(1482.14±332.20)ng·h·mL-1;缬沙坦低、中、高剂量主要药动学参数t1/2分别为(7.29±3.10)、(8.56±2.22)、(8.62±2.86)h,Cmax分别为(2.12±0.65)、(6.76±2.08)、(6.71±2.59)ng·mL-1,AUC0～48分别为(18.16±4.52)、(41.77±10.86)、(51.77±27.45)ng·h·mL-1,AUC0-∞分别为(19.07±5.56)、(42.60±11.18)、(53.49±26.93)ng·h·mL-1.结论:复方缬沙坦分散片体内为线性动力学过程,缬沙坦与氢氯噻嗪合用时,氢氯噻嗪与缬沙坦的药动学无相互影响.
作者：斯陆勤；黄建耿；宫福海；李高 刊期： 2008年第29期
目的:评价我院抗高血压药的使用情况.方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,对我院2006年1月门诊处方抗高血压药的使用情况进行统计、分析.结果:各年龄组间的高血压患病率存在显著性差异,其随年龄的增长而显著增加.钙离子通道拮抗药、β-受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用频率高.联合用药占全部处方的38.68%,其中以二联用药为主.结论:我院抗高血压药应用基本符合2005年版<中国高血压防治指南>.单药治疗以第3代钙通道拮抗药和长效ACEI为主,新型高选择性β-受体阻滞药也占重要地位.大部分联合用药方案较合理,但也存在一些重复用药行为,须引起重视.
作者：杜偲倩；周颖；孟磊；崔一民 刊期： 2008年第29期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2001年1月～2007年8月收集到的1 197例ADR报告,按患者性别、年龄、用药情况、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.结果:1197例ADR中,41～60 a年龄段患者ADR发生率较高(33.0%),男性略高于女性;静脉给药方式是导致ADR的重要途径(59.9%);ADR发生率多的为抗感染药(53.5%),其中绝大多数是由喹诺酮类和头孢菌素类引发,其次为中药制剂;临床表现以皮肤及其附件损害常见(49.2%),其次为消化系统和循环系统损害.结论:应加强抗感染药合理使用与管理,以减少和避免ADR发生;同时开展全方位的ADR监测工作.逐步提高ADR报告质量.
作者：孙成春；吴桂月；吕伟伟；董玉波；孙军；康长清 刊期： 2008年第29期
目的:评价3种方案预防抗肿瘤药物所致肝损害的经济效果.方法:将148例肿瘤患者随机分为A、B、C组,在化疗的同时,分别给予凯西莱、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽预防化疗药物所致肝损害,观察各组疗效,并进行小成本分析.结果:A、B、C组成本分别为1544.00、1588.00、1240.00元,总有效率分别为84.62%、86.67%、83.33%(P>0.05).结论:C组方案较佳.
作者：雒维花 刊期： 2008年第29期
目的:评价替米沙坦治疗高血压的有效性和安全性.方法:应用Meta分析对5篇研究替米沙坦与氯沙坦治疗高血压有效性、安全性的文献进行同质性检验及合并效应量估计.结果:5篇随机对照试验,共771例患者符合纳入标准,其中高质量研究2篇.Meta分析结果显示,替米沙坦与氧沙坦比较,降压有效性有统计学意义(比值比1.55,95%可信区间(1.12,2.16),P<0.05),安全性差异无统计学意义(比值比1.03,95%可信区间(0.70,1.53),P>0.05).结论:替米沙坦治疗高血压的疗效总体上优于氯沙坦,而安全性无差异.
作者：朱俊峰；郑金聪；刘茂柏 刊期： 2008年第29期
目的:为临床药学实践提供一种药学监护模式.方法:以具体的抗癫痫治疗为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案,对癫痫患者及其家属进行用药教育、药物咨询、评估治疗结果.结果与结论:通过实施药学监护,可明显提高患者的用药依从性,确保临床用药安全、有效和经济.
作者：吴惠金；刘洋；张大伟；马丽颖；张卓伯 刊期： 2008年第29期
造影剂是介入放射学操作中常使用的药物之一,其加入可改善MRI、CT疾病诊断的准确度.鞘内注射是造影剂的给药途径之一.对于神经系统疾病的诊治,鞘内注射具有局部浓度高、起效快和用药量小等特点[1].本文着重对临床应用的鞘内注射造影剂进行介绍,以期促进临床提高合理应用水平.
作者：杨莉；赵志刚；王孝蓉 刊期： 2008年第29期
目的:了解急性胆囊炎时胆汁中需氧菌感染及其对抗生素的敏感情况.方法:对2003～2007年本院外科送检的198例急性胆囊炎手术中采集的胆汁进行需氧菌培养和药敏试验.结果:198例胆汁标本中,有147例需氧菌检出阳性,其中为混合感染菌21例.共分离出225个菌株,其中大肠埃希菌占42.7%,肺炎克雷伯菌占22.7%,肠杆菌属占16.9%.药敏结果显示,所有菌存在不同程度耐药,头孢类抗生素敏感性较高;革兰阳性菌对万古霉素为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南为敏感.结论:胆囊术中胆汁作细菌培养和药敏试验是必须的,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素.
作者：胡蓉；盛宇伟；王传海 刊期： 2008年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
